骨盆前环外固定与微创经皮桥接钢板内固定治疗不稳定骨盆前环骨折的效果

目的:探讨骨盆前环外固定与微创经皮桥接钢板内固定治疗不稳定型骨盆前环骨折的临床效果。方法:回顾分析2015年3月—2018年6月我院收治的37例不稳定骨盆前环骨折患者的临床资料,其中19例采用骨盆前环外固定(APEF组)治疗,18例采用微创经皮桥接钢板内固定(MIPPO组)治疗。比较两组手术时间、术中出血量、术中透视次数、骨折复位优良率、骨痂形成时间,观察并发症(感染、出血、行走疼痛、畸形愈合等)、Majeed评分、临床疗效等。结果:APEF组手术时间、术中出血量少于MIPPO组(P <0. 05),两组术中透视次数、骨折复位优良率、骨痂形成时间、并发症(感染、出血、行走疼痛、畸形愈合等)、Majeed评分、临床疗效比较差异均无统计学意义(P> 0. 05)。结论:APEF与MIPPO均是不稳定型骨盆前环骨折的有效手术方式,具有相似的手术效果,但前者可减少手术时间和术中出血量。     

微创治疗不稳定骨盆骨折

目的:介绍微创治疗骨盆不稳定骨折的方法。方法:骨盆前环外固定支架固定,骨盆后环经皮骶髂空心螺钉固定治疗骨盆骨折。结果:治疗15例,随访优良率86.7%,取得了较好的临床效果。结论:经皮骶髂空心螺钉内固定结合外固定支架治疗不稳定骨盆骨折是一种安全有效的方法。     

微创经皮骨盆前环内固定架在治疗TileB型骨盆骨折中的效果分析

目的:微创经皮骨盆前环内固定架在TileB型骨折中疗效.方法:选择本院自2012年1月至2017年8月收治的骨盆骨折患者68例,36例采用骶髂螺钉联合外固定架治疗,32例采用微创经皮骨盆前环内固定架治疗,从手术时间、术后并发症、术后下地时间、骨折愈合时间等方面加以比较分析.结果:在术后下地时间方面微创内固定组要明显短于外固定支架组,差异有统计学意义.两组术后1、4、12个月VAS评分差异均有统计学意义.结论:在微创经皮骨盆前环内固定架在治疗TileB型骨盆骨折手术中,是一种有效安全的治疗方法.     

不同内固定技术治疗骨盆环损伤的疗效分析

目的 观察不稳定性骨盆环骨折微创与开放复位内固定手术治疗的临床疗效.方法 2005年6月至2011年6月手术完成不稳定性骨盆环骨折58例,按Tile分型:B型32例,C型26例.微创内固定组40例,用空心螺钉内固定骨盆环;开放复位内固定组18例,用钢板固定骨盆环.结果 全部病例获得随访,按Majeed功能恢复评价表评价,优良:微创内固定组92.5％;开放复位组88.9％,两者差异无统计学意义(P＞0.05).结论 只要掌握好手术适应证,采用微创或开放复位内固定术,不稳定性骨盆环骨折均能取得较好疗效.     

微创经皮拉力螺钉治疗骨盆前环耻骨上支骨折1例

随着社会的进步,车祸伤等高能量损伤导致的骨盆骨折越来越常见,骨盆的解剖位置较深,结构复杂,骨盆骨折手术的技术要求高,手术难度大,救治不当时致残率和死亡率较高。当骨盆受到前后方的挤压力时,因耻骨支最细,为骨盆前环的薄弱点,最易发生骨折[1]。我科于2015年4月收治左髋关节脱位、左髋臼粉碎性骨折、右耻骨上支骨折患者1例,行髋臼横断伴后壁粉碎性骨折切开复位内固定术、右耻骨上支骨折闭合复位空心螺钉内固定术治疗,愈合良好。本例患者是承德地区首例C型臂X线机透视下微创经皮逆行拉力螺钉治疗骨盆前环耻骨上支骨折的手术病例,现报告如下。     

经改良Stoppa入路手术治疗骨盆耻骨支骨折的初步探讨

<正>骨盆前环是由双侧耻骨、坐骨支以及耻骨联合连接构成,是骨盆相对脆弱的部分,因此骨盆前环骨折较其他部位常见。对移位的骨盆耻骨支骨折特别是高位耻骨支骨折保守治疗效果欠佳,目前倾向于手术治疗[1-2]。手术治疗的目的主要是恢复骨盆环的对称性和稳定性,从而可以让患者开始早期锻炼,     

改良Stoppa入路的内固定术与外固定架治疗骨盆前环骨折的疗效比较

目的比较改良Stoppa入路的内固定与外固定架治疗骨盆前环骨折的临床疗效。方法选择2012年1月~2016年6月在我院治疗的骨盆前环骨折患者80例的临床资料进行回顾性分析。其中40例患者采用外固定架治疗为外固定架组,40例患者采用改良Stoppa入路内固定治疗为内固定组。比较两组骨折复位质量、临床疗效、手术切口长度、平均手术时间、平均术中出血量、骨折愈合时间、并发症发生率。结果内固定组平均手术切口长度较外固定组长,术中出血量较外固定组多,差异有统计学意义(P0.05)。内固定组骨折复位满意率为100.0%,显著高于外固定组,差异有统计学意义(P0.05)。内固定组临床疗效显著优于外固定组,差异有统计学意义(P0.05)。内固定组骨折愈合时间显著较外固定组短,差异有统计学意义(P0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论改良Stoppa入路的内固定治疗骨盆前环骨折与外固定架比较创伤较大,但骨折复位质量更好,临床疗效更佳。     

外固定架加内固定治疗耻骨联合分离合并耻骨上下支骨折15例

目的 探讨伴有耻骨联合分离合并耻骨上下支骨折患者的外固定架加内固定治疗的临床效果.方法 对15例耻骨联合分离合并耻骨上下支骨折(Tile B型)患者行外固定架加内固定治疗,术后随访观察骨折复位情况、骨盆疼痛、步态、肢体长度、髋关节活动度等.结果 15例患者术后耻骨联合及耻骨上下支骨折均获得解剖复位,骨盆环得以重建,经6～24个月的随访,患者肢体及关节功能恢复良好.结论 外固定架加内固定是治疗耻骨联合分离合并耻骨上下支骨折的可靠方法,具有微创、简单、安全、有效的特点.     

复合固定治疗C型骨盆骨折11例临床分析

目的 探讨复合固定技术治疗C 型骨盆骨折的临床疗效.方法 根据Tile骨盆骨折分型,11例C型骨盆骨折,其中C1型6例,C2型3例,C3型2例.采用内固定和外固定复合固定技术手术治疗,骨盆前环均用重建钢板内固定,然后加用骨盆外固定架固定.结果 随访6～24个月,平均11个月,均骨性愈合.按刘利民等功能评定标准,优5例,良4例,可2例.结论 骨盆前环骨折重建钢板内固定加用骨盆外固定架固定治疗C型骨盆骨折疗效满意,是一种相对简单、安全、微创、有效的技术.     

经皮空心螺钉治疗累及骨盆环骨折21例临床分析

目的:评价C型臂引导下经皮空心螺钉治疗累及骨盆环骨折的临床安全性及疗效。方法:回顾分析应用经皮空心螺钉治疗骨盆环骨折21例,空心螺钉直径均为6.5 mm。单纯前环单侧骨折4例、双侧骨折5例;前后环均破坏中,一侧骶骨骨折脱位合并同侧或对侧耻骨上下支骨折7例,合并耻骨联合分离2例,合并双侧耻骨上下支骨折3例。骶骨骨折脱位除1例用2枚螺钉外,其余均用1枚螺钉固定,耻骨上支用1枚螺钉,耻骨联合分离用1枚螺钉。结果:手术时间20~50 min,平均30 min,术后21例均获得随访,时间1~14个月,平均10个月。所有患者均无医源性神经损伤,除1例骶髂关节骨折脱位合并耻骨联合分离螺钉欠佳外,其余螺钉位置良好,未见螺钉移位现象。该例患者出现生理负荷下骶髂部疼痛,行走有跛行。结论:C型臂X线机引导下经皮空心螺钉治疗累及骨盆环骨折,是一种安全、有效、微创的方法。     

骨科手术机器人辅助微创治疗骨盆环损伤108例临床分析

目的 探讨骨科手术机器人辅助微创治疗骨盆环损伤手术策略和技巧,以及开展该手术应注意的问题。 方法 回顾性分析骨科手术机器人辅助微创治疗骨盆环损伤患者108例临床资料,其中男71例,女37例,21~79岁,平均41.6岁;单纯前环损伤6例,前后环联合损伤102例。根据骨折类型、程度、复位效果和骨性通道情况制定手术方案。记录手术并发症及疗效。 结果 6例单纯前环损伤患者行机器人辅助经皮耻骨支螺钉固定;7例后环损伤合并耻骨联合分离患者行“杂交手术”;40例后环损伤合并单侧前环损伤患者行机器人辅助经皮空心螺钉骶髂关节、耻骨支固定;55例后环损伤合并双侧前环损伤患者,14例单纯螺钉固定,24例联合INFIX固定,17例“杂交手术”。机器人辅助共置入螺钉344枚,其中326枚一次置钉成功并位置满意。平均手术时间106 min,平均透视29.2次,每枚螺钉平均透视时间6.1 s。18枚导钉置入位置不满意,6枚位于骨性通道内未二次规划置钉,7枚切出,4枚穿透骨皮质经重新规划直到位置满意并完成置钉,1枚穿透耻骨皮质导致“死亡之冠”出血,改为“杂交手术”。术后随访平均4.2个月,固定失败2例。末次随访Majeed评分平均89.4分。 结论 根据骨盆环损伤类型制定不同的手术策略,掌握一定的手术技巧,机器人辅助手术为骨盆环损伤的微创治疗提供新的方式。     

不稳定性骨盆环骨折的手术探讨

本文对不稳定骨盆环骨折 16例采用手术治疗 ,经 8～ 18个月随访 ,优良率达 75 % ,故骨盆环骨折合并内脏损伤者 ,应及早手术治疗。采用 8字钢丝固定耻骨联合 ,松质骨螺钉髂骨翼及骶髂关节 ,可使骨折端和脱位处产生有效拉力 ,使之压缩复位 ,固定可靠     

骨盆前环骨折行皮下前环内置外架固定与微创经皮钢板内固定治疗的效果差异

目的：对比皮下前环内置外架固定与微创经皮钢板内固定对骨盆前环骨折的临床疗效。方法：收集2015年3月—2019年10月就诊的80例骨盆前环骨折患者的相关资料。根据手术方式的不同将其分为外架组和钢板组,每组40例。钢板组施行微创经皮钢板内固定手术,外架组施行皮下前环内置外架固定术,观察两组骨折复位、骨折愈合以及骨盆功能等相关情况以及围手术期指标,并对术后并发症进行分析。结果：外架组手术切口长度、手术时间、术中失血量以及术后开始锻炼时间与钢板组对比差异无统计学意义(P>0.05);外架组骨折复位质量优良率、骨折愈合时间以及Majeed骨盆功能评分与钢板组比较差异无统计学意义(P>0.05);外架组总并发症发生率12.5%与钢板组10.00%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：经皮钢板内固定术与皮下前环内置外架固定术在骨盆前环骨折的疗效相当,有各自的优点及不足之处,针对患者的不同情况,应个体化选择。     

切开复位内固定治疗不稳定骨盆骨折24例

目的:探讨不稳定骨盆骨折的手术内固定疗效。方法:前环耻骨联合分离采用钢板固定,耻骨支骨折采用钢板或单枚松质骨螺钉固定;后环骨折采用前路2块3～4孔钢板或后路骶髂拉力螺钉固定。结果:24例患者平均随访16个月,骨折全部愈合,肢体功能恢复良好。结论:切开复位内固定是不稳定骨盆骨折的可靠治疗方法。     

切开复位内固定术治疗坐耻骨骨折20例

自1995年以来,我院为20例骨盆环前环坐耻骨骨折或合并后环骶髂关节脱位或关节附近骶骨、髂骨骨折,通过切开复位内固定治疗坐耻骨骨折移位,取得了满意疗效,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:本组男16例,女4例。年龄17～55岁。按牟德昌分型法型:无损于骨盆环完整的骨折。型:骨盆环一处骨折;型:骨盆环二处以上断裂骨折;型:髋臼骨折。本组20例均为型,骨盆前后环联合损伤,且前环骨折均在二处以上。为压缩型,近骶髂关节处髂骨纵形骨折或骶髂关节脱位1cm,耻骨上下支、坐骨下支骨折并明显移位。骨折侧闭孔处呈“G”形。受伤后至手术时间6～8天…     

椎弓根钉棒系统在骨盆骨折治疗中固定骨盆前环的应用

目的验证一种应用于骨盆前环固定的新型内固定装置及手术方法,总结22例手术的临床经验。方法选择22例Young-Burgess LC APC/AO B型骨盆骨折,应用或联合应用椎弓根钉棒系统手术治疗。结果手术22例,全部采用椎弓根钉棒系统置于皮下固定骨盆前环(部分病例结合骨盆后环的相应处理)。随访21例,骨折均愈合,未发现骨折复位丢失,无内固定松动失效。术后患者舒适度良好,护理便利。结论椎弓根钉棒系统皮下固定骨盆前环是一种微创、明确和稳定的固定技术,潜在并发症是可以接受的。     

骨盆骨折合并大出血的诊断与处理

大出血是骨盆骨折极其严重的合并症,病人在短时间内可因出血性休克而死亡,因此需要迅速诊断和及时处理,虽然临床上诊断出血的存在并不困难,但确定出血的来源与部位并不容易,况且对其治疗各人看法不一。现复习有关文献综述如下几个问题: 一、骨盆骨折出血的来源与骨折部位的关系骨盆骨折所致的出血是多方面的,赵氏等归纳为:1.接近骨盆壁的主要血管:按盆骨解剖分为前、中、后三段。前段包括坐、耻骨及耻骨联合,围绕耻骨上支血管较多,存其前、后方各有髂外动、静     

半盆骨折脱位的内固定治疗

半盆脱位在骨盆骨折中发生率较高 ,它主要是由于骨盆受到前后、侧方、垂直等各方向直接暴力造成 ,常首先发生骨盆的前环骨折及耻骨联合分离 ,在暴力持续作用下 ,继而引起骨盆后环的损伤 ,形成前后环联合伤所致的半盆脱位。过去对于半盆脱位的治疗 ,多应用外固定器牵引固定等保守治疗 ,远期疗效不满意[1] 。近年来内固定治疗增多 ,术后便于护理 ,并发症及后遗症较少 ,大大缩短了患者的卧床时间 ,有明显的效果。1　临床资料1.1一般资料　从 1995年 2月— 2 0 0 0年 1月采用松质骨加压螺丝钉、空心双头螺纹钉 ,克氏针、钢丝等联合治疗半盆脱位 …     

不稳定骨盆骨折的手术治疗分析

目的 探讨不稳定骨盆骨折的手术治疗分析.方法 选择我院收治的骨盆骨折患者60例,闭合性损伤46例,开放性损伤14 例.其中B型49例,C型11例,合并休克16例,神经损伤8例,颅脑损伤5例,尿路损伤3例,内脏损伤6例,髋关节脱位8例,肢体骨折14例.入院后,优先处理外科合并伤,摄骨盆前后及入口,出口位片,并行CT扫描,确定骨折类型、手术入路以及固定方式,耻骨联合分离应该采用上弧形切口,用重建钢板进行固定.双侧耻骨上下支骨折,采用髂腹股沟入路,采用重建钢板或螺钉内固定.前环复位固定后,用骨盆钢板在上下平面同时内固定.手术后对患者给予预防性使用抗生素.结果 本组60例不稳定骨盆骨折患者手术治疗后,优50例(83.3%),良7 例(11.7%),可2例(3.3%),差1例(1.7%),优良率为95%.随访1～24个月,平均10个月,53例切口一期愈合,7例切口二期愈合,无并发症发生.所以患者均6个月内达骨性愈合,能正常行走,肢体长度正常,无跛行,并恢复原来的工作.结论 手术治疗可以获得骨盆外形恢复好、功能恢复快的效果,能有效防治并发症,疗效满意,值得临床推广应用.     

不稳定性骨盆环骨折采用微创与开放复位内固定手术治疗的临床疗效比较

目的：比较采用微创与开放复位内固定手术治疗不稳定性骨盆环骨折的临床疗效。方法：回顾性分析我院自2002—10-2012—04收治的90例不稳定性骨盆环骨折患者的临床资料,其中采用开放复位内固定术治疗者38例（A组）,采用微创内固定治疗者42例（B组）,比较两组患者的临床疗效。结果：A组患者术后并发症8例,发生率为21．1％;B组患者术后并发症2例,发生率为4．8％。B组患者术后并发症发生率显著低于A组（χ2=11．025,P〈0．01）,具有统计学意义。B组患者Majeed评分优良率略高于A组,但两组之间比较无明显差异（P〉0．05）,无统计学意义。结论：微创螺钉经皮内固定法治疗不稳定性骨盆环骨折安全性高、术后并发症少,值得推广应用。