腹部手术史者行腹腔镜胆囊切除术的可行性分析

目的：探讨有腹部手术史的病人行腹腔镜胆囊切除术的可行性。方法：通过38例手术及病例回顾性分析，总结出术后腹腔粘连的规律，并介绍了造气腹的方法和分离粘连的手术技巧。结果：38例有腹部手术史的病人均成功地经腹腔镜完成手术，未出现并发症。结论：有腹部手术史的病人行腹腔镜胆囊切除术是可行的。不应再列为手术的禁忌证。     

有腹部手术史腹腔镜胆囊切除术的应用

目的总结有腹部手术史的患者行腹腔镜胆囊切除术的手术经验。方法避开原有切口选择第一戳孔，必要时采用开放法置入穿刺鞘，注重腹腔粘连区的分离技巧。结果本组34例其中32例成功完成手术，中转开腹2例，无手术并发症。结论有腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的。     

腹部手术史患者实施腹腔镜可行性研究

目的：探讨曾有腹部手术史患者实施腹腔镜的可行性，及减少损伤的方法；方法：回顾并总结近1年65例腹部手术史患者实施腹腔镜手术情况；结果：2例患者分别因术中出血及腹腔粘连严重改开腹手术；结论：腹部手术史患者实施腹腔镜具有可行性随着人们生活水平的提高，人们追求生活的完美，要求生活质量的提高。腹腔镜以其手术损伤小，术后恢复快，已经得到公众的接受和认可。但对于曾有过腹部手术史的患者，能否满足他们的要求，减少术中、术后并发症的发生，成为人们日益关注的问题。     

高龄患者腹部手术后腹腔镜胆囊切除术13例临床分析

目的探讨高龄患者腹部手术后行腹腔镜胆囊切除术的可行性。方法回顾性分析13例高龄腹部手术史病人行腹腔镜胆囊切除术的资料,避开原有切口选择四戳孔法和三戳孔法,必要时采用开放法置入穿刺鞘,注重腹腔内粘连区的分离技巧。结果该组13例中11例成功完成手术,中转开腹2例,无手术并发症。结论严格注意适应证,具备熟练的操作技能,有腹部手术史的高龄患者行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的。     

腹腔腹腔镜再次手术119例经验

目的总结有腹部手术史的患者行腹腔镜手术的经验。方法用B超合理选择适应证；选择适当位置行第1穿刺孔，注重穿刺技巧，必要时采用开放法置入穿刺鞘。结果119例全部成功完成手术，其中2例需肠吻合开小切口辅助，3例直肠癌根治术需小切口辅助取出标本。结论有腹部手术史的腹腔镜手术是完全可行的。     

腹部手术史对妇科电视腹腔镜的影响

目的:观察既往腹部手术史对妇科电视腹腔镜的影响。方法:对既往有腹部手术史后行妇科电视腹腔镜手术的206例患者临床资料与同期无腹部手术史患者进行对比。结果:手术均能顺利穿刺并置入腹腔镜,对比两组在手术时间,并发症,肛门排气时间无显著差异性;盆腔粘连率有显著差异性。结论:腹部手术史并非妇科电视腹腔镜手术禁忌症。     

电视腹腔镜手术治疗慢性不全性肠梗阻22例报告

１９９３年５月～１９９７年６月，我院分别为２２例慢性不全性肠梗阻的患者施行了腹腔镜粘连松解术和腹腔镜辅助小切口肠切除术，效果满意，报告如下。１临床资料与方法１．１临床资料２２例中，男７例，女１５例，年龄６～５８岁，平均３６．９岁。有手术史２０例，腹部...     

腹腔镜胆囊切除术在高龄腹部手术后患者中的应用

[目的]探讨高龄（≥70岁）腹部手术后患者行腹腔镜胆囊切除术（LC）的可行性.[方法]回顾性分析31例高龄腹部手术史患者行LC病例资料,避开原有切口选择四戳孔法和三戳孔法,必要时采用开放法置入穿刺鞘,注重腹腔内粘连区的分离技巧.[结果]本组31例,其中28例成功完成手术,中转开腹3例,无手术并发症.[结论]严格注意适应证,具备熟练的操作技能,有腹部手术史的高龄患者行LC仍是安全可行的.     

上腹部手术史患者应用腹腔镜胆囊切除术29例报告

目的　探讨对有上腹部手术史患者进行腹腔镜胆囊切除术 (LC)的治疗效果 ,提出手术的注意事项 ,以提高此类病例LC的成功率 ,减少并发症。方法　对 1994年 10月至 2 0 0 0年 6月间行“四孔法”LC的1740例患者中有上腹部手术史的 2 9例病例进行分析。结果　本组 2 8例完成LC手术 ,成功率为 96 6 %。无胆总管损伤及手术死亡病例。手术时间 2 9～ 135min ,平均 71 4min。住院天数 3～ 15d ,平均 6 79d。结论　对有上腹部手术史的胆石症患者 ,LC仍可作为首选的治疗方法。上腹腔内粘连程度与前次手术的类型有关 ,与两次手术的间隔时间无明显关系。术前原切口B超检查可预测切口与腹腔脏器粘连情况 ,减少和预防穿刺并发症。     

中上腹部手术后腹腔镜下胆总管切开取石术

目的 探讨中上腹部手术后腹腔镜下胆总管切开探查取石术的临床应用经验，探讨其手术方法，术中注意事项。方法 常规建立气腹，根据腹腔镜观察腹腔的粘连情况，确定穿刺点和穿刺方法，引入腹腔镜器械，分离右上腹腹膜的粘连带，分离胆总管周围的粘连后，按常规腹腔镜下胆总管切开取石，T管引流。结果 28例病人腹腔镜手术全部获得成功，无中转开腹病例。所有病人恢复顺利，术后4—8d出院。结论 选择合适的穿刺点和掌握正确的粘连分离方法，掌握适应证是有中上腹部手术史的胆总管结石病人手术成功的关键。     

腹部外伤的腹腔镜诊断与治疗

目的：分析腹腔镜诊断与治疗腹部外伤的临床价值。方法：自1995年8月～2001年8月，对具有剖腹探查指征的50例腹部外伤使用腹腔镜诊断，并根据镜检结果决定镜下治疗或中转开腹手术。结果：45例腹外伤于镜下作出正确诊断，11例于镜下作治疗性手术，12例可免治疗性处理；27例中转开腹手术，其中7例为腹腔镜辅助开腹或手助腹腔镜手术。术后并发症8例，全组治愈出院。结论：腹腔镜诊治腹外伤具有创伤性小、安全可靠、诊断率高并有效降低阴性剖腹探查率等优点，适用于大部分腹部外伤的病例。     

经皮胆囊镜超声碎石术后腹腔镜胆囊切除术83例报告

目的探讨经皮胆囊镜超声碎石术后再次行腹腔镜胆囊切除术的手术方法、适应证和禁忌证。方法回顾分析83例经皮胆囊超声碎石术后患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果83例中77例顺利完成腹腔镜胆囊切除术，6例中转开腹手术。结论对有腹部手术史的病人行腹腔镜手术具有创伤小、痛苦轻、恢复快、不影响切口愈合等优越性。     

腹腔镜手术186例报告

目的：探讨腹腔镜外科手术的方法与疗效。方法：对186例临床资料进行回顾性分析结果：成功施行腹腔镜胆囊切除术(LC)159例，睥切除(LS)2例，LS LC1例，肝囊肿开窗引流术1例，肝囊肿开窗引流术 LC1例，辅助胃大部切除11例，可调控式胃束带术(LAGB)5例，甲状腺肿瘤4例，阑尾切除术2例。本组2次手术3例，胆漏1例，无一例中转开腹，无严重并发症发生。结论：腹腔镜手术安全、有效，具有创伤小，术后恢复快等优点，是普通外科手术的发展方向。     

妇科腹腔镜手术并发症的分析

目的:分析妇科腹腔镜手术并发症发生的原因及探讨其防治措施。方法:对270 例妇科患者行腹腔镜手术治疗中出现的并发症作一回顾性分析。该组病例中,输卵管手术109 例次、卵巢手术49 例次、盆腔粘连松解术71 例次、子宫肌瘤剔除术11 例次、腹腔镜协助下阴式全子宫切除术(LAVH)6 例次、卵巢癌二次探查术1例次、盆腔子宫内膜异位病灶活检 电灼术23 例次。结果:270 例妇科腹腔镜手术中,发生手术损伤性并发症5 例,占1.85% ,包括小肠损伤1 例、膀胱损伤1 例、腹壁套管穿刺孔出血1 例、附件内套圈结扎套圈滑脱伴出血2 例;非损伤性并发症8 例,占2.96% ,包括脐部伤口小血肿1 例、伤口感染1 例、臂丛神经损伤1 例、术后盆腔感染2 例、输卵管开窗胚胎吸出绒毛组织残留3 例。该组无1 例因并发症需行第2 次手术治疗。结论:并发症发生的原因与手术者的腹腔镜手术操作经验有关,并提出防治措施     

腹腔镜治疗闭合性腹部外伤的应用

目的探讨腹腔镜用于闭合性腹部外伤的优势和价值。方法回顾性分析2011年4月至2013年12月行腹腔镜探查及治疗的60例闭合性腹部外伤患者的临床资料。结果 60例患者均获得确诊。其中8例中转开腹手术,8例在腹腔镜辅助下取小切口完成手术,余44例均于镜下完成治疗,无手术死亡病例及切口相关并发症发生。结论腹腔镜手术对闭合性腹部外伤不仅可明确诊断,并同时能够及时指导治疗,提高了确诊率,降低了阴性剖腹探查率,具有安全性、准确性高、并发症少、手术病死率低等优点,值得推广应用。     

腹壁提升免气腹腹腔镜手术

目的：探索一种免除CO2气腹的腹腔镜手术方式。方法：设计一种器械－腹壁提升器，采用机械升降牵拉的方法提升腹壁形成腹腔手术空间，完成腹腔镜胆囊或阑尾切除。手术在连续硬膜外麻醉下进行。结果：使用腹壁提升器免气腹的方法成功完成20例胆囊切除，8例阑尾切除。胆囊切除平均手术时间62min、阑尾切除平均手术时间45min。术后恢复顺利。结论：腹壁提升器免气腹腹腔镜手术是一种全新、实用、可行、安全的微创手术方法，避免了气腹腹腔高压和全麻的诸多并发症，扩展了腹腔镜手术的应用范围，有较大的临床推广价值。     

Kocher切口尾侧入路在腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用价值

目的探讨Kocher切口尾侧入路在腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)中的应用价值。方法回顾性分析2017年10月至2020年6月在我院行Kocher切口尾侧入路LPD的20例患者的临床资料。结果20例患者中,平均手术时间(5.2±1.5)h,平均术中出血量(350.0±45.0)mL,平均术后住院时间(18.2±9.6)d。17例患者通过腹腔镜完成手术,3例患者因肠系膜上静脉或门静脉受侵辅助上腹正中小切口。术后,6例患者出现A级生化漏,3例患者出现B级胰漏,3例患者出现胃瘫。20例患者术后病理诊断均为恶性肿瘤,其中胰腺癌11例,胆总管末端癌7例,十二指肠乳头癌2例。随访2~30个月,患者均健康存活。结论经Kocher切口尾侧入路可充分利用腹腔镜的视角优势,为LPD提供一个更流畅的解剖平面入口,安全、有效。     

宫腔镜、腹腔镜下处理迷路IUD的体会

目的 探讨宫腔镜、腹腔镜下迷路宫内节育器取出术的方法。方法 对44例子宫内迷路IUD患者应用宫腔镜取出，术前宫颈预处理，术时根据类型不同采用不同的手术方法，部分患者为预防子宫穿孔行B超或腹腔镜监护。对5例异位于子宫外IUD患者应用腹腔镜取出。结果 49例迷路IUD均一次取器成功．无并发症发生。结论 对于迷路节育环的处理方案是不定型的。对于子宫内迷路IUD术前须充分扩张子宫颈，手术时视情况采用不同的设备和方法。腹腔镜处理异位于子宫外的IUD优于剖腹手术。