肺罕见恶性肿瘤的影像表现

世界卫生组织经 14国病理学家的讨论 ,根据对肿瘤及其起源的进一步了解 ,对肺部及胸膜恶性肿瘤病理分类 (1980年版 )进行修订 ,于 1999年发表了新的肺及胸膜肿瘤的组织学分类[1] 。肺部原发恶性肿瘤中以肺癌最常见 ,其中又以鳞癌、腺癌、小细胞癌占绝大多数 ,在肺癌中分别占 3 0 %～ 40 %、3 5 %及2 0 %。肺部恶性肿瘤的影像表现因其不同的生物学行为而异 ,有其共性 ,亦各有一定的特性。由于肺罕见恶性肿瘤发病率低 ,少有其影像学表现的大宗报道。 195 9～ 1998年 40年间中国医学科学院肿瘤医院共诊治肺恶性肿瘤患者 15 685例 ,其中经病理证…     

肺内孤立结节的CT影像学分析

近年来，随着人民生活水平的提高和对自身健康的重视，CT检查日益普及，肺内结节的检出率明显提高。现将我们医院有完整资料的45例病例进行回顾性分析和研究。     

34例肺真菌病的临床影像学表现

目的：加深对各种肺真菌病的临床影像学认识,提高影像学诊断水平。资料与方法：对34例经手术、痰检、脑脊液培养证实的肺真菌病的临床影像学资料进行随访和回顾性分析。结果：影像学表现有：团块状球形病灶共19例（其中6例有“新月征”,4例有“空气支气管征”,3例边缘有“毛刺征”,2例有“晕征”）。两肺或一肺斑点状小结节状病灶共11例。大的肺脓肿改变1例。大片状实变1例。纵隔淋巴结增大伴胸腔或心包积液1例。结论：本病临床症状无特征性,病史有参考价值。在影像表现上球形病灶有新月征、空气支气管征、晕征对本病有提示价值,如发现半月形空洞内有随体改变的“洞中球征”,对肺曲菌病有重要诊断价值。本病的确诊需病理和细菌学检查。     

CT在胃原发非霍奇金淋巴瘤与胃低分化腺癌鉴别诊断中的应用价值

目的：探讨CT在胃原发非霍奇金淋巴瘤与胃癌的鉴别诊断中的应用价值。资料与方法：经手术病理诊断且有CT扫描的胃原发非霍奇金淋巴瘤19例，胃低分化腺癌48例，结合病理诊断对比分析二者胃壁病变厚度、密度、范围、轮廓、与周围脏器的关系及腹腔腹膜后淋巴结肿大的情况。结果：胃淋巴瘤壁厚度0．4－6．5cm，平均2．07cm；胃癌胃壁厚度0．5－4．0cm，平均1．74cm（P＝0．2932)。胃淋巴瘤淋巴结受侵10例（52．63％），CT显示淋巴结肿大6例（31．57％），真阳性3例（15．8％），其中腹膜后淋巴结肿大1例（5．26％）；胃癌淋巴结转移38例（90．48％），CT显示淋巴结肿大20例（47．6％），真阳性19例（39．6％），其中伴腹膜后淋巴结肿大4例（9．52％）。胃淋巴瘤侵犯胃壁近似全周4例（22．2％），≥胃周径50％4例（22．2％），胃癌侵犯近拟全周7例（14．6％），≥胃周径50％6例（12．5％）；胃淋巴瘤外侵5例（26．32％），CT阳性3例（15．8％），胃癌外侵42例（87．5％），CT阳性31例（64．58％）。结论：CT扫描可以显示胃壁病变的厚度、密度、范围、与周围组织的关系以及腹腔腹膜后淋巴结肿大的情况。胃癌与胃淋巴瘤在密度、厚度上均无显著差异，当病变外侵和／或有腹腔淋巴结肿大时，胃癌可能性较淋巴瘤大；而当病变厚度和侵犯周径较大时，淋巴瘤可能性较胃癌大。是否有腹膜后淋巴结肿大不能提示病变性质，应参考其他阳性征象进行诊断。     

肝肺综合征所致肺部损害的影像学表现

肝肺综合征 (ｈｅｐａｔｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＨＰＳ)是指在慢性肝病的基础上并发肺动 静脉分流或 /和肺血管扩张以及低氧血症[1,2 ] 。有关其生化和病理生理学研究已有报道 ,但影像学方面未见系统研究。本研究的目的在于探讨ＨＰＳ基本影像学特征 ,为临床医师制定诊治方案提供参考意见。1　材料与方法1.1　研究对象肝硬化组 :经临床、实验室检查或 /和活检确诊为肝硬化失代偿且既往无心肺疾患的患者 6 0例。男 42例 ,女 18例 ,年龄31～ 6 9岁 ,平均 47.7岁。其中乙型病毒性肝炎后肝硬化 44例 ,酒精性 9例 ,胆汁性 4例 ,…     

肺淋巴瘤的影像学表现

肺淋巴瘤可以原发于肺组织,亦可为其它组织的淋巴瘤转移或侵犯所致。影像学检查对此病的早期诊断和鉴别诊断具有重要价值。本文根据始发部位和病因的不同,将其分为原发、继发和免疫缺陷相关的肺淋巴瘤等三大类,并结合病理分型,侧重影像学表现对肺淋巴瘤的每一类型进行介绍。     

多发性肺肉瘤影像学表现

目的：旨在提高多发性肺肉瘤影像学认知能力，分析其影像表现。方法：一例多发性肺肉瘤在CT引导下。经皮肺穿刺活检。清理确诊为多发性肺肉瘤，跟踪随访四年，利用螺旋CT肺平扫及X线平片检查，前后对照观察，采用马年《肺部球形结节病灶倍增测量尺》测量以及综合分析。结果：球形结节数目不断增大，倍增时间为196天，瘤周光滑，晚期有瘤周阻塞性肺气肿征象。结论：在清理确诊之后，所幸患者在四年期间每隔半年做胸部螺旋CT平扫及X线平片检查一次，有助于笔者进行该病与肺转移瘤及淋巴肉瘤等球形结节病灶的影像学鉴别的探讨。     

肺原发性类癌的影像学的表现

目的:分析不同肺类癌的影像学表现,旨在提高本病诊断的准确率。方法:收集我院经病理证实的类癌10例,回顾性分析患者的临床、X线胸片与CT扫描资料。结果:本组10例,9例表现为边界清楚单发类圆形肿块影,1例表现为双肺散在粟粒状高密度结节影。7例病灶密度均匀,有浅分叶者4例,有细短毛刺者1例,胸膜凹陷者1例。CT增强扫描6例,3例见轻度以上强化。本组病例均未见空洞、钙化及胸腔积液。结论:肺类癌的常见影像学征象为:肺内单发边界清楚的类圆形肿块,增强扫描可有强化;空洞等继发征象较罕见。     

硬皮病浸润肺的CT表现

目的：从ＣＴ及ＨＲＣＴ图像上，在次级肺小叶水平观察硬皮病浸润的进展及估订预后。材料和方法：７例硬皮病患者均有典型临床表现及相应的实验室检查，均行ＣＴ及ＨＲＣＴ扫描。ＨＲＣＴ层厚１－２ｍｍ，用高分辨图像重建法进行图像重建。结果：磨玻璃样改变为肺部受浸润的进展期，小叶间隔增厚、蜂房样改变及肺内带状影为后期改变。结论：应用ＣＴ及ＨＲＣＴ检查，可以帮助确定硬皮病浸润肺的程度、分期并能估计预后。     

肺内少见肿瘤的影像学诊断(附11例报告)

目的:探讨肺内少见肿瘤的影像学诊断。材料与方法:回顾分析肺内少见肿瘤11例的影像表现和病理。结果:肺内少见肿瘤的影像表现如下:1.肿块密影6例,密度均匀,边缘清楚。2.片状密影4例,以三角形多见。3.空洞影1例。根据资料,我们认为粘液表皮样癌,平滑肌肉瘤,逶明细胞癌和腺样囊性癌好发于较大支气管壁上,向腔内凸起,引起阻塞性肺炎或肺门区肿块,CT与纤支镜结合可以提高诊断率。结论:只有熟悉肺内少见肿瘤的影像表现,才能提高诊断水平。     

肺淋巴管平滑肌瘤病的影像诊断(附1例报告)

肺淋巴管平滑肌瘤病是一种罕见的弥漫性肺部疾病,以肺间质尤淋巴管,支气管的平滑肌良性不规则增生为特点。作者报道经纤支镜活检病理证实的肺淋巴管平滑肌瘤病例,影像学检查全面,结合文献对其病理、临床和X线CT表现进行了讨论。作者认为本病最理想的显示方法是HRCT。     

大肠淋巴瘤的影像学表现

复习大肠淋巴瘤的影像学表现，以期对原发大肠淋巴瘤在术前提出诊断，尽早发现继发大肠淋巴瘤。钡灌肠及ＣＴ扫描是互补的检查方法，分别提供粘膜及肠壁和肠外的病变情况。大肠淋巴瘤常表现为轮廓光整的结节或肿物，肠壁增厚，肿大淋巴结，病变罕见向周围脂肪浸润。     

腺癌肺转移的CT和HRCT诊断

目的：旨在提高对腺癌肺转移的认识。方法：本文收集经病理证实和ＣＴ资料完整的腺癌肺转移瘤７７例，对其进行了ＣＴ和ＨＲＣＴ分析。结果：腺癌肺转移具有肺小叶间隔增厚不光滑，有网状、串珠样改变。支气管－血管束增粗不光滑，双肺或一侧肺叶、肺段多发的结节，沿肺小叶间隔、小叶间隔旁、支气管－血管束周围、叶裂和胸膜下，广泛分布。多数同时伴有肺门、纵隔淋巴结增大，胸膜转移等征象。结论：肺小叶间隔、支气管－血管束、结节、肺门、纵隔和胸膜异常等征象相互组合是腺癌肺转移的特征性表现。     

肺隔离症的影像学诊断

作者报告经手术，病理和临床证实的肺隔离症２３例，其中２０例（８６．９％）术前影橡检查做出正确诊断。描述了本病的影像学诊断方法及其表现，讨论了各种影像方法在诊断本病中的作用。笔者认为，当患者有反复肺部感染病史，Ｘ线平片发现肺下叶后基底段囊状或肿块状阴影，经抗炎治疗长期不吸收，应怀疑本病。Ｂ超，ＣＴ或ＭＲＩ能显示其供血动脉，对诊断非常有帮助，主动脉造影对本病的确诊有特殊价值。最后，作者提出了本病的最佳     

肺转移瘤的影像学及其病理机制

肺脏在解剖和组织学上所具有的一些特征使之能发生多种模式的转移,以解剖基础分析,常见的肺转移可以分四种方式：（1）血行性肺转移;（2）淋巴性转移;（3）胸膜播种;（4）气道转移。各转移方式的影像表现多样,各有一定特点。肺癌也常常经上述各种途径扩散到远离肺癌原发灶的其他部位肺组织。了解肺转移的病理机制是非常重要的,可以帮助我们更好地分析肺转移的影像学表现。     

肺隔离症的影像学诊断（附15例分析）

本文报告经手术病理证实的肺隔离症１５例。术前仅５例诊断正确，余多误诊为良性肿瘤或囊肿。１４例为肺内型，１例为肺外型；１１例为囊性型，４例为实质型。病变多位于左下叶后基底段（９例），右下叶后基底段３例，左肺下叶外基底段，右肺中叶及左肺中叶各１例。平片的Ｘ线表现为边缘清楚的团块状阴影或薄壁的含气囊状阴影。ＣＴ和血管造影可显示供血动脉，有决定性诊断价值。     

免疫功能正常患者肺真菌病的影像学表现

临床深部真菌感染日益增多且趋向复杂化,其影像表现多种多样.本文旨在介绍常见真菌肺部感染的病因、机制、诊断、临床及影像学表现,特别是免疫功能正常患者真菌感染的肺部影像表现,提高对该病的认识及影像诊断水平.