射频消融术中颈内静脉穿刺的评价

患者女 ,38岁。因“阵发性心悸 5年”收入院。发作心电图为“室上性心动过速”,入院拟行射频消融术治疗。既往无高血压、糖尿病及其它心脏病史。查体 :BP130 / 75 m m Hg,术前常规检查血肝肾功能、全胸片、心脏扇超均在正常范围。术中常规准备给予右侧颈内静脉穿刺 ,嘱患者左偏头部 ,在触及颈动脉后在其外侧准备行利多卡因局麻 ,随即患者双眼上翻 ,四肢强直 ,口吐白沫 ,心电监护示一直线。立即给予心肺复苏术 ,约 4分钟后神志恢复 ,安返病房。追问病史患者既往有晕厥病史 ,且可以自行缓解。次日给予脑电图和头颅 CT检查 ,均未发现异常。考…     

射频消融术颈内静脉穿刺扩张致窦停,严重窦缓1例

患者,男性,40岁,农民,反复心悸气短伴有脉快2年余,加重2个月于1995年11月20日入院。自从2年前始常因情绪激动、劳累及饮酒后出现突发性心悸气短伴有脉快,脉率为160～200次/分,持续2～3分钟,深吸气及咳嗽症状可以缓解,最长时间长达12小时,经口服心律平150mg后症状可以缓解,平均每3个月发作1次,近2个月症状加重,每1～2天发作1次,     

迷走神经张力增高致完全性房室传导阻滞一例

目前我国报道的由迷走神经张力增高引起的完全性房室传导阻滞均为一时性,一般在应用阿托品5～30分钟内很快恢复。今就我院发现的1例由迷走神经张力增高引起的反复发作的完全性房室传导阻滞报道如下。女患,37岁,住院号2831,1986年5月12日因发热、胸痛、咳嗽,心悸2天入院。患者既往体健。入院查体:T39.2℃,P42次/分,R25次/分,Bp12/8kPa;右肺中部闻及细湿鸣;中胸片示右肺叶肺炎,心脏形态大小正常;EKG示心房率107次/分,心室率42次/分,QRS波正常,完全性房室传导阻滞。给予抗感染及阿托品1.2毫克/日,分4次服2天,体温降至正常,仍述心悸不适,心率40次/分;即肌注阿托品1毫克,10分钟后EKG示窦     

迷走神经张力增高引起长时间窦性停搏一例

迷走神经张力增高引起长时间窦性停搏一例李红武李成文患者，女，４３岁，２０余年来反复发作心悸、气短、头晕，偶然有心前区短暂疼痛，９年前开始就诊发现心动过缓，曾多次住院治疗。自述发病诱因多为情绪不好或劳累，而当天晚上发病。住院期间多次测定血压正常，心脏听...     

迷走神经张力增高致窦房结恢复时间延长1例

患者女性,33岁。发作性心悸、头晕、胸闷4个月于1999年8月2日入院。查体:P_2>A_2,血压110/50mmHg(1mmHg=0.133KPa)。超声心动图正常。常规心电图示窦性心动过缓,房性期前收缩(PAS)、阵发性房颤。8月5日行Holter监测24h,总心搏数95598次,最高窦性心率110次/min,最低窦性心率27次/min,持续时间20s,平均窦性心率67次/min。发     

迷走神经张力增高致完全性房室传导阻滞5例报告

完全性房室传导阻滞多见于器质性心脏病,在无器质性心脏病由迷走神经张力增高引起者很少见。我们发现5例因剧烈呕吐使迷走神经张力增高引起一时性完全性房室传导阻滞。现报道如下。     

射频消融时颈内静脉一次穿刺成败原因分析

1994年6月起,我们对各种快速心律失常患者采用颈内静脉穿刺放置冠状窦电极行心内电生理检查及射频消融术,至1999年8月共完成200例,现报道如下。 资料与方法 一、一般资料:全部病例均系住院患者,共计200例,其中男132例,女68例;年龄14～70岁,平均38.4岁±8.5岁。阵发性室上性心动过速192例,室性心动过速4例,房性心动过速2例,心房扑     

颈内静脉穿刺埋置永久性起搏器一例

颈内静脉穿刺埋置永久性起搏器一例叶金（南京市鼓楼医院心脏科江苏２１０００８）患者女性，５４岁，因反复晕厥４次伴短阵抽搐１周入院。心电图示双束支阻滞伴室性逸搏节律，窦性停搏。临床诊断急性心肌炎伴阿－斯综合征。入院即行右股静脉穿刺临时右室起搏。１周后埋藏...     

迷走神经张力增高致频发室性逸搏心律1例

患者男性，24岁。来院作健康体检。患者平时无明显症状，剧烈活动时偶感左侧胸痛。体检：BP110／75mmHg，P80次／min。唇无发绀，颈静脉无怒张。心界不大，心率80次／min，心律不齐，有短阵心动过速，各瓣膜听诊区未闻及杂音。两肺阴性。下肢无浮肿。心电图检查（图略）示窦性心律不齐，频发室性逸搏及加速的室性逸搏心律。动态心电图（图lA）可见多个宽大畸形的QRS波群，无同定的P-R间期，频率59次／min，     

迷走神经张力亢进致心室停搏一例

迷走神经张力亢进致心室停搏一例中国人民解放军第１０５医院邹宝明１临床资料患者男性，４６岁。体型中等，体检时发现心律失常呈间歇性Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞（ＡＶＢ）、阵发性Ⅲ度ＡＶＢ合并室性停搏，无任何不适症状，入院后，系统检查未发现明确的心脏病证据。日间心...     

迷走神经张力增高所致Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞1例

1 心电资料 患者女,53岁。反复发生睡眠时因胸闷不适而惊醒一年余,体检未见异常。常规心电图检查均为:窦性心律,正常心电图。分别于1993年11月12日,1994年10月2日,1996年11月22日进行了三次动态心电图检查。动态心电图采用“新兴DCG——100型磁带式动态心电图系统”CM_1、CM_5双通道24小时     

射频导管消融术致心脏压塞一例

患者男性 ,66岁。因反复发作心悸 10年 ,加重 3个月入院。近 3个月来 ,几乎每天发作 1次。院外心电图提示阵发性室上性心动过速。既往无出血史。入院体格检查 ,血压12 0 /70mmHg(1mmHg =0 13 3kPa) ,全身皮肤黏膜未见出血点 ,心率 80次 /min ,心律齐 ,无杂音。诊断为阵发性室上性心动过速。术前常规检查血小板 3 9× 10 9/L ,3d后 (即消融术当天 ) ,复查血小板为 44× 10 9/L。术前心电图、X线胸片、超声心动图无异常。于 2 0 0 2年 10月 14日行心内电生理检查和射频导管消融术。按常规置入冠状静脉窦 (CS)、高位右心房、希氏束和右心…     

房颤射频消融术中造影剂致过敏性休克一例

近年来,非离子型造影剂已广泛应用于临床各种血管造影检查中,其过敏反应较之前明显减少。过去报道非离子型造影剂主要用于CT造影及冠状动脉造影检查中。随着房颤射频消融术兴起,造影剂在心律失常射频消融术中应用逐渐增多,因此房颤射频消融术中造影剂过敏同样不可忽视。现报道一例房颤射频消融术中造影剂致过敏性休克。     

迷走神经张力增高所致缓慢心律失常的诊断

迷走神经张力增高所致缓慢心律失常的诊断张岁龙田清海孙济川（西安医科大学第二附属医院心内科西安７１０００４）关键词心律失常，窦性；病窦综合征；迷走神经病态窦房结综合征（以下简称病窦）是临床常见疾病之一。以缓慢心律失常为特征，引起的病因较多，功能性迷走神...     

迷走神经张力增高所致缓慢心律失常的诊断

迷走神经张力增高所致缓慢心律失常的诊断张岁龙田清海孙济川（西安医科大学第二附属医院心内科西安７１０００４）关键词心律失常，窦性；病窦综合征；迷走神经病态窦房结综合征（以下简称病窦）是临床常见疾病之一。以缓慢心律失常为特征，引起的病因较多，功能性迷走神...     

穿刺颈内静脉导管误入胸腔1例

患者女,19岁,体质量45 kg。因先天性心脏病室间隔缺损,于2008年6月入北京安贞医院心外科行心室缺损修补术。 患者入手术室后监测心电图和经皮血氧饱和度,局部麻醉下穿刺左手桡动脉直接测血压。麻醉诱导经口插入气管导管后穿刺颈内静脉。患者平卧位,头偏向左侧,常规消毒铺巾,取右颈内静脉前路中点偏下进针,一次穿入血管,针尾与注射器脱离后证实为颈内静脉,然后放入导丝,用扩张导管刺入皮肤和皮下组织,     

股静脉穿刺致动静脉瘘一例

股静脉是下肢主要静脉干,其上端位于股三角内,股动脉居中,外侧为股神经,内侧为股静脉。由于新生儿血管较细小,哭闹不配合,临床采集血标本时常不够且易溶血,尤其是危重儿抢救监护时。而股静脉相对较粗大易固定,临床常为采血首选。我科2012年1—6月共采集新生儿血标本512例,行股静脉采血460例,一次成功率达89.8%,二次成功率达95.0%,三次成功率为100.0%,除1例发生股动静脉瘘外,无任何并发症发生。现将发生股动静脉瘘的1例新生儿的穿刺体会报道如下。     

颈内静脉穿刺误伤颈总动脉致纵隔血肿、继发右侧血气胸一例

在心内电生理检查中一般均经颈内静脉穿刺成功后送入冠状静脉窦电极导管进行标测，主要并发症有皮下血肿、气胸、动静脉瘘等，因误穿颈总动脉而致纵隔血肿、继发血气胸的病例尚未见报道，我科在完成１２０余例心脏介入治疗中曾遇到１例，报告如下供同道借鉴。患者男性，３...     

一种新的颈内静脉穿刺置管方法

临床常需颈内静脉穿刺置管 ,进行补液、心脏起搏及中心静脉压测定等 ,但其传统的操作方法创伤性损害较大且失败率较高。笔者在尸体颈部解剖的基础上 ,对颈内静脉穿刺方法作了创新改进 ,效果满意 ,报告如下。方法　患者取平卧位 ,保持颈部近中位 (左转4 5°) ,并予颈部放松 ,择胸锁乳突肌内二头肌构成的角平分线与环状软骨水平线之交点 ,作为穿刺点 (图1)。消毒、铺巾、用 7号细针局麻、沿上述角平分线方向 ,保持针与皮肤冠状夹角 30°。负压状态进针 ,抽得静脉血示穿刺成功 ,保留穿刺细针位置不变脱开注射器。在细针毗邻处破皮 ,即可在细针…