选用β受体阻滞剂治疗心衰原则浅析

长期以来 ,临床上对于心衰患者 ,多主张慎用或禁用β受体阻滞剂 ,这是由于认为心衰时 ,交感神经兴奋是机体的一种重要的代偿机制 ,不应加以干预 ,另外 ,心衰时使用 β受体阻滞剂 ,容易造成心衰恶化。随着对心衰病理生理的认识 ,以及大量的临床试验证实 ,β受体阻滞剂用于治疗心衰 ,不但可以改善心衰症状 ,而且可以降低病人长期死亡率。β受体阻滞剂用于心衰患者已经得到了临床的广泛认可 ,这类药物被建议用于所有无禁忌症的由于左心室收缩功能障碍所致的轻到中度心力衰竭。然而 ,β受体阻滞剂之间药理特性的不同使其疗效及耐受性也不相同 ,…     

β-受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭研究进展

目前的研究结果表明，心脏重塑是心力衰竭（HF）发生、发展的基本机制。在初始的心肌损伤后，神经激素—细胞因子的长期、慢性激活促进心脏重塑，加重心肌损伤和心功能恶化犤１犦。交感神经系统激活在心脏重塑过程中起重要作用，多项以死亡率为主要观察终点的大规模临床试验证实，β－受体阻滞剂（以下简称：β－阻滞剂）治疗可显著减少HF病人的主要终点事件。目前β－阻滞剂已成为治疗慢性HF的重要药物之一。本文简要介绍β－阻滞剂治疗HF的一些新观点。１β－阻滞剂治疗HF的机制１．１HF时交感神经系统激活交感神经系统激活是HF最早…     

β-阻滞剂在心力衰竭中的应用探讨

由于β-阻滞剂具有阻滞β-受体和抑制心肌收缩力作用,大多数临床工作者以往都视其为心衰的禁忌药,未予重视。1975年,Waags[1]等报告了应用β-阻滞剂治疗扩张型心肌病心衰以来,经过多年的观察,许多学者研究证明人心衰时β-受体功能的改变和心功能的密切相关性。多数文章报道了对于舒张功能不良所致的心衰选用适当剂量的β-阻滞剂治疗可收到良好的效果。这样一类对心脏有负性肌力作用的药物用来治疗心衰,引起了人们浓厚的兴趣,本文就此作一探讨。1心表时β-受体变化正常心肌细胞存在β1和β2受体,它们都与β受体激动剂引起的正性肌力…     

血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂在充血性心力衰竭中的应用进展

充血性心力衰竭(CHF)是临床实践中最严重的心脏问题之一，其发生发展的基本机制是心脏重塑，而神经、激素系统的长期过度增强是心衰进行性恶化的一个重要原因。逆转心脏重塑，调整交感神经系统和肾素一血管紧张素系统(RAS)是治疗心衰的关键。常规药物干预是根据患者选用利尿剂、地高辛和β-受体阻滞剂，血管扩张剂的临床价值已受到质疑。血管     

β-受体阻滞剂治疗心力衰竭的疗效观察

目的观察β受体阻滞剂治疗心力衰竭的临床疗效。方法将75例患者随机分为β-受体阻滞剂组和常规治疗组,β-受体阻滞剂组在常规抗心衰治疗的基础上给予β-受体阻滞剂;常规治疗组采用安慰剂加常规抗心衰治疗。结果β-受体阻滞剂治疗5年后再住院率和死亡率,心功能及超声指标与常规治疗组相比明显改善。结论β-受体阻滞剂可显著改善心力衰竭患者的远期预后。     

β受体阻滞剂治疗充血性心力衰竭的进展

β受体阻滞剂阻断交感神经过度兴奋，可以有效治疗心衰，是近二十多年来对心衰治疗产生的新认识，也成为心力衰竭现代治疗的新策略。本综述了β受体阻滞剂治疗充血性心力衰竭的进展，包括循证医学研究结果，临床应用应注意的问题等。     

β受体阻滞剂在心血管疾病防治中的作用

β受体阻制剂在心血管病治疗中的应用十分广泛,在与心率加快,交感神经激活有关的心血管疾病的防治中,β受体阻滞剂的作用正在逐步受到重视,并不断取得新进展.β受体阻滞剂对室上性及室性快速性心律失常均有效,尤其在交感神经张力增强及心肌缺血的情况下,或与其他抗心律失常药物联合应用,其效果更为明显.     

常规方法联用比索洛尔治疗慢性心力衰竭的临床观察

心力衰竭(心衰)是一种复杂的临床症状群,是各种心脏病的严重阶段,绝大多数患者存在交感神经系统和肾素血管紧张素系统的激活,使心衰加重.β受体阻滞剂治疗心力衰竭,可以改善左室功能,提高患者的生活质量,减少住院率和死亡率.本文对我院心内科2001年11月～2003年6月常规治疗基础上联用比索洛尔治疗的32例慢性心力衰竭患者的完整资料进行了总结.     

美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭36例疗效观察

近年来研究表明,β-受体阻滞剂治疗慢性充血性心力衰竭(CHF),可以改善心功能,提高病人的生活质量。为了观察β-受体阻滞剂对慢性心衰的疗效,我科从1996—1999年对36例慢性心衰患者在常规抗心衰治疗的基础上,加用小剂量β1-受体阻滞剂——美托洛尔(metoprolol)取得了一定疗效,现总结报告如下。1　对象与方法1.1　治疗对象:36例患者(病例来自本院心内科住院患者)均经充分抗心衰(包括洋地黄、利尿剂及血管扩张剂)治疗仍无效的严重CHF。男26例,女10例;年龄35～73岁,平均58岁;心衰病程1～5a。心功能(按NYHA分级)级7例;级29例。冠心病9例,高血…     

生脉饮加ACEI及β-受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭40例

目的观察生脉饮加血管紧张素转换酶抑制剂及β-受体阻滞剂在治疗慢性心力衰竭中对提高ACEI及β-受体阻滞剂达标率的效果。方法将80例慢性心力衰竭患者随机分为治疗组及对照组,各40例,治疗组在单纯西医治疗基础上加生脉饮口服液,对照组采用单纯西医常规治疗。结果治疗组达到目标剂量者ACEI为87.5%,β-受体阻滞剂为70%;对照组达到目标剂量者ACEI为70%,β-受体阻滞剂为50%。结论心衰治疗中加用生脉饮能够提高患者对ACEI及β-受体阻滞剂的耐受性,从而提高ACEI及β-受体阻滞剂在心衰治疗中达到目标剂量的比率。     

卡维地洛治疗慢性心力衰竭的疗效研究及其血浆sFas的干预作用

慢性心力衰竭(CHF)是临床常见的心血管病综合征,其发病与肾素血管紧张素系统(RAS)和交感神经系统过度激活有关.近来的研究表明CHF时存在心肌细胞凋亡,合理使用β-受体阻滞剂可有效改善CHF的预后,本研究旨在探讨卡维地洛(carvedilol)时CHF患者心功能、心脏结构及血浆Fas的影响.     

螺内酯与β-受体阻滞剂联合治疗慢性心衰32例

目的总结螺内酯与β-受体阻滞剂联合治疗慢性心衰的疗效。方法将60例慢性心衰病人随机分为两组,对照组28例给予休息、限盐、强心、利尿(氢氯噻嗪)及扩血管治疗,治疗组32例在对照组治疗的基础上,给予螺内酯与β-受体阻滞剂治疗,治疗8周后判断两组疗效。结果治疗组总有效率96.9%,对照组总有效率67.8%,两组比较总有效率有统计学差异(P<0.05)。结论螺内酯与β-受体阻滞剂联合治疗慢性心衰疗效显著,值得推广。     

常规抗心衰药物加β受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭的体会

目的 探讨β-肾上腺素能受体阻滞剂在慢性心力衰竭中的应用.方法 选择心力衰竭病人40例,在常规应用强心、利尿、扩血管药物治疗基础上,加用β受体阻滞剂倍他乐克12周后,以自身对照比较治疗前后临床指标变化,评估其临床有效性和安全性.结果 应用倍他乐克后心力衰竭心功能改善明显,2周有效率47.5%,6周有效率67.5%,12周有效率72.5%.结论 在常规抗心衰药物基础上加用β受体阻滞剂可改善病人心功能.     

β-阻滞剂治疗特发性震颤麻痹

β-阻滞剂认为是目前治疗特发性震颤麻痹的最有效的药物。β-阻滞剂的抗特发性震颤麻痹效果与其对膜的稳定作用、交感神经刺激作用和对脏器的选择性有关。对膜稳定作用强、内在性交感神经刺激作用弱、且能阻断β_2:-受体,则减轻特发性震颤麻痹作用强,例如心得安、丁呋心安、茚心安和噻吗心安等。仅阻断β_1-受体、对膜稳定作用弱的美多心安和氨酰心安、其抗震颤麻痹作用甚     

β—受体阻滞剂治疗心力衰竭之评估

近年来β-受体阻滞剂在慢性充血性心力衰竭的治疗中的作用越来越受到重视,β-受体阻滞剂作为心血管用药,在治疗心绞痛、心肌梗死、高血压、心律失常等方面已成为基础性治疗剂,而关于β-受体阻滞剂能否降低心力衰竭病人的病死率一直是热点的研究1 应用β-受体阻滞剂治疗心力衰竭1.1 最初研究使用β-受体阻滞剂治疗心力衰竭是在特发性扩张型心肌病中,1975年Waagstein对7例扩张型心肌病合并心功能不全病人运用β-受体阻滞剂治疗进行了报道,6例口服心得宁(Practolo),1例口服稀丙心安(Alprenolol),疗程为2～12个月,病人临床情况有所改善,心功能好转,心脏缩小。到90年代初开始进行大规模、长期多中心研究。     

卡维地洛治疗充血性心力衰竭的疗效观察

卡维地洛是第三代β受体阻滞剂,可完全阻滞β_1、β_2及α_1受体,同时亦有扩张血管、抗自由基氧化等多种功能,是第一个被FDA批准的治疗心力衰竭的β受体阻滞剂,本人在临床中用其治疗充血性心力衰竭病人,取得了满意的疗效。1 资料与方法1.1 1999年2月～2001年2月我院收治的病人,根据病人病史、X检查和心脏B超等检查确诊为心衰,本组病人64     

地高辛与美托洛尔联合治疗顽固性心力衰竭

慢性充血性心力衰竭时伴有交感神经系统的激活，而长期激活可导致心功能进行性恶化，使得常规纠正心衰的强心、利尿等治疗对部分患者不能缓解，形成顽固性心衰。为探讨在地高辛基础上加小剂量β阻滞剂对治疗顽固性心衰的效果，将本院住院的５４例慢性心衰患者进行了治疗...     

β受体阻滞剂治疗心衰的研究进展

本文综述了β受体阻滞剂在充血性心力衰竭治疗的研究进展,详细解释了β受体阻滞剂在治疗心衰的作用机理。分析了不同类型的β受体阻滞剂,并进一步提出β3受体阻滞剂在未来治疗心衰的深远意义,以及介绍了治疗心衰联合使用阻滞剂以及激动剂的新方法。     

β受体阻滞剂的不良反应及防治对策

β受体阻滞剂通常分为非选择性β受体阻滞剂,如普萘洛尔;选择性β受体阻滞剂,如美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔;兼有1α受体阻滞剂作用的β受体阻滞剂,如卡维地洛。美托洛尔对1β的选择性是β2的75倍,比索洛尔对1β的选择性是β2的120倍,卡维地洛对β1的选择性是β2的7倍,是α1的2~3倍,且具有中度的扩张血管作用。β受体阻滞剂降低心脏排血量与抑制交感神经活性,具有降低血压、抗缺血、抗心律失常、抑制心肌重塑的作用,临床上常用于治疗高血压、冠心病、心力衰竭等心血管疾病。其常见的不良反应如下。1支气管痉挛所有的β受体阻滞剂对支气管…     

常规抗心衰药物加阿替洛尔治疗心力衰竭23例的体会

早在70年代人们就使用小剂量β受体阻滞剂治疗心力衰竭,取得了令人满意的效果。但由于β受体阻滞剂对心脏的负性肌力及减慢传导的功能,使人 们不能大胆地使用于心衰病人。近年来由于人们对β受体阻滞剂有了新的认识,故又较多地应用于临床。我们在使用常规抗心衰药物治疗的基础上,加用β受体阻滞剂阿替洛尔(氨酰心安)治疗充血性心力衰竭,取得了较好的临床效果,病例均为我院1996年6