东莞市2002-2007年三氯乙烯职业损害分析

目的了解近年来东莞市三氯乙烯（TCE）职业损害的发病和死亡情况，为三氯乙烯中毒预防和研究提供依据。方法以2002-2007年确诊的TCE职业损害病人为研究对象，分析患者的年龄、性别、行业、工种、工龄、工作场所浓度等构成特征。结果东莞市2002-2007年TCE职业损害病例是以2003年为发病高峰，其后出现逐年递减的趋势。共发现病人77例，其中死亡8例，病死率10．4％。其中职业性TCE药疹样皮炎发病具有以下特征：①无明显的性别和年龄差异；②发病潜伏期平均约为30d左右；③其临床表现具有以下共同特征：皮肤损害、肝脏损害、发热；④主要分布在五金、电子、电器行业；⑤发病工种主要是清洗、挂件；⑥发病与职业接触TCE浓度无明显关系，接触较低浓度也可引起重症病人。结论TCE职业损害目前仍然是东莞市的主要职业病危害因素之一。     

职业接触三氯乙烯引起皮肤和肝脏损害的调查

目的对职业接触三氯乙烯(TCE)引起皮肤和肝脏损害的临床表现进行探讨。方法对2004—2006年深圳发生的7例典型TCE中毒病人进行调查,记录每个病人的职业接触情况、主要临床症状和体征,对血常规、肝功能、尿常规、尿三氯乙酸(TCA)、心电图进行检查分析。结果7例中毒病人中6人发生在电子厂与五金制品厂;TCE接触工龄19~43 d,平均30.6 d;具有头晕、头痛、皮肤瘙痒、发热的比例分别为85.7%、71.4%、100.0%和57.1%;具有皮肤红斑、皮疹、水疱的病人分别为100.0%、57.1%和42.8%;肝肿大3人,尿蛋白阳性2人;ALT、AST、总胆红素(TB IL)异常率分别为100.0%、85.7%、57.1%;心电图检查异常3人,尿三氯乙酸TCA升高5人。结论三氯乙烯中毒可引起神经系统、皮肤、肝脏损害,并对心脏、肾脏也有一定影响,应深入研究其中毒机制,以保护工人身体健康。     

38例职业性三氯乙烯中毒病例调查分析

三氯乙烯（trichloroethylene,TCE）是一种有机溶剂,较广泛地用于电子、五金、电镀、印刷等行业,其主要用途是金属表面的去污、脱脂、清洁。近年来我国部分地区,特别是广东珠江三角洲地区,每年都发生多起TCE中毒,甚至出现中毒病人死亡的事件。本文收集了深圳市2000年～2004年发生的38例TCE中毒病例,对其职业类型、暴露情况、主要临床表现以及实验室指标的改变进行了分析,旨在为全面了解TCE中毒病人的临床特点和开展防护工作提供科学依据。     

三氯乙烯所致职业危害的临床研究进展

近年来,职业性三氯乙烯中毒在我国东南沿海地区屡有发生,天津地区也曾发生过职业接触三氯乙烯中毒致人死亡的事件。随着三氯乙烯在工业生产中的广泛应用,其带给职业人群的健康威胁将越来越大,职业性三氯乙烯中毒在职业卫生领域也将越来越引起人们的重视。其中毒临床表现已经不再局限于药疹样皮炎、肝肾损害等常见症状,其与噪声联合作用对听力的损害、对眼部的损害已逐渐被发现。本文试图通过对近几年在医学刊物发表的有关三氯乙烯(TCE)职业中毒健康影响的学术资料和文献的汇总分析,从临床研究方面对职业性三氯乙烯中毒进行综述,概括职业性三氯乙烯中毒的临床表现,最新特征,为职业性三氯乙烯中毒的早期发现、早期诊断、早期治疗提供更加科学的依据。     

职业性三氯乙烯中毒的调查分析

三氯乙烯 (Trichloroethylene ,简称TCE)是目前常用的有机溶剂之一 ,广泛用于电子、五金、电镀、印刷等行业 ,主要用途是金属表面的去污、脱脂、清洁。最近几年我国部分地区 ,特别是广东珠江三角洲地区 ,每年都发生多起TCE中毒 ,甚至出现病人死亡事件 ,引起各方面的高度重视。由于TCE中毒病情严重、复杂 ,涉及皮肤、肝、肾、心脏多个器官受损〔1～ 3〕。因此 ,本文收集 2 0 0 0～ 2 0 0 1年深圳市发生的 2 1例比较典型的TCE中毒病例 ,分析TCE中毒病人的职业接触类型、接触时间长短、主要临床表现以及实验室指标改变 ,为全面了解TCE…     

深圳市宝安区历年来三氯乙烯职业中毒特点分析

目的分析深圳市宝安区历年来三氯乙烯(TCE)职业中毒损害特点。方法对1995~2004年期间发生的87例TCE中毒患者发病情况进行分析。结果4.6%的接触者可发病,该病以皮肤和肝损害为主要表现,无明显的剂量-反应关系,无性别差异,多发生于新进工人,平均接触时间为31.2d。结论TCE职业中毒已经成为宝安区职业病的主要病种,应加强预防研究,尽量采用TCE代用品,充分保证广大工人的身体健康。     

三氯乙烯中毒1例死亡的调查分析

目的探讨三氯乙烯中毒病例的主要临床表现并分析其死亡原因。方法测定患者的工作场所空气中三氯乙烯浓度，调查病人的主要症状与体征，对病人进行血常规、尿常规和肝功能检查。结果三氯乙烯中毒病人出现皮肤红斑、皮疹、巩膜黄染、肝肿大、肝功能明显异常，ALT 538U／L，AST 426．7U／L，T—BIL 219μmol／L，患者因昏迷、呼吸心跳停止而死亡。结论三氯乙烯中毒主要引起皮肤和肝脏损害，病情进展迅速，治疗不及时或治疗不当易导致死亡。     

职业性接触三氯乙烯引起多器官损害的分析

目的　对职业接触三氯乙烯 (TCE)引起多器官损害的临床表现进行分析。方法　对 2 0 0 2～ 2 0 0 3年深圳发生的 12例典型TCE中毒病人进行调查 ,记录每个病人的职业接触情况、主要临床症状和体征 ,对血常规、肝功能、尿常规、尿三氯乙酸(TCA)、心电图进行检查分析。结果　 12例中毒病人中 11人发生在电子厂与五金制品厂 ;TCE接触工龄 16～ 3 9d ,平均 2 8.4d ;具有头晕、头痛、皮肤瘙痒、发热的病人分别为 91.6%、83 .3 %、10 0 %和 66.7% ;具有皮肤红斑、皮疹、水疱任意 1项者分别为 83 .3 %、91.6%和 41.6% ;肝肿大 3人 (2 5 % ) ,尿蛋白阳性 2人 (16.7% ) ;丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素异常率分别为 91.6%、66.7%、41.6% :8人检查心电图 3人异常 ,10人测定尿TCA升高 7人。结论　TCE可引起神经系统、皮肤、肝脏损害 ,同时对心脏、肾脏也有一定影响。     

职业性三氯乙烯中毒死亡病例的调查

目的 探讨某五金制品厂三氯乙烯中毒病例的主要临床表现并分析其死亡原因.方法 对该患者的工作场所空气中三氯乙烯浓度及病人的主要症状与体征,病人的血常规、尿常规和肝功能检查结果等临床资料进行调查分析.结果 三氯乙烯中毒病人出现皮肤红斑、皮疹、巩膜黄染、发热等症状,肝功能明显异常,肝肿大,ALT 264U/L,AST 219.7U/L, T-BIL 112 μmol/L,患者因昏迷,呼吸、心跳停止而死亡.结论 三氯乙烯中毒主要引起皮肤和肝脏损害,病情进展迅速,治疗不及时或治疗不当易导致死亡.     

三氯乙烯中毒表现及其作用机制研究进展

三氯乙烯（trichloroethylene，TCE）是一种易挥发的卤代烃类有机溶剂，可用做金属去脂剂、干洗剂、溶剂、萃取剂等，在五金、电子、玩具、印刷等行业应用广泛。职业性TCE中毒国内外已有大量报道，临床较多表现为慢性神经系统损害．少数可致急性重度药疹样皮肤损害和肝功能损害。三氯乙烯对人体的急性损害以皮肤和肝损害最为突出，严重者可导致死亡。我国三氧乙烯中毒病例数量大，起病急，易误诊．后果严重．发病机制尚未完全清楚，危害极大．已成为职业危害的新问题。本文重点介绍近年来国内外TCE毒作用相关研究的进展。     

深圳市某街道职业病危害分析

目的分析深圳市某街道职业病危害因素,为更好地做好职业病预防工作提供科学依据。方法收集某街道近10年来确诊的职业病危害资料,摸底调查辖区内用人单位的职业病危害情况,检索分析日常监测与职业健康检查结果。结果经过统计分析发现,近10年来某街道发生职业病52例,三氯乙烯、正己烷等有机溶剂引起的职业中毒是主要职业病病种,增长速度最快,占82.7%,尘肺病与噪声危害也不容忽视。结论有机溶剂是本地区危害最严重的职业病因素,应加强工程防护、个体防护与健康教育,做好上岗前职业健康检查,减少职业病的发生。     

深圳市宝安区职业病危害因素分析

目的分析深圳市宝安区职业病危害因素,为更好的做好职业病预防工作提供科学依据。方法分析最近13年来诊断的职业病资料、危害因素构成以及日常的监测与健康检查结果。结果三氯乙烯、正己烷等有机溶剂引起的职业中毒是本地区的主要职业病病种,增长速度最快,矽肺病与噪声危害也不容忽视。结论有机溶剂是本地区危害最严重的职业病因素,应加强个体防护与健康教育,做好就业前健康检查,减少职业病的发生。     

深圳市宝安区2007年698家电子类企业职业病危害情况分析

目的了解宝安区电子类企业主要职业病危害因素，为制订相应电子类企业作业规范提供依据。方法收集2007年度宝安区BOHS中电子类企业现场职业病危害因素监测数据及健康监护资料并对其进行分析。结果噪声、三氯乙烯监测合格率较低，疑似职业病病人接触的危害因素主要是噪声、三氯乙烯、苯系物、铅及其化合物。结论 噪声、苯系物、三氯乙烯、铅及其化合物等职业病危害因素为宝安区电子类企业重点职业病危害因素，应加强相应卫生监督监测及健康监护工作。     

深圳市某区1992至2006年皮炎住院病例的调查

目的 了解近年来深圳市某区皮炎住院患者的流行病学分布特点,为研究三氯乙烯(TCE)药疹样皮炎和预防提供依据.方法 对1992至2006年该区及其各街道医院的住院皮炎患者临床资料进行描述性分析.结果该区住院皮炎患者共645例,1998至2005年患者总人数呈上升趋势,主要年龄段为16～岁,其次为26～岁,工人占多数.过敏性皮炎(34.1%)、药物性皮炎(30.8%)、TCE药疹样皮炎(9.3%),依次为住院皮炎病例的前3位.60例TCE药疹样皮炎病例中有过敏史者2例(3.3%),与其他皮炎病例(144例,22.6%)比较,差异有统计学意义(P＜0.05);TCE药疹样皮炎患者肝功能异常的比例(71.7%)较高,与其他皮炎(13.8%)比较,差异有统计学意义(P＜0.05);患者主要分布于电子、五金、电镀行业.结论 TCE药疹样皮炎危害严重,加强工人的自我保护意识,重视重点行业、重点工种工人的工初观察和健康监护,减少职业接触机会,可以有效地减少TCE所致皮炎的发生.     

2008—2013年深圳市光明新区职业病发病情况

目的通过了解深圳市光明新区职业病发病情况,了解该区高风险职业病因素,掌握其发病特点和规律,为制定职业病防治措施提供依据。方法收集2008-2013年该区职业病诊断和调查处理资料,进行回顾性分析。结果6年间诊断各类职业病和职业中毒48例,无死亡病例,平均发病年龄34．29岁;尘肺17例,占病例总数35．42％,有机溶剂职业中毒17例,占病例总数35．42％;噪声聋6例,占病例总数12．50％。主要集中在五金塑胶、电子、新能源材料和家具行业。结论混合性粉尘、噪声、正己烷、三氯乙烯和苯为该区高风险职业病危害因素,五金塑胶、电子、新能源材料和家具企业为该区职业病高风险行业。     

2004-2013年深圳中小企业工作场所三氯乙烯动态监测分析

目的了解近十年深圳市某街道企业工作场所空气中三氯乙烯的职业危害特点和控制情况变化趋势,为评估实施(basic occupational health service,BOHS)对中小企业工作场所三氯乙烯职业危害控制水平的影响提供实证依据。方法通过2004-2013年对深圳市宝安区某街道存在三氯乙烯职业危害的中小企业进行动态监测,获得企业工作场所空气中三氯乙烯浓度水平的有效数据,对十年监测数据进行统计分析。结果工作场所三氯乙烯监测超标企业主要行业分布:电子(65.7%)、塑胶五金(15.3%)、机械(9.5%)、表业(4.4%)等;超标点主要岗位分布:清洗清洁(75.3%)、印刷(10.4%)和包装检测(5.4%)等;监测企业合格率和监测点合格率:2004-2013年均逐年增加,监测企业合格率从2004年的35.0%增加到2013年的92.3%,监测点合格率从50.6%增加到96.1%。实施BOHS后(84.4%和90.8%)较实施BOHS前(52.2%和60.4%)有显著增加。结论近十年,深圳三氯乙烯职业病危害比较严重的企业主要是电子与五金类,应加强清洗位、表面清洁位等相关工作岗位的监督监测及健康监护;实施BOHS对中小企业工作场所三氯乙烯职业危害控制水平有明显提高。     

某制鞋企业化学有害因素的职业健康风险分析

目的 了解东莞市某制鞋企业化学有害因素产生的职业健康风险,为制鞋行业职业病危害防控提供科学依据。
方法 于2019年对东莞市某制鞋企业进行职业卫生调查、职业病危害因素检测,根据《工作场所化学有害因素职业健康风险评估技术导则》（GBZ/T 298-2017）采用半定量模型进行职业健康风险评估。
结果 该制鞋企业现有生产人员445人,实行每周工作6 d、每天11 h。该企业存在的17种化学有害因素中,丁酮、三氯乙烯、乙酸甲酯和乙酸乙酯存在超标情况。刷胶、擦拭、水印和补色4个岗位丁酮、二氯甲烷、环己酮、三氯甲烷、三氯乙烯、乙酸甲酯、乙酸乙酯、正庚烷的健康损害风险等级为低风险;补色、刷胶、水印3个岗位丙酮的健康损害风险等级为低风险;擦拭岗位乙酸丁酯、甲醇的健康损害风险等级为低风险。其余物质对各岗位工作人员健康损害的风险等级为可忽略风险。酯类、卤代烃联合接触引起的健康风险等级高于苯系物。刷胶岗位酯类、卤代烃联合接触有中等健康风险,高于其他岗位。
结论 东莞市制鞋企业中化学有害因素可诱发潜在的职业健康风险,企业及职业卫生部门应采取有效的防控措施。
     

重庆市万州区职业卫生现状及监督管理对策探讨

目的了解万州区存在或可能存在职业病危害因素企业的职业卫生现状,为更有效地开展职业病防治工作提供科学依据。方法以全区的存在或可能存在职业病危害因素的企业为调查对象,用统一现状调查表格的内容进行调查。结果全区有职业危害单位124家,接触人数3364人。职业危害作业点422个,开展职业危害监测的单位44个。应体检3364人,实际体检1671人,体检率49.67%。124个单位中设有职业病防治机构26个,建立制度的有52个。结论在落后地区开展职业病防治工作应坚持依法防治与依法促进相结合,抓住企业职业病防治存在的主要问题予以解决,同时做好企业法人培训工作,建立多部门协调机制、加强企业自身监督管理机制并将职业卫生服务纳入城乡初级卫生保健体系。     

深圳市1990～2005年职业病发病情况分析

目的了解深圳市职业病的发病情况,为职业病防治提供依据。方法根据职业病诊断档案和事故调查资料,对1990～2005年的职业病的发病情况进行回顾性分析。结果16年间共发生职业病343宗、职业病896例(急性486例、慢性410例),死亡40例,以1996和2001年发病人数最高,构成比分别为16.1%和20.9%,2002年以后呈下降趋势;职业病以有机溶剂危害为主(60.0%),其中以正己烷、三氯乙烯危害高发为特点,主要发生在电子、机械五金和印刷企业;死亡病例主要见于三氯乙烯(50.0%)、CO(15.0%)和CO2(12.5%)、二氯乙烷危害(7.5%)。结论2002年《中华人民共和国职业病防治法》实施以来,群发职业病得到控制,急、慢性发病人数逐年下降。职业病是人为因素造成的,但可以预防。     

深圳市宝安区近10年职业性慢性苯中毒分析

目的 分析深圳市宝安区近10年职业性慢性苯中毒发病特点,为防控苯职业病危害提供科学依据。 方法 查阅近10年宝安区确诊的职业性慢性苯中毒病例所在企业的执法文书及职业卫生档案资料,并进行病例个案调查,对部分缺失数据进行现场调查补测。 结果 宝安区共发生慢性苯中毒74例,男女各37例,共分布在59家企业,53例发生在近3年,集中于印刷、电子、塑胶、五金等行业。各年间苯中毒检出率作趋势卡方分析,差异有统计学意义(χ2=36.277,P<0.01)。74例患者所在企业中,仅17例患者所在企业配备有防护设施及个人防护用品,1家企业做过职业卫生建设项目评价。 结论 近年来宝安区企业慢性苯中毒发病有逐年增多趋势,几乎分布于使用有机溶剂的所有企业,企业职业病危害因素依法监测和防护措施都严重不足。