低出生体重儿甲状腺功能检测及分析

目的 研究低出生体重新生儿血清甲状腺功能的改变情况；了解早产儿、足月小样儿与足月适于胎龄儿甲状腺激素的变化及关系。方法 采用放射免疫法，对60例低出生体重儿（其中早产儿30例，足月小样儿30例）进行血清甲状腺激素乃、T4、TSH水平检测，并与对照组同期产科30例足月健康新生儿作比较。结果 低出生体重新生儿甲状腺激素水平与对照组比较显著降低（P〈0．01），足月小样儿乃、T4水平明显高于早产儿（P〈0．01）．结论 新生儿甲状腺功能与出生体重和胎龄有关，但无论早产儿还是足月儿垂体一甲状腺的负反馈调节通路都是良好的，早产儿的甲状腺功能低下是暂时的。     

新生儿先天性甲状腺功能异常发病率与胎龄、出生体重关系的研究

目的探讨广西地区先天性甲状腺功能异常（包括先天性甲状腺功能减低症（CH）和高TSH血症）发病率与胎龄、出生体重的关系。方法对2009年9月～2010年12月广西新生儿疾病筛查中心筛查的新生儿,凡滤纸血促甲状腺素（TSH）〉8.0mIU/L者予以召回,进行甲状腺功能检查。结果 2009年9月～2010年12月共筛查220 844人,确诊先天性甲状腺功能异常200人,发病率为1/1104。其中,早产儿（胎龄〈37周）发病率为1/449,足月儿（37≤胎龄≤42周）发病率为1/1189,过期产儿（胎龄〉42周）发病率为1/206,过期产儿发病率高于早产儿及足月产儿（P〈0.05）。低出生体重儿﹙〈2500g）发病率为1/407,正常体重儿（2500～4000g）发病率为1/1236,巨大儿（〉4000g）发病率为1/376,低出生体重儿及巨大儿的先天性甲状腺功能异常发病率明显高于正常体重儿（P〈0.01）。结论先天性甲状腺功能异常的发病率与胎龄、出生体重密切相关,过期产儿、巨大儿、低出生体重儿的发病率较高。注意孕期保健防止过期产儿、巨大儿、低出生体重儿,对降低先天性甲状腺功能异常的发生有重大意义。     

影响极低出生体重儿预后的相关临床因素分析

目的探讨极低出生体重儿围产期及临床影响预后的因素。方法分析234例极低出生体重儿的一般情况、母孕期情况及新生儿临床特点。结果造成极低出生体重儿的主要原因有妊娠并发症（32．5％）、羊膜早破（26．2％）、多胎妊娠（14．9％）、原因不明（12．9％）。呼吸暂停、高胆红素血症、贫血、感染及呼吸窘迫综合征是常见并发症。全组治愈率70．9％，死亡率21．8％。死亡主要原因是颅内出血、感染、呼吸窘迫综合征及肺出血等。结论加强孕期保健及新生儿生命体征的监护，尽早发现并发症并妥善处理，将有助于改善极低出生体重儿的预后。     

极低出生体重儿346例10年回顾

目的探讨极低出生体重儿发生原因、主要并发症的特点及影响其存活率的相关因素,为降低其死亡率提高其生存质量提供帮助。方法对本院近10年收治的346例极低出生体重儿的临床资料进行回顾性分析,按住院年份(1994~1999年和2000~2004年)分两组,对其疾病的构成及其生存和死亡进行分析比较。结果极低出生体重儿的主要原因有妊娠并发症(31.8%)、羊膜早破(24.9%)、多胎妊娠(20.8%)和原因不明(11.3%)。所有住院患儿均有一种以上并发症,主要有低体温278例(80.3%)、呼吸暂停195例(56.4%)、出生窒息188例(54.3%)、脑室内出血177例(51.2%)、呼吸窘迫综合征112例(32.4%)、感染98例(28.6%)、各种畸形36例(10.4%)。前后5年比较,呼吸窘迫综合征、出生窒息、脑室内出血、院内感染的发生率下降;宫内感染、先天畸形的发生率上升;低体温,呼吸暂停的发生率仍高。本组极低出生体重儿的存活率80.9%。前后5年比较,近5年存活率明显提高(74.6%比85.1%,P<0.05)。死亡的主要原因是呼吸窘迫综合征、脑室内出血、感染及各种畸形。结论对极低出生体重儿必须密切监护;早期发现并及时处理并发症,维持机体内环境稳定,防治院内感染。适时、合理采用肺表面活性物质、常频机械通气和高频通气,从而提高极低出生体重儿的存活率。     

极低出生体重儿36例临床分析

本文综述了３６例极低出生体重儿（ＶＬＢＷＩ）的主要并发症的治疗及其转归。结果表明，对于ＶＬＢＷＩ，胎龄越小，出生体重越低，死亡率越高；其治疗的关键，是注意保暖，生命体征监护，预防并及时发现、治疗各种早产并发症，加强营养支持治疗，消除一切不利于体重增长的因素。     

嵊泗列岛856例出生婴儿体重纵向观察

目的 综合评价近年来嵊泗县出生婴儿体重变化,为妇幼保健工作进一步深入提供科学依据。方法 随机抽取嵊泗列岛1998-2002年出生的856名婴儿,对其体重进行统计分析。结果 5年男、女婴平均体重分别为3393±450g和3270±450g。各年度男女婴儿体重均值均超过WHO儿童参考值。五年低出生体重儿和巨大儿发生率分为2.57%和7.69％。结论在嵊泗县孕产妇系统管理中,对孕妇的营养指导较合理。     

超低出生体重儿20例临床分析

目的:为提高超低出生体重儿的存活率。方法:本文分析了广东省妇幼保健院新生儿科1999年8月～2000年8月间收治早产、超低出生体重儿 20例临床资料。结果:平均胎龄 26±1.8周,平均出生体重为780±139.3g,均合并多种疾病,经保温、营养、呼吸管理、消除黄疸、抗感染、肺胞表面活性物质替代疗法,纠正晚期贫血等处理,存活出院12例(60％)。本组合并呼吸系统疾病最多。结论:监护处理呼吸问题是提高超低出生体重儿存活率的关键。     

极低出生体重儿“鼓励性”喂养的临床观察

目的:观察“鼓励性”喂养对极低出生体重儿的影响。方法:回顾性分析我院3年间收治的29例极低出生体重儿的临床经过。结果:鼓励性喂养组患儿生理性体重下降持续时间短于对照组犤(9.5±3.0)天与(14.0±4.5)天犦(P<0.01),恢复出生体重后的体重增长优于对照组犤(24.5±4.5)g/天与(19.0±4.5)g/天犦,过度至完全经口喂养的时间短于对照组犤(32.5±7.0)天与(4.05±9.0)天犦。结论:鼓励性喂养能促进极低出生体重儿的胃肠道的成熟,改善其临床经过。     

极低出生体重儿的早期喂养

通过对极低出生体重儿营养代谢及需求的分析,对其的喂养时间、喂养方法以及喂养不耐受的预防进行总结,寻求一种适合极低出生体重儿的肠道喂养方法,使其得到更加科学合理的喂养及护理,满足营养方面的特殊需求,在体格和智力发育上不落后于足月儿.     

韶关地区极低出生体重儿35例临床分析

本院4年收治极低出生体重儿35例，占同期住院新生儿的2．82％，资料显示胎龄越小，体重越低，合并症越多，死亡率越高。合并症以硬肿、吸入综合征、感染性疾病、高胆红素血症、窒息、出血病、呼吸暂停多见，诊疗护理中应重视保暖、营养、呼吸管理、感染、水电解质酸碱平衡工作，积极防治高胆红素血症出血性疾病、低糖或高糖血症，注意心血管、神经系统疾病发生，应加强对其无菌隔离消毒工作，密切监测各生命指征，积极提高存活率，减少后遗症，降低死亡率，对优生优育有重要意义。     

Low birth weight,very low birth weight rates and gestational age-specific birth weight distribution of korean newborn infants

To obtain the low birth weight (LBW) rate, the very low birth weight (VLBW) rate, and gestational age (GA)-specific birth weight distribution based on a large population in Korea, we collected and analyzed the birth data of 108,486 live births with GA greater than 23 weeks for 1 yr from 1 January to 31 December 2001, from 75 hospitals and clinics located in Korea. These data included birth weight, GA, gender of the infants, delivery type, maternal age, and the presence of multiple pregnancy. The mean birth weight and GA of a crude population are 3,188 +/-518 g and 38.7+/-2.1 weeks, respectively. The LBW and the VLBW rates are 7.2% and 1.4%, respectively. The preterm birth rate (less than 37 completed weeks of gestation) is 8.4% and the very preterm birth rate (less than 32 completed weeks of gestation) is 0.7%. The mean birth weights for female infants, multiple births, and births delivered by cesarean section were lower than those for male, singletons, and births delivered vaginally. The risk of delivering LBW or VLBW infant was higher for the teenagers and the older women (aged 35 yr and more). We have also obtained the percentile distribution of GA-specific birth weight in infants over 23 weeks of gestation.     

Intraocular pressure in very low birth weight preterm infants and its association with postconceptional age

OBJECTIVE:

To evaluate intraocular pressure in very low birth weight preterm infants and correlate it with postconceptional age.

METHODS:

The intraocular pressure in a prospective cohort of very low birth weight premature infants (defined as a birth weight ≤1,500 g and gestational age ≤32 weeks) admitted to Hospital de Clínicas de Porto Alegre, Brazil was evaluated weekly. The evaluated outcome was the variation in the intraocular pressure following changes in the postconceptional age (defined as the gestational age at birth plus the age in weeks at the time of examination) in the weeks following preterm birth. Mixed-effects models were used for the statistical analysis to determine the intraocular pressure variation according to postconceptional age, and means and 10^th and 90^th percentiles were calculated for the intraocular pressure values.

RESULTS:

Fifty preterm infants with a mean gestational age of 29.7±1.6 weeks and a mean birth weight of 1,127.7±222.7 g were evaluated. The mean intraocular pressure for the entire cohort considering both eyes was 14.9±4.5 mmHg, and 13.5% of all recorded intraocular pressure values were greater than 20 mmHg. The analysis revealed a mean reduction in the intraocular pressure of 0.29 mmHg for each increase in postconceptional age (p = 0.047; 95% CI: −0.58 to −0.0035). The mean intraocular pressure (P10–P90) decreased from 16.3 mmHg (10.52–22.16) at 26.3 weeks to 13.1 mmHg (7.28–18.92) at 37.6 weeks of postconceptional age.

CONCLUSIONS:

The mean intraocular pressure in very low birth weight preterm infants was 14.9±4.5 mmHg. This value decreased 0.29 mmHg per week as the postconceptional age increased.     

出生季节对新生儿出生体重的影响

目的 探讨出生体重和出生季节两者的关系。方法 本次研究对象为唐山市妇幼医院2002年全年出生的新生儿,原始数据经过筛选汇总后,确立4144名新生儿纳入本次研究对象,均为单胎活产儿。结果 在不考虑任何干扰因素影响的情况下,12个自然月的平均出生体重的比较发现,5月份和2月份的平均出生体重有显著性差异(P<0.05),5月份的平均出生体重比2月份的高(相差169g)。分层分析的结果发现出生体重有随着季节变化的趋势,分层分析中除了孕次未见各季节或月份平均出生体重有显著性差异,其余各层均见显著性差异;控制胎龄对出生体重的影响后,同样发现出生体重有随着季节变化的趋势,且多组存在显著性差异。结论 本次调查发现,排除各干扰因素的影响后,出生体重有一定季节变化趋势,该人群新生儿平均出生体重初春偏低,而初夏偏高。提示经历寒冷冬季的妊娠晚期的出生体重偏低,而经历较温暖的春季的妊娠晚期出生体重偏高。     

出生体重与学龄前儿童血压关系的研究

目的分析出生体重与学龄前儿童收缩压（SBP）、舒张压（DBP）的关系。方法选择在上海市闵行妇幼保健院产科出生,于2006年3月至2010年11月接受常规健康体检的2—6岁儿童,采用电子血压计测量SBP、DBP和心率,并测量身高和体重。血压评价参照1997年“日本学龄前儿童正常血压和高血压参考值”,以SBP或DBP≥其性别、年龄相对应的％诊断为高血压。采用多元线性回归分析出生体重与血压的关系,多因素Logistic回归模型分析儿童期患高血压风险的危险因素。结果4642名学龄前儿童进入分析,其中男性2458例（53％）;低出生体重儿占3．2％（148／4642）,巨大儿占5．4％（251／4642）。男童SBP水平和高血压患病率均高于女童（P分别为〈0．001和0．002）。低出生体重儿SBP、DBP与正常出生体重儿童无明显差异（P分别为0．492和0．398）;巨大儿DBP低于正常出生体重儿童（P=0．003）。多因素Logistic回归显示低出生体重儿、巨大儿与发生儿童高血压无统计学关联,而心率高于平均水平发生高血压的危险增高,OR=2．55,95％CI=1．96～3．3l。结论在学龄前儿童中,男童SBP高于女童。未发现低出生体重、巨大儿与儿童期患高血压有统计学关联;心率、体重对血压水平的影响较为明显。     

Parental determinants of birth weight

As part of a study on causes of variation in birth weight, questionnaire data on parental measures were related to offspring birth weights recorded in the Medical Birth Registry of Norway. A genetic analysis of parent-offspring covariances in birth weight indicated that about 60% of the variance in birth weight could be explained by effects of fetal genes, while no effects of maternal genes were detectable. Multiple regression analysis showed that height and weight of both parents and maternal smoking status were associated with variation in birth weight. Socioeconomic status, educational attainment and paternal smoking habit had no independent effects. The adult, parental variables could only explain 10% of the variation in mean offspring birth weight.     

The relation between birth weight and insulin resistance in Korean adolescents

Low birth weight is associated with insulin resistance and type 2 diabetes in adults. The fetal programming hypothesis has shown that insulin resistance and its associated metabolic disturbances result from a poor gestational environment, for which low birth weight is a surrogate. An at-home questionnaire survey was performed on 660 middle school students (12-15 years) in Seoul, Korea, and 152 cases were randomly selected based on their birth weight. Subjects were divided into three groups according to birth weight. We recorded their birth weight and measured their current anthropometric data, blood pressure, lipid profile, HOMA-IR, and HOMA-beta, and compared these parameters among the groups. The relation of birth weight to physiological characteristics in adolescence was examined. Systolic blood pressure, lipid profiles, and fasting plasma glucose, HOMA-beta were not significantly different among the groups, but diastolic blood pressure was lower in the third tertile. Insulin, C-peptide, and HOMA-IR were higher in the lower birth weight tertile. After adjustment for confounding factors, birth weight was inversely related to diastolic blood pressure, insulin, C-peptide, and HOMA-IR. We conclude that low birth weight may predict the risk of the insulin resistance and its progression over age, and that adequate gestational nutrition is therefore necessary to prevent low birth weight.     

1527例新生儿出生体重的相关因素分析

目的探讨不同的新生儿出生体重发生的相关因素、临床特点与妊娠结局的关系。方法回顾性分析333例巨大儿（A组）的相关因素、临床特征及并发症,并与同期分娩的体重≥3500g的859例正常体重儿（B组）及随机选择的335例体重〈3500g的正常体重儿（C组）进行比较。结果巨大儿的体重指数（BMI）、双顶径、股骨长度显著高于B组和C组（P〈0.05）;三组孕龄、孕末期体重、宫高、腹围、剖宫产率、异常产程比较,A组明显高于B组,B组明显高于C组（P〈0.05）;三组产后出血、活跃期停滞、新生儿窒息率比较,A组及B组均明显高于C组（P〈0.05）,但A组与B组间比较差异无显著性（P〉0.05）。结论新生儿体重的增加与其母亲的体重、孕龄等因素有关,定期产前检查,根据妊娠情况指导孕妇合理膳食及运动,适时分娩是预防巨大儿发生,降低母婴并发症的有效措施。     

The association between birth weight,season of birth and latitude

Background:?Birth weight is known to fluctuate with month of birth and with latitude; however the mechanisms underlying these gradients remain unclear.

Aim:?The study examined within-year fluctuations in birth weight across four regions in Australia.

Subjects and methods:?We obtained the birth weight of singleton births of at least 37 weeks gestation from four regions: (a) southeast Queensland, (b) Sydney and surrounding districts, (c) Victoria, and (d) Tasmania. Seasonal fluctuations were examined after long-term trends had been removed. The amplitude, timing and variability of seasonal fluctuations were examined and compared across regions.

Results:?Each of the four regions had prominent annual periodicity with the peak birth weight occurring in spring. The amplitude of this signal ranged from 1.4 g (Victoria) to 7.7 g (southeast Queensland). There was no significant correlation between the amplitude of these fluctuations and the latitude of four regions. In addition, a second smaller autumn peak was identified.

Conclusion:?Environmental factors that have regular within-year variation influence birth weight in Australia. The evidence suggests that at least two distinguishable seasonal processes contribute to the findings. Identifying the factors underlying these seasonal fluctuations could have implications from a public health perspective.

Resúmé. Arrière plan: On sait que le poids à la naissance fluctue selon le mois de naissance et selon la latitude, mais les mécanismes sous-jacents de ces gradients demeurent mal connus.

But: Cette étude examine les fluctuations du poids à la naissance au cours de l’année dans quatre régions d’Australie.

Sujets et méthodes: On a obtenu le poids à la naissance d’enfants non jumeaux nés après au moins 37 semaines de gestation, dans quatre régions: (a) le sud-ouest du Queensland, (b) Sydney et les districts avoisinants, (c) Victoria et (d) Tasmanie. Les fluctuations saisonnières ont été examinées après que les tendances à long terme aient été éliminées. L’amplitude, la chronologie et la variabilité des fluctuations climatiques ont été observées et comparées entre les régions.

Résultats: Chacune des quatre régions présente une périodicité marquée, avec un pic du poids à la naissance survenant au printemps. L’amplitude de ce signal varie de 1,4?g (Victoria) à 7,7?g (sud-ouest du Queensland). Il n’y a pas de corrélation significative de l’amplitude de ces fluctuations avec la latitude des quatre régions. De plus, un second pic automnal plus petit a également été identifié.

Conclusion: Il y a des facteurs environnementaux qui ont une influence régulière sur la variation du poids à la naissance au cours de l’année en Australie et il apparaît qu’au moins deux processus saisonniers distincts interviennent. Identifier les facteurs qui sous tendent ces fluctuations saisonnières pourrait avoir des implications du point de vue de la santé publique.

Zusammenfassung. Hintergrund: Geburtsgewicht schwankt bekanntermaßen mit Geburtsmonat und geographischer Breite; allerdings sind die Mechanismen, die diesen Gradienten zugrunde liegen, unbekannt.

Ziel: Die Studie untersuchte die innerhalb eines Jahres auftretenden Schwankungen des Geburtsgewichts in 4 Regionen Australiens.

Probanden und Methoden: Wir nahmen Geburtsgewichte von Einlingen der mindestens 37. Schwangerschaftswoche aus vier Regionen: (a) Südost-Queensland, (b) Sydney und umgebende Distrikte, (c) Victoria und (d) Tasmanien. Jahreszeitliche Schwankungen wurden nach der Beseitigung von Langzeittrends untersucht. Es wurden Amplitude, Zeitpunkt des Auftretens und die Variabilität von jahreszeitlichen Schwankungen untersucht und über die Regionen miteinander verglichen.

Ergebnisse: Jede der vier Regionen hatte eine deutliche Jahresperiodizität, wobei maximales Geburtsgewicht jeweils im Frühjahr auftrat. Die Amplitude dieses Signals schwankte von 1,4?g (Victoria) bis 7,7?g (Südost-Queensland). Es gab keine signifikante Korrelation zwischen der Amplitude dieser Schwankungen und der geographischen Breite der vier Regionen. Zusätzlich wurde ein kleineres zweites Maximum im Herbst identifiziert.

Zusammenfassung: Umgebungsfaktoren, die regelmäßige, innerhalb eines Jahres auftretende Schwankungen aufweisen, beeinflussen das Geburtsgewicht in Australien. Die vorliegenden Hinweise legen nahe, dass mindestens zwei unterschiedliche jahreszeitliche Prozesse zu diesen Beobachtungen beitragen. Die Identifikation der Faktoren, die diesen jahreszeitlichen Schwankungen zugrunde liegen, könnten aus der Sicht des öffentlichen Gesundheitswesens Bedeutung haben.

Resumen. Antecedentes: Se sabe que el peso al nacer fluctúa según el mes de nacimiento y la latitud; sin embargo, aún no se conocen los mecanismos que subyacen tras estos gradientes.

Objetivo: El estudio examinó las fluctuaciones del peso al nacimiento a lo largo del año, en cuatro regiones de Australia.

Sujetos y métodos: Se obtuvo el peso al nacimiento de partos simples de al menos 37 semanas de gestación, en cuatro regiones: (a) sudeste de Queensland, (b) Sydney y distritos circundantes, (c) Victoria, y (d) Tasmania. Se examinaron las fluctuaciones estacionales tras haber eliminado las tendencias a largo plazo. Se examinaron y compararon entre regiones la amplitud, el ritmo y la variabilidad de las fluctuaciones estacionales.

Resultados: Cada una de las cuatro regiones tenía una periodicidad anual destacada, observándose el pico del peso al nacimiento durante la primavera. La amplitud de esta señal osciló entre 1,4 (Victoria) y 7,7 gramos (sudeste de Queensland). No había una correlación significativa entre la amplitud de estas fluctuaciones y la latitud de las cuatro regiones. Además, se identificó un segundo pico más pequeño en otoño.

Conclusión: Los factores ambientales que tienen una variación regular a lo largo del año influyen sobre el peso al nacimiento en Australia. Las evidencias sugieren que al menos dos procesos estacionales distinguibles contribuyen a los resultados. La identificación de los factores que subyacen tras estas fluctuaciones estacionales podría tener implicaciones desde una perspectiva de salud pública.     

足月妊娠妇女静脉血和脐血中瘦素与新生儿体重的关系

目的 研究瘦素(leptin)与新生儿体重和性别的关系，从而探讨其在胎儿生长发育中的调节作用。方法 我们采用放射免疫法(RIA)测定了62例足月妊娠妇女外周静脉血和脐带血中的瘦素浓度，并分析了与新生儿体重的相关性及性别的关系。结果 母亲外周血中瘦素浓度远远高于脐带血中瘦素的含量(P＜0．001)但是仅脐带血中瘦素的含量与新生儿体重呈显著正相关，而母血中瘦素与新生儿体重无相关性(P＞0．05)。不同性别新生儿的脐带血和其母静脉血间瘦素浓度均无显著性差异(P＞0．05，P＞0．05)。结论 母亲外周静脉血中瘦素浓度远远高于脐带血中瘦素浓度。脐带血中瘦素含量可能对新生儿生长发育有重要的调节作用，可用于预测新生儿体重。     

母血及脐血中抵抗素水平与胎儿出生体重关系的研究

目的探讨母血及脐血抵抗素水平与胎儿出生体重的关系。方法采用酶联免疫吸附法检测14例分娩正常出生体重儿组（AGA组）、14例高出生体重儿组（LGA组）及14例低出生体重儿组（SGA组）母血及脐血血清抵抗素水平。结果（1）AGA组、LGA组、SGA组母血抵抗素水平分别为10.51±1.64、9.26±1.28、12.77±2.90μg/L,脐血抵抗素水平分别为20.43±1.78、18.63±1.70、24.41±4.80μg/L;（2）LGA组与AGA组比较,母血与脐血抵抗素水平的差异均有显著性（均P〈0.05）,SGA组与AGA组比较,母血与脐血抵抗素水平的差异也均有显著性（均P〈0.05）;（3）脐血与母血抵抗素水平成正相关（r=0.869,P〈0.05）;（4）母血与脐血抵抗素水平与胎儿出生体重均成负相关（r=-0.662,P〈0.05：r=-0.678,P〈0.05）。结论抵抗素水平的变化可能在胎儿出生体重的调节中起重要作用。