Pilon骨折的诊疗进展

Pilon骨折是指累及胫骨下关节面的胫骨下端骨折,可能伴有内、外或后踝骨折,常合并有腓骨下段骨折和严重的软组织损伤,是创伤骨科常见的关节内骨折之一.法国学者Destor首先对此种类型骨折有所描述,并使用Pilon骨折一词.     

Pilon骨折的诊疗研究进展

Pilon骨折是累及胫骨远端关节面的骨折.此类骨折导致胫骨远端关节面不同程度的损伤,其预后不同程度的影响踝关节的活动度.通过对Pilon骨折的损伤机制及分型的剖析,结合CT三维重建技术更准确、全面的评估骨折情况,依据软组织条件选择最佳治疗方法,预防并处理术后并发症的发生.我们通过对国内外文献的广泛查阅,针对Pilon骨折在诊疗方面的进展进行一综述,供临床参考.     

后Pilon骨折诊疗新进展

后Pilon骨折是累及后踝和内踝的冠状面骨折,具有独特的解剖学基础和损伤机制.在平时的诊疗工作中,后Pilon骨折容易与传统的三踝骨折混淆.目前其影像学诊断及临床分型主要依靠CT断层扫描及三维成像.该病保守治疗往往预后较差,但是如果诊疗计划不完整,手术治疗将会发生较多的远期并发症,因此需要在术前管理、手术时机、手术体位...     

Pilon骨折的治疗进展

Pilon骨折是临床上常见的、多发的骨折,治疗效果相对较差。不同类型的骨折有不同治疗方法,没有固定的模式。其中对软组织的保护,手术时机的把握,固定方式的选择,直接关系到手术的成败。本文就不同类型的Pilon骨折的治疗方法逐一评价,以期对不同类型的pilon骨折制定个性化的治疗方案。     

Pilon骨折的治疗进展

Pilon骨折是指由轴向暴力而累及胫距关节面的胫骨远端骨折。其通常与高能量损伤有关,可导致软组织并发症及术后创伤性关节炎的高发生率,这对于软组织保护及骨折固定是巨大挑战。目前,Pilon骨折手术方式的选择仍存在争议,术者应根据骨折分型及手术经验合理选择,谨慎处理软组织损伤是减少术后并发症的关键。本文就Pilon骨折的损伤机制、骨折分型、手术方式等方面作一综述。     

复杂Pilon骨折的治疗进展

<正>Pilon骨折是累及胫骨负重关节面与胫骨远侧干骺端的骨折,约占下肢骨折的1%,占胫骨骨折的3%～10%,其中10%～30%为开放性骨折。目前治疗Pilon方法较多,疗效不尽一致,采用何种方法固定也存在争议,至今尚没有统一的标准[1]。国内外学者对复杂Pilon骨折的治疗方法、固定器械和     

Pilon骨折的外科治疗进展

Pilon骨折并发症多，病废率高，是最富挑战性的骨科难题之一，近年来Pilon骨折治疗观念不断更新，治疗手段不断完善，本综述了其分型，手术指征，原则和方法等方面的进展，提出充分的术前准备和计划、有限内固定结合外固定支架治疗，以根据软组织损伤情况分步治疗等手段，对提高疗效，减少并发症具有明显的优越性。     

胫骨Pilon骨折的治疗进展

对胫骨Pilon骨折的损伤机制、分型及治疗方面的进展、所取得的一些共识进行归纳总结,以便对该病的诊治提供较全面的认识.     

Pilon骨折的分型与治疗进展

Pilon骨折是波及负重关节面与干骺端的胫骨远端骨折,此骨折约占下肢骨折的1%,占胫骨骨折的3%～10%[1].1911年,法国放射科医生Etienne Destot把胫骨远端干骺端的形状描述为似药师的杵(pilon),首次使用Pilon骨折的名词命名累及胫骨远端关节面的粉碎性骨折.Pilon骨折的特征是涉及胫骨远端踝关节面上干骺端骨折,有不同程度的嵌插;呈粉碎性、不稳定性,关节软骨损伤、关节表面不平,可涉及内、外、后踝骨折;75%～85%可伴有腓骨骨折[2].此外,Pilon骨折常伴有严重的软组织损伤,且骨折局部软组织覆盖差.     

高能量胫骨Pilon骨折的治疗进展

0引言 胫骨Pilon骨折是波及负重关节面与干骺端的胫骨远端骨折,约占下肢骨折的1％,占胫骨骨折的3％～10％．干骺端不同程度的压缩、粉碎性骨折,骨折高度不稳定及关节软骨的原发性损伤是Pilon骨折的特征．尤其是从高处坠落或机动车交通事故导致的高能Pilon骨折造成关节面内陷破碎、于骺端骨质粉碎,这种损伤预后不佳,临床处理也比较棘手,并发症多,病残率高,是最具挑战性的骨科难题之一．     

Pilon骨折治疗多元化分析与进展

Pilon 骨折是一种累及胫骨远端关节面的复杂型骨折,这类骨折通常为交通事故、高处坠落等高能量、高暴力损伤所致,占胫骨骨折的3％～10％、占下肢骨折的 1％,其中开放性骨折占 10％～30％[1];常造成关节面塌陷、骨折破碎分离,软组织损伤严重,临床处理较为棘手,术后并发症较多[2].     

胫骨Pilon骨折的治疗及并发症防治进展

胫骨Pilon骨折又称Plafond骨折。其特征是踝关节上胫骨干骺端具有典型的、不同程度的压缩粉碎表现，其高度的不稳定，关节软骨的原发性损伤以及永久性关节面不平整导致不良的预后。胫骨Pilon骨折约占下肢骨折的1％，占胫骨骨折的7％-10％。随着交通运输和工农业生产的发展，由高能量造成的该部位骨折有增多趋势，而且伤情更加复杂，并发症多、致残率高，是最难治的骨折之一。近年来，国内外学者对此类骨折的治疗以及并发症防治方面取得了明显成效，现将有关方面的进展综述如下。     

Pilon骨折的手术治疗及并发症防治进展

Pilon骨折由于其位置的特殊性,致使并发症发生率很高,因此合理应用手术原则,正确把握手术时机,将有助于防止和减少并发症的发生,从而降低致残率.现将目前对该病的手术治疗及并发症的防治概况作一综述,以期为深入研究此病提供参考.     

后踝骨折及后Pilon骨折的鉴别诊断及治疗进展

后踝骨折是由于踝关节受到旋转暴力所致下胫腓后韧带牵拉引起后踝撕脱性骨折,是一种低能量损伤,一般不累及关节面。后Pilon骨折是由于踝关节受到旋转暴力联合垂直压缩暴力导致胫骨远端后方的关节内骨折,由Hansen于2000年首次提出,易误诊。本文对后踝骨折及后Pilon骨折的定义、损伤机制、临床分型、检查及鉴别诊断、手术指征、手术时机、手术入路、复位顺序、固定方式、并发症及预后作一综述。     

上颈椎复合骨折的诊疗进展

寰枢椎复合骨折占所有颈椎急性损伤的3%,占所有寰椎骨折的43%和枢椎骨折的16%[1].在老龄人群中,跌落是主要的因素,而在年轻人中愈加常见,当其发生时,多来自于交通事故.这些复合骨折与单独的寰椎和枢椎骨折相比,有着更高的神经损害率,尽管寰枢椎骨折诊断相对容易,但是其治疗方法并不统一,坚强的外固定和早期手术干预被认为是治疗该类骨折的最有效方法.如行稳定手术,却无公认的稳定脊柱的标准术式.笔者拟就寰枢椎复合骨折的诊断和治疗及相关问题进行探讨.     

高能量胫骨pilon骨折的诊疗进展

<正>高能量胫骨Pilon骨折临床较常见,属于波及负重关节面的胫骨远端骨折,占胫骨骨折的3%~10%。发病原因一般由高处坠落或交通事故所导致,预后欠佳,并发症多,且具有较高的致残率,加强诊断及治疗,是确保患者预后良好、恢复日常生活活动能力的关键。1高能量胫骨Pilon骨折损伤机制与分类1.1高能量胫骨Pilon骨折损伤机制:高能量胫骨Pilon骨折,一般由车祸或高处坠落伤所导致,受高能量影响,轴向压     

Pilon骨折的治疗

Pilon骨折是高能量损伤导致胫骨远端累及关节面的骨折,常伴有严重的软组织损伤,临床上并不多见,约占胫骨骨折的7%～10%[1].我院1996-2002年共收治Pilon骨折18例,均取得了较为满意的治疗效果.现报告如下.     

Pilon骨折的治疗

目的:分析治疗pilon骨折的适宜手术方法、手术时机及其手术疗效。方法:治疗23例pilon骨折,I型4例,Ⅱ型13例,Ⅲ型6例。跟骨牵引辅以小夹板外固定4例。三叶草支撑钢板内固定13例。有限切开内固定单臂外支架固定6例。有5例采用自体髂骨植骨,2例采用同种异体骨,2例采用人工骨植骨。术后平均随访18.4个月。结果:MaZur评分系统评估,优19例,良3例,可1例。优良率82.6%。有1例术后皮瓣坏死,行二期皮瓣转移修复,4例关节早期出现退行性改变。结论:正确选择手术时机,根据骨折类型和条件选择适当的固定方法是取得良好手术效果的关键。