慢性房室传导阻滞电生理检查一例

患者男，54岁。因脉率慢，乏力，心电图证实为三度房宣传导阻滞（A－VB）入院。13年前因心前区隐痛于某医学院附属医院作心电图示Ⅲ度A－VB，未经任何特殊处理。因无明显症状，继续从事正常工作及体力劳动，长期心率维持在38～50次／min，运动时或注射阿托品后可加快。数次心电图均示Ⅲ度A-VB，房率100次／min，宝率38次／min，转我院诊治。自动体健，无黑股、眩晕、晕厥，亦无风湿热，高血压病史。长期吸烟（1包／d×20年），不饮酒。家族中无类似发作者．体检；一般情况好，心率41次／分，偶闻早搏，各瓣膜区未闻及杂音。实验室检查：…     

房室结双径路并隐匿性房室旁路中的室上性心动过速

房室结双径路和隐匿性房室旁路都是室上性心动过速常见的电生理机制。当两者并存时如何分析它们在心动过速中的作用?现结合1例分析讨论如下。临床电生理分析男患,32岁。阵发性心动过述反复发作10年,临床未发现心脏器质病变。平时心电图(图1上行):窦性心律,PR=0.14s,QRS=0.08s,示正常心电图。心动过速发作时心电图(图1下行):RR:0.29s,QRS呈 LBBB 型,食道导联(E)在每个 QRS 后     

长RP’型房室结折返性心动过速的诊断

目的 :探讨长RP’型房室结折返性心动过速 (AVNRT)患者心动过速时食管导联及体表心电图特点 ,并提出避免误诊的要点。方法 :分析 1 1例长RP’型AVNRT患者的食管电生理检查及心内电生理检查资料 ,比较两种检查结果的心电图特点。结果 :食管电生理检查时 ,1 1例患者心动过速时不同程度地存在体表或食管心电图长RP’间期 ,即R -P’ >70ms,且 72 .7%的有P’E 领先于体表P’V1 ,仅 4例确诊为房室结双径路 (DAVNP)伴AVNRT ,余均诊断为隐匿性左侧旁道(CLAP)或DAVNP加CLAP。 6例S2 R跃增≥ 60ms,余 5例S1 R跃增 >60ms。 8例患者V1 导联上有伪r波 ,另 3例患者则在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联上有伪s波。所有患者心动过速时均未见到ST段压低≥ 2mm或Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波深倒、双支对称的伪“冠状T波”现象。结论 :食管电生理检查过程中对于诱发长RP’型心动过速者 ,应观察有无S1 R跃增 ,结合体表和食管心电图P’形态特征 ,有助于AVNRT与房室折返性心动过速 (AVRT)的鉴别诊断。     

房室结双径路的食道电生理检查和诊断

经食道心房调搏检查 AVNDP 7例,诱发 PSVT 4例,房性反复心律1例。结果表明经食道心房调搏可简便无创地诊断 AVNDP,对探索PSVT 的发生机理有一定价值。     

房室结双径路传导26例分析

<正> 房室结双径路传导(DAVNP)是产生房室结折返性心动过速(AVNRT)的首要电生理基础,约占所有阵发性室上性心动过速(PSVT)的60％。本文报道经食管心房调搏(TEAP)诊断DAVNP26例分析,并简要探讨其临床电生理特征。资料与方法一、临床资料本文26例中男19例,女7例,年龄17～63岁,基础心脏病:冠心病8例,心肌病3例,其余15例     

经食道调搏检出房室结双径路18例分析

现已证明使用食道调搏方法,进行房室结内双径传导检测具有可靠性。我院自1993年开始使用苏州产DF-3A型心脏电生理刺激仪进行食道调搏电生理检查,共检出房室     

不典型文氏揭示房室结双径路1例

1临床资料患者,女性,34岁,2001年无诱因出现心悸,突发突止,持续1min左右自行缓解,未诊治。就诊前1周上述症状明显而来我院,体格检查:精神可,血压:120/70mmHg,心率:     

经导管射频消融改良房室结致迟发性房室传导阻滞2例

1病例报告病例1,女,26岁,因"因阵发性心悸10年,加重2个月"就诊。心悸发作时心电图示室上性心动过速,入院后行心内电生理检查:心室S1S1280ms出现文氏传导,心房S1S2500/400ms出现跳跃性传导,未诱发心动过速,予异丙基肾上腺素静点后行心房刺激于S1S1220ms诱发心动过速。心内传导顺序呈向心性,希氏束的逆传心房波最为提前,诊断房室结折返性心动过速,房室结双径路。采用下位法,RAO30°投照下,于His与CSO中下1/3处标测到小A大V波,A波碎裂处在温控55℃25W下放电消融,10s内出现交界性心律,继续放     

静脉注射硫酸镁的电生理效应及对房室结双径路的影响

本试验对９例房室结双径路者，静注２５％硫酸镁溶液后，经食管心房调搏观察其电生理参数的变化及对房室结双径路的影响。结果表明，静注硫酸镁后窦房传导时间，房室结快径路有不应期、慢径路传导时间及心电衅的Ｐ－Ｒ间期延长。     

房室结折返性心动过速的心内电生理研究

采用下位法消融了51例房室结折返性心动过速(AVNRT)的病人.将其消融前后电生理特征进行了对比研究.结果:10例病人消融后慢道仍具有前传功能.其消融前后不应期分别为222±53ms和236±79ms(P>0．05)。消融后49例病人快道前传功能仍存在.其消融前后不应期分别为326±73ms和260±69ms(P<0.001).28例病人测出了快道逆向不应期.其消融前后不应期分别为360±41ms和354±24ms(P>0．05).消融后房室结前传文氏点分别为194±26次/分和178±29次/分(P<0.05).逆传文氏点分别为188±24次/分和180±19次/分.因此AVNRT具有其电生理基础和解剖基础.     

Holter检房室结双径路致伪文氏现象1例

1 病例介绍 患者女性,19岁,因间断心悸,于劳累或情绪激动时多出现,持续5～10min可缓解,伴胸闷、乏力,曾出现黑朦、晕厥.Holter图示窦性心律不齐,平均心率71次/min,QRS波群时间0.08s,P-R间期间断长短间歇出现,最长与最短差值240ms.偶发室性早搏,偶有Ⅱ度I型房室传导阻滞.心电图诊断:房室结双径路致伪文氏现象,偶发室性早搏.     

食管左房调搏诊断房室结多径路20例分析

食管左房调搏诊断房室结多径路２０例分析赵忠仁，翟魁敏，孔祥泉，杨桂华（聊城地区复退军人医院，聊城地区人民医院，２５２０００）关键词食管左房调搏；房室结多径路；电生理；病例分析我院自１９９０年以来，应用食管心房调搏术对１０２例心律失常者进行电生理检查，...     

不同射频消融方法对房室传导阻滞的影响

目的:房室结折返性心动过速(AVNRT)是一种常见的快速性室上性心律失常,射频消融技术已成为治疗AVNRT的首选方法.文中探讨经射频消融治疗普通型与顽固型AVNRT引起术中暂时性房室传导阻滞(AVB)16例(20.8%)及永久性AVB 2例(2.6%)的原因. 方法:对77例AVNRT患者进行射频消融治疗,术中采用时间、能量、功率递增法,消融部位常规取下位法,若无效,则将大头导管逐渐向上移动,选择在中位或上位消融,比较不同解剖消融部位、腔内消融靶点图心房/心室(A/V)波比值、H值与AVB的关系. 结果:①普通组,随着解剖消融部位的抬高、腔内消融靶点图A/V波比值或H值的增大,其发生AVB的危险性亦随之增大(P＜0.05);若A/V比值、H值同时增大,则危险性最大(P＜O.01).②顽固组,其解剖消融部位及A/V比值、H值与AVB的发生无统计学意义(P＞0.05). 结论:射频中采用时间、能量、功率递增法,易使短暂性AVB逆转.普通组在中、下位消融,选择靶点图为小A波大V波,A波呈多峰状,A/V比≤0.45±0.37,无H波或H≤0.003±0.01 mV,可大大减少AVB的发生;对顽固型AVNRT尤伴有冠状静脉窦口畸形、扩大的患者,即使在下位消融,仍存在AVB危险.     

房室结双径路室房传导特征的探讨

对１５０例房室结双路并房室结折返性心动过速心内电生理检查，发现（１）１００％病例存在室房传导；（２）５０．９％右室Ｓ１Ｓ１刺激可出现氏阻滞，４９．１％病例则直接表现为１：１传导突变到２：１传导；（３）４１％病例在室房氏阻滞或２：１传导发生前Ｖ－Ａ值终恒定不变，余５９％病例Ｖ－Ａ值延长２２±１３ｍｓ，表现弱的递减传导；（４）在１２７例次Ｖ２后可见Ｈ２波的病例中，Ｖ２－Ｈ２随ＳＡＳ１缩短缩短而延     

逆向型房室结双径路的电生理特征

目的：研究逆向型房室结双径路的电生理特征。方法：对１５０例房室结双径路伴房室结折返性心动过速患者行常规高右房递增起搏（Ｓ１Ｓ１）及程序刺激（Ｓ１Ｓ２）和右心室心尖部递增起搏及程序刺激。结果：１８例（１２％）出现逆向型房室结双径路，右室Ｓ１Ｓ１起搏时发生经慢径逆传的Ｓ１Ｓ１周长为（４３０±５７）ｍｓ，快、慢径逆传的Ｖ－Ａ值差为（１５０±５６）ｍｓ，右室Ｓ１Ｓ２刺激发生快、慢径跳跃时Ｓ１Ｓ２间期为（３３０±５８）ｍｓ，Ｖ－Ａ值延长（１７０±６５）ｍｓ。当心室激动经快径逆传时ＨＢＥ上的Ａ波较ＣＳｐ上Ａ波早（２０±９）ｍｓ，经慢径逆传时ＣＳｐ上Ａ波较ＨＢＥ上Ａ波早（１０±９）ｍｓ。其中１６例激动经慢径逆传时仅能逆传１～２个心室激动就发生阻滞，仅２例在右室Ｓ１Ｓ１刺激时可持续经慢径逆传。所有１８例均可见逆向型房室结折返性心室回波。１８例中，１４例发生慢－快型房室结折返性心动过速，２例发生慢－慢型房室结折返性心动过速，仅２例为典型的快－慢型房室结折返性心动过速。结论：房室结双径路患者的房室结内慢径虽有逆传功能，但绝大多数病例慢径的逆传功能脆弱，慢径有逆传功能并不意味着就能发生快－慢型房室结折返性心动过速     

食管调搏在房室结双径路中的应用

食管调搏在房室结双径路中的应用右江民族医学院附院内科郭应军陆克兴（百色５３３０００）房室结双径路（ＡＶＮＤＰ）于１９５６年由Ｍｏｅ提出以来，已证实ＡＶＮＤＰ引起房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）占室上性心动过速的６０％～７０％。而在正常人中，约１０％...     

双腔生理型起搏器治疗房室传导阻滞一例

患者男性，７６岁，于１９９８年８月住院，入院前发生头晕、昏倒。既往有高血压病、冠心病、糖尿病史。查体：一般状态尚可，平卧位，血压１４０／６６ｍｍＨｇ，颈静脉无充盈，心界左下扩大，心率３６次／ｍｉｎ，心律不齐，两肺呼吸音无罗音，肝肋下未触及肿大，双下肢...     

房室结三径路的电生理特性

食道调搏房室传导曲线两次中断诊断房室结三径路１２例，占所有受检１６００例患者的０．７５％，其中２例自慢径路诱出室上心动过速（ＳＶＴ）３例自慢径路和中径路诱出反复搏劝，结果提示房室结纵向分离不仅仅只限于双径路，三径路诱发的ＳＶＴ可有不同的周长。并讨论了三径路的发生机制和临床意义。