感染性心内膜炎的临床观察与治疗分析

目的 探讨感染性心内膜炎的治疗效果,为临床提供参考.方法 2002年1月至2012年6月收治感染性心内膜炎62例患者,其中26例外科手术联合内科治疗的患者为实验组,仅经内科治疗的36例患者作为对照组.治疗6个月后对2组的疗效进行比较.结果 2组治疗6个月后比较,左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)、短轴缩短率(FS)差异有均统计学意义(P均＜0.05).实验组总有效率(临床治愈+显效+有效)为92.31％ (24/26),对照组为72.22％ (26/36),2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心内膜炎治疗成功的关键是在抗感染治疗的同时,对手术治疗采取积极态度,适时手术行内外科联合治疗.     

心脏彩超在多病因慢性心力衰竭诊断中的价值分析

目的分析心脏彩超在多病因慢性心力衰竭诊断中的应用价值。方法选取我院2016年12月至2018年8月收治的多病因慢性心力衰竭患者48例和同期健康体检者48例进行研究,分入实验组和健康组,均采用心脏彩超进行诊断,比较两组研究对象左室舒张末经、左室射血分数、左房内径。结果实验组患者左室舒张末经、左房内径、左室射血分数均不在正常范围内,左室舒张末经、左房内径分别为(56.75±7.29)mm、(48.22±8.68)mm,均高于健康组体检者(P 0.05),左室射血分数为(38.25±10.11)%,低于健康组体检者(P 0.05)。结论心脏彩超在多病因慢性心力衰竭诊断中的应用价值较高,诊断心脏相关指标,为治疗提供依据。     

伴焦虑左心功能不全冠心病患者介入治疗疗效及价值评价

目的分析伴焦虑左心功能不全冠心病患者介入治疗的疗效及价值评价。方法在河南大学第一附属医院治疗冠心病合并左心功能不全患者中选取50例,并严格按照随机分配原则分为对照组和观察组,各25例。其中对照组予以常规药物进行治疗,观察组予以介入治疗,观察对比两组患者的治疗效果、心功能指标和焦虑人数。结果观察组中左室短轴缩短率(FS)、左室射血分数(LVEF)均高于对照组;左心室收缩末内径(LVDs)、左室舒张末内径(LVDd)均低于对照组。观察组中患者心功能分级情况优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论介入治疗对于治疗左心功能不全合并冠心病患者效果显著,且可以有效改善心功能指标,值得临床推广。     

心脉隆注射液对扩心病患者脑钠肽前体、高敏C反应蛋白影响

目的 观察心脉隆注射液对扩张型心肌病(DCM)的脑钠肽前体(brain natriuretic peptide precursor,NT-proBNP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、心功能的影响.方法 选择DCM患者136例,将其随机分为常规治疗组(n=76)和心脉隆组(n=60),均常规予心力衰竭标准化治疗,心脉隆组加用心脉隆注射液200 mg+0.9%氯化钠溶液100 mL,静脉滴注,每天2次,连用14 d.观察患者入院24 h及出院时左心室舒张末内径、左心室收缩末内径、射血分数及NT-proBNP、hs-CRP水平变化.结果 治疗14d后心脉隆组患者NT-proBNP(392.73±3.42)ng/L、hs-CRP(1.12±0.32)mg/dl、心脏功能[左心室舒张内径(45.48±4.22)mm、左心室收缩内径(31.44±2.41)mm、射血分数(60.08±5.41)%]与常规治疗组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 在DCM患者常规治疗基础上加用心脉隆注射液可有效降低患者炎症反应,改善心脏功能,提高心力衰竭患者生活质量.     

硝苯地平控释片对高血压病患者左心室肥厚及心功能的影响

目的 探讨硝苯地平控释片(拜新同)对高血压病患者左心室肥厚(LVH)及心功能的影响。方法 测定30例高血压合并LVH患者治疗前，治疗12周及24周后的血压、心率、室间隔厚度、左室后壁厚度、左室短轴缩短率、左室舒张末期内径、左室重量指数、射血分数、左室短轴缩短率、二尖瓣舒张早期及晚期最大血流速度。结果 治疗12周及24周后，血压明显下降，心率无明显变化，室间隔、左室后壁厚度，左室重量指数明显下降，二尖瓣舒张早期及晚期最大血流速度明显增加，而射血分数，左室短轴缩短率无明显变化。结论 拜新同可明显逆转高血压病患者的左室肥厚，改善其舒张功能。     

冠状动脉介入治疗对冠心病左心功能不全患者心功能的影响

目的探讨经皮冠状动脉介入(PCI)治疗对冠心病合并左心功能不全患者心功能的影响。方法选择62例行PCI的冠心病合并左心功能不全患者(PCI组),并选择同期基线资料相似的60例单纯应用药物治疗的冠心病合并左心功能不全患者作对照组。分别于PCI术前(或药物治疗前)及术后(或药物治疗后)6个月进行心脏彩色多普勒检测,比较2组心脏左室舒张末内径(LVDd)、左室收缩末内径(LVDs)、左室射血分数(LVEF)及左室短轴缩短率(FS)的变化,并依据临床表现比较2组NUHA心功能分级的改变。结果2组患者治疗6个月后,彩色多普勒检测各项左心功能指标均较治疗前明显改善(P均<0.05),且PCI组治疗后与对照组比较,其LVDd〔(45.26±12.85)vs(47.71±13.09)mm〕、LVDs〔(29.75±0.91)vs(31.06±0.61)mm〕、LVEF〔(50.56±5.91)%vs(47.62±8.52)%〕和FS〔(28.15±2.98)%vs(23.98±3.05)%〕四项指标均优于对照组(P均<0.05)。PCI组患者心功能(NYHA)改善情况优于对照组。结论PCI治疗可明显改善冠心病合并左心功能不全...     

心脏再同步化治疗慢性心力衰竭的临床观察

目的 观察心脏再同步化治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效。方法 25例NYHA Ⅲ级～Ⅳ级的慢性心力衰竭患者随机分为对照组14例和手术组11例,所有入选患者均接受正规药物治疗,手术组在药物治疗基础上接受心脏再同步化治疗。患者均于治疗前和治疗后6－9月进行心功能NYHA分级、6 min步行距离测定、心功能超声指标评价（左室舒张末期容积、左室射血分数、左心室短轴缩短分数和二尖瓣返流）、心电图QRS波宽度测定以及试剂盒测定血浆MDA、SOD和 GSH Px。结果 与治疗前比较,治疗后对照组和手术组均显示NYHA分级和MDA下降,6 分钟步行距离、SOD和 GSH Px增加,指标改善在手术组较对照组更明显。对照组治疗前后心功能超声指标和心电图QRS波宽度无变化,手术组患者治疗后心脏超声显示左心室射血分数和左心室短轴缩短分数增加,左心室舒张末内径和二尖瓣反流减少,心电图示QRS波时限降低。结论 对于心功能NYHA分级 Ⅲ级或 Ⅳ级伴有室内传导阻滞的心力衰竭患者,心脏再同步化治疗能更有效改善心功能,提高生活质量,这种保护作用可能与进一步降低心衰患者的氧自由基有关。     

单纯主动脉瓣关闭不全合并巨大左心室患者的手术疗效分析

目的 评价单纯主动脉瓣关闭不全合并巨大左心室患者主动脉瓣置换术后的近、中期手术结果.方法 从1999年12月至2006年1月阜外心血管病医院共收治单纯主动脉瓣关闭不全合并巨大左心室患者31例,左心室舒张末径≥80 mm.全部进行主动脉瓣置换,并对患者进行随访,对比术前、术后早期(术后1个月内)、随访超声结果.按照心功能是否正常、左心室舒张末内径的大小进行分组比较术后风险因素.结果 近期死亡1例,随访期间死亡3例.术后早期左心室舒张末内径为(69±11)mm,与术前的(86 ±8)mm相比,有明显回缩(P=0.001),但心功能尚无明显改善.随访期问,无论心射血分数(58 ±15),还是左心室大小[(55±10)mm]均较术前[分别为44±11,(86±8)mm]有明显改善(均P=0.001),趋于正常化.术前心功能状况、左心室大小并未影响手术中期死亡和左心室功能.结论 单纯主动脉瓣关闭不全合并巨大左心室患者仍有手术指征,绝大多数患者可以延长寿命、提高生活质量.     

万爽力联用美乐心治疗顽固性心力衰竭临床观察

目的观察万爽力联用美乐心治疗顽固性心力衰竭的临床疗效。方法96例顽固性心力衰竭患者随机分为对照组与治疗组,对照组为常规药物治疗,治疗组为常规治疗的基础上加用万爽力每次20mg,每日3次,美乐心针120mg静脉点滴,共15d。观察治疗前后心功能改变与心脏超声多普勒心功能指标变化。结果治疗后对照组心功能改善总有效率为93.8%,观察组心功能改善总有效率为81.3%;左心室射血分数(LVEF)及左心室短轴缩短率(FS)治疗后治疗组较对照组明显增加,自身对照两组治疗后左心室收缩末期内径(LVSD)、左心室舒张末期内径(LVDD)明显降低,但治疗后两组间对比差异无统计学意义。结论万爽力联用美乐心治疗顽固性心力衰竭可获得较好的临床疗效。     

心脏再同步化起搏治疗慢性重度心力衰竭5例随访观察

目的探讨心脏再同步化起搏治疗(CRT)对慢性重度心力衰竭患者心功能改善情况。方法对5例慢性重度心力衰竭患者行CRT结合药物优化治疗,观察患者心功能、心电图QRS波宽度、彩超左室舒张末期内径及左室射血分数等参数的变化。结果全部患者NYHA分级均提高到I~II级,左心室射血分数增加,左心室舒张末内径减少,6min步行距离增加,生活质量改善,未发生死亡和心衰住院事件,QRS波宽度改变不明显(>0.05)。结论CRT结合药物优化治疗可以明显改善部分重度心力衰竭患者的心功能,使明显扩大的心脏回缩,有效提高患者生活质量。     

巨大左心室瓣膜置换术后左室重构与左心室收缩功能的关系

目的观察巨大左室患者瓣膜置换术后左心室重构的变化,探讨其与左室收缩功能的关系。方法回顾性分析33例巨大左心室患者瓣膜置换术的临床资料,对比术前、术后不同时期心脏超声心动图(UCG)检查结果和心功能变化。结果术后1个月和3个月左心室舒张期末内径(LVEDD)、左心室收缩期末内径(LVESD)、左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩末容积(LVSDV)、左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS),均较术前减小或降低(P<0.05)。结论对于合并巨大左室者,争取尽早手术(LVDS<6.0 cm前),有利于术后左心室形态的逆转和左心收缩功能的恢复。     

缺血性心脏病心力衰竭患者辛伐他汀干预对左室重塑和心功能的影响

目的探讨缺血性心脏病心力衰竭患者辛伐他汀干预对心室重塑和心功能的影响。方法缺血性心脏病心力衰竭患者114例,左心室舒张末内径（LVD d）≥60 mm,左心室射血分数（LVEF）≤45%,心功能NYHA分级Ⅱ-Ⅳ级,随机分为治疗组和对照组,治疗组（59例）在常规治疗基础上加用辛伐他汀20 m g/d,对照组（55例）予以常规药物治疗,疗程均为3个月。观察治疗前后二组患者的临床症状、心功能分级、超声心动图心功能指标、6分钟步行试验的变化及不良反应。结果治疗组和对照组临床总有效率分别为89.8%和69.1%,差异有统计学意义;二组左室舒张末内径、左室收缩末内径、左心射血分数、6发钟步行距离均较治疗前有显著改善,但治疗组改善更明显。结论缺血性心脏病心力衰竭患者在全面拮抗神经-内分泌治疗的基础上,加用辛伐他汀可进一步改善心功能,改善心室重塑,降低病死率。     

心脏再同步治疗10例慢性心衰的短期临床疗效

目的观察双心室同步起搏治疗对药物难治性充血性心力衰竭的短期治疗效果。方法10例悼性心力衰竭患者,心功能（NYHA分级）III-Ⅳ级,QRS时限≥120ms,左室射血分数（LVEF）≤35％,左室舒张末期内径（LVEDD）≥55mm,伴二尖瓣反流。经多种抗心力衰竭药物治疗无效后行双心室同步起搏治疗,其中2例安装三腔埋藏式心脏复律除颤器（CRT-D）。观察术前、术后1个月的NYHA心功能分级、QRS时限、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末内径（LVEDD）。结果除1例患者未能成功植入左室电极外,其余9例手术顺利,无并发症。其中1例患者术后1月余再次因心衰加重入院,术后心功能平均改善I-Ⅱ级,射血分数、左心室舒张末内径较术前有明显改善（均P〈0．05）。结论双心室起搏心脏再同步化治疗可明显改善慢性心力衰竭伴心室内传导延迟患者的血流动力学、心功能和心力衰竭的临床症状,是治疗顽固性心力衰竭的有效方法之一。     

脑钠素在心功能不全诊断治疗中的应用分析

目的分析研究脑钠素在心功能不全疾病中的诊断以及治疗作用,为临床提供有力的依据。方法回顾性分析我院在2014年12月到2015年12月所收治的心功能不全患者资料60例作为研究组,同期选取60例健康人作为对照组,研究组60例患者接受常规治疗,统计两组患者的脑钠素水平变化情况,同时观察两组患者治疗之前以及治疗之后的左室收缩末期内径以及左心室射血分数改变情况,将所得数据进行统计学分析。结果研究组60例患者治疗之前的脑钠素水平明显高于对照组患者,患者脑钠素水平随着心功能分级升高而增加,两组比较存在统计学意义(P0.05);研究组患者左心室射血分数明显低于对照组患者,患者心功能分级升高,左心室射血分数随之降低,两者比较存在统计学意义(P0.05);治疗之后研究组60例患者的脑钠素、左室收缩末内径明显下降,左心室射血分数明显升高,和治疗之前对于存在统计学意义(P0.05);治疗之后研究组60例患者的脑钠素水平和左室收缩末内径显著高于对照组患者,左心室射血分数明显低于对照组患者(P0.05)。结论心功能不全患者的脑钠素水平升高,可以直接反映出心功能情况,为临床诊断提供依据。     

小儿重症心力衰竭的急救治疗探讨

目的探讨小儿重症心力衰竭的急救治疗方法和效果。方法搜集2013年1月—2014年1月该院接收的小儿重症心力衰竭58例患儿,随机分为对照组和实验组。给予对照组29例基础急救,给予实验组29例综合急救。对对照组、实验组急救治疗效果进行观察,并比较。结果治疗后,实验组左心室舒张末期内径为（31±5）mm,心律为（115±9）次/min,左心室射血分数为（71±11）;对照组左心室舒张末期内径为（37±6）mm,心律为（132±14）次/min,左心室射血分数为（58±9）。实验组治疗有效率为93.10%,对照组为79.31%。实验组左心室舒张末期内径、心律、左心室射血分数改善情况优于对照组,治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论综合急救在小儿重症心力衰竭急救治疗中应用效果较好,应予以重视。     

心脏再同步治疗对严重心功能衰竭患者肾功能的影响

目的探讨心脏再同步治疗(CRT)对严重左心功能不全患者肾功能的影响。方法随访2002年1月至2004年8月期间11例行双心室再同步起搏器植入患者(CRT组)和同期18例接受药物治疗的严重心力衰竭患者(non-CRT组),比较6 min步行试验、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、主要超声心动图参数(左心室舒张末期内径、左心室射血分数、二尖瓣反流程度)及血浆肌酐水平变化。结果CRT组左心室射血分数显著改善,血浆肌酐水平[(122±15)mmol/L]显著高于植入前[(101±13)mmol/L,P＜0．05)],但显著低于non-CRT组[(153±28)mmol/L,P＜0．05]。non-CRT组治疗后左心室射血分数无明显改善。结论CRT不仅对严重心力衰竭患者的心功能有改善作用,且可能阻止心力衰竭患者肾功能的变化。     

巨大左心室1例

1临床资料 患者男性,46岁,因发作性胸闷、气短3个月,加重10天收住入院.查体:心率96次/min,律齐,胸骨右缘第2肋间可闻及舒张期Ⅱ/6级杂音;胸骨左缘第2肋间可闻及舒张期Ⅱ/6级杂音,第3、4肋间可闻及舒张期Ⅲ/6级杂音,第5肋间可闻及舒张期Ⅱ/6级杂音.叩诊心脏向两侧扩大,左侧心尖向左、向下增大达左腋前、中线;股动脉枪击音征阳性.超声心动图:感染性心内膜炎,主动脉瓣赘生物形成,主动脉瓣重度关闭不全,二、三尖瓣轻度关闭不全;左心室短轴舒张末期内径(LVEDD)112cm,左心室收缩末期内径(LVESD)102cm,左心室射血分数(LVEF)25%,左心室缩短分数(LVFS)10.8%;主动脉根部径38.9mm,左心房59.1mm.     

心力衰竭患者血浆内皮素-1水平与超声心动图心功能参数的关系

目的探讨内皮素-1(ET-1)在心力衰竭发生与发展过程中的意义.方法采用特异性放免法测定各级心功患者(NYHA Classification)血浆ET-1水平,并观察与超声心动图心功能参数的关系.结果随心功能恶化,血浆ET-1水平呈上升趋势.各级心功间差异均有显著性(P<0.05).经抗心衰药物综合治疗后,内皮素-1水平降低(P<0.01).ET-1水平与左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(ΔD%)呈负相关;与左室收缩末内径(LVSd)、左室舒张末内径(LVDd)呈正相关.结论内皮素-1在心力衰竭的进展中,其血中浓度与心衰程度密切相关,可用于监测心衰程度.     

福辛普利治疗慢性收缩性心力衰竭临床观察

慢性收缩性心力衰竭是大多数心血管疾病的主要死亡原因之一。目前,临床上对于心力衰竭的诊断、治疗效果和预后的评价,主要是依据临床症状、射血分数（EF）、左室短轴缩短率（FS）、左室舒张末内径（LVEDD）等心功能指标及血清脑钠肽（BNP）水平等[1]。     

宽QRS在冠心病心力衰竭中的意义

目的探讨心电图宽QRS在冠心病慢性心力衰竭中的临床意义。方法入选120例冠心病心力衰竭患者,根据心电图QRS时限分为≥120 ms的宽QRS组19例和<120 ms的正常QRS组101例,分析两组患者QRS与左心室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短分数(LVFS)、左心房内径(LAD)、左心室舒张末内径(LVEDd)和NYHA心功能分级之间的关系。结果①宽QRS组LVEF、LVFS、LAD、LVEDd均大于正常QRS组,有显著差异;②两组间心功能无显著差异。结论心电图QRS波时限对评估冠心病慢性心力衰竭患者病情,具有一定临床意义。