声门上型喉癌N_0术前放疗的随机对照研究

声门上型喉癌临床Ｎ＿０１００例，随机对照研究术前放疗４０Ｇｙ对控制颈部淋巴结隐匿性转移的作用。放疗加手术（综合治疗组）４６例，单纯手术５４例，随诊３～１２年。综合治疗组颈部复发率为１５％（７／４６），单纯手术２６％（１４／５４），但无统计学意义，提示４０Ｇｙ的剂量可能对颈部转移的控制不够。放疗加手术组Ｔ＿４颈部复发率３３％，比Ｔ＿（１～３）的３．６％明显增高。因此，建议Ｔ＿４声门上型喉癌应常规做一侧传统的根治性颈清扫术（ＲＮＤ），增加术前或术后放疗剂量到５０Ｇｙ。     

声门上喉鳞癌临床颈淋巴结阳性患者术前放疗对颈部复发的影响：随机对照研究

声门上型喉鳞癌临床颈淋巴结阳性患者８１例，随机对照研究术前放疗４０Ｇｙ对控制颈部复发的意义。放疗加手术３２例，单纯手术４９例，随诊３年以上。颈部为复发的主要部位占６２．９％，放疗加手术组颈部复发率２１．８％，单纯手术组３０．６％，但无统计学差异（Ｐ＝０．９）。两组颈部复发率与Ｔ分期和Ｎ分期（除Ｎ＿３外）大小无明显关系。因此术前４０Ｇｙ对颈部复发无显著意义，建议对所有患者做临床阳性侧颈清扫术，术前放疗剂量提高到５０Ｇｙ，或术后放疗６０Ｇｙ以上。     

声门上喉鳞癌临床颈淋巴结阳性患者术前放疗对颈部复发的影响…

声门上型喉鳞癌临床颈淋巴结阳性患者８１例，随机对照研究术前放疗４０Ｇｙ对控制颈部复发的意义。放疗加手术３２例，单纯手术４９例，随诊３年以上。颈部为复发的主要部位占６２．９％，放疗加手术组颈部复发率２１．８％，单纯手术组３０．６％，但无统计学差异（Ｐ＝０．９）。两组颈部复发率与Ｔ分期和Ｎ分期（除Ｎ２外），大小无明显关系。因此术前４０Ｇｙ对颈部复发无显著意义，建议对所有患者做临床阳性侧颈清扫术，术前放     

手术加放射治疗与单纯喉部分切除术治疗喉癌的疗效比较

目的 探讨手术加放射治疗能否比单纯部分喉手术提高疗效。方法 １７１例喉癌随机分为单纯手术,手术加术后放射治疗（剂量５１－７０Ｇｙ）和放射治疗加手术（剂量４０－５０Ｇｙ）３组,前瞻性观察各组的治疗效果。术式包括：声带切除术,垂直半喉切除术,水平半喉切除术,次全喉切除术。结果 单纯手术组（５６例）,手术加术后放射治疗组（６５例）和术前放射治疗加手术组（５０例）的５年生存率分别为８５．７％（４２／４９）     

66例喉癌喉部分切除术临床分析

本文回顾我院１９８０－１９９３年间共行喉手术１２３例，其中喉部分切除６６例，占全部喉手术的５４％，５年生存率分别为Ｔ１－２为８１．８％（１８／２２），Ｔ３－４为７２．７％（８／１１）。喉部分切除术中Ｔ３、Ｔ４占３３．３％（２２／６６），并对是期喉癌的部分喉切除术进行讨论。     

局部晚期鼻咽癌大剂量短程化疗后放疗

鼻咽癌（ＮＰＣ）虽然对放疗敏感，但因肿瘤生长快、易转移，治疗失败率居高不下。Ｔ３、Ｔ４期放疗后局部复发率５４％，Ｎ。、Ｎ。为２０～８５％。该文报告对局部晚期鼻咽癌进行了大剂量短程化疗后放射治疗的经验。ＴＺ～Ｔ４、Ｎ。～Ｎ３的ＩＶ期ＮＰＣ病例２７例，男２２例，女５例，平均４８岁。化疗方案：第一日静滴顺铂１００ｍｇ／。’，第２～５日静滴５－Ｆｕｌ０００ｍｇ／ｍ’，第１６日开始作第二疗程化疗，共两个疗程。第３１日开始作放疗，原发灶剂量７０Ｇｙ，时ＩＮ７周，颈淋巴结剂量５０Ｇｙ，时间５周。按Ｋａｐｌａｎ…     

声门上型喉癌颈部淋巴结转移N1的处理与转归

为探讨声门上型喉癌颈部淋巴结转移更好的处理方法，回顾性分析１９７９年～１９９０年１１１例声门上型喉癌ｃＴ１－４Ｎ１患者病例资料，通过对颈部淋巴结的处理方式与转移或复发部位之间关系的探讨，发现Ｎ１病变对侧颈部淋巴结的潜在性转移有较高比例，其中尤以同侧颈清扫标本阳性的Ｔ３、４病变明显，为３８．６％。单纯手术组对侧颈部淋巴结转移率高于放疗＋手术组，经统计学处理差异有显著性，提示放疗对颈部淋巴结潜在转移有一定的控制作用。     

早期喉癌的放疗-治疗时间的影响

该文对早期喉癌（ＴＩＮＯＭＯ）放疗时间与预后关系进行了研究。１９８２年５月～１９９２年２月，早期喉癌放疗２７３例，其中采用标准剂量照射（６０Ｇｙ／３０次）２５３例，男２４１例，女１２例，年龄３３～８７岁。每日１次ＺＧｙ，每周５天照射。根据患者照射时间不同分为３组，Ｉ组（７７例）：放疗６周以内（４０～４２天）；正组（１４１例）：放疗６～７周（４３～４９天）；且组（３５例）：放疗７～９周（５０～６２天）。结果发现，放疗后３年未复发率Ｉ组占９５％，Ｅ组占８９％，且组占８０％。Ｉ组与皿组间有差异（Ｐ—０…     

喉癌术前放射治疗及单纯手术疗效比较

目的探讨喉癌术前放射治疗加手术的治疗方式能否比单纯手术提高治愈率。方法应用前瞻性的随机分组的方法进行临床试验。初治的喉癌病例（不包括声门型Ｔ１病变），年龄在７５岁以下，不伴有喉梗阻，经过临床检查确定解剖分型、ＴＮＭ分期（１９７８ＵＩＣＣ）及手术类型后，通过抽签的方法将患者分入单纯手术组（ＳＡ组）或综合治疗组（ＲＳ组）进行治疗。结果共完成治疗３７０例，ＳＡ组２１５例，ＲＳ组１５５例。ＳＡ组３年生存率８３．３％，５年生存率８２．６％，１０年生存率８０．３％。ＲＳ组３年生存率７８．９％，５年生存率７６．４％，１０年生存率６８．６％。两组生存率差异无显著性（χ２＝２．６，Ｐ＝０．１）。声门上型喉癌ＩＩ、ＩＶ期两组病例在５年生存率上无区别，１０年生存率ＳＡ组优于ＲＳ组，１０年生存率前者为７３．６％，后者为６３．５％，（χ２＝８．３，Ｐ＝０．００３）。声门上型喉癌Ｔ３、Ｔ４病变行全喉切除的两组５年生存率无区别，１０年生存率则差异有显著性，ＳＡ组为６８％，ＲＳ组为５０％（χ２＝１０．６，Ｐ＝０．０００１）。结论术前放射治疗量４０Ｇｙ不能提高治愈率，而且声门上型喉癌ＩＩ、ＩＶ期病变综合治疗组的１０年生存率低于单纯手术组。     

66例喉癌喉部分切除术临床分析

本文回顾我院１９８０～１９９３年间共行喉手术１２３例，其中喉部分切除术６６例，占全部喉手术的５４％，５年生存率分别为Ｔ＿（１～２）为８１．８％（１８／２２），Ｔ＿（３～４）为７２．７％（８／１１）。喉部分切除术中Ｔ＿３、Ｔ＿４占３３．３％（２２／６６），并对晚期喉癌的部分喉切除术进行讨论。     

中晚期上颌窦癌综合疗法及远期疗效观察

自１９８４年起我院对２５例中、晚期上颌窦癌（Ｔ２ ６例，Ｔ３ １５例，Ｔ４ ４例）病人采用三联（术前放疗；保留上颌骨的窦腔病变刮除术，窦腔内贴敷化疗；术后放疗及免疫治疗）综合治疗方法，随访３年，存活１６例（６４．０％），随访５年存活１０例（４０．０），随访１０年存活４例（１６．０％）。认为此疗法较以往单纯手术或单纯放疗有一定优越性。     

年轻的喉癌患者

统计１９７６～１９８８年间经手术治疗的喉癌９８８例，其中６１例年龄在４０岁以下。声门上癌２９例，声门癌３２例，无原发于声门下者。ＴＮＭ分期：ＴＩ３２例（５２．４６％），ＴＺ６例（９．８４％）、Ｔ３、Ｔ４分别为１３例（ＺＩ．３１％）和１０例（ｌ．３９％）；大多数为Ｎ。，仅１０例ＮＩ，无ＮＺ、Ｎ３，亦无远处转移者。恶性肿瘤的组织学分级，多数为分化良好的Ｇ；期，少数为中等分化的Ｇ。期，无低分化的Ｇ。期。治疗方法采用保守和重建手术（包括声带切除、垂直部分喉切除、声门上水平部分喉切除、喉次全切除）３９例（…     

原发灶不明的颈部转移性鳞癌

１９８５－１９９０年我院共收治原发灶不明的颈部转移性鳞癌７９例，最常见发病部位是颈内静脉上群淋巴结（５８．２％）。Ｎ２、Ｎ３占全组６８．４％，最终发现原发灶１８例（２２．８％），鼻咽是最常见部位。治疗方法分三种，即单纯放和疗加化中放疗。２年总生存率４６．８％，４年总生存率１９．０％。三种治疗方法比较，手术加放疗优于其它两种方法。     

原发灶不明的颈部转移性鳞癌

１９８５～１９９０年我院共收治原发灶不明的颈部转移性鳞癌７９例，最常见发病部位是颈内静脉上群淋巴结（５８．２％）。Ｎ２、Ｎ３占全组６８．４％，最终发现原发灶１８例（２２．８％），鼻咽是最常见部位。治疗方法分三种，即单纯放疗；放疗加化疗；手术加放疗。２年总生存率４６．８％，４年总生存率１９．０％。三种治疗方法比较，手术加放疗优于其它两种方法。     

头颈鳞癌颈部N_0的局限性颈清扫术

目的：头颈部肿瘤颈部Ｎ０的处理有不同意见。本文提供两组病例：一组为１４９例喉癌声门上型;一组为２１９例舌活动部癌。试图从这两组患者治疗结果讨论Ｎ０适宜治疗。方法：我科于１９７６～１９９０年外科或综合治疗声门上型喉癌１４９例;１９６０～１９９３年外科或放射治疗舌活动部鳞癌２１９例。这两类病种均易有颈淋巴结转移,均为Ｔ１～４Ｎ０病例。声门上癌颈部做上颈清扫术;舌癌大部做全颈清扫术。两组原发灶以手术或放射治疗。利用手术标本病理检查及随诊资料进行分析讨论。结果：声门上型喉癌Ｎ０上颈清扫术后,病理无淋巴结转移者１４９例（病理有转移者立即做全颈清扫,不包括在这一组内）,５年观察后有１５例（１０．１％）出现颈转移。和文献报告全颈清扫后复发率可以相比。２１９例舌癌患者１１６例做全颈清扫,病理阳性率为１９．８％（２３／１１６）。３年观察后颈部复发的病例如下：原发与颈部放疗者１７．２％（１０／５８）;颈部无治疗者１６．１％（５／３１）;颈清扫病理阴性者１２．０％（１０／８３）。统计学上无差别。结论：对Ｎ０患者,无需做经典性全颈清扫术。对声门上型患者,上颈清扫（Ⅱ组淋巴结）做为诊断措施可以解决问题,进一步可以考虑肩胛舌骨肌上清扫     

微波热疗联合放疗治疗鼻咽癌的研究

对２４例鼻咽癌应用放射治疗，２３例应用微波与放射综合治疗，观察其疗效。结果表明：在放射剂量达４０Ｇｙ时，热疗和放疗综合治疗组肿瘤临床近期消退率（８２．６％）明显高于单纯放疗组（５４．２％），其肿块消退的速度和程度明显优于单纯放疗，全部病例在治疗期内未发生严重毒副作用。文中就微波热疗的优点和对鼻咽癌放疗的协同增敏机理进行了讨论。     

声门上型喉癌颈部淋巴结转移N1的处理与转归

为探讨声让上型喉型癌颈部淋巴结转移更好的处理方法，回顾性分析了９１７９年－１９９０年１１１例声门上型喉癌ｃＴ１－４Ｎ１患者病例资料，通过对颈部淋巴结的处理方式与转移或复发部位之间关系的探讨，发现Ｎ１病变对侧颈部淋巴结的潜在性转移有较高比例，其中尤以同侧颈清扫标本阳性的Ｔ３，４病变明显，为３８．６％。     

放疗加姑息外科治疗上颌窦鳞癌

围手术期放疗加保守外科手术治疗上颌窦鳞癌３７例。男２３例，女１４例，平均年龄６３岁。７例（１９％）有淋巴结转移，６２％为Ｔ４病变。３２例手术加围手术期放疗，初期手术通过部分或全上颌骨切除来进行窦腔引流，以利清除炎症，增加放射敏感性。放疗期间，每隔几天在局麻下行刮除术和吸引，以清除肿瘤碎块。１２例行二期Ｄｅｎｋｅｒ术部分上颌骨切除，以彻底清理窦腔。１９例采用正、侧面垂直相交的区域放射，另１８例眶底受累者用前后／后前方向包括同侧眶区的放射。围手术期放射总量为２６～７１Ｇｙ，平均为５９Ｇｙ，平均急性有…     

喉癌MRI分期评价

目的评价ＭＲＩ在喉癌术前Ｔ分期中的价值。方法对５９例喉癌的ＭＲＩ资料进行回顾性分期，并与纤维喉镜及手术病理对照。结果ＭＲＩ对各期喉癌分期的准确性分别是：Ｔ１：９５％（２０／２１），Ｔ２：８８％（１５／１７），Ｔ３：８５％（１１／１３）Ｔ４：１００％（８／８）。纤维喉镜分期的准确性是：Ｔ１：９１％（１９／２１），Ｔ２：８８％（１５／１７），Ｔ３：４７％（８／１３），Ｔ４：１３％（１／８）。结论ＭＲＩ能准确判断会厌前间隙（ＰＥＳ）、喉旁间隙（ＰＧＳ）浸润及软骨破坏，因而可显著提高喉癌术前分期的准确性，对临床治疗方案选择具有重要意义。     

112例T3期喉癌扩大喉部分切除和喉全切除术的疗效分析

目的：探讨Ｔ３期扩在喉部分切除和喉全切除术的疗效。方法“于１９８４年１月至１９９６年５月对１１２例Ｔ３期喉癌的临床资料进行回顾性分析，其中行扩大喉部分切除术４８例（单纯手术２５例，手术加放疗１９例）；喉全切除术６４例（单纯手术３９例，手术加疗疗法２５例）。结果：喉部分切除术组和喉全切除术组３年和５年生存率分别为７７．１％、６６．７％和９７．７％、７１．１％；各组单纯手术和手术加放疗的３年和５年生存