早期康复活动对机械通气重症患者预后影响的Meta分析

目的系统评估早期康复活动对机械通气重症患者总体预后的影响。方法通过计算机检索PubMed、MEDLINE、WebofScience、Springer、Cochrane图书馆、CNKI、万方等数据库,收集到相关的文献,根据Cochranereviewers手册5.0筛选文献、提取资料、评价文献质量,使用Stata12.0软件进行Meta分析。结果本文纳入22篇随机对照研究,总样本量1983例（实验组1017例,对照组966例）,Meta结果显示,早期康复活动可以明显减少患者入住ICU时间（WMD=-2.279,95%CI：-3.315~-1.244,P＜0.05）、总的住院时间（WMD=-4.091,95%CI：-6.334~-1.848,P＜0.05）、机械通气时间（WMD=-2.756,95%CI：-4.067~-1.444,P＜0.05）,而ICU病死率、总的病死率、出院后回家率均未见明显差异（均P＞0.05）。结论早期康复活动对机械通气的重症患者是安全的,并且可以明显改善患者总体预后。     

有创机械通气患者早期重症康复的研究进展

随着生物医学的发展和重症患者救治成功率的提高,重症监护室机械通气患者遗留下来的相关功能障碍越来越受到关注。早期重症康复可预防功能退化和功能障碍,改善生活质量,目前已成为医学研究的热点。本文主要对重症康复现状、介入时机、实施方法及其安全性、有效性等进行论述。     

集束化护理干预对重症监护室机械通气患者谵妄的影响

目的探讨集束化护理干预对重症监护室(ICU)机械通气患者谵妄的影响。方法选择2018年1月至2019年2月南阳市中心医院ICU行机械通气患者90例,根据护理方案分为观察组和对照组,每组45例。对照组患者给予常规重症监护护理措施,观察组患者在常规护理基础上给予集束化护理干预。采用重症监护谵妄筛查检查表(ICDSC)评估患者ICU住院期间谵妄发生情况,统计谵妄发生率、初次谵妄发生时间和谵妄持续时间;记录2组患者机械通气时间、ICU住院时间及ICU治疗费用。结果 2组患者入住ICU 8 h内谵妄发生率比较差异无统计学意义(P> 0. 05),观察组患者入住ICU 8 h以后谵妄发生率及总发生率均低于对照组(P <0. 05)。2组患者初次谵妄发生时间比较差异无统计学意义(P> 0. 05),观察组患者每次谵妄持续时间短于对照组(P <0. 05)。观察组患者ICU住院时间短于对照组,ICU治疗费用少于对照组(P <0. 05); 2组患者机械通气时间比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论集束化护理干预可降低ICU行机械通气患者谵妄发生率,缩短谵妄持续时间,促进患者康复,减少患者医疗费用。     

早期康复对ICU谵妄患者的影响

目的综合分析早期康复对ICU(重症监护室)谵妄(delirium)患者的影响,为治疗ICU谵妄患者提供科学的数据参考。方法选取在我院2015年2月-2016年2月收治的ICU谵妄患者临床资料70例作为研究对象,按照入院顺序随机分为观察组与对照组,每组均为35例。对照组应用常规护理干预方法,观察组应用早期康复干预方法。结果对照组入院ICU12h、42h以及转出ICU前发生ICU谵妄率远远高于观察组(P0.05),对照组并发症发生率显著高于对观察组(P0.05)。结论早期康复对ICU谵妄患者有着重要的作用与价值。     

团队式早期康复对预防危重症机械通气患者ICU获得性衰弱及谵妄的影响

目的探讨团队式早期康复对预防危重症机械通气患者ICU获得性衰弱（ICU-AW）及谵妄的影响。方法选取2017年6月至2018年5月浙江省台州医院ICU的101例机械通气患者,其中50例给予常规护理康复模式（对照组）,另51例在对照组基础上采取团队式早期康复（干预组）。比较两组患者医学研究理事会评分（MRC-score）情况和ICU-AW的发生率、谵妄的持续时间及发生率、机械通气及非机械通气时离床活动情况、住ICU时间及机械通气时间。结果干预组MRC-score高于对照组,ICU-AW发生率低于对照组,两组差异均有统计学意义（均P＜0.05）。干预组患者ICU谵妄持续时间短于对照组,谵妄发生率低于对照组,两组差异均有统计学意义（均P＜0.05）。两组机械通气及非机械通气期间,干预组离床活动情况均优于对照组,两组差异均有统计学意义（均P＜0.05）。干预组的住ICU时间与机械通气时间均短于对照组,两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论团队式早期康复可以改善患者的心肺功能及肢体运动功能,缩短患者机械通气时间与住ICU时间,降低ICU-AW及谵妄的发生率。     

重症机械通气患者的早期活动

正在过去的20年中,重症监护病房(intensive care unit,ICU)患者的存活率有了显著的提高,但这些重症患者虽得以好转住院,却会存在长期的心理或生理上的问题~([1-2]),严重影响患者的生活质量。这促使人们不断反思,意识到使重症患者得以生存仅仅是一个开始,更要重视其生活质量。早期活动这个概念其实并不新颖~([3]),已广泛的应用于一般术后患者的康复中。近年来,早期活动已逐步融入ICU重症机械通气ABCDE集束化管理中~([3-4])。积极接受     

早期康复护理对ICU机械通气患者身心健康的影响

目的:探讨早期康复护理对ICU机械通气患者身心健康的影响。方法:选取2015年7月-2018年7月本院ICU收治的机械通气患者92例。按照随机数字表法将其分为研究组和对照组,各46例。对照组实施常规护理模式,研究组在对照组基础上早期康复训练护理。比较两组握力、Barthel指数、ICU住院时间、机械通气时间、一次性脱机成功率、护理满意度。结果:护理后,研究组握力、Barthel指数均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05);研究组ICU住院时间、机械通气时间均短于对照组,一次性脱机成功率高于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05);研究组护理满意度为95.65%,高于对照组的73.91%(P0.05)。结论:早期阶段性康复护理可有效缩短ICU机械通气患者治疗时间,提高生活能力、一次性脱机成功率,效果显著,值得借鉴。     

机械通气患者早期运动康复研究进展

随着现代医学技术,尤其是危重症医学技术的快速发展,重症监护病房(ICU)应用机械辅助通气的急性呼吸衰竭患者(ARDS)的存活率较以往明显提高,随之而来的是幸存者的功能预后和生活质量的问题增加,为改善此类患者的功能预后,提高幸存者的生活质量,早期给予预防和康复就显得尤为重要。对于危重症患者开展早期的康复治疗,有利于防治并发症,预防功能障碍,减少卧床所致的心肺功能下降、骨骼肌无力等。早期的康复治疗也有助于缩短机械通气时间,实现尽早撤除机械辅助通气,达到降低医疗支出和改善幸存者后期生活质量的目的。其中重症监护室获得性肌无力(ICU-AW)是重症医学科患者的常见、严重的并发症,同时也是众多国内外学者近年来研究和关注的热点之一,但目前重症监护室获得性肌无力的治疗并无特效的药物。本文围绕ICU-AW,对其发病机制和危险因素、病情严重程度评估,机械辅助通气患者早期康复的可行性及临床获益,早期康复介入时机的选择和国际上早期康复治疗实施现状,目前早期康复治疗方式和方法,康复治疗过程的不良事件等研究进行综述。文章表明机械通气患者的早期康复是安全和有效的,早期康复治疗时不良事件发生率低,对于预防并发症,缩短机械通气时间和住院时间,改善患者预后和生活质量具有重要意义。      

早期活动结合护理干预对ICU机械通气患者谵妄发生率的影响

目的:探讨ICU机械通气患者实施早期活动结合护理干预对其谵妄发生率的影响。方法:选取本院2016年10月-2017年11月ICU住院接受机械通气患者303例,按照随机数字表法对照组(150例)与观察组(153例)。对照组单纯实施护理干预,观察组在对照组基础上结合早期活动,比较两组ICU机械通气各时间段谵妄发生情况及住院情况。结果:两组ICU机械通气8 h内谵妄发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组入住ICU 8~48 h、48 h及ICU住院期间谵妄总发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者谵妄首次发生时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组谵妄持续时间较对照组短,差异有统计学意义(P0.05)。观察组机械通气时间、ICU住院时间较对照组短,住院花费少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:ICU机械通气患者在实施护理干预基础上结合早期活动利于减少患者机械通气期间谵妄的发生,有效缩短患者谵妄发生时间及机械通气时间,干预效果较单纯实施护理干预好。     

探讨肢体功能锻炼对重症医学科患者生存质量的影响

目的探讨肢体功能锻炼对重症医学科患者生存质量的影响。方法选取2014年5月至2015年10月本院收治的70例重症医学科患者,将之随机分成观察组与对照组,每组各35例。其中,对照组患者接受常规护理,辅以常规床上锻炼,在对照组的基础上,观察组患者接受有针对性的肢体功能锻炼,对两组患者各项情况加以对比。结果不管是在机体组成成分改善程度、营养和免疫指标改善上,还是在生活质量评分改善程度上,观察组均优于对照组,组间存在的差异具有显著性(P0.05)。结论加强重症医学科患者的肢体功能锻炼,有助于改善其生存质量,故值得借鉴。     

重症加强治疗病房有创机械通气患者早期肺康复研究进展

患者进入重症加强治疗病房(ICU)通常是由于两方面原因,一是需要机械通气,二是需要相比于普通病房更严密的监测和照护.机械通气作为一种重要的生命支持手段,为危重症患者原发疾病的治疗创造了条件和争取了时间,它不仅保证了患者充分的通气和氧合,而且对血流动力学的稳定以及改善内环境起到了重要的作用.但机械通气本身、机械通气过程中...     

分型护理干预对重症监护病房机械通气谵妄患者的效果研究

<正>谵妄是在重症监护病房(ICU)机械通气患者中发病率较高,以意识水平障碍和思维紊乱为特征的一种可逆性并发症[1]。谵妄可根据疾病状态分为躁动型、抑郁型和混合型3种亚型,而分型护理干预是一种新型的护理模式,故本文研究了分型护理干预对不同类型机械通气谵妄患者的效果,评价分型护理干预对ICU机械通气患者谵妄的转归效果。     

音乐疗法联合四级锻炼预防重症肺炎机械通气患者谵妄的效果分析

目的：探究音乐疗法联合四级锻炼预防重症肺炎机械通气患者谵妄的效果。方法：选取2021年5月—2022年5月我院出现重症肺炎患者300例作为观察对象,开展回顾性分析,根据干预方式的不同划分为对照组(140例,四级锻炼疗法)和观察组(160例,音乐疗法联合四级锻炼,即联合疗法)。比较两组患者的临床指证、谵妄情况、心态情况、睡眠质量等情况。结果：观察组镇静药使用、镇痛药使用、入住ICU时长、身体约束、住院时间、机械通气时长、谵妄持续时间、谵妄首次发生时间、谵妄发生率、SAS评分、SDS评分、RCSQ评分、APACHE-Ⅱ评分均要低于对照组,而GCS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：音乐疗法联合四级锻炼可减少重症肺炎机械通气患者谵妄,改善临床症状,减少不良情绪,促进患者睡眠,加快患者康复进程。     

ICU机械通气患者谵妄亚型分析

目的 探讨ICU机械通气患者谵妄亚型的发生率及风险因素.方法 采用前瞻性队列研究,收集ICU机械通气患者的基线资料,应用简体中文版意识模糊评估法(CAM-ICU)对患者进行评估.结果 共有235例机械通气患者纳入样本,151例(64.26%)发生谵妄,其中活动增多型谵妄33例(21.85%),活动减少型谵妄84例(55.63%),混合型谵妄为34例(22.52%).应用Logistic回归分析发现,年龄和呼吸系统疾病分别是活动减少型和混合型谵妄的风险因素(OR=2.365,OR=1.312;OR=1.376,OR=1.352).结论 ICU机械通气患者活动减少型谵妄发生率最高,其次为混合型、活动增多型谵妄.活动减少型和混合型谵妄有共同的独立风险因素.     

护理干预对ICU中机械通气患者谵妄发生率的影响

目的 观察护理干预对ICU中机械通气患者谵妄发生率的影响.方法 选择在ICU中接受机械通气治疗的患者60例,按住院顺序随机分成实验组和对照组各30例.实验组患者在单人房间,整个治疗过程中采用护理新模式给予护理干预.对照组患者在普通房间只按常规程序治疗护理.比较两组患者的谵妄发生率,进行x 2检验.结果 实验组患者谵妄发生率43％,对照组患者谵妄发生率73％,实验组发生率明显低于对照组.结论 护理干预对降低ICU中机械通气患者谵妄发生率有一定的影响.     

早期康复治疗对老年重症肺炎机械通气患者脱机情况及康复进程的影响

目的 探究早期康复治疗对老年重症肺炎机械通气患者脱机情况及康复进程的影响.方法 选取2018年2月至2019年8月于本院接受治疗的78例老年重症肺炎患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各39例.对照组采用常规老年重症肺炎治疗,观察组在对照组基础上联合早期康复治疗(呼吸肌训练、咳嗽训练、运动疗法等).比较两组治疗后...     

重症医学科机械通气患者下呼吸道感染病原学的临床调查研究

目的了解重症医学科机械通气患者下呼吸感染的发病情况及相关病原学分布及动态变化,为医院院感工作提供依据。方法对江门市中心医院重症医学科2011年至2013年收治的568例接受机械通气的患者进行回顾性调查研究,对发生下呼吸道感染患者留取的下呼吸道分泌物进行病原学分析。定量培养液浓度≥107 CFU/ml的病原体为气道内致病菌。结果 3年期间机械通气患者每年下呼吸道感染发生率为55%,G-菌(66.05%)仍是重症医学科院内感染的主要致病菌,铜绿假单胞菌最为常见,占G-菌30.09%,而鲍曼不动杆菌检出比例逐年升高,2013年已上升成为第一位致病菌;G+菌中金黄色葡萄球菌最多见,占G+菌62.10%;真菌中念球菌(99.09%)最为多见,白假丝酵母菌呈逐年下降趋势,而非白念菌有逐年上升趋势。结论重症医学科机械通气患者是发生院内下呼吸道感染的高危人群,及时进行病原学检测,准确把握病原菌的动态变化,是有效控制院内感染的关键。     

早期活动对ICU机械通气患者的影响

目的评价早期活动在ICU机械通气患者中的应用价值。方法研究对象取60例笔者医院自2015年6月至2016年5月收治的ICU机械通气患者。随机性分组,设为对照组(n=30)和实验组(n=30),对照组予以常规护理,实验组同时予以早期活动。结果实验组的呼吸机使用时间、ICU入住时间均比对照组短,P0.05;患者的Barthel指数显著提高,实验组的升幅比对照组大,P0.05。结论对ICU机械通气患者实施早期活动,能够加快患者的恢复,且对患者的生活质量改善有积极意义。     

不同被动运动方式对机械通气镇静患者早期康复的影响研究

目的通过观察下肢被动运动(PROM),被动脚踏车运动(PCE),股四头肌电刺激(QES)对重症医学科机械通气镇静患者的心肺指标的影响,评估三种被动运动方式的运动强度。方法 25例患者接受3个连续的卧床运动:20minPROM,20minPCE,20minQES,分别在运动前、运动开始后5min、10min、15min和20min测定患者的心输出量(CO),三尖瓣收缩期运动幅度(TAPSE),肺动脉收缩压(PASP),平均动脉压(MAP),呼出潮气量(ETV)和呼吸频率(RR)。结果三种运动开始后PROM和QES的CO增加不明显,而PCE在开始后CO逐步升高。运动20分钟后PCE的CO显著增加,较同时点的PROM和QES有显著差异(P0.05),其他点PROM,PCE和QES之间的CO没有明显变化。PCE时HR、TAPSE、MAP和RR显著增加(P0.05),PROM和QES的心肺指标均未明显增加。PCE时的HR、MAP和RR均显著高于PROM和QES(P0.05)。结论大部分被动运动方式都是低强度,而PCE可能具有一定运动强度,对心肺功能有影响,其长期效果有待进一步研究。     

早期康复治疗对老年重症肺炎机械通气患者并发症及预后的影响

目的探讨早期康复治疗对老年重症肺炎机械通气患者并发症及预后的影响。方法将符合入选标准的入院患者随机分为早期康复治疗组和对照组各35例。在相同常规治疗基础上,早期康复治疗组予以早期康复治疗,治疗方法包括运动疗法、电刺激疗法、吞咽治疗、咳嗽训练以及轮椅-床转移训练等,依据患者病情个体化选择训练方法。观察两组患者ICU获得性衰弱(ICU-AW)、呼吸机相关性肺炎(VAP)、谵妄发生率、机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间、30天住院病死率、拔管失败率、气管切开率的差异。结果与对照组比较,康复治疗组患者ICU-AW(14.28%比37.14%)、VAP(8.57%比28.57%)、谵妄(40.00%比65.71%)等并发症发生率明显降低(均P0.05),谵妄持续时间[(3.50±1.31)d比(6.40±1.47)d],机械通气时间[(6.32±2.19)d比(9.40±4.43)d]、ICU住院时间[(10.80±3.64)d比(15.31±3.85)d]、总住院时间[(22.52±7.56)d比(30.22±11.54)d]显著缩短(均P0.001),气管切开率(25.71%比51.42%)及30天住院病死率(28.57%比54.28%)显著降低(均P0.05),气管拔管失败率差异无统计学意义(5.71%比11.42%,P0.05)。早期康复治疗组患者未出现管道脱出、肢体损伤及严重心律失常等并发症。结论早期康复治疗能够降低老年重症肺炎机械通气患者ICU-AW、VAP、谵妄等并发症的发生率,有利于缩短机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间及气管切开率,安全有效,值得临床ICU推广应用。