β受体阻滞剂与心血管疾病（上）

2006年6月英国国家健康和临床优化研究所（NICE）和英国高血压学会（BHS）共同发布了《成人高血压治疗指南》的更新版,提出了“β受体阻滞剂不再是多数高血压患者的首选降压治疗药物”,并将β阻滞剂作为第四线的降压药物。这在中国的临床实践中引起很大的反响。因为在高血压合并心肌缺血和心力衰竭患者中,为降低发病率和病死率,β受体阻滞剂是一个非常重要的有效药物。时至今日,β受体阻滞剂抗缺血地位无可争议,抗心衰地位得到进一步加强,然而抗高血压地位却受到了质疑。     

β受体阻滞剂临床使用的若干问题

自1964年Prichard BNC首次描述了β受体阻滞剂的降压作用以来,β受体阻滞剂用于高血压治疗已逾半个多世纪,1984年JNC首次将β受体阻滞剂推荐为高血压治疗的一线药物,并延续到今.近10年,有些研究对β受体阻滞剂的临床效果提出质疑,医生/患者对β受体阻滞剂的应用还存在疑虑,临床使用率偏低,剂量偏小.随着新型β受体阻滞剂的问世,需要我们不断地深化对其的认识和应用.     

β受体阻滞剂在降压治疗中的应用

β肾上腺素能受体阻滞剂(β受体阻滞剂)是常用的降压药物之一,近年来多项研究均对β受体阻滞剂的一线降压地位提出质疑,不同的高血压指南对β受体阻滞剂的推荐不一致。β受体阻滞剂在高血压治疗中的地位如何?β受体阻滞剂适用于哪些高血压患者?在临床使用中应注意什么事项?     

分析糖尿病合并高血压药物治疗的合理应用与不良反应

目前,治疗糖尿病合并高血压的药物主要包括六大类,分别是利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、α1-受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等,根据不同药物的适应证选择合理的药物,减少其不良反应是临床选药的主要原则。该文对世界卫生组织中《高血压治疗指南》中推荐使用的几大抗高血压和糖尿病药物的作用机理和不良反应进行分析。分析糖尿病合并高血压药物治疗的合理应用与不良反应情况。合理选择治疗糖尿病合并高血压的药物有助于减少患者的不良反应的发生率,提高患者的综合疗效。     

β—受体阻滞剂在冠心病,高血压病治疗中的应用

β－受体阻滞剂在冠心病、高血压病治疗中的应用山东省立医院（２５００２１）王克平目前，β－受体阻滞剂已成为各期缺血性心脏病（除变异型心绞痛外）的基本治疗药物之一，也是治疗高血压的一线药物，其应用日渐广泛。１β－受体阻滞剂的药理学基础一般将β－受体分为β...     

专家答疑

<正> 问:β受体阻滞剂作为高血压治疗首选药物的争议?β受体阻滞剂的降压机制及特点? 答:目前临床用药上,不少医师存在β受体阻滞剂的使用误区:一方面担心β受体阻滞剂有代谢方面的不良反应,即使有β受体阻滞剂明确适应证的患者也不敢应用;另一方面对高血压患者,甚至肥胖、高三酰甘油血症、糖尿病的患者,只要心率较快,就诊时即选β受体阻滞剂降低血压。因     

降压药的研究进展

高血压作为心血管疾病及死亡的一种常见危险因素,严重威胁着人类健康。抗高血压药物治疗可有效降压,减少靶器官损害,有效预防心血管疾病事件。临床常用的降压药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、利尿剂、β受体阻滞剂及α受体阻滞剂等。近年随着药物研发进展,产生一些新型降压药物。现综述新型降压药物进展,以期为临床降压治疗提供新参考。     

β阻滞剂治疗高血压病进展

自1964年Prichard首先使用心得安治疗高血压病以来,β阻滞剂已广泛用于高血压治疗,并被WHO及国际高血压协会定为治疗高血压基本药物之一。其疗效已由长期临床观察得到肯定。近年来β受体阻滞剂在以下几方面引起人们关注。 1β阻滞剂与左室肥厚(LVH) 众所周知高血压导致的LVH是多种因素作用的结果,而LVH与死亡率增加有关,甚至无冠脉病变时也是如此。目前认为有4种药物可逆转LVH:β阻滞剂,血管紧张素转换酶抑制剂,中枢α协同剂及某些钙离子拮抗剂。减轻或加重的药物包括血管扩张剂及利尿剂。大量临床研究表明β阻滞剂的长期有效的降压治疗能使高血压引起的LVH逆转,且不同分子结构的β阻滞剂均有此作用,但这种作用的利弊尚未弄清,动物     

β-受体阻滞剂在高血压治疗中的应用

β-受体阻滞剂是20世纪医学发展中的重要发现之一,尤其在高血压治疗方面有着极为重要的意义.作为高血压治疗的一线药物,β-受体阻滞剂在控制血压的同时,还能够长期改善高血压患者的预后.我国的高血压患者众多,治疗上要最大限度的降低患者长期心血管疾病的总体风险,多项相关研究的结果得出,从临床实际角度遵循个体化原则,积极、合理的应用β-受体阻滞剂治疗高血压,就可以对心血管疾病的恶性循环链起到重要的阻断作用.β-受体阻滞剂对高血压同时合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、心肌梗死、心律失常、慢性心力衰竭和无症状左心室功能不全的患者具有不可取代的地位,明显地减少了心血管事件的发生率.     

β受体阻滞剂在治疗高血压病中的地位

β受体阻滞剂的问世和临床应用深刻改变了心血管疾病治疗的模式，这类药物具有明确的抗心肌缺血、抗心律失常的作用，在治疗心肌梗死、慢性心力衰竭等疾病中具有非常重要的作用，还可能通过降低心脏输出量、抑制肾素释放以及降低交感输出等机制降低血压，因此也被欧美、中国等多个指南认定为治疗高血压病的一线药物。但是近年的一些系统回顾分析在复习了过去的临床试验后，对β受体阻滞剂在高血压治疗中的地位提出了质疑，近期的一篇荟萃分析更明确提出是该结束将β受体阻滞剂作为治疗高血压病一线药物的时代了。     

β受体阻滞剂在心血管疾病的临床应用

β受体阻滞剂是心血管领域广泛应用的药物，在心肌缺血、心律失常、高血压以及心力衰竭等治疗中有重要的地位。现将β受体阻滞剂在心血管疾病的临床应用综述如下。     

门诊患者抗高血压药应用分析

目的:了解门诊患者抗高血压药的使用情况。方法:查阅我院2010年10月门诊应用抗高血压药的处方,对其用药种类、剂量及联用情况等进行统计分析。结果:我院抗高血压药量最常应用的依次为钙通道阻滞剂、β-受体阻滞剂及血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。抗高血压药应用频度(DDDs)前3位的是硝苯地平缓释片、氨氯地平及缬沙坦,药物利用指数(DUI)均≤1。约50%采用联合应用进行降压治疗,以钙通道阻滞剂+β-受体阻滞剂最多。结论:应用药物基本合理。注意合并用药之间的相互作用。     

β受体阻滞剂选择性测定

β受体阻滞剂是缺血性心脏病和心力衰竭治疗的基础用药,同时也是欧洲和中国高血压指南推荐的一线降压药物。中国高血压防治指南明确推荐使用β1高选择性的β受体阻滞剂,因为β1高选择性的β受体阻滞剂阻断β2受体而产生的不良反应少。因此,受体相对受体的选择性,是选择受体阻滞剂的     

抗高血压药物的选择

国内外几个重要的高血压治疗指南(指南)将利尿剂、β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)以及α-受体阻滞剂作为一线抗高血压药物。六大类抗高血压药物的广泛应用，使高血压治疗及控制状况得到改观，大大降低了全球心血管病发生和死亡的危险。但目前如何正确选择及合理使用抗高血压药物，更大程度地使高血压患者从抗高血压药物治疗中获益，是我们今后面临的重要任务之一。     

高血压心力衰竭防治的新观念

高血压是心力衰竭(简称心衰)的主要归因危险,而大多数心衰患者均有高血压史。长期高血压使肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)和交感神经系统过度兴奋;又是促进冠脉粥样硬化的主要危险因素。降压治疗可以预防和治疗心衰。降压目标水平为130/80mmHg。ACEI、ARB、β-受体阻滞剂和利尿剂均适用此类患者,通常需2～3种药物合用。其中ACEI(或ARB)加β-受体阻滞剂的合用最受推荐。钙拮抗剂(CCB)一般不用,但长作用二氢吡啶类CCB如氨氯地平或非洛地平已证实不会使心衰加重或预后恶化。收缩性心衰在利尿剂基础上应长期使用ACEI(或ARB)和β-受体阻滞剂,可降低病死率;舒张性心衰亦可应用这些药物,但只能改善症状。     

正确认识β受体阻滞剂在高血压治疗中的地位

β受体阻滞剂自20世纪60年代以来已广泛用于治疗高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常、心肌病等。1978年世界卫生组织正式将β受体阻滞剂列为高血压治疗的一线药物,以后各国高血压防治指南均将β受体阻滞剂列为降压一线药物或主要药物。2005年,Lindholm在一项B受体阻,     

β受体阻滞剂与心血管疾病(上)

2006年6月英国国家健康和临床优化研究所(NICE)和英国高血压学会(BHS)共同发布了<成人高血压治疗指南>[1]的更新版,提出了"β受体阻滞剂不再是多数高血压患者的首选降压治疗药物",并将β阻滞剂作为第四线的降压药物.这在中国的临床实践中引起很大的反响.因为在高血压合并心肌缺血和心力衰竭患者中,为降低发病率和病死率,β受体阻滞剂是一个非常重要的有效药物.时至今日,β受体阻滞剂抗缺血地位无可争议,抗心衰地位得到进一步加强,然而抗高血压地位却受到了质疑.     

从最新研究证据重新思考β受体阻滞剂在降压治疗中的地位

长期以来,β受体阻滞剂一直作为一类重要的降压药物而在临床广泛应用。然而越来越多的证据显示,β受体阻滞剂在高血压患者的靶器官保护以及改善预后方面效果欠佳,甚至可能对患者产生某些不良影响。客观认识此类药物的降压效果与靶器官保护作用对于最大程度的降低高血压对心血管系统的危害具有重要意义。关     

β受体阻滞剂在抗心律失常治疗中的应用

β受体阻滞剂是唯一被证明能通过降低心脏性猝死而降低总病死率的抗心律失常药物,不但在心力衰竭、高血压、冠心病、心肌病等的防治中地位独特,还是多种心律失常治疗的首选药物。     

β受体阻滞剂治疗高血压的临床应用

β受体阻滞剂治疗高血压的临床应用郑德裕β肾上腺素能受体阻滞剂（简称β受体阻滞剂），应用于临床治疗高血压约有３０年历史。１９７８年世界卫生组织（ＷＨＯ）提出的高血压阶梯治疗方案，将β受体阻滞剂列为第一阶梯治疗药物，以普萘洛尔（ｐｒｏｐｒａｎｏｌｏｌ）...