经右心房下腔静脉扩张并放置支架治疗布-加综合征1例

病人　男 ,32岁。腹胀、纳差 4个月并下肢水肿。查体 :腹部膨隆 ,胸腹壁浅静脉怒张 ,肝肋缘下 2 0ｃｍ ,腹水 ,双下肢浅静脉曲张并水肿。下腔静脉测压 2 4ｃｍＨ2 Ｏ(1ｃｍＨ2 Ｏ =0 0 98ｋＰａ)。下腔静脉造影显示下腔静脉肝段完全闭塞 ,上腔静脉同时双重造影 ,狭窄段长度约 2 0ｃｍ ,肝静脉不显影。彩色超声检查示肝大 ,肝静脉狭窄 ,下腔静脉肝段完全闭塞 ,长约 2 1ｃｍ ,无血流通过。诊断 :布—加综合征。于当地医院放置下腔静脉支架失败后转入我院。2 0 0 1年 6月手术。经右心房探查 ,下腔静脉无血流冲击感 ,完全闭塞。沿左肝静脉开…     

脾原发性恶性淋巴瘤4例报告

脾原发性恶性淋巴瘤４例报告张昕辉，袁补全，潘益富１９８８年至１９９３年我科收治脾原发性恶性淋巴瘤４例，报告如下。例１，男，４２岁，左上腹隐痛并低热，腹胀２月余入院。体查；肝肋下０．５ｃｍ，质软；脾肋下１０ｃｍ，质硬，触痛。Ｂ超：脾肋下可探及长７３ｍｍ...     

锁骨下静脉穿刺置管并发心包填塞一例

锁骨下静脉穿刺置管并发心包填塞一例张孟贤患者，男，６０岁，食道癌术后行右锁骨下入路锁骨下静脉穿刺导线扩张置管，一次成功插入内径１．２ｍｍ硅塑管，深１５ｃｍ，过程顺利。１０ｈ后出现胸痛、烦躁不安、面色苍白、脉搏１４０ｂｐｍ、细弱。肌注听替陡１００ｍｇ，...     

低温停循环肝静脉阻塞型布加综合征根治术

1993年 9月至 2 0 0 1年 11月 ,我院为2 7例肝静脉阻塞性布加综合征患者 ,在深低温停循环状态施行根治术 ,取得了较好的疗效 ,现报告如下。1 临床表现 :本组男 19例 ,女 8例 ;年龄 3～ 61岁 ,平均 3 2岁 ,病史 1个月～2 0年 ,平均 4年 ,均有上腹部不适或腹部膨胀感 ,食欲不振 2 3例 ,呕血 3例。其中介入放置下腔静脉支架症状加重者 2例 ,下腔静脉、肝静脉扩张后症状加重者2例。查体肝脏、脾脏肿大 ,肝肋下2 0～ 8 0ｃｍ ,平均 3 5ｃｍ ,脾肋下 1 0～8 0ｃｍ ,平均 4 0ｃｍ ,合并腹水者 10例 ,5例合并双下肢水肿和胸腹壁静脉曲张 ,1例精索…     

儿童先天性多发性动脉瘤1例

儿童先天性多发性动脉瘤１例李跃华宋惠民苏润毅病儿男，１０岁。２个月前偶然发现腹部肿块。查体：脐周可触及约９ｃｍ×８ｃｍ搏动性肿块及震颤并闻及收缩期杂音。血管造影及超声检查示：腹主动脉中下段一直径约６ｃｍ球样扩张，左肾动脉２ｃｍ×１ｃｍ梭状扩张。１９９...     

静脉瘤扩张酷似心包囊肿1例

静脉瘤扩张酷似心包囊肿１例许金良，高宗人，刘先本，李印病人男，４０岁。左侧胸部隐痛２月，胸透发现左心膈角处阴影。既往无血痰或呕血、便血史。查体：仅肝肋缘下可触及，质韧；脾大肋下３ｃｍ，其他无明显异常。胸部Ｘ线正侧位片示左心隔角部有一密度谈、约４ｃｍ×...     

脾动脉瘤一例

脾动脉瘤一例陈益强陈发桂患者男，５３岁。原有血吸虫病史，因左上腹包块３月余入院。检查：左上腹可及７ｃｍ×６ｃｍ大小表面光滑包块，有搏动感，肝肋下未及，脾脏肋下２指。Ｂ超示肝硬化，胰尾部探及５．５ｃｍ×５．６ｃｍ囊性包块，包膜完整。ＣＴ平扫示胰尾部见团...     

经腹路布一加氏综合征根治术─—附1例报告

本文报告经腹路行布一加氏综合征根治性手术１例。手术在常温全麻下进行，取双肋缘下“人”字形切口进腹，经充分游离肝上、下段下腔静脉后，显露肝右、中、左静脉，将复盖于肝静脉前方的肝组织适当游离，以充分显露肝静脉入口平面之下腔静脉狭窄部。常温下阻断全肝血流后，直视下切开下腔静脉狭窄部，切除一约４ｍｍ厚之环形膈膜及疤痕组织，取自体大隐静脉补片成形。术终时下腔静脉压由５．８８ｋＰａ降至２．７５ｋＰａ。全肝血流阻断时间为３８分钟。术后恢复顺利。术后１８天下腔静脉造影示原梗阻部消失；彩色多普勒检查示下腔静脉血流通畅，肝静脉及门静脉口径均较术前缩小。     

脾腔分流术治疗小儿肝外型门脉高压症

脾肾静脉分流是治疗小儿肝外型门脉高压症的有效手段，但因肾静脉位置深、细小，增加了手术难度，影响疗效。报告我院近期采用脾腔静脉分流术式治疗３例，均为女性，年龄９￣１２岁，反复出血史６￣１０年。钡餐示重度食道静脉曲张，肝外病变由彩色超声检查证实。术中切除脾脏，测得脾静脉口径６￣９ｍｍ。将脾静脉与下腔静脉作端侧吻合，手术顺利。术后随访１２￣１８个月，２例一般情况良好，１例（脾静脉口径６ｍｍ）术后８个月时     

胸壁多发性神经纤维瘤一例

患者　男,４８岁。咳嗽、咳痰、右侧胸疼１月余。查体：全身皮肤粘膜无色素沉着,右肺第７、第８肋间叩疼、浊音。两肺呈粗糙呼吸音。胸部Ｘ线片和ＣＴ片示：右肺中下野内带及右侧胸膜下方可见７ｃｍ×６ｃｍ,４ｃｍ×２ｃｍ,３ｃｍ×２ｃｍ的类圆形阴影,边缘锐利,密度均匀、右肺第８后肋可见骨质破坏。行胸膜活检未发现病变组织。于１９９７年３月在气管插管静脉复合麻醉下行第６肋间开胸手术,术中见右胸第７、第８肋间胸膜下沿第７肋间神经有直径１～６ｃｍ包块６个,呈串珠样,包膜完整,部分囊性变,右第８后肋部分受压变形但骨皮…     

超声引导经皮冷冻治疗原发性肝癌的初步应用

临床资料 :本组 7例原发性肝癌中男 6例 ,女 1例 ,年龄 31～ 5 8岁 ,平均 47岁。肿瘤直径 3～ 6ｃｍ ,平均 4 5ｃｍ ,均位于肝右叶中央区。术前经Ｂ超 ,ＣＴ ,ＡＦＰ及细胞学检查等证实为原发性肝癌 ,且难以手术切除。术前ＡＦＰ≥ 40 0ｎｇ/ｍｌ5例。方法 :麻醉下Ｂ超定位 ,确定穿刺部位 ,注意避开肝内重要管道及胸膜肋膈角。超声引导下用一直径 2ｍｍ穿刺针穿刺 ,ＷｏｌｆＦｏｌｅｙ扩张器逐级扩张皮肤软组织至肿瘤表面 ,最后保留一内径6ｍｍ的非金属鞘管于扩张的窦道内 ,将ＬＣＳ 2 0 0 0冷冻机的 5ｍｍ针形冷冻头经鞘管插入至肿瘤中心并…     

起源于下腔静脉口的右心房粘液瘤二例

例１　女,３９岁。心悸、气促、腹胀伴下肢水肿６个月。查体：胸腹壁静脉怒张,回流呈上行性,腹膨隆、肝脾肿大,会阴及双下肢凹陷性水肿。心脏彩色超声心动图诊断为右心房粘液瘤。于１９９６年３月２１日在体外循环下手术,经右股静脉及右心耳插下、上腔静脉引流管,并行循环后剪开心包返折,解剖出心包外段下腔静脉１０ｃｍ,穿带。阻断后切开扩大的右心房见暗紫色、胶冻样肿瘤占据右心房腔,堵塞下腔静脉及三尖瓣口。瘤蒂短粗位于下腔静脉口前壁,切除瘤蒂完整取出瘤体约８ｃｍ×６ｃｍ×６ｃｍ,瘤重１２８ｇ。用４０Ｐｒｏｌｅｎ…     

布—加综合征伴下腔静脉血栓形成诊断与治疗

目的：探讨布－加综合征伴下腔静脉内血栓形成的诊断和治疗方法。方法：回顾性分析自１９８３年５月至１９９８年１２月收治的４３例患者。结果：手术治疗４２例,１例采用球囊导管扩张术。发生肺动脉栓塞６例,４例经药物治愈,２例死亡,结论：彩色多谱勒超声、下腔静脉造影或经皮肝穿刺肝静脉造影联合应用可提高对血栓的诊断率,治疗主要采用切开下腔静脉驱除血栓的术式。     

外伤性二尖瓣三尖瓣破裂并腱索乳头肌断裂1例

病人　男，５０岁。车祸后即胸闷、气急、心慌，不能平卧。查体：颈静脉怒张，心律不齐，频发早搏，心尖部可闻及３ＶＩ级吹风样收缩期杂音。肝脏剑突下６ｃｍ，肋缘下４ｃｍ。双下肢凹陷性水肿。Ｘ线胸片示双肺淤血，心影增大，心尖向左下延伸，心前间隙缩小，心后食管前三角消失，心底见双房影。心电图示频发性室性期前收缩，心房增大，心肌劳损。彩色超声心动图示心脏４腔扩大，二尖瓣前叶收缩期突入左房，伴大量血液反流；三尖瓣前叶呈链枷样运动，收缩期完全脱入右房，伴明显血液反流。１９９８年７月在体外循环下行二尖瓣替换、三尖…     

肝总管原发性透明细胞癌一例

肝总管原发性透明细胞癌为罕见的恶性肿瘤,我院收治１例,现报道如下。一般资料：病人,男,６５岁。以上腹部疼痛半年,伴皮肤黄染一周入院。半年前无明显诱因出现上腹疼痛,并向右肩背部放射,伴恶心。近一周来,疼痛明显,伴全身黄染,进行性加重。大便呈白色。彩色超声多普勒示：左、右肝管汇合处实性占位病变;ＣＴ示：肝内胆管轻度扩张,高位胆道梗阻,部位在肝总管。手术所见：肝脏结节性硬化,肝门肝总管处增粗达２－５ｃｍ,并可触及肿块。切开见：肝总管腔内有一约３ｃｍ×２ｃｍ×２ｃｍ大小的肿物,暗红色。此肿物将管腔完全阻…     

弹簧钢圈治疗右肾动静脉瘘(附1例报告)

我们用弹簧钢圈栓塞右肾动静脉瘘 1例 ,国内罕见报道 ,现报告如下材料与方法　　病例 ,男 ,37岁 ,1年前无明显诱因出现右侧腰背部酸胀不适 ,外院彩色超声多谱勒检查为肾脏血管瘤 ,拟行右肾切除术 ,入院后予常规抗炎止痛等对症治疗后 ,症状减轻。查体 :右肋脊角处可闻及收缩期吹风样杂音 ,响度不超过Ⅱ级。彩色超声多谱勒提示 :右肾 10 .9ｃｍ× 5 .5ｃｍ ,形态饱满 ,被膜光滑 ,皮髓质分界清。肾窦及肾门至下腔静脉段肾静脉扩张 ,肾窦宽约2 .4ｃｍ ,肾门宽约 1.8ｃｍ ;扩张的静脉内血流呈红蓝相间的漩涡状 ,多谱勒示连续湍流频谱。肾门处肾动…     

肠系膜下静脉肾静脉分流术加贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症九例临床分析

１９９４～１９９７年我院采用肠系膜下静脉肾静脉分流术加贲门周围血管离断术（ＩＭＲＳ＋ＰＣＤＶ）治疗门静脉高压症９例,疗效满意,现报告如下。一、临床资料１．一般资料：本组共９例患者,男８例,女１例。年龄２８～５２岁,平均３８岁。均有中、重度食管静脉曲张和呕血史。肝功能分级（中国．武汉）：Ⅰ级４例,Ⅱ级５例。Ｂ型超声显示门静脉内径１４～２０ｃｍ。２．手术方法：脾切除以后,向上牵拉横结肠,在其系膜根部切开后腹膜,游离出肠系膜下静脉５～６ｃｍ备用（直径大于０６ｃｍ即可采用）。在胰体下缘腹主动脉上方…     

肝右动脉栓塞致肝管肝动脉瘘及肝门阻塞1例报告

患者，男，３４岁，肝区不适，隐痛２月入院。查体：巩膜、皮肤无黄染，肝剑下２．５ｃｍ，肋下１ｃｍ，肝区叩痛。肝功能正常，ＡＦＰ（－）。Ｂ超及ＣＴ检查示肝右后叶血管瘤而行剖腹探查术。术中见血管瘤位于肝Ⅶ、Ⅷ段，约８ｃｍ×７ｃｍ大，游离第三肝门时见有众多交...     

肝静脉在背驮式肝移植术中的局部解剖学研究及应用

成功地对１例原发性胆汁性肝硬变患者作了背驮式肝移植术，并对１７例死前无肝病的成人尸体的第三肝门肝短静脉和第二肝门各条肝静脉作了局部解剖学研究。结果发现：肝短静脉大部分集中在肝后下腔静脉的中、下段，左、中、右肝静脉的主干长分别为２２．８±８．８０ｍｍ、５０．９８±２３．９４ｍｍ和２２．８０±９．５０ｍｍ，管径分别为１０．７４±２．８６ｍｍ、９．５０±３．７５ｍｍ和１５．６０±４．０５ｍｍ。右肝静脉主要以单独１支形式注入下腔静脉；中肝静脉和左肝静脉分３种形式注入下腔静脉：①汇合成１ｃｍ以上的主干后注入下腔静脉；②汇合后立即注入下腔静脉；③分别单独注入下腔静脉。右、中肝静脉之间距离为７～２３ｍｍ。文中讨论了背驮式术中的病肝切除和肝静脉成形术中的有关问题     

掌背动脉皮瓣在断指再植中的应用

我科１９９６年７月～１９９７年７月将掌背动脉皮瓣用于断指再植并皮肤缺损４例的修复,皮瓣及手指全部存活。临床资料本组男２例,女２例,年龄１６～３３岁,机器冲击伤２例,机器绞伤２例,离断部位均在近节,其中食指、环指各１例,分别伴掌指关节水平的指背及掌背皮肤缺损２５ｃｍ×２０ｃｍ及３０ｃｍ×２０ｃｍ;中指两例伴近节掌面及桡侧皮肤缺损分别为２８ｃｍ×１８ｃｍ和２５ｃｍ×１８ｃｍ,且并指动脉缺损３２ｃｍ和３０ｃｍ。手术方法：在臂丛麻醉下,断指再植手术处理,止血带下根据皮肤缺损的大小和形…