输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石108例分析

目的：探讨输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石的有效性、安全性。方法：采用输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石108例,其中结石直径≥1 cm 75例,〈1 cm 33例。输尿管结石远端狭窄7例,远端息肉形成10例,结石局部炎性粘连包裹9例。结果：其中102例输尿管结石被1次性击碎,6例输尿管上段结石因术中结石被液压泵冲洗至肾盂内,需2次行体外冲击波碎石治疗。输尿管穿孔5例,经留置双J管后痊愈。结论：输尿管镜下钬激光治疗输尿管中下段结石及合并输尿管息肉、狭窄时,疗效确切、安全、微创。     

输尿管镜联合钬激光碎石治疗输尿管结石109例分析

目的：探讨输尿管镜联合钬激光碎石术治疗各种类型输尿管结石的临床疗效。方法：应用输尿管镜（美国顺康-ACMI半硬性输尿管镜）以及钬激光传导光纤（德国Wave Light公司AURIGA钬激光机及配套光纤）治疗109例输尿管结石患者。结果：本组患者单次手术结石粉碎率达95．4％（104／109）。结论：钬激光碎石术治疗输尿管结石，具有组织损伤轻、痛苦小、疗效确切、安全、恢复快等优点，是一种治疗输尿管结石切实可行的方法。     

输尿管镜下钬激光碎石治疗体外冲击波碎石失败后输尿管结石76例分析

目的 探讨输尿管镜下钬激光碎石治疗体外冲击波碎石(ESWL)失败的输尿管结石的临床疗效.方法 回顾性分析我院2006-01-2011-05输尿管镜下钬激光碎石治疗ESWL失败的76例输尿管结石患者的病例资料.结果 67例碎石成功,5例结石滑入肾盂术后再次ESWL,4例改开放手术取石,术中发生输尿管穿孔2例,术后2个月复查腹部平片或B超72例无结石残留.结论 输尿管镜下钬激光碎石治疗ESWL失败的输尿管结石是一种安全有效地手术方式,疗效满意,可作为处理ESWL失败的输尿管结石的首选方法.     

改良经皮肾输尿管镜钬激光碎石术治疗复杂肾结石

[目的]探讨改良钬激经皮肾输尿管镜碎石术(PCNL)治疗复杂肾结石的有效性及安全性.[方法]回顾性分析42例钬激光PCNL治疗复杂肾结石患者,上盏肾穿刺、单通道,钬激光碎石.其中鹿角铸形结石 16例,多发或巨大肾结石26例,结石长径 1.8~4.2 cm,术后放置F5～F7的双J管和留置F16的肾造瘘管.[结果]42例手术均顺利完成,无中转开放手术.术中出血平均160(35~220)mL.平均手术时间为27～154(51.3±20.6)min.一次取净结石32例,二次取净结石7例,3例残留结石患者术后需行体外冲击波碎石(ESWL),术中、术后无严重并发症.1个月后复查肾输尿管膀胱平片,提示39例肾结石患者结石排净,3例结石残留,总取净率92.8%.术后并发出血21例,19例经输血等保守治疗治愈,2例经介入治疗痊愈.患者肾造瘘管留置5～10 d,平均(4±2.2)d;平均住院时间(7.5±4.6) d.随访3个月无患侧腰或及腹部疼痛不适或肉眼血尿.[结论]改良钬激光PCNL治疗复杂肾型结石是治疗复杂肾结石较理想的方法.     

输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石489例

目的探讨输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床效果。方法2004年1月至2007年12月应用输尿管镜下钬激光碎石术治疗489例输尿管结石。结果436例手术成功，成功率89．2％。未见严重的并发症。结论输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石疗效确切、安全。     

输尿管镜下钬激光碎石术51例的护理

目的通过对输尿管镜下钬激光碎石术的护理总结,提高钬激光微创技术治疗输尿管结石的护理水平。方法回顾分析51例输尿管结石患者的临床护理资料,其中19例患者为输尿管上端,32例患者为输尿管中下段。结果输尿管镜下钬激光碎石术在手术时间、平均住院日、并发症发生率等方面均具有较大优势。结论钬激光碎石术治疗输尿管结石疗效安全可靠,配合耐心细致的心理护理及科学的术前、术后指导,可以获得满意的疗效。     

输尿管镜下钬激光碎石225例的手术配合

目的探讨输尿管镜下钬激光手术的手术配合。方法回顾性分析225例输尿管镜下钬激光碎石术的手术配合过程,总结其心得体会。结果 218例输尿管镜碎石手术顺利,2例因发生输尿管穿孔改开放取石,5例因结石上移入肾盂术中置双J管后行体外震波碎石。结论护士熟悉各种仪器设备的使用及手术过程,才能与医生密切配合,缩短手术时间,提高输尿管镜碎石手术的成功率。     

输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管上段结石129例体会

总结输尿管镜下钬激光碎石术(LL)治疗输尿管上段129例的临床资料。结果120例术中完全碎石,5例患者术中结石移入肾盂,留置双J管后行体外冲击波碎石(ESWL)治疗。4输尿管严重扭曲致进镜困难,留置双J管后行ESWL治疗。输尿管上段结石采用输尿管镜下钬激光碎石疗效肯定,但术前合适病例的选择、术中操作者的熟练操作、灌注水流大小的调节、患者体位的调整及扭曲输尿管的处理是手术成功的关键。     

输尿管镜钬激光碎石术与输尿管切开取石术疗效比较的随机对照研究

目的 探讨经输尿管镜钬激光治疗输尿管结石的实用价值.方法 将需手术治疗的输尿管结石患者200 例,术前随机分为两组:输尿管镜钬激光碎石术组(钬激光组)和输尿管切开取石术组(开放术组)各100 例.观察比较两组手术疗效、住院费用及患者满意度.结果 钬激光组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、住院费用及并发症均少于开放术组,钬激光组的患者满意度高于开放术组.结论 经输尿管肾镜钬激光碎石是治疗输尿管结石有效、安全的方法,较开放手术优秀.     

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石62例分析

目的：探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的疗效。方法：光纤头经输尿管镜抵达结石后将结石粉碎。结果：62例中60例碎石成功,成功率96％。术中输尿管小穿孔2例,无输尿管离断、撕脱等严重并发症发生。结论：输尿管结石钬激光碎石疗效满意,创伤小,是安全、有效的治疗方法,可作为输尿管结石特别是中、下段结石首选治疗方法。     

输尿管软镜下钬激光碎石与经皮肾镜钬激光碎石治疗输尿管上段结石的疗效比较

目的探讨长径≤2 cm的输尿管上段结石最佳微创手术方式。方法本院2012年7月至2013年12月收治的123例合并或不合并肾积水的单侧输尿管上段结石患者,其中60例采用输尿管软镜下钬激光碎石,63例经皮肾镜钬激光碎石。对比分析两种手术方式治疗的手术时间、术后血红蛋白下降值、术后住院天数、住院费用、碎石成功率及并发症。结果输尿管软镜组与经皮肾镜组的手术时间分别为（120±8）min、（90±5）min,术后血红蛋白下降值分别为（0.2±0.1）g/L、（30±8）g/L,术后住院天数分别为（4±0.5）d、（10±2.3）d,住院费用分别为（22006±1589.6）元、（15106±658.3）元,碎石成功率分别为100%、93.7%（59/63）。结论输尿管软镜钬激光碎石除手术时间长于经皮肾镜外,与之比较具有创伤少、住院时间短、碎石成功率高,并发症发生率低的优势,值得推广。     

输尿管镜钬激光治疗输尿管结石100例

目的:探讨输尿管镜钬激光治疗输尿管结石的有效性和安全性。方法:采用输尿管镜钬激光技术治疗100例输尿管结石,其中输尿管上段结石17例,中段结石20例,下段结石63例。结果:输尿管上、中、下段结石的排净率分别为88%、95%、100%,并发症为4%。结论:输尿管镜钬激光是治疗输尿管结石有效、安全的方法。     

喉罩联合高频喷射通气在输尿管软镜钬激光碎石术麻醉中的应用

目的评价喉罩联合高频喷射通气应用于输尿管软镜钬激光碎石术的安全性。方法60例拟行输尿管软镜钬激光碎石患者,丙泊酚靶控输注静脉全麻后置入合适喉罩,联合高频喷射通气,比较通气前后平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼末二氧化碳分压（PET CO2）,动脉氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、气道压（Paw）等参数。结果输尿管软镜钬激光碎石术采用丙泊酚靶控输注静脉全麻,置入喉罩联合高频喷射通气,PETCO2、PaCO2、Paw、分别由高频喷射通气前的（32.01±3.31）mmHg,（40.83±2.68）mm-Hg,（14.7±1.74）cmH2O 下降至通气后的（22.07±3.31）mmHg,（33.3±2.29）mmHg,（4.6±1.59）cmH2O;PaO2由（279.7±51.5）mmHg增至（311.78±46.4）mmHg。结论全凭静脉麻醉,采用喉罩联合高频喷射通气,能安全地应用于输尿管软镜钬激光碎石术。     

钬激光在膀胱肿瘤中的临床应用

目的探讨钬激光腔内治疗膀胱肿瘤的可行性与疗效。方法对150例膀胱肿瘤患者,其中58例广泛多发性原位膀胱肿瘤及16例（T2期13例,T3期3例）要求保留膀胱的膀胱癌患者施行经尿道钬激光肿瘤切除术。对随访发现复发者,再次或多次行钬激光腔内治疗。结果150例患者成功实施钬激光切除肿瘤183台次。术后并发症有膀胱出血（12例）、创面延迟愈合（8例）。术后随访2～3a,1a内复发18例,死亡3例,2a生存率为96％。患者心理状态良好,生活基本自理,具备正常社会活动能力,生活质量自我评价良好。结论钬激光手术治疗膀胱肿瘤微创安全,效果良好,保留膀胱钬激光腔内治疗膀胱癌对患者术后生活质量影响甚微,符合循证医学原则,须严格把握肿瘤性质及分期分级等手术适应证。     

输尿管镜下钬激光碎石术后感染性休克原因分析及临床对策

【目的】探讨输尿管镜下钬激光碎石术并发感染性休克的原因及防治措施。【方法】回顾性分析2006年1月至2010年4月行输尿管镜下钬激光碎石术后发生感染性休克的5例患者的临床资料。【结果】5例患者均表现为术后1～6h内出现高热,血压降至90／60mmHg以下,中段尿培养2例为阳性,血培养均为阳性。感染性休克原因依次为：术前尿路感染未能得到良好控制,术中输尿管灌注压力过高、损伤输尿管、手术时间过长及术后引流不畅等。经给予抗感染、抗休克等对症支持治疗后4例患者治愈出院。1例有冠心病史患者因出现多器官功能障碍综合征而于术后d2抢救无效死亡。【结论】充分认识输尿管镜下钬激光碎石术后发生感染性休克的原因,术前抗感染治疗,术中恰当的操作技巧,术后保持引流通畅,早期发现及积极合理治疗,对输尿管镜下钬激光碎石术后感染性休克的防治具有重要意义。     

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段嵌顿性结石的效果及对肾功能、术后疼痛的影响

目的探讨输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管上段嵌顿性结石的效果及对肾功能、术后疼痛的影响。方法选取我院2017年11月-2019年2月收治的93例输尿管上段嵌顿性结石患者,根据治疗方式的不同分为研究组45例和对照组48例,研究组采用输尿管镜钬激光碎石术,对照组采用腹腔镜下输尿管切开取石术。比较两组排石效果,手术相关指标,术前和术后1 d肾功能指标[中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、血肌酐(SCr)、血尿素(BUN)]水平,术后12、24、48 h疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评分,以及术后并发症发生情况。结果研究组手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组一次性排石率及术后6个月结石复发率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组术前与术后1 d NGAL、SCr、BUN比较差异均无统计学意义(P>0.05),对照组仅术后1 d NGAL较术前升高(P<0.05);两组术后1 d组间比较,仅研究组NGAL低于对照组(P<0.01)。两组术后疼痛情况随着时间的延长而逐渐减轻,VAS评分术后48 h<术后24 h<术后12 h,差异均有统计学意义(P<0.05);且研究组术后相同时间VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症总发生率为4.44%明显低于对照组术后并发症总发生率16.67%(P<0.05)。结论虽输尿管镜下钬激光碎石术与腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管上段嵌顿性结石的排石效果相当,但前者对机体创伤小、手术时间短、术中出血量少,有利于减轻患者术后疼痛、保护肾功能,且术后并发症少。     

新型组合式输尿管软镜钬激光碎石术治疗〈2cm无积水肾结石

【目的】探讨新型组合式输尿管软镜钬激光碎石术治疗〈2cm无积水肾结石的安全性及有效性。【方法】入住本院的36例〈2cm无积水肾结石的患者术前均行经静脉尿路造影术（IVU）及双肾CT检查,术前2周均留置双J管,腰硬联合麻醉下行输尿管软镜钬激光碎石术,常规留置输尿管扩张鞘,较大结石用套石篮取出,小结石术后体位排石。【结果]36例均顺利置入输尿管软镜,35例均可用输尿管软镜寻及结石,并成功碎石。另外1例肾下盏结石二次软镜碎石,术后仍残留。碎石成功率94．4％。平均手术时间90min,术后平均住院日3d,手术无并发症发生。术后随访1～3个月,患者症状均消失,未见结石复发。【结论】新型组合式输尿管软镜钬激光碎石术治疗〈2cm无积水肾结石安全、有效,尤其适用于体外冲击波碎石效果不佳者。     

钬激光碎石治疗肾盂及输尿管上段结石的效果观察

目的 探讨经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾盂及输尿管上段结石的效果与安全性.方法 选择肾盂及输尿管上段结石85例,随机分为钬激光碎石术治疗组（钬激光组）41例及气压弹道碎石术治疗组（气压弹道组）44例,比较两组碎石时间、残石率、住院时间及并发症发生率.结果 术中肾盂结石、输尿管上段结石碎石时间钬激光组分别为（15.2±1.5）min、（5.6±1.3）min,气压弹道组分别为（23.6±1.7）min、（9.1±1.2）min,两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）;钬激光组术后复查肾盂及输尿管残石率（长径以＞5 mm计）分别为5.3％、4.5％,气压弹道组分别为13.0％、9.5％,差异有统计学意义（P＜0.01）.两组出血量比较差异无统计学意义（P＞0.05）,术后均常规留置肾造瘘管及导尿管.结论 钬激光碎石术治疗肾盂及输尿管上段结石效果较好,安全可靠.     

经皮肾镜钬激光碎石治疗复杂性上尿路结石120例临床分析

[目的]探讨经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性上尿路结石的临床效果.[方法]选择本科室收治的120例诊断为复杂性上尿路结石的患者,应用经皮肾镜钬激光碎石术治疗,记录患者的结石清除率、术后拔除肾造瘘管时间及相关的并发症情况.[结果]经皮钬激光碎石术治疗复杂性上尿路结石的一期碎石成功率达到80.0%,二期碎石成功率达到90.0%;一期手术的中位时间为85.0(30~240)min,二期手术时间为62.5(25~180)min.术后相关并发症有迟发性的出血病例2例,胸腔积液病例1例,无其他相关并发症发生.[结论]经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性上尿路结石的临床效果显著,一次碎石率高,相关的并发症少,推荐在临床上广泛应用.     

微创经皮输尿管镜钬激光碎石术治疗孤立肾肾结石

25例孤立肾肾结石患者中,7例分两期行微创经皮输尿管镜钬激光碎石术,其余18例均行一期穿刺取石。均为单通道穿刺取石,除1例一期碎石后出现急性肾功能衰竭、1例术后发生高热外,无重大并发症发生。