经皮二尖瓣球囊扩张术治疗二尖瓣狭窄疗效观察

经皮球囊二尖瓣扩张术(PBMV)为非外科治疗二尖瓣狭窄(MS)的新方法。我院近3年来应用此成熟技术治疗风湿性心脏病(RHD)二尖瓣狭窄(MS)150例,取得了较好的临床效果,现报告如下。     

二尖瓣球囊扩张术治疗二尖瓣狭窄临床分析

经皮二尖瓣球囊扩张术 (ＰＢＭＶ) 1985年引进我国并逐步推广 ,逐渐取代了闭式分离术 ,其效果可靠、病人痛苦小、并发症低。由于器械和技术的不断发展 ,ＰＢＭＶ技术业已成熟。本院自 1998年以来对8例患者进行了ＰＢＭＶ治疗 ,取得了满意的效果。现报道如下。1　临床资料1.1　病例选择　本组男 2例 ,女 6例 ,年龄 2 9～ 70岁 ,平均 (48± 14)岁。单纯二尖瓣狭窄 8例 ,合并轻度二尖瓣关闭不全和轻度主动脉瓣关闭不全各 1例 ,有房颤 4例。按ＮＹＨＡ分级 ,心功能Ⅱ级 3例、Ⅲ级 4例、Ⅳ级 1例。其中 1例患者曾行闭式分离术 ,术后再狭窄。病程…     

经皮二尖瓣球囊扩张术治疗老年人二尖瓣狭窄32例

目的：探讨PBMV治疗老年MS病人可行性、安全性临床效果。方法：对老年MS病人采用Inoue球囊导管行PBMV。结果：本组32例老年MS患者均顺利完成PBMV，成功率100％，无手术死亡，未出现低心排、大出血、心包填塞、栓塞等严重并发症，仅3例出现轻度MR。球囊扩张前后二尖瓣口面积、跨瓣压差及心功能比较有明显变化（P＜0．01).:要掌握好病例选择，术前做好充分准备，术中注意操作，PBMV同样适合于老年人，可取得满意疗效和减少并发症。     

经皮二尖瓣球囊扩张术的护理

经皮二尖瓣球囊扩张术 ( PBMV)目前已广泛用于临床治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄。 1 995年 3月～ 2 0 0 0年 7月我院成功地对 1 1例风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人施行 PBMV,现将获得成功的体会介绍如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组病人 1 1例 ,男 6例 ,女 5例 ,年龄 2 0～ 64岁 ,平均 41岁。伴房颤 3例 ,合并有心力衰竭 4例 ,心功能 级 7例 , 级 4例。1 .2　即刻血流动力学效果 :左房平均压由术前36mm Hg降至术后 1 8.7mm Hg,二尖瓣口面积由术前 1～ 1 .5cm2 增大为术后 1 .72～ 2 .2 6cm2 。1 .3　手术方法 :术前一日进行超声心动…     

经皮球囊扩张术治疗风湿性二尖瓣狭窄的临床疗效

目的评价经皮球囊扩张术(PBMV)治疗风湿性二尖瓣狭窄的临床疗效.方法82例风湿性二尖瓣狭窄患者行胸前超声心动图(TTE)检查,对二尖瓣病变行Wilkin法评分(16分制),合并心房纤颤(AF)患者,再行食道超声心动图(TEE)检查,评分≤11分入选.手术采用改良Inove法,术前、后48～72 h分别测定二尖瓣口面积(MVA)、二尖瓣口跨瓣压差(MVPG)、左房内径(LAD)、二尖瓣返流(MR),术中测左房压力(LAP).AF者术后口服乙胺碘呋酮基础上电复律.结果术后MLAP及MVPG均较术前显著降低(P均＜0.01),MVA较术前明显增加(P＜0.01).而LAD在手术前后无显著变化(WT5"BX P).结论PBMV是治疗风湿性二尖瓣狭窄有效而可靠方法.     

经皮球囊扩张术用于妊娠合并二尖瓣狭窄5例报告

目的 探讨风湿性二尖瓣狭窄合并妊娠患者,于妊娠中晚期行经皮二尖瓣球囊扩张术的可行性及安全性.方法 总结5例风湿性二尖瓣狭窄合并妊娠者于妊娠中晚期行经皮二尖瓣球囊扩张术的lJ缶床资料.结果 5例孕妇术后二尖瓣口面积由术前的平均(0.83±0.24)cm2(0.57～1.15cm2)扩大到术后的平均(1.94±0.1)cm2(1.80～2.05cm2);心功能术前Ⅲ级2例,术后至围生期Ⅰ级2例,Ⅱ级3例.5例婴儿发育均正常.5例孕妇中除4例术后合并轻度二尖瓣反流外,未发生严重并发症.结论 经皮二尖瓣球囊扩张术对于出现急性肺水肿和咯血的风湿性心脏病二尖瓣狭窄妊娠中晚期患者.是可行并且安全有效的急救方法.     

经皮二尖瓣球囊成形术治疗风心病二尖瓣狭窄并中度返流的临床研究

目的　探讨评价二尖瓣狭窄 (MS)并中度返流 (MR)患者经皮二尖瓣球囊成形术 (PBMV)近、远期疗效。方法　采用简化改良 lnoue法对 2 5例风心病二尖瓣狭窄并中度返流者行 PBMV治疗 ,并进行术后随访 ,包括临床症状、心尖部舒张期杂音、心功能、超声心动图检测二尖瓣口面积判断近、远期疗效。结果　超声心动图 (UCG)二尖瓣瓣膜评分≤ 8分 ,PBMV术后二尖瓣瓣口面积由 0 .83± 0 .2 1cm2 增至 1.98± 0 .2 6 cm2 (P<0 .0 1) ;心功能由 2 .80± 0 .2 4级增至1.5 0± 0 .4 0级 (P<0 .0 1)。 UCG二尖瓣瓣膜评分 >8分 ,PBMV术后二尖瓣瓣口面积由 0 .80± 0 .2 2 cm2 增至 1.98±0 .2 6 cm2 (P<0 .0 1) ;心功能由 2 .82± 0 .2 4级增至 2 .30± 0 .4 0级 (P<0 .0 1)。结论　风心病二尖瓣狭窄并中度返流、瓣膜条件好者 ,PBMV近、远期疗效满意 ,未见严重并发症。     

PBMV治疗二尖瓣狭窄伴中-重度肺动脉高压

目的评价经皮二尖瓣球囊扩张术（ＰＢＭＶ）治疗二尖瓣狭窄伴中或重度肺动脉高压的疗效。方法用Ｉｎｏｕｅ球囊导管行ＰＢＭＶ治疗二尖瓣狭窄伴肺动脉收缩压≥６０ｍｍＨｇ（８．００ｋＰａ）患者１０１例。用超声心动图和心导管法观察血流动力学效应。结果术后血流动力学明显改善,二尖瓣瓣口面积增加（Ｐ〈０．０１）;肺动脉收缩压及肺循环阻力明显降低（Ｐ〈０．００１）,这些变化在心房颤中层得中尤为明显。结论ＰＢＭＶ治疗严     

PBMV治疗二尖瓣狭窄伴中-重度肺动脉高压

目的　评价经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)治疗二尖瓣狭窄伴中或重度肺动脉高压的疗效。方法　用Inoue球囊导管行PBMV治疗二尖瓣狭窄伴肺动脉收缩压≥60mmHg(8．00kPa)患者101例。用超声心动图和心导管法观察血流动力学效应。结果　术后血流动力学明显改善,二尖瓣瓣口面积增加(P<0．01);肺动脉收缩压及肺循环阻力明显降低(P<0．001),这些变化在心房颤动患者中尤为明显。结论　 PBMV治疗严重二尖瓣狭窄伴中-重度肺动脉高压患者具有良好的临床和血流动力学效应。     

经皮球囊二尖瓣成形术治疗风湿性二尖瓣狭窄的体会

目的：初步探讨经皮球囊二尖瓣成形术（PBMV）技术操作中的几个问题及处理对策。方法：采用国产单球囊导管对4例风湿性心脏病二尖瓣狭窄患进行PBMV。结果：4例患均获成功,血流动力学均明显好转。结论：PBMV技术操作中有关几个问题的处理对策是提高手术效果有效可行的方法。     

经皮球囊二尖瓣分离术治疗二尖瓣狭窄

经皮球囊导管二尖瓣分离术（ＰＢＭＣ）治疗风湿性二尖瓣狭窄１０例，其中男３例，女７例，平均年龄３８．５岁（２４～６３岁），均用单球囊法，９例成功（９０％）。术后血液动力学及二维超声心动图均有明显改善，平均左房压由２．４１１±０．８０７ｋＰａ降到０．７１５±０．２９６ｋＰａ（Ｐ＜０．００１）．左房内径降到３７±３．１３ｍｍ（Ｐ＜０．０２），二尖瓣口面积由１．３±０．３５ｃｍ２增大到２．１６±０．３９ｃｍ２（Ｐ＜０．０２），无１例死亡。本文讨论了ＰＢＭＣ近期及远期治疗效果、手术操作及主要并发症。     

经皮球囊二尖瓣成形术80例报告

本文报告应用国产橡胶尼龙球囊导管为８０例风心病二尖瓣狭窄患者施行经皮球囊二尖瓣成形术的结果。术后，二尖瓣口面积从（０．９２±０．３０）ｃｍ￣２增至（１．９８±０．３０）ｃｍ￣２（Ｐ＜０．０１）；左房平均压从（４．０±０．８）ｋＰａ降至（１．５±０．５３）ｋＰａ（Ｐ＜０．０１）；心功能均有显著改善。认为该术具有疗效高、较安全、病人痛苦小、康复快等优点，值得在临床上推广应用。     

经皮球囊导管二尖瓣成形术治疗风湿性二尖瓣狭窄的临床疗效

目的评价经皮球囊导管二尖瓣成形术(PBMV)治疗风湿性二尖瓣狭窄(MS)的临床疗效。方法采用Inoue法对336例风湿性MS患者行PBMV。结果术后左房平均压由3.06±1.04kPa降至1.87±0.77kPa,二尖瓣跨瓣压差由2.11±0.21kPa降至0.8±0.08kPa,二尖瓣口面积由0.96±0.32cm     

经皮球囊二尖瓣成形术

自１９８４年首例气囊导管扩张二尖瓣狭窄取得成功以来，随着气囊及导管的不断改进，房间隔穿刺技术水平的提高，目前二尖瓣球囊扩张成形术已逐步在高、中级医院推广。本文从二尖瓣球囊扩张成形术的适应症及禁忌症、房间隔穿刺、成功率与疗效、并发症及处理等方面进行了综述，显示二尖瓣球囊扩张成形术是一种疗效高、较安全、创伤及痛苦小、康复快的非外科手术疗法。     

经皮穿刺气囊二尖瓣成形术的临床应用

本文报告了五例经皮穿刺气囊二尖瓣成形术(PBMV)患者均获成功。对比了他们术前、术后的临床症状、体征、瓣口面积和血液动力学变化。自觉症状100％改善,80％杂音消失,20％减轻。瓣口面积扩大60.17％,肺毛嵌楔压下降44.09％,跨瓣压下降33.88％,肺动脉压下降27.5％。并讨论了手术的适应证、并发症和手术的体会。     

经皮二尖瓣球囊成形术房间隔穿刺定位的方法学探讨

房间隔穿刺导致心肌穿孔是经皮二尖瓣球囊成形术最为严重的并发症之一。本文６６例接受ＰＢＭＶ的患者中，Ａ组２１例采用Ｉｎｏｕｅ定位法穿刺间隔，２例发和发生穿刺针及外鞘管误入心包腔，造成急性心包填塞，心肌穿孔率９．５％；Ｂ组４５例采用笔者提出改良的左房综合定位法穿刺房间隔全部获得成功，心肌穿孔率０％。     

二尖瓣环运动幅度对球囊扩张术疗效预测研究

目的 前瞻性观察风心病单纯二尖瓣狭窄患者二尖瓣环运动幅度的变化及其对球囊扩张术疗效的影响。方法 采用经胸心脏超声检查方法，在术前及术后3天测定二尖瓣环运动幅度及相关指标。结果 观察组二尖瓣环运动幅度较对照组明显降低；超声评分＞8分组较≤8分组瓣环运动幅度明显下降；二尖瓣环运动幅度与左房内径、超声评分呈明显负相关，与左室内么呈明显正相关；球囊扩张术后二尖瓣环运动幅度明显增加；术后疗效满意组患者术前二尖瓣环运动幅度较非满意组患者为大；二尖瓣环运动幅度与术后瓣口面积呈正相关；二尖瓣环运动幅度＞1.0cm对预测满意疗效的敏感性为765，特异性为67％。结论 风心病二尖瓣狭窄患者二尖瓣环运动幅度明显下降，瓣膜损害愈严重，瓣环运动幅度下降愈明显，二尖瓣环运动幅度是预测球囊扩张术疗效的一个简便有用的指标。