应用COX模型对101例子宫肉瘤患者生存率影响因素的分析

探讨影响子宫肉瘤生存率的因素。方法：对１０１例子宫肉瘤临床病例资料，使用ＣＯＸ比例风险模型及Ｌｏｇｒｎａｎｋ检验方法，分别进行多因素及单因素分析，结果：ＣＯＸ模型多因素预后分析表明，对子宫肉瘤患者影响其生存率的主要因素是临床分期，病理分类，绝经情况，子宫大小是一项次要因素。     

影响大肠癌肝转移患者预后因素分析

[目的]分析大肠癌肝转移手术治疗的疗效和影响因素.[方法]随访36例大肠癌肝转移术后患者,以寿命表法求总生存率.采用Kanplan-Meier法进行单因素分析,采用比例风险模型(COX模型)进行多因素分析.[结果]36例患者1年生存率100%,3年生存率36.1%,5年生存率8.3%.多因素分析显示Duke's分期、组织学分型、区域淋巴结转移和手术方式是影响大肠癌肝转移患者预后的因素(P＜0.05).[结论]大肠癌肝转移的治疗手段要争取根治性手术方式,早发现、早治疗可提高长期生存期.     

应用Cox模型分析影响食管癌切除术后的预后因素

目的 探讨影响食管癌切除术后患者的预后因素。方法 对１９８５￣１９８９年１０１４例非手术死亡（术后住院期间或３０天内死亡）的食管癌切除术后患者进行研究。选择１３个可能对食管癌切除术后预后产生影响的特征性临床因素,通过计算机Ｃｏｘ比例风险模型,利用累计生存率对食管癌切除术后患者预后进行多因素分析。     

原发性腹膜后软组织肉瘤预后因素的COX模型分析

自１９６４年４月至１９９２年４月，我院共收治原发性腹膜后软组织肉瘤４８例，总的２．５，１０年生存率为５７．８％，２２．４％和１０．７％，本文运用ＣＯＸ模型，对可能影响本病预后的有关因素，分别作单因素及多因素分析，分析结果表明肿瘤有无全切除，是影响本病预后的最重要因素，因此，我们主在明确本病诊断后，尽可能完全切除肿瘤，对术后复发者，也要争取再次，多次手术切除，术后酌情辅加放疗。     

用COX模型分析子宫颈癌放射治疗的预后因素

本文利用COX模型分析了1980—1984年本院放射治疗的子宫颈癌308例的预后因素。用COX模型对年龄,职业,症状—诊断时间,临床分期,肿瘤大小,大体类型,病理类型,贫血程度,腔内及体外放疗剂量等十个变量进行单因素和多因素分析。结果发现:病理类型,肿瘤大小和临床分期是具有显著意义的因素。根据上述结果,提出了提高子宫颈癌放射治疗效果的方法。     

应用COX模型对101例子宫肉瘤患者生存率影响因素的分析

目的：探讨影响子宫肉瘤生存率的因素。方法：对101例子宫肉瘤临床病例资料，使用COX比例风险模型及Logr-nank检验方法，分别进行多因素及单因素分析、结果：COX模型多因素预后分析表明，对子宫肉瘤患者影响其生存率的主要因素是临床分期、病理分类、绝经情况，子宫大小是一项次要因素。Ⅰ，Ⅱ期的预测5年生存率为58％，Ⅲ期为34％，Ⅳ期为23％。平滑肌肉瘤的5年生存率为45％，中胚叶混合肉瘤为34％，宫内膜间质肉瘤为28.9％。结论：子宫肉瘤患者影响生存期的主要因素是临床分期、病理分类、绝经情况三项，子宫大小是一项次要因素。     

应用COX模型分析影响乳腺浸润性癌预后的生物学因素

目的：探讨增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）、原癌基因（ＣｅｒｂＢ２）、组织蛋白酶Ｄ（ＣａｔｈＤ）、转移抑制基因（ｎｍ２３Ｈ１）、微血管数（ＭＶＣ）、肥大细胞数（ＭＣ）、雌激素调节基因（ＰＳ２）、前列腺特异抗原（ＰＳＡ）９个生物学因素与乳腺浸润性癌（ｉｎｖａｓｉｖｅｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒ，ＩＢＣ）预后的关系。方法：单因素分析：ＫａｐｌａｎＭｅｉｒ生存曲线法。列联检验法。多因素分析：ＣＯＸ比例风险模型。结果：经ＣＯＸ模型ＭＰＬＲ方法检验显示出明显影响乳腺浸润性癌预后的４个因素，ＰＳ２、ＭＶＣ、ｎｍ２３Ｈ１、ＣｅｒｂＢ２．用比例风险模型计算出每个患者的预后指数ＰＩ（Ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃｉｎｄｅｘ），根据预后指数大小将８６例乳腺癌术后患者分为２组，分别建立其术后生存率预测模型。结果提示ＰＩ值愈大，预后愈差，反之预后则好。结论：ＰＳ２、ＭＶＣ、ｎｍ２３Ｈ１、ＣｅｒｂＢ２是乳腺浸润性癌术后独立的预后指标。ＰＩ可能是临床评价病人预后、识别ＩＢＣ术后复发的高危险性病人很有实用价值的指标。     

青年人贲门癌预后因素的COX模型分析

目的:为探讨青年人贲门癌的临床特点及影响预后的因素。方法:对年龄小于39岁的贲门癌患者的临床资料,采用累积生存率,运用COX模型,进行分析。结果与结论:结果发现,肿块大小、病程长短是影响青年人贲门癌预后的主要因素。本组资料1、3、5年生存率分别为48.5％、33.3％和18.2％。     

大肠癌预后的多因素COX模型分析

目的寻找影响大肠癌预后因素，为制定大肠癌患者治疗方案提供依据。方法选取经手术且经病理确诊的大肠癌患者1334例，采用COX比例风险模型对相关预后因素进行分析。结果多因数COX模型分析发现根治术式、转移淋巴结数、根治标本总淋巴结摘除数、远处转移四项与大肠癌预后关系密切。结论根治术式、转移淋巴结数、根治标本总淋巴结摘除数、远处转移四项是影响大肠癌预后的主要独立因素。     

影响子宫内膜癌手术治疗预后因素的COX模型分析

本文报道应用ＣＯＸ模型分析１９８４年１月至１９８８年１２月在我院手术治疗的子宫内膜癌１９２例的预后情况。进入分析的变量有：临床分期，淋巴转移，肌层侵犯，宫颈侵犯，子宫大小，病理类型，细胞分化，激素治疗，是否高血压，是否肥胖症，手术方式。单因素分析结果是：临床分期，淋巴转移，肌层侵犯，宫颈侵犯，子宫大小等变量有非常显著意义（Ｐ＜０．０１）。细胞分级有显著意义（Ｐ＜０．０５）。多因素分析发现对预后具有显著影响的因素是：临床分期，淋巴转移，肌层侵犯，激素治疗，手术方式。本文还提出了进一步改善子宫内膜癌预后的措施。     

结、直肠癌肝转移切除24例临床分析

 本文报道浙江医科大学附属第二医院肿瘤外科自1982年7月至1992年6月共行结、直肠癌切除742例，其中有肝脏孤立转移或局限性转移24例，积极地作了肝切除，其5年生存率为25．0%。结果提示：无论同时性或异时性发生的肝转移，只要原发癌可根治性切除或已根治切除，而肝转移灶是单个发或多发仅局限于肝的一叶，无肝外转移者及无局部复发，应作肝切除，可望获得良好的治疗效果。     

腹腔镜治疗结直肠癌老年患者术后肠梗阻发生率及影响因素研究

目的 探讨腹腔镜治疗结直肠癌老年患者术后肠梗阻发生率及影响因素.方法 选择行腹腔镜手术治疗的结直肠癌老年患者110例作为研究对象,并对患者进行追踪随访记录,统计术后肠梗阻发生率,分析腹腔镜治疗结直肠癌老年患者术后肠梗阻发生的影响因素.结果 110例结直肠癌老年患者腹腔镜手术治疗后肠梗阻发生率为10.9％(12/110)...     

105例胃癌COX模型预后分析

对105例胃癌死亡病例进行了17个指标及其83个项目的COX模型生存分析，该组病人的中位生存期为9个月，1、3和5年生存率分别为41．9％、5．71％和2．86％。结果显示：分期、治疗、首发症状和病程4项指标与生存最相关；结果提示：对胃癌应早发现、早诊断、早治疗，综合治疗；结果还提示：对首先出现的全身表现和不同病程胃癌的不同生物学行为特征要给予重视。     

手术切除联合化疗对晚期结肠癌肝转移患者生存状况的影响

目的：探讨手术切除联合化疗对晚期结肠癌肝转移患者生存状况的影响。方法选择晚期结肠癌肝转移患者102例,将采用手术切除联合化疗的35例患者纳入观察组,将单纯采用化疗的67患者纳入对照组。随访3年,观察两组患者治疗开始至肿瘤病灶进展的时间（ TTP）,化疗过程中出现的不良反应,对比两组患者的1、2、3年累积生存率。结果观察组患者共化疗160个疗程,平均4．57个疗程,TTP为14个月;对照组患者共化疗359个疗程,平均5．35个疗程,TTP为8个月,两组之间差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者贫血发生率显著高于对照组（P＜0．05）,其余不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组中位生存时间为26．5个月,对照组中位生存时间为22．7个月,差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组1、2、3年生存率分别为88．6％,57．1％和42．9％;对照组1、2、3年生存率分别为71．6％,44．8％和34．3％。其中1年生存率两组之间差异显著（P＜0．05）,2、3年生存率两组之间的差异无统计学意义（P＞0．05）。结论手术联合化疗治疗晚期结肠癌肝转移患者不会增加化疗的不良反应,可以提高患者的疗效和生存率。有手术指征的晚期结肠癌肝转移患者应积极采取手术治疗。     

237例肺癌外科治疗影响预后因素的分析

目的：分析TNM分期，病理类型，年龄和手术方式与预后的关系，探讨在各影响预后因素中外科治疗手段的正确选择。方法：应用SPSS8．0统计，对237例肺癌患者资料建立数据库并进行统计分析，用寿命表法进行生存率分析。两组间生存率差异显著性检测用Logrank方法。结果：Ⅱb期以上肺癌总的5年生存率为49．8％，Ⅲa期仅为13．1％（P＜0．001），Ⅲb和Ⅳ期肺癌均为0％，但伴颅内单发转移病灶手术后平均生存期19个月。鳞癌5年生存率48．3％，腺癌和腺鳞癌分别为30．5％和13．3％（P＜0．05和＜0．01）；小细胞肺癌为0；大细胞肺癌为60．2％，70岁以下肺癌患者肺楔形切除术5年生存率为0，肺叶切除术31．4％（P＜0．01）；全肺切除术18．2％（P＜0．01）；肺叶加支气管袖状切除术37．6％（P＜0．01），70岁以上肺癌患者肺楔形切除5年生存率33．4％,肺叶切除27．0％（P＜0．05）；全肺切除和肺叶加支气管袖状切除术3年经分别为20．2％和50．5％（P＜0．01）。结论：Ⅱb期以上肺癌外科治疗应为首选；Ⅲa期应采用术前新辅助治疗的综合治疗；手术可作为Ⅲb和Ⅳ期肺癌姑息性治疗的手段；脑部单个转移病灶的肺癌不应为手术禁忌证。腺癌和腺鳞癌应以手术为主的综合性治疗；小细胞肺癌应以化疗为主的综合性治疗；透明细胞类型的大细胞肺癌以手术为主的综合性治疗。70岁以下肺癌患者肺叶切除加淋巴结清扫应为外科治疗肺癌的标准术式。70岁以下高龄肺癌患者应尽量选择对机体创伤小的术式。     

化疗联合直肠癌根治术对改善直肠癌患者预后的临床观察

目的 观察化疗联合直肠癌根治术对改善直肠癌患者预后的临床效果.方法 将86例中期直肠癌患者,根据随机数字表法分为治疗组与对照组,各43例.所有患者都行直肠癌根治术治疗,治疗组术后给予化疗,观察2组的预后改善情况.结果 2组治疗期间的不良反应以骨髓抑制、胃肠道反应、外周神经毒性为主,组间对比差异都无统计学意义(P＞0.05).治疗后治疗组与对照组的血清CA199含量为(18.32±16.06) U/ml和(46.58±16.44)U/ml,都明显低于治疗前的(74.90±12.24) U/ml和(75.38±11.05) U/ml(P＜0.05),同时组间对比差异也有统计学意义(P＜0.05).治疗后治疗组与对照组的血清CEA含量为(10.09±15.77)ng/ml和(22.95±13.84) ng/ml,都明显低于治疗前的(35.21±l0.21)ng/ml和(35.78±13.06)ng/ml (P ＜0.05),同时组间对比差异也有统计学意义(P＜0.05).治疗后治疗组与对照组的生活质量评分为(78.24±12.84)分和(64.20±11.79)分,组间对比差异有统计学意义(t=6.398,P＜0.05).所有患者随访至2015年9月,治疗组的中位生存期(27.63 ±2.13个月)与中位无进展生存期(21.23±1.98个月)都明显高于对照组(21.94±2.89个月和18.81 ±2.11个月)(P＜0.05).结论 化疗联合直肠癌根治术治疗直肠癌具有很好的安全性,能抑制血清CA199及CEA的表达,有效地提高了患者的生活质量并延长了生存时间.     

结直肠癌根治术后长期随访结果分析

我院1964年4月～1976年12月根治性切除结直肠癌363例,且随访满10年以上,随访率为97.2％。本组包括结肠癌140例,直肠癌223例。根据Dukes分期法,A期1.7％,B期63.1％,C期35.2％。全部病例均施行根治性切除术,手术死亡率为0.8％(3例)。根治术后5年,10年,15年和20年生存率分别为61.5％,51.9％,48.6％和38.9％。本文对363例结直肠癌进行了临床分析,并将术后生存10年以上的180例和10年内死亡的183例进行比较,以求发现影响术后长期生存的关键因素。结果表明患者年龄、癌瘤部位、病期和淋巴结转移是影响远期疗效最重要的因素。此外,作者通过对治疗失败的原因分析,提出几点提高疗效的措施。     

高龄梗阻性结直肠癌的外科治疗

目的：探讨影响70岁以上高龄结直肠癌伴肠梗阻患者的外科治疗及预后因素。方法：回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院腹部外科1992年1 月至2001年12月间收治的31例70岁以上高龄梗阻性结直肠癌患者的临床病理资料。采用Kaplan-Meier 法进行生存分析,Log-rank 检验进行统计学比较;应用Cox 比例风险模型进行多因素分析,对外科治疗及影响预后的因素进行分析。结果：全组患者中位年龄74岁,手术后并发症者7 例（22.6%）,手术后30天内死亡2 例（6.5%）。 病理类型分别为管状腺癌28例（高分化5 例,中分化16例,低分化7 例）,黏液腺癌3 例。肿瘤Dukes分期B 期8 例,C 期9 例,D 期14例。全组5 年生存率为22.7% 。行根治性手术组的5 年生存率为44.4% ,非根治手术组的5 年的总体生存率为7.7% 。全组的中位生存期为12个月,根治性手术组的中位生存期38个月,非根治组的中位生存期9 个月。单因素分析显示：高龄、合并症、术前CEA 、术前低蛋白血症、手术时间、根治性手术、分期与预后相关。多因素分析表明高龄、术前低蛋白血症为影响老年梗阻性结直肠癌预后的独立因素。结论：高龄梗阻性结直肠癌患者行根治性切除术预后较好,年龄、术前低蛋白血症是影响其预后的独立因素。     

局部晚期非小细胞肺癌预后因素评估

目的分析影响局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）3年生存率的预后因素。方法回顾性队列分析104例局部晚期NSCLC的病例资料；采用Kaplan—Meier方法分析单因素对生存率的影响，Log—rank检验比较生存率间的差异；多因素分析采用Cox比例风险模型。结果Kaplan-Meier方法单因素分析结果显示，14个预后相关因素中，Karnofsky评分（KPS评分）、体重减轻、临床分期、癌灶数目、N分期、细胞分化、治疗手段等7个因素对局部晚期NSCLC患者3年生存率有明显影响，经Log-rank检验，P〈0．05。在Cox比例风险模型分析结果中，KPS评分与临床分期2个因素对3年生存率影响显著，P〈0．01。结论KPS评分、体重减轻、临床分期、癌灶数目、N分期、细胞分化、治疗手段等7个因素对局部晚期NSCLC患者生存率有影响，而KPS评分、临床分期可作为独立因素对局部晚期NSCLC患者生存率产生影响。