阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征患者血清hs-CRP水平的影响

目的探讨不同剂量阿托伐他汀治疗对急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法选择广州军区武汉总医院2010年5月至2012年5月收治的122例ACS患者,将其随机分为阿托伐他汀强化组(40mg/d,41例)和阿托伐他汀治疗组(20mg/d,41例),对照组(常规硝酸酯类、血管紧张素转化酶抑制剂或β受体阻滞剂药物治疗,40例),分别在入院24h内及2周后测定3组患者血清hs-CRP水平,并进行比较。结果治疗2周后,3组患者血清hs-CRP水平较治疗前明显降低(P<0.05),阿托伐他汀治疗组hs-CRP水平较对照组明显降低(P<0.05),阿托伐他汀强化组hs-CRP水平较阿托伐他汀治疗组及对照组显著降低(P<0.05)。结论阿托伐他汀可以减少ACS患者动脉粥样硬化斑块的炎性反应,大剂量阿托伐他汀较常规剂量更能降低ACS患者的hs-CRP水平。     

氟伐他汀及缬沙坦对糖尿病肾病相关炎症因子的影响

目的 比较氟伐他汀及缬沙坦对2型糖尿病早期肾病相关炎症因子的影响及对糖尿病肾病的保护作用.方法 2型糖尿病早期肾病共90例,其中常规降糖治疗组作为对照组(DN1组),在常规降糖治疗基础上加用缬沙坦作为缬沙坦组(DN2组),在常规降糖治疗基础上加用氟伐他汀作为氟伐他汀组(DN3组).分别测定各组患者治疗前后的血糖、血脂、血肌酐(SCr)、C反应蛋白(CRP)、24 h尿蛋白定量、尿白蛋白排泄率(UAER)及数种炎症因子.结果 (1)干预前3组的血清CRP、转化生长因子-β1(TGF-β1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-18(IL-18)浓度差异无统计学意义.DN2组治疗后与治疗前相比,IL-6[(15.99±2.87)ng/L与(17.64±2.91)ng/L,t=-3.091,P<0.01]、TNF-α[(48.72±14.62)ng/L与(52.56±17.02)ng/L,t=-2.131,P<0.05]、TGF-β1[(33.54±10.69)μg/L与(40.11±12.08)μg/L,t=-2.921,P<0.01]、IL-18[(139.65±66.37)ng/L与(158.74±74.20)μg/L,t=-2.053,P<0.05]、CRP[(5.12±3.54)mg/L与(6.08±3.39)mg/L,t=-2.072,P<0.05]均明显降低;DN3组治疗后与治疗前相比,IL-6[(15.39±2.77)ng/L与(16.49±2.81)ng/L,t=-2.071,P<0.05]、TNF-α[(45.89 ±16.22)ng/L与(53.04 ±17.02)ng/L,t=-3.651,P<0.01]、TGF-β1[(31.19±10.48)μg/L与(37.11±11.76)μg/L,t=-2.963,P<0.01]、IL-18[(141.54±66.65)ng/L与(158.01±73.23)ng/L,t=-2.182,P<0.05]、CRP[(4.94±3.61)mg/L与(5.86±3.46)mg/L,t=-2.110,P<0.05]亦均明显降低.DN2、DN3组治疗后的炎症因子含量差异无统计学意义(P>0.05).(2)在DN2、DN3组治疗前后血压均无差异情况下,DN2组治疗后与治疗前比较,UAER[(63.1±31.7)μg/min与(82.9±40.0)μg/min,t=-2.145,P<0.05]、24 h尿蛋白定量[(0.14±0.11)g/24 h与(0.18±0.15)g/24 h,t=-2.438,P<0.05]、尿微量白蛋白/肌酐(ALb/Cr)[(114.7±68.1)mg/g与(162.0 ±83.8)mg/g,t=-2.399,P<0.05]均明显降低,DN3组治疗后与治疗前比较,UAER[(65.5±32.6)μg/min与(83.5±42.1)μg/min,t=-2.131,P<0.05]、24 h尿蛋白定量[(0.15±0.12)g/24 h与(0.18±0.13)g/24h,t=-2.611,P<0.05]、尿ALb/Cr[(119.1±78.2)mg/g与(160.0±82.3)mg/g,t=-2.213,P<0.05]亦均明显降低,但2组治疗后结果 比较差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 2型糖尿病肾病患者用缬沙坦、氟伐他汀均能降低尿蛋白,降低相关血清炎症因子含量,提示对肾功能具有保护作用.

Abstract：

Objective To compare the effects of fluvastatin and valsartan on the inflammatory cytokines in the early stage of type 2 diabetic nephropathy and their protective effects on to diabetic nephropathy. Methods Ninety patients with early stage of type 2 diabetic nephropathy were divided into three groups, 30 patients receiving routine hypoglycemic agents (DN1) as control,30 patients receiving routine hypoglycemic agents plus valsartan (DN2) and the other 30 receiving routine hypoglycemic agents plus fluvastatin (DN3). Blood glucose, blood lipid,serum creatinine and C reactive protein(CRP),24-hour urine protein,urinary albumin excretion rate (UAER) and several inflammatory cytokine were measured before and after treatment. Results ( 1 ) No significant difference of the levels of serum CRP,TGF-β1,IL-6,TNF-α, IL-18 at the baseline were observedamong these three groups.In the DN2 group,after treatment,IL.6 was([15.99±2.87]ng/L and[17.64±2. 131 ,P <0. 05) ,TGF-β1 was ( [33.54 ±10. 69] μg/L and [40. 11 ± 12. 08] μg/L,t = -2. 921 ,P <0. 01 ),IL-18 was ( [139.65±66. 37] ng/L and [158.74±74. 20]ng/L,t = -2.053,P <0. 05),CRP was ( [5. 12±3. 54] mg/L and [6. 08 ±3. 39] mg/L, t = - 2. 072, P < 0. 05 ) after and before treatment, respectively. All abovemented indices significantly decreased after treatment. In the DN3 group, IL-6 was ( [15. 39 ±2. 77] ng/L ng/L,t = -3. 651 ,P <0. 01 ) ,TGF-β1 was ( [31.19 ±10. 48] μg/L and [37. 11± 11.76] μg/L,t = -2. 963,P<0.01),IL-18 was ([141.54 ±66.65] ng/L and [158.01±73.23] ng/L,t = -2. 182,P <0.05),CRP respectively. All abovemented indices significantly decreased after treatment No significant difference was observed on inflamaory factors after treatment between the DN2 and DN3 group ( P > 0. 05). (2) In the subgroup that there was no difference in blood pressure between before and after treatment in both the DN2 and DN3 group,in the DN3 group,UAER was ([63. 1 ±31.7] μg/min and[82.9±40.0] μg/min,t = -2. 145,P <0. 05) ,24 h total urokinase protein was ( [0. 14 ±0. 11] g/24 h and [0. 18±O. 15] g/24 h, t = - 2. 438, P <0. 05 ), microalbuminuria/urine creatinine was ( [ALb/Cr] [114. 7±68. 1] mg/g and [162.0±83.8] mg/g,t = - 2. 399, P < 0. 05 ) after and before treatment. All abovemention indices significantly decreased after treatment. In the DN3 group, UAER was ( [65.5 ±32. 6]μg/min and [83.5 ±42. 1]μg/min,t = - 2. 131, P <0. 05 ),24 h total urine protein was ( [0. 14 ±0. 11] g/24 h and [0. 18±0. 15] g/24 h, t = - 2. 438, P < 0. 05 ),0. 05 ) after and before treatment. All abovemention indices significantly decreased after treatment. No significant difference was observed after treatment between the DN2 and ON3 group ( P > 0. 05 ). Conclusion Both valsartan and fluvastatin are able to protect the renal function of patients with type 2 diabetic nephropathy by decreasing the levels of urine proteins and correlated serum inflammatory cytokines.     

氟伐他汀对糖尿病肾病维持性透析患者微炎症状态的影响

目的:观察氟伐他汀对糖尿病肾病维持性血液透析患者微炎症状态的影响.方法:选择我院因糖尿病肾病行维持性血液透析患者44例,随机分为氟伐他汀治疗组及非氟伐他汀治疗组各22例,2组患者治疗前后3个月分别测定高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、甘油三酯(TG)及总胆固醇(TC),并与非糖尿病肾病的维持性血液透析患者进行比较.结果:糖尿痛肾病透析患者hs-CRP、IL-6、TNF-α、TG、TC明显高于非糖尿病肾病透析患者;治疗三月后,治疗组hs-CRP、IL-6、TNF-α、TG、TC水平下降,且与治疗前及非治疗组比较,差异有显著性.结论:氟伐他汀能改善糖尿病肾病维持性血透患者微炎症状态.     

氟伐他汀降肾病高脂血症疗效观察

目的：探讨氟伐他汀对肾病综合征高脂血症的疗效及其副作用和对肝、肾功能的影响。方法检测住院患者６０例应用氟伐他汀为治疗组,４０例应用藻酸双脂钠为对照组,治疗时间为６周。两组治疗前后均查总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、肌酐、尿素氮及转氨酶,采用ｔ检验。结果 治疗组应用氟伐他汀（４０ｍｇ／ｄ）后可显著降低高胆固醇及混合性高脂血症,与对照组相比,Ｐ〈０．０１。结论 氟伐他汀对肾     

氟伐他汀对冠状动脉支架置入术所致高敏C反应蛋白干预作用的研究

目的：观察氟伐他汀（来适可）对冠状动脉支架置入术所致高敏C反应蛋白（CRP）的干预作用。方法：将138例成功完成冠状动脉支架置入术的冠心病患者随机分为两组，治疗组在术前72小时内给予氟伐他汀40mg／d，1次／d；对照组服用安慰剂，其余治疗同治疗组。两组均在术前、术后5分钟、1小时、24小时、4周、8周测定CRP。结果：治疗组血CRP明显低于对照组（P〈0．05）；两组均无不良反应。结论：氟伐他汀可明显降低冠状动脉支架置入术所致高敏C反应蛋白，具有抗炎作用，从而减少冠状动脉支架置入术后心血管事件的发生率。     

瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征患者血清炎性因子水平的影响

冠状动脉病变不仅仅是一种动脉壁内脂质堆积性疾病,而且炎症及免疫过程也参与了动脉粥样硬化的发生发展[1]。C-反应蛋白(CRP)是炎症的一种非特异但敏感的生物学指标[2],高敏C反应蛋白(hs-CRP)可作为冠心病患者的一个预测因子[3]。白细胞     

鱼油和阿托伐他汀对高脂血症患者血脂和相关炎症因子水平影响的比较

目的:比较鱼油和阿托伐他汀对高脂血症患者血脂、超敏C反应蛋白和CD40水平的影响,同时比较高脂血症患者与健康者相关炎症因子水平。方法:选择2005-05/11无锡第一人民医院体检中心体检的高脂血症患者62例(高脂血症组),男44例,女18例。纳入标准:符合原发性高脂血症诊断标准,且均对治疗方案和检测项目知情同意。选择2005-11/12本院体检中心体检的健康者35名(正常对照组),男28名,女7名。将高脂血症患者按随机抽签法分为2组:阿托伐他汀组32例和鱼油组30例。阿托伐他汀组:每天晚餐前服用阿托伐他汀10mg。鱼油组:每天服用3次鱼油胶囊,1.0g/次,1次/d。两组均干预8周。于治疗前及治疗4和8周后测定血清总胆固醇(胆固醇氧化酶法)、三酰甘油(酶法)、载脂蛋白A1及载脂蛋白B(免疫比浊法)、高密度脂蛋白胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇(均相测定法中的选择性反应法)、超敏C反应蛋白(胶乳法),以及CD40(流式细胞仪)水平。计量资料组间均数比较用成组t检验,多组间比较用方差分析和q检验,方差不齐用秩和检验。结果:高脂血症患者62例和正常对照组35名均进入结果分析。①高脂血症患者炎症因子水平变化:高脂血症组CD40表达明显高于正常对照组[(10.23±5.07)%,(7.93±4.12)%,t=2.289,P<0.05],超敏C反应蛋白虽然也高于正常对照组,但差异不明显[(2.30±2.70),(1.68±2.03)g/L,P>0.05]。②阿托伐他汀及鱼油作用后血脂及炎症因子变化:两组用药前的血脂水平、超敏C反应蛋白和CD40相近。阿托伐他汀组治疗4周后总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白B较治疗前显著下降(F=31.569,31.677,40.726,P<0.01),8周后三酰甘油和载脂蛋白A比治疗前也有明显下降(F=3.237,P<0.05;F=6.729,P<0.01),其他指标则在治疗前后均没有显著变化。鱼油组治疗4周后血脂、超敏C反应蛋白和CD40与治疗前相近,治疗8周后三酰甘油水平与CD40较治疗前下降(F=2.913,2.683,P<0.05),载脂蛋白B较治疗前也显著下降(F=5.279,P<0.01),余指标则与治疗前差异不明显。③阿托伐他汀组治疗4和8周后总胆固醇和载脂蛋白B水平明显低于鱼油组(t=-5.292,-5.892,P<0.01),CD40在治疗8周明显高于鱼油组(t=2.287,P<0.05)。结论:①阿托伐他汀降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇效果优于鱼油,鱼油主要降低三酰甘油。②高脂血症患者较健康者CD40表达明显上调,但超敏C反应蛋白水平则与健康者接近。鱼油下调CD40比阿托伐他汀起效更快。     

硫辛酸对早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白及炎症的影响

目的观察硫辛酸对早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白和炎症的影响,探讨其治疗早期糖尿病肾病的机制。方法选取60例早期2型糖尿病肾病患者,随机分为对照组30例,治疗组30例,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用硫辛酸治疗,均治疗14 d,另选择健康对照组30例。观察治疗前后患者24 h尿微量白蛋白排泄率(UAER)、血清肌酐(SCr)、空腹血糖、餐后血糖、血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的变化。结果与健康对照组比较,早期2型糖尿病肾病患者血清hs-CRP、TNF-α水平明显升高(P<0.01),治疗组经硫辛酸治疗后与治疗前及对照组治疗后比较,其hs-CRP、TNF-α、SCr、UAER水平明显降低(P<0.05)。结论硫辛酸通过改善早期2型糖尿病肾病炎症状态,减少尿微量白蛋白排泄和降低血肌酐水平,从而达到肾脏保护作用。     

代谢综合征与血清炎症因子的相关性研究

目的 观察非诺贝特对代谢综合征（MS）患者血清炎症因子的影响.方法入选20例MS患者,每天口服非诺贝特胶囊200mg,干预12周,干预前后采用氧化酶法测定血糖,酶法测定血脂,放免法测定胰岛素,ELISA法测定血清C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及白介素-18（IL-18）.20名健康体检者作为正常对照组.结果 MS组患者血清CRP（2.70±0.59 vs.1.26±0.23,P〈0.01）、TNF-α（17.34±4.46 vs.11.43±2.49,P〈0.01）及IL-18（308.61±52.53vs.230.60±29.15,P〈0.01）等炎症因子较健康组明显升高.干预后,CRP（2.70±0.59 vs.2.40±0.34,P〈0.01）、TNF-α（17.34±4.46 vs.13.74±3.09,P〈0.01）及IL-18（308.61±52.53 vs.291.19±30.54,P〈0.05）水平均显著下降.结论 非诺贝特能够显著降低MS患者血清炎症因子水平.     

他克莫司联合糖皮质激素治疗肾病综合征的疗效及对炎症因子的影响

[目的]探讨他克莫司联合糖皮质激素治疗肾病综合征(NS)患者的疗效及对炎症因子的影响.[方法]86例NS患者随机分为试验组及对照组各43例,两组患者均实施糖皮质激素治疗,试验组另给予他克莫司联合治疗,观察治疗前后两组血脂[甘油三酯(TG)、血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、炎症因子[白细胞介素-1(IL-1)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、肾功能[尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、24 h尿蛋白定量]及药物不良反应.[结果]治疗前两组各指标相比较无明显差异(P＞0.05);治疗后两组TG、TC、LDL-C、IL-1、IL-6、TNF-α、BUN、SCr、24 h尿蛋白定量较治疗前明显降低,HDL-C明显升高,且治疗后试验组TG、TC、LDL-C、IL-1、IL-6、TNF-a、BUN、SCr、24 h尿蛋白定量较对照组降低明显,HDL-C升高明显,且差异均有显著性(P＜0.05).两组药物不良反应发生率相比较差异无显著性(P＞0.05).[结论]他克莫司联合糖皮质激素治疗NS可有效调节患者血脂,显著降低炎性因子表达水平,继而达到提高其肾功能的目的.     

The Nephrotic Syndrome in Adults

Teratomas are predominantly tumors of infancy, usually detected during the first two years of life and occurring twice as frequently in male as in female children. Like other tumors of childhood, they often are benign but have serious potentialities of malignancy. The author describes several types of teratomas removed at the Children's Hospital, Louisville. He suggests microscopic diagnosis within 24 to 48 hours after a patient's admission to the hospital, with total excision the only logical procedure.     

来氟米特治疗原发性肾病综合征的近期疗效观察

【目的】观察来氟米特治疗原发性肾病综合征(PNS)的疗效及其在治疗过程中的副作用。【方法】将60例PNS患者随机分为来氟米特组(强的松 来氟米特)和单用强的松组,疗程均为4周。观察比较两组患者临床疗效及肝肾功能变化。【结果】来氟米特组近期缓解率为80%,明显优于单用激素组(47.3%),且两组相比差异有显著性(P<0.01),而血白细胞、肝功能和肾功能均无明显变化。【结论】来氟米特治疗PNS有较好的近期疗效,同时具有副作用较小的特点,其远期疗效有待进一步研究。     

甲基强的松龙肾囊内注射对原发性肾病综合征患者IL-18，IL-6和TNF—α的影响

【目的】探讨炎症因子白介素18（IL-18）、肿瘤坏死因子α（TNF—α）及白介素-6（IL-6）在肾脂肪囊（肾囊）内注射甲基强的松龙（MP）治疗肾病综合征（PNS）中可能的作用机制。【方法】154例PNS患者在B超引导下向每侧肾囊内注射MP40mg治疗,每周2次,共10次。观察治疗前及治疗2、8周后24h尿蛋白定量及白蛋白的水平。以及血、尿中IL-18、TNF—α及IL-6等指标的变化。【结果】54例患者中44例（81．4％）,尿蛋白明显减少或转阴;治疗前血、尿IL-18、TNF-α及IL-6含量明显增高。治疗8周后患者血、尿TNF-α及IL-6的水平明显下降,与蛋白尿的下降呈正相关;同时伴有尿IL-18的下降,而血IL—18无明显变化。【结论】肾囊内注射MP治疗PNS具有一定的疗效。抑制肾脏局部IL-18以及全身的TNF-α及IL-6介导的炎性损伤可能为其重要的作用机制。     

激素联合应用六味地黄汤治疗肾病综合征的疗效观察

目的观察激素联合应用六味地黄汤在肾病综合征治疗中的作用。方法选取68例肾病综合征患者,随机分为观察Ⅰ组和观察Ⅱ组;同时再随机抽取以往给予激素常规疗法的30例肾病综合征患者(对照组)进行对比研究;其中观察Ⅰ组给予激素冲击疗法联合应用六味地黄汤、观察Ⅱ组给予单纯的激素冲击疗法,对三组治疗效果、复发率和水肿消退时间及尿蛋白转阴时间、激素应用不良反应进行对比分析。结果观察Ⅰ组总有效率97.06%、复发率2.94%,观察Ⅱ组总有效率91.18%、复发率14.71%,对照组总有效率73.33%、复发率23.33%;且观察Ⅰ组水肿消退时间及尿蛋白转阴时间较观察Ⅱ组、对照组缩短,激素不良发生率较观察Ⅱ组、对照组降低(P<0.05)。结论激素联合应用六味地黄汤在肾病综合征中相得益彰,具有增效减毒之功效,值得推广。     

百令胶囊辅助治疗难治性肾病综合征的临床观察

目的观察百令胶囊辅助治疗难治性肾病综合征的效果。方法100例难治性肾病患者随机分为治疗组50例和对照组50例。对照组采用常规治疗,治疗组在对照组基础上加用百令胶囊口服,每次3粒,3次.d-1,疗程6个月。通过检测2组治疗前后24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白及血肌酐变化来观察临床治疗效果。结果2组经治疗后尿蛋白、血肌酐均比治疗前显著下降（P〈0.05或P〈0.01）,血浆白蛋白比治疗前升高（P〈0.05或P〈0.01）;治疗组总有效率（84%）显著高于对照组（74%）（P〈0.05）。结论百令胶囊辅助治疗难治性肾病综合征能有效地提高疗效。     

40 mg阿托伐他汀短期内对ACS患者血清炎症因子的影响

【目的】探讨短期内使用阿托伐他汀强化降脂对急性冠脉综合征(ACS)患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)及白细胞介-素6(IL-6)的影响,以了解其对ACS炎症抑制和斑块稳定作用。【方法】70例ACS患者抽血检查后随机分为常规组35例,阿托伐他汀组35例,常规组常规治疗,不用降脂药物,阿托伐他汀组予阿托伐他汀40 mg/d,口服。所有患者药物治疗前和治疗后d3及PCI术后48 h检测血脂及hs-CRPI、L-6等指标。【结果】阿托伐他汀组hs-CRPI、L-6两项指标明显降低(P<0.05),而常规组无明显变化。PCI术后48 h,两指标浓度均有明显升高,但阿托伐他汀组升高程度明显低于常规组(P<0.05)。【结论】阿托伐他汀能迅速降低ACS患者的血清炎症因子,具有抑制炎症和斑块稳定作用。     

甲基强的松龙冲击治疗儿童肾病综合征的细节护理

目的探讨细节护理在甲基强的松龙冲击治疗儿童肾病综合征中的应用效果。方法将64例肾病综合征患儿按随机数字表法分为观察组和对照组,每组32例,均采用甲基强的松龙冲击治疗。对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上加强细节护理。比较2组治疗前后尿微量蛋白相关指标的变化及临床疗效。结果治疗后2组尿微量蛋白相关指标较治疗前均有显著改善(均P<0.01),但观察组改善程度显著大于对照组(均P<0.05)。观察组总有效率96.9%,对照组87.5%,观察组高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于采取甲基强的松龙冲击治疗的肾病综合征患儿,在常规护理的基础上,从儿童的心理特征出发,强化细节护理,对于提高治疗效果具有积极意义,值得临床借鉴。     

急性冠脉综合征炎症因子的临床意义

炎症是导致急性冠脉综合征的重要因素,检测炎症因子水平在急性冠脉综合征发生、早期预测、诊断、病情评估及预后预测中有重要价值,现就炎性指标C 反应蛋白(CRP)和IL 6在急性冠脉综合征的临床意义作一综述。     

小儿原发性肾病综合征频繁复发的危险因素

【目的】探讨小儿原发性肾病综合征频繁复发的危险因素,以便尽早判断激素依耐调整治疗方案。【方法】对108例原发性肾病综合征患儿随访至少1年以上进行以医院为基础的回顾性研究,所获数据采用非条件Logistic回归分析。【结果】108例患者中有53．7％复发,单因素、多因素分析结果均显示治疗疗程选择,反复使用白蛋白,初次激素治疗达缓解所需天数;反复感染,为其主要相关危险因素。【结论】发现有危险因素的患者,选择适当的治疗方案、足够长的疗程、防治感染、避免劳累、加强管理、规范治疗是减少复发的重要环节。