外科患者肠外营养支持及应用生长激素及谷氨酰胺双肽等改进(摘要)

胃肠外营养(parenteral nutrition,PN)支持是近40年来临床外科最重要的进展之一。它广泛应用于外科和内科消化功能衰竭的病人。22年来已有2000多患者在我院接受常规的营养支持治疗。治疗范围包括围手术期营养支持(39％),腹腔内感染(18％),胃肠道瘘(17％),强化的化疗(9％),炎性肠道疾病(6％)和其它疾病(11％)等。胃肠外营养支持救治了大量肠功能衰竭的患者,并改善了他们的生活质量。目前我院的胃肠外营养支持(肠内营养支持亦然)尚待进一步改善和发展。     

外科病人的硒代谢与围手术期血清硒的变化

由于目前的营养液中不含硒,胃肠外营养支持的病人存在缺硒的可能性。本研究观察了胃肠外营养支持的病人手术前后血清硒的变化,发现术前血清硒在正常范围(96.4±8.23μg/L)的病人术后第1天血清硒即降低到75.3±7.9μg/L,直到手术后第14天尚未恢复。认为胃肠外营养支持的病人应适当补充硒,静脉硒制剂将有临床应用前途。     

肠外营养对胃肠动力及分泌的影响

肠外营养支持广泛应用于临床，然而肠外途径营养及循环中各营养素对胃肠道动力及胃肠分泌的影响却知之甚少。本文综述肠外营养支持及葡萄糖、氨基酸、脂肪乳剂对胃肠动力及分泌的影响。静脉输注葡萄糖可抑制胃肠动力和分泌，这种抑制效应具有剂量依赖性。静脉输注高剂量氨基酸，则能刺激胃酸分泌、胰液分泌、胆囊收缩和肠道动力。静脉输注脂肪乳剂，可延缓胃排空并干扰消化期肠道动力模式。接受肠外营养支持病人胆囊活力降低，胆汁淤积，易患胆囊结石。     

某区域三级医院管理群体对临床营养支持的认知调查研究

现代医疗的观念——临床营养与治疗、护理是共同构成寻求最佳疗效的三大支柱。临床营养的应用已从最初的外科系统逐步扩大到临床各个学科。国外应用和研究已非常成熟,但我国严重滞后,其中可能在基础教育、管理、医疗费用支付、规范化应用方面存在许多问题。作者通过此项研究,目的在于分析影响管理群体临床营养支持认知及临床营养发展的因素;探讨医院管理群体对临床营养支持的认知与临床营养发展之间的关系。为医学院校开设临床营养基础课程、医院建立规范的临床营养支持组织、卫生管理部门对临床营养支持给予舆论及政策支持提供参考依据。     

胰腺手术后营养支持方式的比较

目的 :研究胰腺疾病手术后营养支持的疗效以及肠外、肠内阶段性营养支持与完全胃肠外营养支持的优缺点。　方法 :将 2 2例胰腺疾患病人按病种随机分为肠外、肠内阶段性营养支持 (PN+EN)和完全胃肠外营养支持(TPN)两组 ,每组 11例 ,均给予等热量、氮量的营养支持 ,检验两组病人术后 1、5、10、2 0天的代谢变化。　结果 :两组在术后各期体重均略降低 ,但差异不明显 ,血淀粉酶显著下降 ,肝、肾功能好转 ,血糖趋于正常 ,两组无显著差异 ,血清蛋白 Alb、TFN、PAB水平均明显提高 (P<0 .0 1) ,除术后 10天 PAB外两组间无显著差异 ;而 PN+EN组术后并发症少 ,肠功能恢复早 ,营养费用少于 TPN组。　结论 :胰腺手术后肠外、肠内阶段性营养支持与完全胃肠外营养支持一样安全有效 ,并有利于肠功能恢复 ,减少感染 ,降低营养费用     

静脉脂肪乳剂的应用和进展

静脉脂肪乳剂的应用被认为是胃肠外营养支持发展的重要里程碑之一。然而，对脂肪乳剂的应用和研究有许多不同观点，不同作者报告的临床及实验研究结果也不尽一致。目前我国不仅引进了不少脂肪乳剂，而且大量生产和应用脂肪乳剂。因而，全面了解脂肪乳剂临床应用的利弊、新...     

危重症患者胃肠内与胃肠外营养支持疗效观察

目的 观察胃肠内与胃肠外营养支持对危重症（ICU）患者的治疗效果,探讨两种营养支持途径的临床价值.方法 危重症患者60例,随机分为胃肠道营养组30例和胃肠外营养组30例.在治疗前及治疗15 d后对两组患者血红蛋白、总蛋白、清蛋白等营养指标进行比较.结果 胃肠道营养组治疗后各项指标较治疗前增高,差异有统计学意义 （P〈0 05）;胃肠外营养组治疗后各项指标较治疗前增高,但差异无统计学意义（P〉0 05）.两组治疗后清蛋白比较,差异具有统计学意义（P〈0 05）.结论 胃肠内营养支持能较好的改善患者营养状况,是危重患者的理想支持方式.     

胃肠外营养支持治疗慢性阻塞性肺病29例

用胃肠外营养支持治疗29例慢性阻塞性肺病患者并设对照组，临床结果表明胃肠外营养支持治疗能改善慢性阻塞性肺病患者的营养状况，增加体重和提高白蛋白；能弥补慢性阻塞性肺病病人的微量元素缺乏；能增强慢性阻塞性肺病病人的细胞免疫和体液免疫功能，以上结果与对照组比较有极显著性差异（P＜0.001）。     

腹部手术后功能性胃排空障碍的临床分析

目的:探讨腹部手术后功能性胃排空障碍的病因、诊断及治疗方法.方法:对2003年1月～2006年12月治疗的22例腹部手术术后的功能性胃排空障碍临床资料进行回顾性分析.结果:本组病例给予胃肠减压、肠外营养支持或放置鼻空肠管行肠内营养支持,维持水电解质、酸碱平衡及促胃肠动力药物等治疗后均治愈出院.结论:术后功能性胃排空障碍的病因是多因素的,消化道造影及胃镜检查是诊断本病的重要手段,营养支持在其治疗中具有重要的作用.     

脂肪乳剂Intralipid对全胃切除后病人脂肪酸代谢的影响

本研究评价手术创伤和手术后静脉输入脂肪乳剂后对手术创伤病人脂肪酸代谢的影响.采用气相色谱法分析6例贲门、胃底癌全胃切除病例术前、术后6h,用含Intralipid全胃肠外营养支持后1、3、5、7天及术后8天开始管饲要素饮食至术后14天血浆脂肪酸浓度变化.结果显示术后6h血浆软脂酸、硬脂酸、油酸、亚油酸浓度显著低于术前(P<0.05,P<0.01).全胃肠外营养支持3、5、7天后,血浆硬脂酸、油酸、亚油酸浓度比术后6h显著升高(P<0.05或P<0.01).术后14天血浆油酸、亚油酸浓度仍比术后6h显著升高(P<0.05)但较全胃肠外营养支持3、5、7天有下降趋势.研究证明,手术创伤后,血浆脂肪酸利用致血浆脂肪酸浓度降低,推荐手术后立即应用含Intralipid全胃肠外营养支持.     

经静脉补充硒对手术病人血清硒水平的影响

研究目的：在营养液中加不同剂量的含硒微量元素制剂，观察病人术后血清硒变化，进一步了解胃肠外营养支持病人硒的补充问题。研究方法：术后第１天至第６天接受胃肠外营养支持的４２例外科手术病人，随机分为三组，对照组１５例：肠外营养液不含硒；Ａｄｄａｍｅｌ－Ｎ组...     

阶段性肠内外联合营养支持在急性胰腺炎中的应用观察

目的：观察分析阶段性肠内外联合营养支持在急性胰腺炎中的应用效果.方法：选取我院2011年7月-2013年7月期间收治的58例急性胰腺炎患者,随机将其分成观察组与对照组,给予观察组阶段性肠内外联合营养,给予对照组完全胃肠外营养,比较两组治疗效果.结果：观察组的住院时间（26.3±6.3）天、腹胀缓解时间（4.1±0.4）天、体温恢复正常时间（9.5±1.4）天、感染发生率20.7%、均明显低于对照组（P〈0.05）,有统计学意义.结论：阶段性肠内外联合营养支持治疗急性胰腺临床效果明显优于完全胃肠外营养.     

祝贺《中国临床营养杂志》创刊

胃肠外及胃肠内营养对于维持患者健康、治疗疾病都是十分重要的。但临床营养支持作为治疗学的一个重要分支,则到60年代以后才有了迅速的发展。这是由于各种营养要素及能量代谢研究的日益深入,各种营养制剂如脂肪乳剂、氨基酸的研制成功与应用、高营养的技术与途径的发展,使营养治疗的面貌日新月异。临床的大量实践证明营养支持疗法对机体康复、降低病死率、促进外科手术的愈合、减少疾病或大手术后的蛋白消耗及负平衡起到了积极的作用,收到了良好的     

强化临床营养教学提高营养治疗水平

0引言 近30年来,营养支持特别是外科营养支持己在临床得到广泛应用,临床营养支持己经成为重症病人的重要治疗措施之一.我国由于受地区、条件等因素影响,临床营养发展很不平衡,特别是对医学院校学生开展正规的临床营养教学还没有得到应有的重视和普及,使营养支持的开展以及临床营养学科的发展与发达国家相比还存在一定差距.为此,作者根据多年基础营养和临床营养的教学、科研、研究生培养及临床实际工作的体会,就如何开展医科学生临床营养教学进行初步探索.     

能量代谢监测指导外科病人营养支持

随着胃肠外营养支持在临床的广泛应用与研究的不断深入，人们逐渐认识到营养支持的目的应是维持与改善机体器官、细胞的功能与代谢，促进病人的康复。营养不足（ＵｎｄｅｒＦｅｅｄｉｎｇ）和过度供给（ＯｖｅｒＦｅｅｄｉｎｇ）都属于营养不良或不当的范围（Ｍａｌ－ｎｕ...     

肠内营养用于胃肠外科术后的护理观察

目的?探讨胃肠手术后早期采用肠内营养及相应护理的临床效果.方法?2010年7月—2012年7月期间,该院诊治的78例胃肠手术患者,随机将其分为对照组(肠外营养支持,常规护理)和观察组(肠内营养支持,个性化护理),每组各39例,对两组肛门排气时间、住院时间以及并发症等方面,进行观察和比较.结果?与对照组相比,观察组肛门排气时间和住院时间明显缩短, P<0.05,差异有统计学意义.治疗期间,两组都没有出现严重并发症.结论?肠内营养支持结合个性化护理,能够改善胃肠外科患者术后的预后质量,值得临床推广.     

部分胃肠外营养补充治疗对肝硬化患者血清转铁蛋白水平的影响

经对38例肝硬化患者进行为期2周的胃肠外营养支持，发现各营养治疗组血清转铁蛋白水平均有升高。统计分析表明：进食加胃肠外营养支持期间人体测量值与血清转铁蛋白值呈正相关。结果证实：胃肠外营养可使肝硬化患者血清转铁蛋白升高，营养不良改善。提示：营养素不足是肝硬化患者低蛋白血症的主要原因。     

胃肠外营养对COPD呼吸衰竭合并营养不良病人血清游氨氨基酸…

２１例慢性阻生肺病呼吸衰阄合并营养不良病人随机分为两组：胃肠外营养组和对组，ＰＮ组行胃肠外营养支持结果显示，两组病人与正常值比较皆存在广泛的血清游离氨基酸含量及各类组份含量显著低下，ＰＮ支持两周后，ＰＮ组的血清绝大部分游离氨基酸含量发生显著改善，Ｃｏｎｔｒｏｌ组改变不明显，表现ＰＮ对病人的营养支持有效。为临床营养提供依据及指导。     

严重烧伤患者尽早胃肠内营养支持疗法的护理

目的:本文主要是探讨严重烧伤患者尽早胃肠内营养支持疗法的护理.方法:选取我院2015年到2016年收治的烧伤患者,共48例并对患者进行早期的胃肠内营养支持疗法.结果:48例患者需要鼻饲时间最长的为38天,最短为21天.结论:对于严重烧伤患者进行尽早的胃肠内营养支持疗法能为烧伤患者提供营养支持,帮助其创伤面的痊愈,提高临床治疗效果,缩短患者创伤面痊愈时间.     

3L袋输注全营养混合液的临床应用及护理

营养支持是治疗危重病人的重要手段。我科于1996年5月～1998年12月采用3L袋输注全营养混合液的方法,对65例围手术期或危重病人实施胃肠外营养支持(Parenteral Nutrition