心衰的中医病证归属浅析

通过对心衰中医病名、病因病机及现代研究等方面的论述，指出心衰在其急性发病期多属中医学“饮证”范畴；气虚血瘀、阳虚水泛、水血同病与心衰发病密切相关，其中阳虚水泛是其病机关键；心衰证候实质多为本虚标实。并由此提出了温阳利水为治疗心衰大法。     

真武汤治疗阳虚水泛型心力衰竭44例

真武汤治疗阳虚水泛型心力衰竭４４例王正红（江都县中医院２２５２００）笔者在阳虚水泛型的慢性心衰中，用真武汤加减治疗习必例，取得较好的疗效，现小结如下；互临床资料本组必习例均为住院病人，其中男性３１例，女性１３例．年龄最小者４８岁，最大者６９岁，平均年...     

郭维琴治疗心力衰竭经验介绍

介绍北京郭维琴主任医师治疗心力衰竭的经验,郭氏认为气虚血瘀、阳虚水泛是心衰的主要病机,临床以益气活血、温阳利水之方药治疗,常收捷效。     

防己黄芪汤加麻黄对慢性心功能衰竭阳虚水泛型患者心功能及电解质的影响

[目的]观察防己黄芪汤加麻黄对慢性心衰阳虚水泛型患者电解质及心功能的影响。[方法]将50例慢性心衰阳虚水泛型患者随机分为两组,对照组25例给予西医常规疗法,观察组25例在对照组基础上给予防己黄芪汤加麻黄治疗,1个月后观察疗效。[结果]在心衰改善情况方面,对照组显效6例,改善5例,无效14例,总有效率44%;观察组显效13例,改善7例,无效5例,总有效率80%,两组比较具有极显著差异性（P〈0.01）。两组血清电解质变化比较,无显著性差异（P〉0.05）。[结论]防己黄芪汤加麻黄治疗阳虚水泛型老年慢性心功能不全有效、安全。     

慢性心力衰竭中医证型及其影响因素相关性分析

目的:探讨慢性心力衰竭患者中医证型分布情况及相关影响因素。方法:收集288例慢性心力衰竭住院患者的临床资料和中医证型信息,采用二分类Logistic回归方法分析各中医证型与年龄、性别、基础疾病、血红蛋白、肝肾功能及MAP等指标的相关性。结果:288例心衰患者中男148例,女140例,平均年龄(75.24±11.29)岁,其中心肺气虚证4例,气阴两亏证73例,心肾阳虚证10例,气虚血瘀证139例,阳虚水泛证12例,痰饮阻肺证50例。影响因素方面,男性与气虚血瘀型、阳虚水泛型心衰呈正相关(P=0.045、P=0.047,OR值分别为1.786、9.77),而与气阴两亏型心衰呈负相关(P=0.023,OR=0.489);冠心病与气虚血瘀型心衰呈正相关(P0.001,OR=8.244),与气阴两亏型、痰饮阻肺型心衰呈负相关(P=0.027、P0.001,OR值分别为0.489、0.2);高血压与心衰气阴两亏型心衰呈负相关(P=0.018,OR=0.44),与痰饮阻肺型心衰呈正相关(P=0.013,OR=4.261);扩张性心肌病与心肾阳虚型心衰呈正相关(P=0.023,OR=14.179),BUN与阳虚水泛型心衰呈正相关(P=0.036,OR=5.043)。结论:慢性心力衰竭住院患者中气虚血瘀证患者偏多。男性心衰患者可能更易表现为气虚血瘀型和阳虚水泛型,女性可能更易表现为气阴两亏型,合并冠心病的心衰患者可能更易表现为气虚血瘀型,合并高血压的心衰患者可能更易表现为痰饮阻肺型,合并扩张性心肌病的心衰患者可能更易表现为心肾阳虚型,血BUN升高的患者可能更易表现为阳虚水泛型心衰。     

动态检测Pro-BNP评估参附注射液对急性左心衰不同中医证型治疗效果

目的:通过动态检测B型钠尿肽前体(Pro-BNP)水平评估参附注射液治疗不同证型急性左心衰患者的临床效果。方法:采用随机数字表法将160例急性左心衰患者随机分为治疗组和对照组,再将2组进行中医辨证分型,对照组给予常规药物治疗,治疗组则在对照组的基础上应用参附注射液治疗,通过对比2组患者急诊入院时、入院后24 h和72 h血浆Pro-BNP水平对治疗效果进行评估。结果:从总体来看,治疗组治疗有效率、Pro-BNP下降幅度与对照组相比,差异皆有统计学意义(P<0.05);从各个证型来看,参附注射液治疗阳虚喘脱型效果最佳,阳虚水泛型次之,而痰浊阻肺型最差;从BNP下降趋势来看,下降幅度由大到小依次为阳虚喘脱证>阳虚水泛证>痰浊壅肺证,尤其是在治疗72h后,阳虚喘脱型血浆Pro-BNP水平下降更明显,痰浊壅肺证患者2组无明显差异。结论:参附注射液治疗不同证型急性左心衰患者效果有差异,临床上应该辨证施治,效果会更确切。     

强心方治疗充血性心力衰竭的临床观察

目的：探讨中药强心方对充血性心力衰竭（CHF）的治疗作用。方法：本组病例随机、单盲设计,采用十枣汤与具有强心之功的葶苈子等中药相配合共同治疗CHF 32例,并与地高辛及速尿相对照（30例）,共观察1周时间。所有观察组均前后检测微量元素、甲皱微循环、心衰积分值和自觉症状积分等指标。结果：强心方的总有效率为75％。该方可有效地降低心衰积分值及患存在的不同程度的主诉,并具有一定程度的综合调节体内微量元素内环境、改善微循环的作用。其中对阳虚水泛型及心肾阳虚型两个证型有较好疗效,总有效率分别达到94．1％和83．3％。结论：强心方是一种临床治疗CHF的有效的中药复方制剂。     

张艳教授对慢性心衰的中医认识与辨治

慢性心衰是威胁人类健康的严重疾病，是各种心脏病的严重阶段。病死率高、危害性较大，在治疗上常常不能令人满意。张艳教授依据中医理论为基础，结合临床经验认为，慢性心衰的基本病机是本虚标实，即正气不足，瘀血内停，阳虚水泛等。运用经验效方——强心通脉汤治疗慢性心衰，取得满意疗效。     

益心饮治疗阳虚水泛型慢性心力衰竭36例

目的观察益心饮治疗阳虚水泛型慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法将72例患者随机分为2组。治疗组36例在对照组常规西药治疗基础上加服益心饮,2组以1月为1个疗程,2个疗程后判定疗效。结果治疗组总有效率为91.7%,对照组为72.2%,2组比较,差异有统计意义。结论自拟益心饮治疗阳虚水泛型慢性心力衰竭疗效好,值得临床应用。     

慢性心力衰竭患者的中医证候特征及其与B型利钠肽的关系

目的:研究慢性心衰的中医证候,探讨慢性心衰中医证候特征与B型利钠肽(BNP)的相关性,从而为慢性心衰的中医药治疗提供一定的依据。方法:选择63例慢性心衰患者,52例非心衰患者作为对照,采用美国纽约心脏病学会分级将心衰患者分为不同严重程度组,比较不同严重程度组心衰患者的中医证候分布及BNP水平。结果:以心衰严重程度分为3组,结果显示各组证候分布比例比较有显著性差异(P<0.01),慢性心衰心功能Ⅱ级患者以心肺气虚为主要证候,心功能Ⅲ级和Ⅳ级患者则以心肾阳虚证、气虚血瘀证、阳虚水泛证证候为主要证候。3组间的平均BNP水平有显著差异。BNP(P<0.01)、心肾阳虚证(P<0.05)、阳虚水泛证(P<0.05)是心衰的危险因素。结论:慢性心衰早期宜以补益心气为主要治法,中晚期则采用温阳利水、活血化瘀为主要治疗原则。     

强心汤联合鲁南欣康治疗阳虚水泛型冠心病慢性心衰的疗效及心肌保护作用

目的 观察强心汤联合鲁南欣康对阳虚水泛型冠心病慢性心力衰竭患者的疗效及心肌保护作用.方法 纳入阳虚水泛型冠心病慢性心力衰竭患者80例,随机分为两组各40例,均接受常规治疗,对照组同时应用鲁南欣康,观察组在对照组基础上应用强心汤,持续8周.对比2组心功能NYHA分级、Lee氏心衰积分及中医证候改善情况,观察2组超声心动图指标、血浆心肌纤维化指标及神经内分泌因子变化.结果 治疗后观察组Lee氏心衰积分、中医证候积分、左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末内径(LVEDD)、二尖瓣舒张早期血流峰值速度/二尖瓣舒张晚期血流峰值速度(E/A)均明显优于对照组(P<0.01);治疗后观察组血浆Ⅲ型胶原前肽(PⅢP)、层粘连蛋白(LN)、醛固酮(ALD),均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 强心汤联合鲁南欣康有助于提升阳虚水泛型冠心病慢性心衰疗效,其机制与抑制血浆Ⅲ型胶原前肽、层粘连蛋白、醛固酮水平有关.     

机械通气配合参附注射液治疗急性左心衰竭 (阳虚水泛型)的临床观察

报告应用机械通气及配合应用参附注射液治疗急性左心衰(阳虚水泛型)的疗效对比,治疗组31例,单纯机械通气治疗的对照组28例,结合显示治疗组疗效成于对照组(P<0·05)。     

王云启教授运用中药外敷法治疗癌性腹水的临床经验

王云启教授认为癌性腹水的发病机制主要是脏腑功能失调、气血水运化失司。"阳虚水泛、毒瘀胶结"贯穿疾病始终,故以温阳健脾利水为基本治则,配合行气化瘀解毒,创制外敷膏贴腹水I号方,通过抑制肿瘤的生长及转移从而减轻腹水,临床疗效确切。     

慢性左心功能不全中医证型与脉—心功能及心功能分级的关系

对４２例慢性左心功能不全患者进行中医证型的回顾性分析，以探讨与脉－心功能及心功能分级的关系。结果显示：该型心衰不论气虚血瘀与阳虚水泛型与对照组相比均表现为左室泵功能降低，微循环代谢能力下降。     

黄春林教授治疗扩张型心肌病经验采撷

扩张型心肌病是一种原因不明的以心室扩大、心肌泵功能减退为主要表现的心肌疾病,临床以充血性心力衰竭逐渐加重、房性或室性心律失常、血管栓塞为主要表现。黄春林教授认为该病的主要病机本虚在于心、肾、脾阳虚,涉及气血水三者病变,主张结合现代医学研究治疗,在通阳化气基础上,分为心气虚弱、阳气虚脱、阳虚水泛、水气凌心、痰热困肺、心脉不整、心血瘀阻7种证型,辨证论治,气血水同治分消,临床疗效显著。     

真武汤治疗慢性心衰的概况

真武汤源出《伤寒论》，为温阳利水名方，功用甚广，颇受历代医家重视，后世广为应用。其药物组成为“茯苓、芍药、生姜各三两，白术二两、附子一枚，炮，去皮，破八片。”真武汤在《伤寒论》原文中，一治太阳病汗后阳虚，二治少阴病阳虚水泛。其温阳利水之功，广泛应用于后世的临床实践中，尤其多见于各种慢性心衰及泌尿系统疾患。而在慢性心衰的治疗过程中。疗效颇佳。     

白术附子汤治疗慢性心功能不全阳虚水泛证疗效观察

目的观察白术附子汤治疗慢性心功能不全阳虚水泛证的临床疗效。方法选取60例慢性心功能不全阳虚水泛证患者,随机分为治疗组和对照组各30例,对照组予常规西药治疗,治疗组在对照组基础上加用白术附子汤治疗;1周为1个疗程,治疗3个疗程。结果对照组有效率为73.3%,治疗组有效率93.3%.2组比较有统计学意义（P〈0.05）。结论西药联合白术附子汤治疗心功能不全阳虚水泛证疗效确切。     

王庆国教授治疗扩张型心肌病合并心力衰竭验案一则

通过跟随王庆国教授门诊,学习其临床经验。王教授临床注重中西汇参,辨病与辨证结合,以指导治疗思路。整理王教授治疗扩张型心肌病合并心力衰竭验案,验案在明确西医诊断基础上,辨为阳虚水泛证,方用真武汤合苓桂术甘汤加减治疗,用药特色鲜明,疗效确切,值得深入学习。     

王庆国教授治疗扩张型心肌病合并心力衰竭验案一则

通过跟随王庆国教授门诊,学习其临床经验。王教授临床注重中西汇参,辨病与辨证结合,以指导治疗思路。整理王教授治疗扩张型心肌病合并心力衰竭验案,验案在明确西医诊断基础上,辨为阳虚水泛证,方用真武汤合苓桂术甘汤加减治疗,用药特色鲜明,疗效确切,值得深入学习。     

心衰1号方治疗高血压病、糖尿病、冠心病并发慢性心衰的临床研究

目的观察心衰1号方对高血压病、糖尿病、冠心病并发慢性心衰(阳虚水停、血瘀络阻证)患者的临床疗效。方法将我院120例患者分成治疗组和对照组,每组各60例。治疗组给予西医常规治疗联合心衰1号方治疗,对照组给予西医常规治疗联合芪苈强心胶囊治疗,疗程均为4周。比较两组间纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、中医证候积分、心衰体征积分、左室射血分数(LVEF)、B型脑钠肽(BNP)、生活质量评价、住院时间及不良反应发生率。结果对照组总有效率(73.33%)低于治疗组(88.33%),差异有统计学意义(P0.05);与对照组比较,治疗组治疗后中医证候积分、心衰体征积分较低,BNP水平较低,生活质量评分较低,住院时间较短,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组LVEF均有明显的改善(P0.05),改善程度差异无统计学意义(P0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论心衰1号方治疗高血压病、糖尿病、冠心病并发慢性心衰(阳虚水停、血瘀络阻证)的临床疗效较好,能够有效改善患者心功能,改善患者临床症状及生活质量,降低BNP水平,升高左室射血分数(LVEF)水平,安全性良好。