阿仑磷酸盐和维D钙合用治疗原发性骨质疏松症的临床研究

目的：观察联合应用阿仑磷酸盐（ALN）和维D钙治疗原发性骨质疏松症（OP）患者的疗效。方法：将120例OP患者随机分为3组，实验组联合应用AIA和维D钙40例，对照A组40例单服ALN，对照B组40例单服维D钙，各药用法用量3组均相同，用药时间6个月。观察3组用药前后腰椎1—4骨密度（L1-4BMD）、碱性磷酸酶（ALP），以及疼痛的变化。结果：（1）用药后实验组和对照A、B组L1-4BMD分别上升4．9％，3．5％，1．2％。（2）骨代谢生化指标ALP的比较，用药后联合用药组及ALP组下降明显，而维D钙组下降不明显。（3）用药3个月时，疼痛缓解率分别达98％，80％，40％。结论：联合应用ALM及维D钙治疗OP疗效显著。     

阿仑磷酸盐和维D钙合用治疗原发性骨质疏松症的临床研究

目的：观察联合应用阿仑磷酸盐（ALN）和维D钙治疗原发性骨质疏松症（OP）患者的疗效。方法：将120例OP患者随机分为3组，实验组联合应用ALN和维D钙40例，对照A组40例单服ALN，对照B组40例单服维D钙，各药用法用量3组均相同，用药时间6个月。观察3组用药前后腰椎1—4骨密度（L1-4BMD）、碱性磷酸酶（ALP），以及疼痛的变化。结果：（1）用药后实验组和对照A、B组L1-4BMD分别上升4．9％，3．5％，1．2％。（2）骨代谢生化指标ALP的比较。用药后联合用药组及ALP组下降明显．而维D钙组下降不明显。（3）用药3个月时，疼痛缓解率分别达98％，80％，40％。结论：联合应用ALN及维D钙治疗OP疗效显著。     

运动对绝经后骨质疏松症的防治作用

随着人均寿命的延长，绝经妇女骨质疏松症发病率增加，运动被广泛的证明具有骨性作用，即维护和提高骨密度，增强肌肉力量提高平衡能力，减少跌倒的危险性降低因骨质疏松引起的骨折发生率。     

绝经后骨质疏松症患者强化护理的效果观察

目的探讨强化护理对绝经后骨质疏松症（PMO）患者骨密度和骨代谢的影响。方法55例PMO患者随机分为强化护理组（n=24）和对照组（n=21）。两组每天服用元素钙600mg，强化护理组并接受健康教育和户外运动指导。对照组由家人自由安排护理。结果干预1年后，强化护理组髋部骨密度明显增加，而对照组骨密度无明显改变，组间差异有统计学意义（P〈0．05）；强化护理组骨形成和骨吸收指标明显下降（P〈0．05），而对照组骨代谢指标无显著变化。结论强化护理可有效增加PMO患者髋部的骨密度，抑制骨代谢，有助于PMO的治疗。     

补肾壮骨冲剂对绝经后骨质疏松症患者骨密度和骨代谢指标的影响

为评价补肾壮骨冲剂对绝经后骨质疏松症患者骨密度和骨代谢指标的影响，观察了42例绝经后骨质疏松症患者服用补肾壮骨冲剂前后骨密度和骨代谢指标变化。结果表明服药6个月后骨质疏松症患者骨密度明显改善，但骨代谢指标改变不大。     

二磷酸盐对不同年龄骨质疏松症细胞因子的影响

摘要 目的 比较二磷酸盐对不同年龄骨质疏松症细胞因子的影响。方法 选择我院2018年1月-2019年12月进行治疗的60例骨质疏松症患者纳入本次研究。按照随机数字表对照法分为两组,每组30例。两组患者均给予唑来膦酸注射液联合骨化三醇与碳酸钙D3片治疗,比较两组患者治疗前后不同位置骨密度检测结果以及血清细胞因子检测结果变化情况。结果 中年组患者治疗后L1~4、股骨颈、Ward’s三角的骨密度检测结果均高于老年组,组间对比差异显著（P＜0.05）;中年组患者治疗后血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）检测结果均低于老年组,组间对比差异显著（P＜0.05）。结论 二磷酸盐对不同年龄骨质疏松症均有良好的治疗效果,但年龄较小时获益效果更佳。     

绝经后骨质疏松症的药物治疗进展

绝经后骨质疏松症（postmenopausal osteoporosis,PMOP）在分类中属于原发性骨质疏松症的Ⅰ型,与Ⅱ型（老年性）骨质疏松症相比,骨转换率明显增高,尤其绝经后的4～5年妇女进入快速骨丢失期,因此其治疗有其自身特点。本文就绝经后骨质疏松症的药物治疗研究近况做一综述。     

99锝-亚甲基二磷酸盐治疗骨质疏松症疗效分析

目的 探讨99锝-亚甲基二磷酸盐治疗原发性骨质疏松症的疗效.方法 原发性骨质疏松症患者36例,均给予99锝-亚甲基二磷酸盐治疗,疗程6个月,观察治疗前及治疗6个月血清骨特异性碱性磷酸酶( bone-specific alkaline phosphatase,BALP)水平及骨密度变化.结果 治疗6个月,显效33例、无效3例,总有效率91.67％;与治疗前比较,治疗6个月后患者BALP下降、骨密度增高(P＜0.05).结论 99锝-亚甲基二磷酸盐可抑制骨吸收、促进骨生成,增加骨密度,改善骨质疏松症.     

早期功能锻炼对骨质疏松症合并椎体骨折患者骨痛及骨密度的影响

目的 探讨早期功能锻炼对促进骨质疏松症合并椎体骨折患者骨痛及骨密度的影响。方法 选择骨质疏松症伴有单纯性椎体骨折患者61例，随机分为两组，即早期功能锻炼组(观察组)和常规治疗组(对照组)。对照组：采取绝对卧硬板床休息，常规抗骨质疏松药物、饮食治疗。观察组：早期指导患者进行四肢康复锻炼，4～6周后进行腰背部康复锻炼。药物及饮食治疗同对照组。结果 观察组4～6周后31例患者腰部疼痛明显缓解，骨量增加，骨密度改善，优良率为79％，无效率6％。对照组17例患者腰部疼痛缓解，骨量增加，骨密度改善，优良率61％，无效率14％。观察组疗效明显优于对照组。结论 早期有计划的功能锻炼，对促进钙盐的骨沉积，保持和提高骨量，恢复骨质结构，缓解骨痛症状，加速患者功能恢复，具有明显效果。     

低频脉冲电磁场与阿仑膦酸钠治疗绝经后骨质疏松症的疗效比较

目的对比低频脉冲电磁场（PEMF）与阿仑膦酸钠（AL）治疗绝经后骨质疏松症（PMO）的疗效。方法纳入2009年9月-2010年9月初诊为PMO患者40例,利用计算机随机分配为试验组和对照组,所有患者服用相同的基本药物：碳酸钙D,片600mg／d（钙含量）,阿法骨化醇0．5gg／d。试验组加用PEMF,40min／次,6次／周,5周共30次,结束治疗后随访至12周。对照组加用AL70mg／周,持续治疗至12周。分别在治疗前,治疗1、5、12周后,进行骨密度（BMD）、视觉模拟疼痛评分（VAS）、徒手肌力（MMT）评定。结果试验组经过5周的治疗,BMD的增加、疼痛的缓解、肌力的改善与治疗前相比有上升趋势（P〈0．05）,但与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,组间比较发现试验组腰背肌肌力变化程度较对照组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论与AL治疗比较,短期内PEMF在缓解疼痛,提高骨质量和增加肌力方面具有与AL相同的效应,尤其是提高腰背肌肌力优于AL。     

阿仑膦酸盐预防和治疗男性骨质疏松症疗效的系统评价

目的评价阿仑膦酸盐预防和治疗男性骨质疏松症的效果和可能的不良反应。方法电子检索:MEDLINE(1990-2005)、EMBASE(1990-2005)、 Cochrane图书馆临床对照试验资料库(2005年第3期)、Current Controlled Trials、The National Research Register、中国生物医学义献数据库 (1990-2005)和中文科技期刊全文数据库(1990-2005)、中文学术期刊全文数据库(1990-2005),并手工检索相关领域其他杂志。检索时间截止至2005年11月。所有检索均不受语种限制。纳入以有骨质疏松症高危风险或患骨质疏松症男性为研究对象、比较阿仑膦酸盐与其它疗法疗效的随机对照试验,评价纳入研究的质量,并用RevMan 4．28软件进行Meta分析。结果共纳入7个随机对照试验,包括817例患者。Meta分析结果显示,阿仑膦酸盐 钙剂对提高骨质疏松症高危男性患者腰椎骨密度的作用优于单用钙剂[SMD 0．59,95％CI(0．15,1．03),P=0．009];对于降低骨折风险,阿仑膦酸盐 钙剂与单用钙剂相似;对于降低脊柱骨折的风险,2年以上疗程的阿仑膦酸盐治疗优于α-骨化醇,但是对于非脊椎骨折,两者疗效相似;阿仑膦酸盐提高骨密度的效果优于α-骨化醇、钙剂;在预防骨质疏松症、提高骨密度方面,阿仑膦酸盐不如降钙素、α-骨化醇、甲状旁腺激素;阿仑膦酸盐联合甲状旁腺激素优于单独使用阿仑膦酸盐;阿仑膦酸盐联合甲状旁腺激素与单独使用甲状旁腺激素比较,两者对提高骨密度的疗效相似。结论阿仑膦酸盐预防和治疗男性骨质疏松症的疗效优于钙剂;对于提高骨密度,阿仑膦酸盐不如降钙素、α-骨化醇;长期使用阿仑膦酸盐比α-骨化醇更能减少脊柱骨折的风险。阿仑膦酸盐联合甲状旁腺激素与单用甲状旁腺激素比较,两者在治疗男性骨质疏松症方面的效果相似。今后尚需开展更多高质量特别是多中心研究以增加证据的强度。     

老年糖尿病女性继发性骨质疏松及其相关骨折

目的继发性骨质疏松在原发性骨质疏松病人中很常见。糖尿病为已知继发性骨质疏松病因之一。虽然I型糖尿病和糖尿病性骨质疏松有明确联系，但Ⅱ型糖尿病对骨质健康的影响颇具争议。方法调查WHI参试者中Ⅱ型糖尿病与骨质疏松及在不同骨骼部位的骨折的关系。结果对此研究人群一些常见危险因素诸如年龄、种族、体密度指标、是否采用激素替代疗法、既往骨折史与骨质疏松及骨折显著相关。糖尿病女性似具降低的骨质疏松患病危险，但此现象在调节其他危险因素后不再显著[调节前HR=0．78，95％CI（0．61，0．99）；调节后HR=0．93，95％CI（0．73，1．19）10糖尿病对骨折的影响在不同的骨骼部位有所变化。在糖尿病女性中髋部骨折危险显著增加[HR=2．54，95％CI（1．14，5．66）]，但未见脊柱骨折危险[HR=1．71，95％CI（0．81，3．60）]及手臂骨折危险[HR=0．92，95％CI（0．48，1．76）]有显著变化。尽管总体骨折危险在糖尿病与非糖尿病女性中，无明显不同[HR=1．37，95％CI（0．89，2．09）]，但在随访2000天后可见，糖尿病患者危险增加两倍并具有统计学意义[HR=2．01，95％CI（1．21，3．35）]，提示糖尿病不同阶段的危害不同。结论我们的发现显示Ⅱ型糖尿病或许与骨质疏松没有明确联系，但其至少特异性增加髋部骨折。此外，总体骨折危险呈时间依赖式增长。     

绝经后女性应用伊班膦酸钠治疗骨质疏松效果的系统评价

目的探讨绝经后女性使用伊班膦酸钠治疗骨质疏松的临床效果。方法检索1994年8月—2014年8月英国医学会电子全文期刊数据库(BMA)、荷兰医学文摘数据库(EMbase)、学术期刊集成全文数据库(ASP)、考克兰图书馆(The Cochrane Library)、西文生物医学期刊文献数据库(EMCC)、美国国立医学图书馆生物医学信息检索系统(Pubmed)、万方数据库(CECDB)、维普中文科技期刊全文数据库(CQVIP)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)相关的随机对照试验(RCT)研究,对纳入文献的质量进行严格评价和资料提取,使用Stata/SE version 12.0软件对纳入的RCT文献进行系统评价。结果本研究最终纳入10篇RCT文献共725例,其中379例使用伊班膦酸钠,346例使用阿仑膦酸钠。结果显示:与使用阿仑膦酸钠者比较,予伊班膦酸钠治疗6个月时,患者腰椎骨密度(BMD)含量显著升高[P=0.174,I2=29.4%,加权均数差(WMD)=0.03,95%可信区间(CI)=(0.01,0.04)],1年内的骨折发生率显著降低[P=5.810,I2=0,比值比(OR)=0.32,95%CI=(0.10,1.00)]。但两药物治疗1年时腰椎BMD及治疗半年内骨折发生率比较,系统评价显示差异均无统计学意义。结论伊班膦酸钠治疗绝经后骨质疏松,可提升患者治疗6个月时的腰椎BMD,降低治疗1年内的骨折发生率。     

经皮穿刺椎体成形术治疗老年性骨质疏松性椎体压缩骨折的临床应用

目的探讨经皮穿刺椎体成形术治疗老年性骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法 2006年1月2009年1月收治患者147例（214个椎体）脊柱骨折者,男56例,女91例;年龄61～80岁,平均69岁。脊柱骨折部位为T8～L3,其中胸椎98个,腰椎116个。采用C形X线机透视引导下于俯卧位或侧卧位进行经皮穿刺椎体成形术,注射聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA,骨水泥）。测量并计算术前和术后椎体前/后缘高度比值,疗效评价按WHO标准。结果 118例获随访,随访时间3～7个月,平均4个月。147例214个椎体均手术成功,骨水泥注射量1.0～8.0mL/椎体。术后2～4h疼痛开始缓解,无显著危害性并发症发生,术前和术后椎体前/后缘高度比值无显著性差异,118例随访3～7个月疗效评价按WHO标准完全缓解加部分缓解率为100%。结论经皮穿刺椎体成形术是一种治疗老年性骨质疏松性椎体压缩骨折的微创手术,能够有效缓解骨质疏松性椎体骨折引起的疼痛,维持椎体稳定性,恢复椎体的高度,是一种简单、安全、有效的方法 。     

Management of Osteoporosis and Spinal Fractures: Contemporary Guidelines and Evolving Paradigms

Physicians involved in treating spine fractures secondary to osteopenia and osteoporosis should know the pathogenesis and current guidelines on managing the underlying diminished bone mineral density, as worldwide fracture prevention campaigns are trailing behind in meeting their goals. This is a narrative review exploring the various imaging and laboratory tests used to diagnose osteoporotic fractures and a comprehensive compilation of contemporary medical and surgical management. We have incorporated salient recommendations from the Endocrine Society, the American Association of Clinical Endocrinology (AACE), and the American Society for Bone and Mineral Research (ASBMR). The use of modern scoring systems such as Fracture Risk Assessment Tool (FRAX®) for evaluating fracture risk in osteoporosis with a 10-year probability of hip fracture and major fractures in the spine, forearm, hip, or shoulder is highlighted. This osteoporosis risk assessment tool can be easily incorporated into the preoperative bone health optimization strategies, especially before elective spine surgery in osteoporotic patients. The role of primary surgical intervention for vertebral compression fracture and secondary fracture prevention with pharmacological therapy is described, with randomized clinical trial-based wisdom on its timing and dosage, drug holiday, adverse effects, and relevant evidence-based literature. We also aim to present an evidence-based clinical management algorithm for treating osteoporotic vertebral body compression fractures, tumor-induced osteoporosis, or hardware stabilization in elderly trauma patients in the setting of their impaired bone health. The recent guidelines and recommendations on surgical intervention by various medical societies are covered, along with outcome studies that reveal the efficacy of cement augmentation of vertebral compression fractures via vertebroplasty and balloon kyphoplasty versus conservative medical management in the elderly population.     

PKP在骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折中的临床应用

目的:探讨经皮椎体球囊后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)在骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折中的临床应用,了解其对于镇痛及椎体高度复位的临床效果。方法:28 例骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折接受 PKP 术,共 28 个椎体。记录术前、术后的视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)及患椎高度的变化。结果:术前、术后 VAS 评分及椎体高度变化有统计学意义。对所有患者进行 6~18 个月的随访(平均 12.5 个月),无 1 例患者发生肺栓塞、下肢神经损伤,2 例无症状骨水泥漏。结论:PKP 术对于老年人骨质疏松性压缩性骨折的治疗疗效明确,其能快速缓解腰背部疼痛,减轻后凸畸形,提高患者的生活质量。