维生素D与危重症关系的研究进展

维生素D不仅可调节钙磷代谢,而且可抑制增殖、调节部分激素的分泌和肌肉力量等,与多种危重病的发生、发展密切相关。维生素D缺乏在人群中普遍存在,危重症患者中尤为常见,且与患者的高病死率、重症监护室停留时间、高脓毒症的发生率以及需长时间机械通气等相关。补充维生素D对于正常人群和重症患者是相对安全的,很少有不良反应的报道。治疗性维生素D补充可改善患者预后,但给药剂量、给药次数和确切的临床改善还未完全阐明。     

补充维生素D3对英夫利昔单抗治疗中国克罗恩病患者疗效的影响

英夫利昔单抗(IFX)可有效诱导和维持克罗恩病(CD)的缓解, 但IFX失应答是临床上亟待解决的问题, 可能是因其免疫原性导致IFX清除率升高和药物水平降低。维生素D作为一种免疫调节物质, 在维持肠道免疫稳态中起着重要作用。有研究表明, CD患者比正常人群更容易缺乏维生素D, 且维生素D缺乏可能与CD患者的住院风险增加、类固醇及生物制剂使用增加有关。还有研究发现, 维生素D水平可能影响IFX的疗效, 但这一观点仍存在争议。目前关于补充维生素D能否影响IFX治疗CD的疗效尚无充分证据。因此, 研究者开展这项回顾性研究, 意在探讨:(1)补充维生素D能否提高IFX治疗CD患者的维生素血清浓度, 并提高第54周时患者的临床缓解率;(2)补充维生素D改善IFX疗效的决定因素;(3)补充维生素D是否影响IFX治疗CD患者Th细胞相关细胞因子的表达。     

重视脓毒症营养治疗

脓毒症是临床上危重患者死亡的主要原因之一,尽管其在诊断、监测和治疗方面有了显著的进步,但死亡率仍然很高.研究证实合理有效的营养支持治疗能改善脓毒症患者的预后.脓毒症不同阶段,代谢特点不同,患者对营养物质和能量的需求不尽相同.因此,为脓毒症或脓毒症休克患者提供合理的营养支持是临床上面临的一项挑战.本文主要分析总结脓毒症代...     

肠道菌群在脓毒症中的研究进展

脓毒症是宿主对感染反应失调从而引发多器官功能衰竭的一类综合征。肠道菌群具有维持肠道屏障功能及调节免疫系统的作用。研究发现脓毒症患者肠道菌群的平衡性遭到了严重破坏,但这些肠道微生物的具体影响机制及治疗潜力尚未完全阐明。近年来肠道菌群在脓毒症治疗中的作用逐渐成为研究热点,本文就肠道菌群的调节在脓毒症治疗中的研究进展做一综述,以寻求更多治疗靶点应用于脓毒症临床治疗,改善脓毒症患者的生存预后。     

连续性血液净化治疗脓毒症的临床疗效及机制研究

脓毒症的发病率、病死率明显增加，是危重症患者死亡的重要原因，但对其的临床疗效和机制尚不肯定，近年国内外关于脓毒症治疗的研究证实，连续性血液净化(CBP)在脓毒症的治疗上可发挥明显作用，使患者内环境和免疫内稳机制改善，扼制了一系列严重病理生理紊乱，提高了危重病救治成功率。本文将就CBP在脓毒症中的临床疗效和研究进展做一综述。     

丹参酮ⅡA对脓毒症患者凝血功能的影响

正凝血功能障碍是脓毒症疾病发生发展过程中的重要环节之一,贯穿其整个病程。近年研究~([1-3])表明,纠正患者异常的凝血功能是治疗脓毒症的一个新思路,但单纯西医治疗改善脓毒症患者凝血功能障碍还十分有限。随着对脓毒症中医理论研究的深入,中医疗法治疗脓毒症凝血功能障碍日渐成效~([4-5])。本研究观察丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对脓毒症患者凝血功能指标的影响,并评价其疗效和安全性。1临床资料1.1一般资料2015年6月—2016年12月本院     

维生素D辅助治疗儿童哮喘Meta分析

目的评价维生素D辅助治疗儿童哮喘的疗效,为维生素D辅助治疗哮喘提供科学依据。方法检索数据库中1995年1月1日至2016年4月1日应用维生素D辅助治疗儿童哮喘的符合纳入及排除标准的临床随机对照试验文献,由两位评审人员独立阅读文献,根据纳入及排除标准筛选文献,并提取相关资料及所需数据。采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入9篇文献,共包括922例患者。Meta分析结果显示,维生素D辅助治疗组总有效率高于对照组,维生素D辅助治疗组在改善ACT评分方面及1年内发作次数方面与对照组作用相当,在改善25羟维生素D3(25-(OH)D3)水平方面优于对照组。结论维生素D联合其他药物辅助治疗儿童哮喘具有较好的临床疗效,但由于现有临床研究较少,今后仍需大样本、多中心高质量临床研究,以提供更可靠、更准确的评价结果。     

活性维生素D在慢性肾脏病中的作用

慢性肾脏病(CKD)发病率逐年增加,但目前治疗并未取得良好效果。维生素D缺乏在CKD中普遍存在,活性维生素D在CKD进展及治疗中发挥重要作用。活性维生素D除了通过调节钙、磷代谢的经典作用外,还可通过多种途径发挥肾脏保护作用,延缓CKD进展。通过研究活性维生素D与CKD的关系,可为现阶段CKD患者在临床上合理使用活性维生素D提供可靠依据,为CKD的治疗增加新途径,从而减少终末期肾脏病患者的数量。     

原发性骨质疏松病与维生素D及钙元素关系的临床研究

目的:研究原发性骨质疏松病与维生素D及钙元素的关系。方法:以本院在2016年12月至2017年12月间收治的25例原发性骨质疏松病患者为研究对象。所有患者在临床治疗期间每日服用维生素D和碳酸钙的复合制剂,其中维生素D125IU,钙元素含量600mg,疗程为180d。在治疗前后分别针对患者的BMC骨矿含量、BMD腰椎骨密度以及骨转化指标进行检查。结果:所有患者临床骨质疏松病症有所改善,患者腰、背、腿疼痛性痉挛现象得以改善。可以证实维生素D和碳酸钙的复合制剂能够维系腰椎骨密度,并增加腰椎骨矿含量,与治疗前进行比较差异显著,BGP上升29.5%,血清25OHD上升13.8%,并降低了尿HOP/Cr比值17.5%。结论:针对原发性骨质疏松患者采取维生素D和碳酸钙的复合制剂进行治疗干预,能够促进患者对于维生素D的吸收,并防止骨丢失,促进骨形成,具有重要的临床应用价值。     

维生素D补充与妊娠期糖尿病患者血糖控制和不良母婴结局的研究进展

妊娠期糖尿病(GDM)可导致孕妇血糖紊乱以及各种不良母婴结局的发生。维生素D可改善葡萄糖耐量和胰岛素敏感性,在孕期服用维生素D理论上可改善GDM所致的孕妇血糖紊乱及不良母婴结局。现有研究证实维生素D缺乏与GDM不良母婴结局有关,但有关维生素D补充对GDM患者血糖控制及母婴结局影响的研究尚无统一结论。本文综述近年有关维生素D补充与GDM患者血糖控制以及不良母婴结局的研究进展,以期为提高GDM患者分娩质量及改善母婴结局提供指导作用。     

维生素D与多囊卵巢综合征的相关研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄妇女常患的一种生殖内分泌疾病,往往与胰岛素抵抗、高胰岛素血症及血脂紊乱等代谢紊乱相关。PCOS患者糖尿病、高血压、心血管疾病、子宫内膜癌等的发病率增加,严重影响女性的健康。大部分研究认为PCOS患者存在维生素D缺乏,维生素D水平与PCOS患者的临床特征和代谢紊乱存在相关性,维生素D受体基因多态性可能在其中起重要作用。补充维生素D可能有利于PCOS患者的症状及代谢紊乱的改善,但具体结果还需进一步研究。     

维生素D与脓毒症间关系的研究进展

维生素D在抗感染、抑制炎症方面发挥着重要作用,对免疫调节的作用逐渐引起关注,维生素D不足或缺乏所致的免疫失衡可能是脓毒症发生的潜在原因.文内介绍维生素D在免疫调节中的作用机制及维生素D营养状态异常与脓毒症发生、发展的关系.     

儿童维生素D水平与脓毒症的相关性

目的探讨血清维生素D水平与脓毒症发生发展的关系。方法采用前瞻性的研究选择2016年11月至2018年8月承德医学院附属医院儿科重症监护病房收治的脓毒症患儿106例,其中男60例,女46例。入院24小时内取其静脉血,采用酶联免疫的方法检测血清维生素D的水平,根据维生素D水平分为三组,即:维生素D正常组、不足组及缺乏组。比较三组临床检验指标包括白细胞计数、血小板计数、PCT、CRP、白蛋白、乳酸、入院24小时小儿危重症病例(PCIS)评分及MEDS评分。并选择同期于我院儿童保健门诊体检的儿童30例,测定血清维生素D水平。结果维生素D正常组、不足组、缺乏组分别为17例、31例、58例。维生素D缺乏组与其余两组相比,MEDS评分差异有统计学意义(P0.05),PCT(降钙素原)及CRP(C反应蛋白)更高。结论脓毒症患儿维生素D水平明显低于健康儿童,维生素D水平与脓毒症患儿预后呈正相关性。     

微信平台对维生素D缺乏患者肌注孚泰用药依从性的影响

目的探讨微信平台对维生素D缺乏患者肌注孚泰用药依从性的影响。方法选取我医院内部收治的76例由于维生素D缺乏而导致的强直性脊柱炎(AS)患者作为研究对象,随机将其分为A、B两组,各38例。A组患者肌注孚泰(维生素D)与微信平台联合进行治疗,B组患者采用皮下注射重组人2型肿瘤坏死因子进行治疗,比较临床治疗的效果。结果治疗后,A组的治疗有效率、知识知晓率、总依从率、复发率、25-(OH)D水平和脊柱痛情况及相关指标均优于B组(P0.05)。结论对维生素D缺乏的患者治疗的过程中,在肌注孚泰的基础上联合微信平台,其对于提高临床的治疗效果、改善患者的关节功能以及提高疾病知晓率和依从性等方面均具有重要的意义,值得应用。     

血液净化技术在脓毒症中的应用进展研究

脓毒症作为临床重症,要想彻底治愈极为困难,血液净化技术是现阶段治疗该疾病的常用方法之一,但临床上对其疗效尚未形成统一认识。有研究认为通过血液净化技术能够促进脓毒症患者病情改善,然而也有研究认为血液净化技术治疗脓毒症的效果并不确切和明显,争议性较大。本次研究主要基于血液净化的理论依据,对血浆置换、血液灌流、连续性血液净化以及高容量血液滤过等血液净化技术在脓毒症中的应用进展进行综述,希望能够为促进血液净化技术在脓毒症中的有效应用提供良好参考。     

维生素C用于脓毒症患者的临床疗效

目的 探讨维生素C治疗在脓毒症患者血清炎症介质、应急反应指标及心肌标记物的影响.方法 将120例脓毒症患者随机均分为治疗组和对照组,治疗组患者在常规治疗基础上给与静滴维生素C治疗,对照组患者在常规治疗基础上给与静滴0.9％氯化钠治疗,对比两组患者的临床疗效;于治疗前、治疗2周时取血检测血清炎症反应指标白细胞介素-6(I...     

血浆炎性因子吸附在脓毒症治疗中的应用研究进展

脓毒症和脓毒性休克是重症监护室常见病种,全球每年有超过1 800万严重脓毒症病例。国外流行病学调查显示,脓毒症的病死率已经超过心肌梗死,成为重症监护室非心脏病人的死亡主要原因。医学的进步带来越来越多治疗脓毒症的创新治疗方式,连续血液净化逐渐成为脓毒症患者早期治疗的重要手段,同时体外血液吸附在脓毒症患者中的治疗价值也逐渐受到重视。本文旨在总结近些年血浆炎性因子吸附在脓毒症治疗中应用的研究进展,对现有研究报道或已在临床应用的常见的几种体外血液吸附技术及其相关研究进展进行总结,以期为更好认识其在临床治疗中的运用价值及对预后的改善提供参考,从而为脓毒症及脓毒症休克患者治疗提供帮助。     

鲑鱼降钙素治疗老年前列腺癌骨转移疗效观察

目的 探讨鲑鱼降钙素改善老年前列腺癌骨转移疼痛的临床疗效.方法 对43例老年前列腺癌骨转移患者随机分成两组,对照组21例,单用碳酸钙维生素D治疗,治疗组22例,在碳酸钙维生素D的基础上加用鲑鱼降钙素皮下注射,疗程4周.结果 治疗组患者疼痛症状改善明显优于对照组.结论 鲑鱼降钙素治疗老年前列腺癌骨转移疼痛缓解率高,可以提高老年前列腺癌患者生存质量.     

维生素D制剂联合童康片治疗小儿反复呼吸道感染120例

目的:研究存在反复呼吸道感染的小龄患者在使用维生素D以及童康片联合作用下的治疗效果,旨在减轻患者痛苦程度,提高治疗有效性。方法:选取我院在2010年8月-2013年8月这三年时间内门诊的反复呼吸道感染患者共120名,这些患者感染均存在反复发作,且年龄在14岁以下。将选取的120名患者随机分为对照组与观察组,对照组患者采用传统呼吸道感染治疗方式,即化痰与抗感染治疗;观察组患者在常规治疗基础之上另让患者服用童康片以及维生素D,对比两组患者治疗效果。结果:两组治疗均有效,但观察组患者治疗结果明显优于对照组患者,总有效率高且显效人数多。两组患者对比结果具有显著差异(P0.05),存在统计学意义。结论:采用童康片与维生素D结合的治疗方法在临床上效果较好,对于小龄患者反复出现呼吸道感染情况能够达到有效改善并治愈的效果,适合在临床上推广。     

补充维生素C对脓毒症和脓毒症休克患者病死率影响的Meta分析

目的 系统评价维生素C补充治疗对脓毒症和脓毒症休克患者病死率的影响。方法 计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Web of Science、EMbase、万方数据知识服务平台、中国知网和维普数据库从建库至2022年1月20日关于维生素C对脓毒症和脓毒症休克患者病死率影响的随机对照研究。由2名研究人员独立对文献筛选、提取数据并进行质量评价后,使用STATA 16.0软件进行Meta分析。结果 最终纳入15项随机对照试验研究,共2 077例患者,其中试验组1 041例,对照组1 036例。文献质量结果显示,7项研究为A级,8项研究为B级,提示纳入文献整体质量较好。Meta分析结果显示,与对照组比较,试验组脓毒症和脓毒症休克患者的病死率有效降低[比值比（odds ratio,OR）=0.81,95%置信区间（confidential interval,CI）0.67～0.98,P=0.027]。亚组分析结果显示,维生素C补充治疗疗程4 d以上可显著降低脓毒症患者的病死率（OR=0.67,95%CI0.49～0.90,P=0.008）;采用维生素C单独治疗可显著降低脓毒症患者的病死...