超声生物显微镜在青光眼白内障联合手术中的应用

目的利用超声生物显微镜(UBM)检查结果来指导青光眼合并白内障患者术前手术方法的选择,观察患者术后房角及其相关结构的改变.方法对合并白内障的原发性闭角型青光眼患者30例(30只眼)行小梁切除术联合白内障超声乳化及人工晶状体植入.术前及术后1个月用UBM测量前房深度(ACD)、小梁虹膜角(TIA)、房角开放距离500(AOD500)、小梁睫状体距离(TCPD)和虹膜厚度1(ID1),同时记录眼压的变化并进行分析.结果术后眼压较术前明显降低.ACD、TIA、AOD500和TCPD与术前比较均有显著性差异(P＜0.05).ID1与术前比较无显著性差异(P＞0.05).结论青光眼白内障联合手术可明显加深前房,增宽房角,重新开放小梁网,这有助于更好地控制眼压,减少术后浅前房等并发症的发生.远期效果有待于更多的病例积累、更长时间的术后观察.     

合并白内障的原发性闭角型青光眼行晶状体超声乳化术后房角结构的变化

目的观察晶体超声乳化术治疗合并有白内障的原发性闭角型青光眼患者术后房角结构的变化。方法观察采用超声生物显微镜（UBM）监测33眼合并有白内障的原发性闭角型青光眼患者单纯行透明角膜切口超声乳化联合后房型人工晶体植入术前后中央前房深度（ACD）、前房角开距离（AOD500）、小梁睫状体距离（TCPD）、虹膜根部厚度（ID1）等指标的变化。结果30例（33眼）术后视力提高,眼压下降。UBM检查示手术后ACD、AOD500、TCPD增加（P〈0.05）,且术后AOD500值与术后TCPD值呈正相关（r=0.575,P=0.006）,而与术后ACD无相关性（r=0.299,P=0.188）。而ID1手术前后未见明显变化。结论单独采用透明角膜白内障超声乳化术能使合并有白内障的原发性闭角型青光眼患者前房加深,睫状体位置后移,房角开放度增加。且术后房角开放度与小梁睫状体距离相关,与中央前房深度无关。     

应用超声生物显微镜评价白内障超声乳化联合房角分离术治疗急性闭角型青光眼的疗效

目的应用超声生物显微镜评价超声乳化白内障摘除联合房角分离术治疗急性闭角型青光眼的疗效。方法对14例16眼急性闭角型青光眼合并白内障患者在眼压控制或未能满意控制后行超声乳化白内障摘除联合房角分离折叠人工晶体植入术。随访3～6个月,应用超声生物显微镜测量手术前后前房深度和前房角形态结构变化,观察手术前后视力和眼压的变化。结果 14例16眼术后视力均有不同程度的提高,前房角较术前均有明显开放、加宽,眼压稳定。中央前房深度（ACD）、房角开放距离500（AOD500）和小梁虹膜夹角（TIA）与术前相比,差异均有统计学意义（均〈0.05）。结论白内障超声乳化联合房角分离术治疗急性闭角型青光眼疗效可靠,可避免传统小梁切除术引起的并发症。     

急性闭角型青光眼行超声乳化人工晶体植入术的临床观察

目的：探讨超声乳化白内障吸出联合后房型人工晶体植入术治疗急性闭角型青光眼的临床疗效。方法回顾分析急性闭角型青光眼患者30例32眼,均伴有不同程度的晶状体混浊,入院后行超声乳化白内障吸出联合后房型人工晶体植入术。观察手术前后眼压、前房深度、前房角、视力及术中术后并发症,随访6～12个月。结果术中未出现明显的并发症,术后眼压稳定,最佳矫正视力均有提高。术后1d、1周、3个月中央前房深度（ACD）、房角开放距离500（AOD500）、小梁虹膜夹角（TIA）与术前相比,差异均具有显著性（P＜0．05）,角膜内皮细胞计数与术前相比,差异无显著性（ P＞0．05）。结论单纯行超声乳化白内障吸出联合后房型人工晶体植入术是治疗急性闭角型青光眼合并白内障的有效手术方法之一,具有显著的降压和增视效果。     

超声生物显微镜测量慢性原发性闭角型青光眼进展期手术前后眼前节结构的比较

目的：客观评价慢性原发性闭角型青光眼（chronic primary angle closure glaucoma,CPACG）进展期小梁切除加虹膜根部切除术前后眼前节结构变化,探讨眼压变化机制。方法：以18例CPACG为研究对象,应用超声生物显微镜（ultrasound biomicroscopic,UBM）,于降眼压前及手术后第7 d分别进行眼前节结构定量测定,对测量结果进行统计学分析。结果：反映瞳孔阻滞的参数前房深度和虹膜晶状体接触距离,手术前后变化差异有显著性（P＆lt;0.05）;反映眼前节结构拥挤状况的参数小梁睫状体距离和巩膜睫状体夹角,手术前后变化差异无显著性（P＆gt;0.05）;反映房水循环状况的参数睫状突厚度和房角开放距离500,手术前后变化差异无显著性（P＆gt;0.05）。结论：小梁切除加虹膜根部切除术后,没有根本改变CPACG眼前节结构整体前移所致的拥挤状况。手术后眼压的变化仍然依赖滤过泡的功能状态。     

超声乳化白内障摘除、人工晶体植入联合房角分离治疗闭角型青光眼临床应用效果观察

目的 观察超声乳化白内障摘除、人工晶体植入联合房角分离手术治疗闭角型青光眼的临床疗效。方法 选取36例闭角型青光眼合并不同程度白内障患者,施行超声乳化白内障超声乳化、人工晶体植入联合房角分离手术,比较手术前后患者视力、眼压、前房深度、房角粘连情况,且术后随访6个月。结果 术后患者最佳矫正视力较术前显著提高;术后1 d眼压(15.49±2.23)mmHg,较术前眼压(26.48±3.02)mmHg显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),随访6个月视力、眼压相对稳定;术后前房深度加深,房角粘连情况改善,差异有统计学意义。结论 超声乳化白内障摘除、人工晶体植入联合房角分离治疗闭角型青光眼可有效降低患者眼压、提高视力,改善房角粘连情况,且安全有效。     

青光眼不同手术式前后眼前节结构的变化

目的 分析青光眼单纯小梁切除手术和小梁切除联合白内障摘除人工晶状体植入手术2种术式对青光眼患者眼前节的影响.方法 随机选取2013年5月—2015年5月于该院住院行青光眼治疗的患者(共50例64眼)作为研究对象,对于患者视力≥0.3者,选为单纯组,采用小梁切除手术;患者视力<0.3者,选为联合组,选择小梁切除联合白内障摘除人工晶状体植入手,UBM测量手术前后中央前房深度(ACD)、小梁虹膜夹角(TIA)、房角开放距离(AOD)参数,同时监测手术前后眼压.结果 青光眼患者术前后眼压有显著改变,差异有统计学意义,单纯组手术后平均(14.72±1.84)mmHg,联合组手术后平均(13.96±1.68)mmHg.两组术后眼压明显降低(P<0.001),两组间术后眼压比较差异无统计学意义(P>0.05).单纯组手术前后中央前房深度、小梁虹膜夹角、房角开放距离与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05),联合组手术前后前房结构改变差异有统计学意义(P<0.001).联合组中央前房深度、房角开放距离、小梁虹膜夹角参数,术前分别为(1.90±0.312)mm、(0.259±0.10)mm、(18.90±5.42)°,术后分别为(3.51±20.291)mm、(0.528±0.14)mm、(33.03±6.79)°.结论 联合组的眼前节改变优于单纯组,对合并白内障的闭角型青光眼患者建议行青白联合术.     

Pentacam眼前节分析系统在闭角型青光眼超声乳化术评估中的应用

目的:采用Pentacam眼前节分析系统观察闭角型青光眼超声乳化手术前后前房结构变化,验证超声乳化晶体吸除术联合人工晶体植入术对于治疗早中期原发性闭角型青光眼的有效性.方法:早中期闭角型青光眼42例44眼,超声乳化术前及术后1 d、1周、3个月用Pentacam测量中央前房深度、前房容积、前房角变化,同时手术前及术后3个月使用A超测量中央前房深度,并与Pentacam测量结果进行比较.结果:Pentacam能清晰显示手术前后眼前段组织三维结构,术后平均前房容积、平均前房深度、前房角较术前明显增加,术后眼压降低,视力提高(P<0.01).Pentacam前房深度的测量结果及离散系数均小于A超(P<0.01).结论:Pentacam眼前节分析系统能直观定量反映早中期闭角型青光眼超声乳化人工晶体植入术后前房深度、前房容积及前房角较术前明显增加,是术后早期安全的检查手段.     

合并白内障的闭角型青光眼持续高眼压下手术治疗的临床分析

目的 探讨超声乳化联合小梁切除与先行小梁切除再行超声乳化分期手术治疗持续高眼压状态下合并白内障的原发性闭角型青光眼手术的安全性、有效性及并发症.方法 回顾分析32例应用药物治疗不能降低眼压(I＞35 mmHg)～J合并白内障的原发性闭角型青光眼患者32眼,其中16眼采用白内障超声乳化人工晶体植入联合小梁切除术,16眼采用小梁切除术后择期行白内障超声乳化人工晶体植入术治疗,观察术后视力、眼压及并发症情况.结果 两组患者术中术后均未出现严重并发症,术后1周视力提高及眼压降低效果无显著性差异.择期手术组面临小梁切除术后人工晶体度教计算不确定,术后散光以及晶体膨胀加重浅前房问题.结论 对于药物治疗不能有效控制眼压的合并白内障的原发性闭角型青光眼患者应及时手术治疗.超声乳化联合小梁切除术安全、有效,但需结合患者情况、眼压情况、手术熟练程度综合考虑.     

原发性闭角型青光眼行白内障超声乳化术临床分析

目的:探讨巩膜隧道切口超声乳化白内障吸出人工晶体植入术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的疗效.方法:对26例(26只眼)确诊为闭角型青光眼合并白内障患者采用巩膜隧道切口白内障超声乳化及人工晶体植入术,术后随访半年.结果:术后眼压为(14.4±2.0)mmHg,中央前房深度加深,虹膜膨隆消失,周边房角≥1CT,视力提高.结论:巩膜隧道切口超声乳化白内障吸出联合人工晶体植入术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障是行之有效的方法.