内镜下逆行胰胆管造影术后胰腺炎的非药物预防研究进展

内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)已成为目前消化系统疾病的重要临床诊断及治疗手段,但其术后胰腺炎(post-ERCP pancreatitis,PEP)等并发症的高发病率大大限制了临床应用,亦给患者生命带来了严重威胁。预防PEP成为ERCP相关研究的热点。药物预防PEP的现状不容乐观,目前尚无一种药物可有效预防PEP;然而,非药物措施,如胰管支架植入术、导丝引导插管等在PEP的预防中显示出良好的效果,为PEP的有效预防带来了新希望。本文就非药物预防措施预防PEP的研究现状作一综述。     

ERCP术后急性胰腺炎27例的防治体会

目的探讨ERCP术后急性胰腺炎(PEP)的预防及治疗方法.方法回顾性总结黄山市人民医院2006年1月至2012年12月380例ERCP术后引起急性胰腺炎27例的临床资料,分析临床诊疗经过及预后.结果380例ERCP病人中出现术后急性胰腺炎27例,其中22例为轻型急性胰腺炎,5例为重症急性胰腺炎.通过积极的诊断治疗,27例ERCP术后急性胰腺炎病人均经保守治疗成功.结论严格掌握ERCP适应证、术前充分评估病人危险因素、术后早期诊断,是预防及治疗PEP的关键.     

ERCP术后胰腺炎的预防

经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)是临床上诊治胰腺胆道疾病的重要方法之一,但实施后有诱发胰腺炎、十二指肠胰胆管及壶腹周围穿孔、出血、感染等可能.其中ERCP后胰腺炎(post-ERCP pancreatitis,PEP)是较常见的并发症,而重症胰腺炎是并发症中最严重的不良事件.当前PEP预防主要包括药物及操作技巧上的预...     

ERCP术后胰腺炎的预防策略

经内镜逆行性胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)是胆胰疾病内镜微创诊治 的重要手段,但与其他内镜操作相比,ERCP术后相关的并发症最高。ERCP术后胰腺炎(post-ERCP pancreatitis,PEP) 是其中最常见的并发症,严重时可能危及生命。积极的早期预防可以有效降低PEP的发生率。目前,在临床上有明确 效果的措施包括术前非甾体抗炎药纳肛和预防性胰管支架置入,使用乳酸林格氏液积极的水化也是预防PEP安全有效 的方法。     

ERCP术后并发胰腺炎的高危因素分析及护理干预

目的:分析经内镜逆行胰胆管造影术(Encoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography,ERCP)后并发胰腺炎(pancreatic,PEP)高危因素,从而采取有效的护理干预来降低ERCP术后PEP的发生率。方法:我科于2010年5月-2013年5月,共收治胆道疾病行ERCP术者378例,进行回顾分析其高危因素。结果:其中39例已发生ERCP术后并发胰腺炎的病例,占总的行ERCP术者的13.1%,既往有胰腺炎出现ERCP术后PEP的发生率为56.8%,5例年龄80岁的患者在术后24-48h内发生了非计划性拔管并导致3例发生ERCP术后PEP。结论:根据ERCP术后PEP高危因素,术前充分评估病人,给予针对性护理干预,对治疗和预防ERCP术后PEP非常重要。     

乌司他丁预防治疗性逆行胰胆管造影术后胰腺炎的随机对照研究

<正>逆行胰胆管造影(ERCP)是目前诊断胰胆疾病的主要手段之一,该技术是一种较安全有效的检查方法,但也可出现各类并发症,特别是术后急性胰腺炎(PEP)及高淀粉酶血症[1],严重者可危及生命,而预防并发症是保证ERCP术成功的关键。笔者观察预防性使用乌司他丁对行ERCP术患者的影响,报道如下。1临床资料1.1一般资料我院2010年1月—2012年6月行     

良性胆系疾病逆行胆胰管造影术后胰腺炎的危险因素分析

目的探讨良性胆系疾病逆行胆胰管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)诊疗术后胰腺炎的危险因素。方法采用SPSS 11.0统计软件对169例良性胆系疾病ERCP诊疗患者从临床病理和技术操作分析ERCP术后胰腺炎(post-ERCP pancreatitis,PEP)的危险因素。结果169例患者出现11例PEP,发生率6.5%;43例诊断性ERCP中PEP 3例,发生率7.0%;126例治疗性ERCP中PEP 8例,发生率6.3%,两组PEP发生率比较无统计学差异(P>0.05)。单因素分析胆总管直径<10 mm、Oddis括约肌运动功能障碍(sphincter of Oddis dysfunction,SOD)、多次胰管插管差异有统计学意义(P<0.05);鼻胆管引流对PEP有预防作用(P<0.05)。Logistic回归分析提示SOD、多次胰管插管是PEP的危险因素(OR值分别为7.227、20.100);鼻胆管引流是PEP的保护因素(OR值为0.192)。结论SOD患者是PEP的危险人群,胆总管直径正常患者也应警惕,多次胰管插管是PEP...     

胰管支架预防胆总管结石ERCP术后并发症的临床研究

目的 探讨胰管塑料支架结合鼻胆管引流对复杂、难治性胆总管结石患者内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎(PEP)及高淀粉酶血症的预防作用。 方法 选择2016年1月—2018年4月于淄博市中心医院消化内镜中心经ERCP治疗的113例复杂、难治性胆总管结石患者,采用随机数字表法随机分成2组,对照组(57例)仅在ERCP胆总管取石术后行鼻胆管引流,支架组(56例)行胰管插管留置导丝后常规胆管插管、胆管取石术后置入胰管支架、鼻胆引流管。比较2组患者在ERCP术后结石清除率、胰腺炎及严重程度、高淀粉酶血症发生率以及术后患者腹痛评分结果。 结果 对照组57例患者,结石完全清除47例(82.46%),PEP 10例(17.54%),重症PEP2例(3.51%),高淀粉酶血症15例(26.32%),术后患者腹痛评分(4.33±1.09)分;支架组56例患者,结石完全清除45例(80.36%),PEP 3例(5.36%),无重症PEP,高淀粉酶血症6例(10.71%),术后患者腹痛评分为(3.56±1.37)分。支架组ERCP术后PEP、高淀粉酶血症及术后腹痛评分明显少于对照组(均P＜0.05),结石完全清除率、重症PEP发生率差异无统计学意义(均P>0.05)。 结论 复杂、难治性胆总管结石患者ERCP治疗术后可通过放置胰管支架和鼻胆管引流减少术后PEP、高淀粉酶血症的发生,减轻患者腹痛程度,但对结石清除率、重症PEP发生率无明显影响。      

经内镜逆行胰胆管造影术后急性胰腺炎的危险因素分析

目的探讨经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术后急性胰腺炎（PEP）的危险因素。方法分析360例诊断性和治疗性ERCP患者的临床资料,对比分析术后PEP发生的危险因素。结果急性胰腺炎病史、括约肌功能障碍（SOD）患者为PEP高危人群,操作中胰管多次显影、乳头多次插管和预切开是PEP的高危因素（均P〈0.05）,而十二指肠憩室、操作过程中乳头括约肌切开、导丝辅助插管等与PEP无关（均P〉0.05）。结论相关危险因素中,患者本身的高危因素和操作技术同样重要,有效预防与规范操作可有效降低术后PEP发生率。     

ERCP术后胰腺炎的药物预防

内镜逆行胆胰管造影术（ERCP）是当前诊断肝、胆、胰疾病的重要手段之一。开展近30年来，已广泛应用于临床。ERCP的术后并发症包括疼痛、出血、高淀粉酶血症和急性胰腺炎等。尤其是急性胰腺炎，为ERCP的严重并发症。如何经济、有效地预防ERCP术后的急性胰腺炎是重要的临床研究课题，近年来亦有大量各类药物预防的报道。本文将对ERCP术后胰腺炎（Post-ERCP Pancreatitis，PEP）的定义、发病机制、危险因素及药物预防作一综述。     

导丝引导插管对ERCP术后胰腺炎的影响

目的探讨内镜逆行胆胰管造影术(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP)中导丝进入胰管术后胰腺炎的发生率及置放胰管支架对术后胰腺炎的预防作用。方法回顾性分析2008年10月1日至2009年12月31日共计1 217例次ERCP术[均行内镜下括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)]的临床资料,比较导丝进入胰管组(74例)、导丝进入胰管且放置胰管支架组(64例)及导丝未进入胰管组(1 079例)3组间ER-CP术后胰腺炎(post-ERCP pancreatitis,PEP)的发生率,分析导丝进入胰管对胰腺炎的影响及其支架对预防PEP的作用。结果导丝进入胰管组、导丝进入胰管且放置胰管支架组及导丝未进入胰管组PEP发生率分别为6.76%、6.25%、2.13%。导丝进入胰管组、导丝进入胰管且放置支架组PEP发生率显著高于导丝未进入胰管组(均P<0.05);导丝进入胰管组与导丝进入胰管且放置支架组PEP发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论导丝进入胰管是诱发ERCP术后胰腺炎的因素,而导丝进入胰管后放置胰管支...     

胰管支架预防困难胆管插管ERCP术后急性胰腺炎的可行性及安全性探究

目的探讨置入胰管支架对内镜逆行性胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangio pancreatography,ERCP)术中胆管插管困难患者预防急性胰腺炎的效果。方法选取2016年10月~2017年7月我院收治的经ERCP术诊断产生胆管插管困难的患者114例,随机分为两组,对照组ERCP术中对胆管插管困难患者未置入胰管支架,研究组胆管插管困难患者于ERCP术中置入胰管支架。比较两组患者ERCP手术之后发生急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)并发症发生率,患者术后腹部疼痛状况以及治疗效果。结果研究组术后PEP的发生率显著低于对照组(P0.05),研究组ERCP术后患者腹部疼痛状况显著低于对照组(P0.05),术后研究组患者的治疗总有效率明显优于对照组(P0.05)。结论对ERCP术中胆管插管困难患者实施置入胰管,预防急性胰腺炎的效果比较理想,临床上应当进一步推广应用。     

中医药预防ERCP术后胰腺炎的临床研究

目的:探讨大柴胡汤对PEP的预防作用及其可能机制。方法:收集2009年12月-2012年3月行ERCP的患者70例,随机分为两组:常规组35例,予以常规处理。预防组35例,在常规处理的基础上,ERCP术前2h,术后1、8、20h分别予以大柴胡汤150ml保留灌肠。监测血淀粉酶及IL-6、IL-8水平,同时观察胰腺炎的发生情况。结果:常规组中有8例发生ERCP术后胰腺炎(22.9%),预防组1例(2.9%)发生急性胰腺炎,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。ERCP术后IL-6、IL-8均显著低于常规组。结论:大柴胡汤对PEP有预防作用,其可能机制是抑制了IL-6、IL-8的产生。     

ERCP术后胰腺炎危险因素的Logistic回归分析及预防措施

目的：探讨ERCP手术后诱发胰腺炎的相关危险因素。方法整群选取2012年1月—2014年1月在该院行ERCP治疗的126例患者,其中诱发PEP患者作为观察组(63例),术后未发生PEP者作为对照组(63例)。对ERCP术后胰腺炎危险因素进行单因素与多因素Logistic回归分析。结果单因素Logistic回归分析中,女性、胰管显影、手术操作时间(≥45 min)、﹥60岁、鼻胆管引流以及胆管支架与PEP发生存在密切关系。多因素Logistic回归分析中,胰管显影与手术操作时间≥45 min(OR值分别为13.417与6.203)为PEP危险因素。结论 ERCP术需注意手术时间、鼻胆管或支架的引流等PEP相关因素。     

直肠应用吲哚美辛在预防ERCP术后胰腺炎中作用的研究

目的：观察直肠应用吲哚美辛对ERCP术后胰腺炎（PEP）及高淀粉酶血症的预防作用。方法将行 ERCP检查的260例患者随机分为吲哚美辛组和对照组,吲哚美辛组在 ERCP术前60min直肠内给予吲哚美辛栓剂100mg ,对照组在ERCP术前不予直肠内治疗。观察ERCP术后患者有无腹痛,并于术后4、24、48h做血清淀粉酶测定。结果吲哚美辛组PEP发生率（6．9％）与对照组PEP发生率（22．3％）有统计学差异（ P ＜0．05）,吲哚美辛组ERCP术后高淀粉酶血症发生率（20．8％）显著低于对照组（52．3％,P ＜0．05）。结论直肠应用吲哚美辛可以预防ERCP术后胰腺炎（PEP）和高淀粉酶血症的发生。     

ERCP术后胰腺炎的预防

ERCP虽然是个相对安全的内镜操作，但它也会有严重甚至致命的并发症。比较多见的有胰腺炎、出血、感染及穿孔，其中以ERCP术后急性胰腺炎（PEP）最常见。发病率为5％左右，其中一部分的PEP是非常凶险的，其死亡率约为0．5％。本文就PEP的预防进行综述，主要涉及药物和支架。     

内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎危险因素与预防研究进展

<正>随着内镜技术的不断发展及人们认知程度的提升,内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)在临床推广的程度不断扩大,ERCP术后最常见、最危险的并发症是ERCP术后胰腺炎(post-ERCP pancreatitis,PEP)。PEP在低危人群的发生率为2%~4%,高危人群高达8%~40%,总发生率为2%~10%~([1])。因此,分析     

胰管支架置入联合吲哚美辛栓纳肛预防困难胆管插管患者逆行胰胆管造影术后胰腺炎的临床研究

目的 探讨胰管支架置入联合吲哚美辛栓纳肛对困难胆管插管患者内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic ret-rograde cholangio-pancreatography,ERCP)术后胰腺炎的预防作用.方法 选取2012年1月至2016年11月我院ERCP术中发生困难胆管插管的患者108例,按随机数字表法随机分成4组,A组:单纯行胰管支架置入,B组:单纯行吲哚美辛栓纳肛,C组:胰管支架置入联合吲哚美辛栓纳肛,D组:无预防ERCP术后胰腺炎(post-ERCP pancreatitis,PEP)措施.分别检测术前、术后4 h、术后24 h血清淀粉酶水平,采用视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)对腹痛程度进行评分.对比各组ERCP术后患者血清淀粉酶水平、PEP发生率及术后腹痛评分.结果 术后4 h血清淀粉酶水平B组和C组均明显低于D组(P<0.05),术后24 h血清淀粉酶水平A组、B组和C组均明显低于D组(P<0.05).术后24 h PEP发生率A组和C组均为0%,明显低于D组7.4%(P<0.05).术后4 h、24 h各组疼痛程度VAS评分均明显高于术前(P<0.05);B组和C组术后4 h、24 h均明显低于D组(P<0.05);B组术后4 h、24 h均明显低于A组(P<0.05);A组仅术后24 h明显低于D组(P<0.05).结论 胰管支架置入联合吲哚美辛栓格纳肛可减少ERCP术后高淀粉酶血症的发生,可减少PEP发生率,减轻ERCP术后患者的腹痛评分,可以有效预防PEP和高淀粉酶血症.     

高浓度硫酸镁预防经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎和高淀粉酶血症的效果

目的探讨经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）操作结束前喷洒高浓度硫酸镁对预防术后胰腺炎（PEP）和高淀粉酶血症的临床效果。方法将收治的148例行ERCP手术患者随机分为观察组与对照组各74例,对照组进行ERCP手术,不采用硫酸镁处理,观察组于ERCP操作结束前采用33%的硫酸镁对十二指肠乳头局部进行喷洒处理,比较两组高淀粉酶血症及PEP的发生率。结果两组患者术后4 h、术后12 h、术后24 h的血淀粉酶水平比较差异有统计学意义（P〈0.01）;观察组术后4 h、术后12 h及术后24 h的血淀粉酶水平均显著低于对照组同期水平（P〈0.01）,观察组高淀粉酶血症及PEP的发生率均显著低于对照组（P〈0.05或0.01）。结论 ERCP操作结束前喷洒高浓度硫酸镁可有效降低术后胰腺炎及高淀粉血症的发生率,值得临床推广应用。     

吲哚美辛联合硝酸甘油预防ERCP术后胰腺炎疗效的Meta分析

目的:使用Meta分析方法综合评价吲哚美辛直肠给药联合硝酸甘油舌下含服预防经内镜下逆行性胰胆管造影术(Endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)术后胰腺炎(Post-ERCP pancreatitis,PEP)发生的疗效.方法:通过全面检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Google Scholar等数据库截止到2019年7月已经发表的关于吲哚美辛加硝酸甘油与吲哚美辛加安慰剂预防ERCP术后胰腺炎的临床随机对照研究.检索后进行数据提取、质量评价以及运用Stata 19.0、Review Manager 5.2软件对已搜集整理数据进行分析,采用随机效应模型对数据进行统计分析、相对危险度RR及可信区间进行组间比较,分析影响PEP发生的相关因素.结果:纳入此次Meta分析的文献数共3篇,总样本量为1578例.术前使用吲哚美辛栓剂联合硝酸甘油舌下含服在减少PEP的发生率上效果优于单独使用吲哚美辛栓剂.相对危险度RR为0.59,95％CI:0.41～0.85,I2=0％,P=0.42,Z=2.87,差异有统计学意义(P=0.004).性别、支架置入、Oddi括约肌功能障碍(Sphincter of Oddi dysfunction,SOD)对两组发生PEP的影响差异无统计学意义(P>0.05).结论:ERCP术前应用吲哚美辛栓剂联合硝酸甘油舌下含服在减少术后胰腺炎发生率的疗效上优于单独使用吲哚美辛栓剂.