针刺结合康复训练与单纯康复训练治疗脑卒中后足下垂患者的临床疗效差异性探讨

目的:探讨针刺结合康复训练与单纯康复训练治疗脑卒中后足下垂患者的临床疗效差异性。方法:选取2013年5月—2015年5月于本中心就诊的脑卒中后足下垂患者92例,随机分为联合组和常规组各46例,常规组给予常规康复训练而联合组在常规训练基础上加用针刺特定穴位治疗,比较两组治疗前后胫前肌及腓肠肌表面肌电值(i MEG)及两肌肉在踝背屈状态下的协同收缩率(CR),比较治疗前后患肢H反射中Hmax/Mmax;比较两组治疗前后患肢FuglMeyer下肢运动功能评分(FMA),并对胫前肌肌力进行MMT分级Kendall百分比法评价,选用Ashworth量表对小腿三头肌肌张力进行评价;比较两组治疗前后步行能力(FAC)及踝关节活动度。结果:治疗后联合组在FMA、胫前肌肌力、FAC和踝关节活动度上较常规组更高,小腿三头肌肌张力则明显较常规组低,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后联合组在Hmax/Mmax、腓肠肌i MEG及CR上较常规组下降更低,胫前肌i MEG则明显较常规组上升更高,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:常规康复训练加上取穴主用阳明经穴位,辅以针刺拮抗肌穴位的方法,能够从多途径治疗脑卒中后足下垂畸形,且效果良好,值进临床推广。     

巨刺昆仑、丘墟结合康复训练治疗脑卒中后足下垂50例临床观察

目的:观察巨刺丘墟透照海、昆仑透太溪针法结合康复训练治疗脑卒中后足下垂的临床效果。方法:将100例脑卒中后足下垂患者随机分为治疗组和对照组,每组50例。两组均接受偏瘫肢体运动训练中的常规康复训练。对照组在康复训练的基础上给予针刺解溪穴、胫穴治疗,治疗组在接受康复训练的基础上给予巨刺丘墟透照海、昆仑透太溪,连续治疗6周。比较两组治疗前后胫前肌肌力和小腿三头肌肌张力、患足的恢复阶段、踝背屈角度情况,统计两组患者的临床疗效。结果:治疗后治疗组胫前肌肌力和小腿三头肌肌张力、患足的恢复阶段、踝背屈角度均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);治疗组总有效率为92.0%,明显高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:巨刺丘墟透照海、昆仑透太溪结合康复训练能明显改善脑卒中后足下垂患者的胫前肌肌力和小腿三头肌肌张力、患足的恢复、踝背屈角度。     

电针结合康复训练治疗脑卒中后足下垂30例

目的:探讨电针加康复训练对改善脑卒中患者足下垂的治疗效果.方法:将符合入选标准的60例脑卒中后足下垂患者采用随机对照法分为2组,每组30例,对照组进行常规康复训练,治疗组在常规康复训练基础上进行电针治疗.结果:2组患者治疗前后,小腿三头肌痉挛、胫前肌肌力、步行能力及平衡能力试验疗效比较,有显著性差异(P<0.05),说明治疗组疗效优于对照组.结论:电针配合康复训练能改善脑卒中患者的足下垂,提高患者的生存质量,其效果优于单纯康复训练.     

巨刺丘墟透照海、昆仑透太溪结合康复训练治疗脑卒中后足下垂的随机对照研究

目的:观察巨刺丘墟透照海、昆仑透太溪结合康复训练治疗脑卒中后足下垂的临床疗效。方法:对符合纳入标准的122例患者,随机分为治疗组和对照组,每组61例。两组均接受偏瘫肢体运动训练中的常规康复训练,对照组在康复训练的基础上给予普通针刺治疗,治疗组在接受康复训练的基础上给予巨刺丘墟透照海、昆仑透太溪,每周治疗5次,连续治疗6周。比较两组患者胫前肌、腓肠肌外侧头的最大积分肌电值(i EMG)、下肢运动功能评分,统计临床疗效。结果:治疗后治疗组与对照组在胫前肌、腓肠肌外侧头i EMG值、下肢运动功能评分方面比较有统计学意义(P0.05);治疗组与对照组临床疗效总有效率分别为93.44%、80.33%,二者比较有统计学意义(P0.05)。结论:巨刺丘墟透照海、昆仑透太溪结合康复训练能明显的改善脑卒中后足下垂患者的胫前肌、腓肠肌外侧头i EMG值、下肢运动功能,临床疗效优于康复训练结合普通针刺治疗,可进一步推广应用。     

针刺配合康复训练治疗脑卒中后平衡障碍的疗效观察(英文)

目的:对比分析躯干肌针刺法结合康复训练和单独采用康复训练治疗脑卒中后平衡障碍的临床疗效。方法:采用随机对照研究,将59例患者按照入院先后顺序随机分为两组,两组同时都给予常规药物治疗,其中针康组30例,予以躯干肌针刺法结合康复训练治疗,康复组29例,予以单独康复训练治疗,两组均每周治疗6次,4周为1个疗程,共4个疗程。治疗前后,对每位患者行平衡功能疗效评定和日常生活活动能力积分评定。结果:针康组和康复组患者平衡功能疗效评分在治疗后(38.47±11.34,32.55±10.02)均高于治疗前(14.56±6.00,13.51±6.28),差异有统计学意义(均P0.05);治疗后针康组平衡功能疗效评分高于康复组(P0.05)。针灸组和康复组患者日常生活活动能力评分在治疗后(61.33±18.47,51.72±17.28)均高于治疗前(22.50±6.79,24.48±7.23),差异有统计学意义(均P0.05),治疗后针康组日常生活活动能力评分高于康复组(P0.05)。结论:躯干肌针刺法结合康复训练可以改善脑卒中后平衡障碍患者的平衡功能和日常生活活动能力,且疗效优于单纯康复训练法。     

针刺并早期康复训练治疗脑卒中偏瘫的疗效观察

目的:观察针刺结合早期康复训练治疗脑卒中偏瘫的临床疗效。方法:将90例脑卒中偏瘫患者随机分为针刺结合康复训练(针康组)及康复组各45例,两组均接受内科常规治疗,康复组采用康复训练方案进行治疗,针康组采用针刺结合康复训练进行治疗,治疗前后分别采用脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分、日常生活活动能力量表(Bar-thel指数)评分对偏瘫患者进行评估。结果:两组治疗后神经功能缺损程度评分、Barthel指数评分均有改善(P<0.01,P<0.01),其改善程度针康组优于康复组(P<0.01,P<0.01)。针康组有效率为86.67%(39/45),优于康复组的68.89%(31/45)(P<0.05)。结论:针刺结合早期康复训练可改善脑卒中偏瘫患者的肢体功能和生活能力,且明显优于单纯康复训练方法。     

通经解痉针刺法联合康复训练治疗中风后上肢痉挛性瘫痪疗效观察

目的观察在常规治疗基础上给予通经解痉针刺法联合康复训练治疗中风后上肢痉挛性瘫痪患者的临床疗效。方法选择96例中风后上肢痉挛性瘫痪患者,按照1∶1∶1的比例随机分为针刺组、康复组和针刺康复组(针康组),每组32例。在常规治疗基础上,针刺组采用通经解痉针刺法针灸治疗,康复组采用康复训练治疗,针康组采用通经解痉针刺法联合康复训练治疗。每日1次,10 d为1个疗程,共治疗3个疗程。于治疗前后分别用改良Ashworth肌张力分级评分法(MAS)、Fugl-Meyer运动功能评分法(FMA)、功能综合评定量表(FCA)评定法进行疗效评定。结果 3组患者治疗前MAS分级、FMA评分、FCA评分比较差异均无统计学意义(P均0.05)。治疗后3组患者MAS分级均较治疗前明显改善(P均0.05),其中针康组治疗后MAS分级优于康复组(P0.05),但与针刺组比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,3组患者FMA评分、FCA评分均高于治疗前(P均0.05);针康组FMA评分、FCA评分均高于其他2组(P均0.05),并且针刺组FMA评分、FCA评分显著高于康复组(P均0.05)。结论通经解痉针刺法配合康复训练能够更好地改善中风后上肢痉挛性瘫痪患者的痉挛程度,改善患者的运动功能和生活质量。     

针刺配合康复训练对脑卒中运动功能的影响

目的观察针刺及康复训练对脑卒中运动功能恢复的影响。方法将90例脑卒中患者随机分为对照组、康复组和针康组,每组30例。分别于治疗前、治疗后2个月用Fugl-Meyer法评定三组患者偏瘫肢体运动功能。结果三组患者治疗2个月后Fugl-Meyer值与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0.01）;治疗2个月后康复组及针康组Fugl-Meyer值分别与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.01）;治疗2个月后针康组Fugl-Meyer值与康复组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。治疗2个月后康复组、针康组疗效与对照组比较差异具有统计学意义（P〈0.01）;针康组与康复组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论康复训练比单纯药物治疗有利于脑卒中偏瘫患者运动功能的恢复,针刺配合康复训练可进一步提高临床疗效。     

针灸联合康复锻炼改善缺血性脑卒中患者足下垂症状的临床疗效与安全性

目的:分析系统性康复训练结合针灸改善缺血性脑卒中患者足下垂症状的临床疗效与安全性,为缺血性脑卒中患者足下垂症状的治疗提供参考依据。方法:选取我院2013年3月~2016年3月收治的120例缺血性脑卒中后足下垂患者,按照随机数字表法分为观察组、对照组,各60例,均实施常规处理与系统性康复训练,观察组加用针灸治疗,两组患者疗程均持续1个月。结果:观察组踝背屈改善优良率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗1个月后胫前肌肌力、Fugl-meyer下肢功能评分、Barthel指数、Holden步行能力评分、Tinetti步态评分均升高、小腿三头肌肌张力均下降,观察组变化更为明显,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗期间均未见明显不良反应发生。结论:在系统性康复训练的基础上结合针灸治疗能够进一步促进缺血性脑卒中患者足下垂症状的改善,其确切的疗效与良好的安全性值得肯定,建议广泛推广。     

不同穴位电针对脑卒中后足下垂、足内翻的影响

目的:探讨软瘫期不同穴位电针对预防脑卒中后足下垂、足内翻的影响。方法:42例符合纳入标准的患者随机分为电针足三里-解溪组和电针阳陵泉-解溪组各21例,均治疗30天。观察胫前肌肌力、踝关节背屈活动度、足内翻角度的变化。结果:胫前肌肌力在两组内治疗前后差异均存在统计学意义(P 0.05),治疗后两组间差异无统计学意义(P 0.05)。踝关节背屈活动度在两组内治疗前后比较差异均存在统计学意义(P 0.05),治疗后两组间差异无统计学意义(P 0.05)。足内翻角度在两组内治疗前后差异均存在统计学意义(P 0.05),治疗后两组间差异存在统计学意义(P 0.05)。结论:软瘫期给予电针刺激足三里-解溪针组或阳陵泉-解溪针组配合现代康复疗法均可有效提高胫前肌肌力和踝关节背屈活动度,能有效防止足下垂,且软瘫期电针阳陵泉-解溪针组配合现代康复疗法更能有效防止足内翻的发生。     

基于任务导向的针康法对脑卒中BrunnstromⅢ期下肢运动功能的影响

目的探究基于任务导向的针康法对脑卒中BrunnstromⅢ期患者下肢运动功能的影响。方法选择2016年7月—2018年6月沧州中西医结合医院脑病科、康复科收治的300例脑卒中下肢运动功能BrunnstromⅢ期患者,采用随机数字表法分为常规康复组、针康组、任务导向针康组各100例,其中常规康复组采用常规康复训练,针康组在康复训练的同时进行头穴丛刺,任务导向针康组在针康法治疗基础上辅以下肢任务导向性训练。3组均每周治疗6 d,连续治疗8周。观察对比3组下肢运动功能、下肢功能性步行能力及临床疗效;随访6个月,对比3组下肢日常生活能力改善情况。结果 3组治疗后mFMA-LE评分均较治疗前不同程度提高(P均0.05),其中任务导向针康组mFMA-LE评分分别高于常规康复组、针康组(P均0.05)。3组治疗后TUGT、10MWT测试时间均短于治疗前(P均0.05),其中任务导向针康组的TUGT、10MWT测试时间均短于常规康复组、针康组(P均0.05)。任务导向针康组总有效率为94%(94/100),高于常规康复组的68%(68/100)、针康组的83%(83/100),差异有统计学意义(P0.05)。随访6个月,3组wr-MBI评分均高于治疗前(P均0.05),其中任务导向针康组wr-MBI评分均高于常规康复组、针康组(P均0.05)。结论对脑卒中BrunnstromⅢ期下肢运动功能障碍患者实施基于任务导向的针康法治疗可进一步提高临床疗效,可明显改善下肢运动功能、下肢功能性步行能力及下肢日常生活能力。     

应用表面肌电图评估针刺治疗脑卒中恢复期足下垂的临床研究

目的 应用表面肌电图评估不同针刺方法在治疗脑卒中恢复期足下垂的临床疗效。方法 将108例脑卒中恢复期足下垂患者按中央随机化分组方法随机分为观察组与对照组各54例。两组患者均接受常规内科治疗和康复训练，观察组选取足下垂相关肌肉腧穴的针刺治疗方法，14次为1个疗程，共治疗2个疗程。于治疗前、后观察两组踝背屈角度测定值、积分肌电值（iEMG）、协同收缩率（CCR）、Fugl-Meyer下肢运动功能评分、功能性步行量表（FAC）评分，并评定疗效。结果 治疗后，两组患者的踝背屈角度测定值、积分肌电值（iEMG）、协同收缩率（CCR）、Fugl-Meyer下肢运动功能评分、功能性步行量表（FAC）评分均优于治疗前（P <0.05）；观察组均优于对照组（P <0.05）。观察组总有效率为85.18%，高于对照组的74.07%(P <0.05)。结论 在常规治疗基础上，采用足下垂相关肌肉局部取穴的针刺方法可显著改善脑卒中恢复期足下垂患者的运动功能。     

电体针与传统针刺对卒中后足下垂的疗效对比观察

目的:观察电体针与传统针刺对卒中后足下垂的疗效对比.方法:脑卒中患者40例随机分成针刺组和电体针组,每组20例,针刺组采用中医传统配穴原则治疗,电体针组采用神经刺激原则治疗.分别于治疗前、治疗后4周、8周后比较两组患者的改良Ashworth量表、MMT肌力量表、ADL评分等情况.结果:两组患者治疗前各量表评分无显著差异,治疗前后两组患者的胫前肌肌力对比无显著差异;治疗前ADL评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗8周后两组差异有统计学意义(P<0.05);治疗前、治疗后4周两组患者的改良Ashworth评定对比均无统计学意义(P>0.05),但在治疗后8周开始两组患者的改良Ashworth评定对比有统计学意义(P<0.05).结论:电体针等综合运用对脑卒中后足下垂进行长时间的系统、规范、有针对性的康复治疗有助于肢体功能恢复,降低致残率,提高患者的生存质量.     

揿针按压疗法对脑瘫患儿核心肌群稳定性影响的临床对比研究

目的:观察康复训练配合揿针按压、康复训练配合针刺与单纯康复训练对脑瘫患儿核心肌群稳定性的影响,探寻改善脑瘫患儿核心肌群稳定性的较佳疗法。方法:选取2~4岁脑瘫患儿120例随机分为揿针康复组、针刺康复组与康复组,每组40例。康复组予运动疗法以及核心肌群稳定性训练,每日1次;在与康复组相同康复训练基础上,针刺康复组配合针刺疗法(每天1次),揿针康复组配合揿针按压(每天更换1次),取穴均为腰阳关、命门、L2~L5夹脊穴,治疗4周为一疗程。于治疗前及治疗3个疗程后,对比患儿竖脊肌表面肌电积分值(i EMG)、均方根值(RMS)和平均功率频率(MPF),Berg平衡量表以及粗大运动功能量表(GFMF)中B区(坐位能区)、C区(爬与跪能区)、D区(站立位能区)和E区(行走与跑跳能区)分值的变化。结果:(1)与治疗前比较,揿针康复组及针刺康复组治疗后竖脊肌i EMG值、RMS值,以及揿针康复组MPF值均显著增高(均P0.05);治疗后揿针康复组竖脊肌表面肌电图各项指标均高于其他两组(均P0.05),针刺康复组RMS值高于康复组(P0.05)。(2)3组患儿治疗后Berg平衡量表评分均较治疗前显著增高(均P0.05),且揿针康复组高于其他两组(均P0.05)。(3)3组患儿治疗后B区和C区,以及揿针康复组和针刺康复组D区分值均较治疗前显著提高(均P0.05),且揿针康复组和针刺康复组的B区、C区及D区分值均高于康复组(均P0.05),揿针康复组B区及C区分值亦高于针刺康复组(均P0.05)。结论:在康复训练基础上,揿针按压疗法可更好地改善患儿核心肌群稳定性,提高患儿平衡及运动能力,疗效优于常规针刺与单纯康复训练。     

调督针法治疗脑梗死后足下垂的疗效观察

目的观察调督针法治疗脑梗死后足下垂的临床疗效。方法将62例脑梗死后足下垂患者随机分为2组,2组均进行常规康复训练并强化足背屈训练,对照组31例予普通针刺治疗,治疗组31例予调督针法治疗。2组均治疗4周,观察2组治疗前后Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)、功能性步行量表分级(FAC)、修订的Ashworth痉挛评定量表评分情况。结果 2组治疗后下肢FMA评分均升高,与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P0.05),且治疗组治疗后下肢FMA评分高于对照组治疗后(P0.05);治疗组治疗后小腿三头肌修订的Ashworth评分分级与本组治疗前比较差异无统计学意义(P0.05),对照组治疗后小腿三头肌修订的Ashworth评分分级与本组治疗前比较差异有统计学意义(P0.05),2组治疗后小腿三头肌张力Ashworth评分分级组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。2组治疗后FAC分级均明显优于本组治疗前(P0.05),治疗组治疗后FAC分级情况显著优于对照组(P0.05)。结论与普通针刺法相比,调督针法能显著改善脑梗死足下垂患者下肢的运动功能及步行能力,脑梗死后足下垂是调督针法的优势病种。     

针刺对痉挛型脑瘫患儿下肢肌张力的影响

目的:观察阴阳经不同经穴针刺治疗对痉挛型脑瘫患儿下肢肌张力的影响。方法:选取2~6岁痉挛型脑瘫患儿90例,分为阴经针刺组、阳经针刺组及康复组,各30例。康复组采用常规康复治疗;阴经针刺组在康复组治疗基础上加阴经取穴针刺治疗,穴取血海、阴陵泉、三阴交、太溪、太冲;阳经针刺组在康复组治疗基础上加阳经取穴针刺治疗,穴取伏兔、足三里、阳陵泉、光明、悬钟。3组治疗均为隔日1次,10次为一疗程,共治疗20d。分别于治疗前后行下肢改良Ashworth(MAS)量表、临床痉挛指数量表评分及腓肠肌表面肌电图肌电积分值(iEMG)检测。结果:治疗后,MAS分级、痉挛程度改善方面,阴经针刺组、阳经针刺组较治疗前改善明显,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01),康复组与治疗前比较差异无统计学意义(均P0.05);阴经针刺组、阳经针刺组与康复组比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01);阴经针刺组和阳经针刺组比较差异无统计学意义(均P0.05)。与治疗前比较,治疗后阴经针刺组和阳经针刺组双侧iEMG均降低(均P0.05),康复组右侧iEMG升高(P0.05);治疗后阴经针刺组、阳经针刺组i EMG均低于康复组(均P0.05),治疗前后iEMG差值高于康复组(均P0.05);治疗后阴经针刺组和阳经针刺组iEMG比较差异无统计学意义(均P0.05)。结论:阴阳经针刺均可降低痉挛型脑瘫患儿下肢肌张力、改善肢体痉挛程度,且治疗效果相当。     

头针配合肌电生物反馈治疗脑卒中后足下垂的临床研究

目的研究头针结合肌电生物反馈治疗脑卒中后足下垂的疗效。方法将60例脑卒中后足下垂患者随机分为2组,治疗组30例采用头针结合肌电生物反馈,对照组30例采用头针联合体针治疗,治疗后比较组间的疗效差异。结果治疗后,治疗组在胫骨前肌肌力、FMA、改良MBI指数、表面肌电的表现优于对照组(P0.01或P0.05)。结论头针结合肌电生物反馈治疗脑卒中后足下垂有肯定的临床疗效,值得临床推广使用。     

电针及康复训练对肩手综合征的疗效分析

目的:探讨电针及康复训练对脑卒中患者肩手综合征的影响.方法:脑卒中患者48例,随机分成3组各16例.电针组分别选取患侧肩髃、肩髎、肩贞、曲池、外关、合谷穴针刺加电;康复组综合运用运动及作业疗法;针康组则采用两种方法结合治疗.结果:治疗四周后,3组患者VAS评分、肿胀指数较治疗前明显降低(P<0.05),Fugl-Meyer运动功能评分、BI评分较治疗前有明显增加(P<0.05).与电针组及康复组比较,针康组各项评定结果更优(P<0.05).治疗后ADL评分3组间比较差异无显著性意义.结论:电针结合康复训练能显著提高脑卒中患者肩手综合征恢复的疗效.     

疾病无大小中医药调养"治未病"十要

目的：探讨电针及康复训练对脑卒中患者肩手综合征的影响.方法：脑卒中患者48例,随机分成3组各16例.电针组分别选取患侧肩髃、肩髎、肩贞、曲池、外关、合谷穴针刺加电;康复组综合运用运动及作业疗法;针康组则采用两种方法结合治疗.结果：治疗四周后,3组患者VAS评分、肿胀指数较治疗前明显降低（P〈0.05）,Fugl-Meyer运动功能评分、BI评分较治疗前有明显增加（P〈0.05）.与电针组及康复组比较,针康组各项评定结果更优（P〈0.05）.治疗后ADL评分3组间比较差异无显著性意义.结论：电针结合康复训练能显著提高脑卒中患者肩手综合征恢复的疗效.     

浮针结合三位一体肌肉激活术治疗脑卒中恢复期小腿三头肌痉挛临床研究

目的:观察浮针结合三位一体肌肉激活术治疗脑卒中恢复期小腿三头肌痉挛的临床疗效。方法:选取76例脑卒中恢复期小腿三头肌痉挛患者,随机分为研究组和对照组,每组38例。对照组行三位一体肌肉激活术治疗,研究组在对照组基础上联合浮针治疗。2组均治疗3周。比较2组临床疗效,观察2组治疗前后小腿三头肌痉挛程度、踝关节活动度及神经电生理指标。结果:研究组总有效率为86.84%,对照组总有效率为60.53%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组改良Ashworth分级量表(MAS)评分均较治疗前降低(P0.05),研究组MAS评分低于对照组(P0.05);2组关节被动活动度(PROM)均较治疗前增大(P0.05),研究组PROM大于对照组(P0.05)。治疗后,2组胫神经H反射潜伏期均较治疗前延长(P0.05),研究组胫神经H反射潜伏期长于对照组(P0.05);2组胫神经H波最大波幅及M波最大波幅比(Hmax/Mmax)均较治疗前降低(P0.05),研究组胫神经Hmax/Mmax低于对照组(P0.05)。结论:浮针结合三位一体肌肉激活术治疗脑卒中恢复期小腿三头肌痉挛,可有效减轻小腿三头肌的痉挛程度,改善踝关节活动度和神经电生理指标。