支气管镜介入技术在气道狭窄性疾病治疗中的应用

由于支气管镜下新的介入诊疗技术的不断涌现及推广,各种原因所致的气道(包括气管、左右主支气管及中间段支气管等)狭窄均可以通过实施此项技术来进行治疗,支气管镜介入技术具有安全、创伤小、特异性高等优点,其将逐渐取代传统胸外科手术治疗成为治疗气道狭窄的重要方法。近年来气道狭窄性疾病的发生率逐渐升高,严重影响患者的生活质量,随着医疗工作者对支气管镜介入技术认识的不断深入,目前针对此项技术在气道狭窄疾病治疗中的应用逐渐成为一个新兴的医疗热点。     

支气管镜介入技术在甲状腺癌侵犯气管治疗中的应用

目的评价经支气管镜介入治疗甲状腺癌侵犯气管的临床效果、并发症及预后。方法回顾性分析长海医院呼吸内科自2006年1月至2015年9月收治的43例甲状腺癌侵犯气管患者的临床资料。根据甲状腺癌侵犯气管的类型、狭窄程度、基底部情况的不同采用高频电刀、氩气刀、激光、冷冻、支架置入及放射性粒子植入进行治疗。比较介入治疗前后的气管直径、气促指数,观察介入治疗中和治疗后的并发症。结果 43例甲状腺癌侵犯气管的患者经支气管镜介入治疗,病变部位气管直径由(3.9±1.5)mm增加到(10.6±0.6)mm(t=-17.314,P0.000 1),气促指数由(3.3±0.7)分降低到(2.3±0.7)分(t=9.274,P0.000 1)。术中并发症包括出血(46.5%)、声带活动受限(4.7%)和声门水肿(7.0%)。支架置入的患者再狭窄发生率为26.7%。37例随访成功的患者治疗后中位生存期为27个月。经单因素及多因素分析,使用介入方法的种类为预后的独立危险因素(HR=0.261,P=0.036)。使用≥3种方法治疗的中位生存期为47个月,使用2种方法治疗的中位生存期为36个月,使用1种方法治疗的中位生存期为13个月。结论对甲状腺癌侵犯气管,经支气管镜介入治疗可以有效解除气道阻塞,改善气促症状;使用多种介入方法联合治疗预后较好。     

经支气管镜介入诊疗技术进展

1897年,有＂支气管镜之父＂之称的德国科学家Gustav Killian首先报道了用食管镜为一名青年男性从气道内取出骨性异物,从而开创了硬直窥镜插入气管和对支气管进行内镜操作的历史.     

支气管镜介入术联合快速现场评价技术在儿童难治性肺病中的应用价值

目的 探讨支气管镜介入术联合快速现场评价(rapid on-site evaluation, ROSE)技术应用到儿童难治性肺病中的意义。方法 选取2020年7月1日至2022年3月31日在儿科诊断难治性肺病的184例患儿纳入研究,对照组86例,用支气管镜介入术获取标本,进行常规检验,指导诊疗;试验组98例用支气管镜介入术联合ROSE诊疗,采集两组一般情况、确诊情况、抗生素使用率、使用时间、住院时间、住院费用等,分析组间差异。结果 两组确诊时间中位数差异有统计学意义(Z=2.88,P=0.004)。两组抗生素使用比例差异无统计学意义(χ²=0.19,P=0.66),使用时间差异有统计学意义(Z=3.09,P=0.002)。两组住院时间中位数差异有统计学意义(Z=2.05,P=0.04),费用差异有统计学意义(Z=3.02,P=0.002)。结论 支气管镜介入术联合ROSE应用到疑难肺病中,可缩短确诊时间,缩短抗生素使用时间,缩短住院时间,减少费用,无法降低抗生素使用率。     

支气管镜在呼吸系统疾病治疗中的应用进展

支气管镜检查术应用于临床已经有很长的历史。随着支气管镜器械不断改进及完善,众多创新者进一步推动了这项技术的发展,其应用范围越来越广,目前已成为呼吸系统疾病的诊断和治疗重要组成部分。本文就支气管镜在呼吸系统疾病治疗方面的应用情况进行概述。     

支气管镜灌洗治疗在儿童难治性支原体肺炎治疗中的应用

目的 探讨支气管镜介入治疗在儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)治疗中的应用.方法 回顾性分析2018年12月至2020年12月在内蒙古自治区妇幼保健院诊断为RMPP的住院患儿84例,根据是否行气管镜检查分为气管镜组42例与对照组42例.比较分析两组患儿临床资料、治疗前后影像学检查、实验室检查结果,分析气管镜在治疗RM...     

经纤维支气管镜介入治疗难治性气胸10例

自发性气胸可经内科治疗，亦可行外科手术或电视胸腔镜手术，但部分难治性气胸患者不愿或不能耐受手术，我们经纤维支气管镜介入治疗取得较好疗效，现报道如下。     

支气管镜技术在重症肺炎治疗中的应用

重症肺炎是临床常见的呼吸系统急重症疾病,具有起病急、进展快、病死率高的特点,常见的临床表现包括咳嗽、咳痰、胸闷、憋气、发热、寒战等,极易出现呼吸衰竭,严重者有精神萎靡、嗜睡或烦躁、意识障碍、休克等严重并发症 [1].重症肺炎多见于老年人、儿童或者免疫缺陷人群,重症社区获得性肺炎发展为急性肺损伤(acute lung i...     

经纤维支气管镜胸腔局部应用硝酸银治疗难治性气胸36例临床分析

目的观察纤维支气管镜(纤支镜)经胸膜腔局部注入0．5％硝酸银溶液治疗难治性气胸的效果及安全性。方法先在X线透视下经纤支镜分别于患侧各个叶支气管注入泛影葡胺以明确气胸裂口所属的肺叶,再经胸腔导管插入纤支镜进入胸腔,找到气胸裂口或可疑裂口后局部注入硝酸银。结果36例难治性气胸患者有20例(55％)找到气胸裂口,8例(22％)发现可疑裂口;31例(86％)经治疗后痊愈,未发现严重副作用。结论经纤支镜胸腔局部应用硝酸银治疗难治性气胸有较好的疗效,安全可行。     

电磁导航支气管镜下微波消融术在肺结节治疗中的应用进展

随着低剂量计算机断层扫描在肺癌筛查方面的应用,肺结节检出率逐年增高。肺结节是有潜在恶性或从良性到恶性生长过程的可能,使患者面临巨大心理压力。若积极手术干预,可能会切除肺组织,损失肺功能,甚至造成医疗资源的浪费;而消极处理可能导致肿瘤进展,失去早期治疗的机会。对于肺结节的诊治,需要发现后既能快速诊断,又能立即治疗的方法。电磁导航支气管镜下微波消融能解决这一问题。电磁导航支气管镜以电磁定位技术为基础,结合薄层计算机断层扫描虚拟图像路径对肺结节精准定位,通过支气管镜经自然通道以微侵入的方式达到病变部位,获取组织细胞学诊断。微波消融术是肿瘤热疗领域中的新兴技术,在电磁导航支气管镜引导下,将微波天线从自然通道送达肿瘤内,肿瘤组织在短时间内达到70～160℃,诱导肿瘤细胞发生凝固性坏死。该文介绍了电磁导航支气管镜下微波消融在治疗肺结节中的应用进展。     

纤维支气管镜在肺肿瘤诊断治疗中的应用进展

从 2 0世纪中叶开始 ,肺癌的发病率与病死率在全世界范围内迅速增长 ,在多数发达国家中 ,肺癌的发病率和病死率在男性常见恶性肿瘤中占首位 ,在女性常见恶性肿瘤中占第二位或第三位。预计本世纪肺癌将成为对我国人民健康危害最严重的肿瘤 ,尽快地将日益上升的肺癌发病率和病死率降下来需要全社会共同努力。1　肺癌的纤维支气管镜诊断肺癌系老年患者多发病 ,据周菁〔1〕 报告对 1 0 82例 6 0岁以上老年患者进行维维支气管镜检查 ,结果诊断为肺癌 5 81例 ,占 5 3 7%。纤支镜刷检结合钳检阳性率达 90 %～ 93% 〔2〕,苏湘慈、张家春等〔3 ,4〕 …     

纤维支气管镜介入对自发性气胸的疗效评价

目的探讨纤维支气管镜介入对自发性气胸的治疗效果。方法对胸腔闭式引流1周瘘口仍不闭合的自发性气胸70例进行纤支镜介入治疗,对照组68例进行常规治疗,比较两组的疗效。结果纤支镜介入治疗组治愈69例(98.6%),肺复张时间8~14 d,平均11.5±2.07 d;对照组治愈66例(97.1%),肺复张时间12~32 d,平均17.9±4.09 d。纤支镜介入治疗组肺复张时间显著少于对照组。结论闭式引流下纤支镜介入治疗自发性气胸的疗效显著优于常规治疗。     

胸腔造影定位内镜下治疗难治性气胸

目的探索治疗难治性气胸及预防气胸复发的有效方法。方法采取胸腔碘水造影对胸膜玻口、粘连带及肺大疙进行定位,应用纤维支气管镜代替胸腔镜行开放性胸腔检查,局部应用微波多功能治疗仪及WAB生物粘合剂分别处理粘连带、肺大疱及脑膜破口以去除自发性气胸难以治愈的原因及气胸复发的因素。结果治疗难治性气胸36例,平均手术时间42min,首次治疗后平均26h肺复强率94．4％．再次治疗后复张车达100％,无并发症,随访1～36个月无复发。结论本方法治疗难治性气购定位准确,手术操作时间短,创伤小,疗效确切,副作用少,短期内无复发。     

单克隆抗体在难治性哮喘中的治疗进展

大多数哮喘患者通过阶梯治疗能够达到完全控制的目标,但是仍有约5%患者即使使用最好的联合治疗亦不能达到哮喘的临床控制目标。2006年全球哮喘防治创议（GINA）指出,将经过第4阶梯治疗（缓解药物加2种或更多的控制药物）仍未达到可控制水平的哮喘定义为难治性哮喘。尽管这些患者仅占很小比例,却因反复急性发作急诊或住院治疗耗费了大量医疗资源[1]。     

内科胸腔镜在难治性气胸的应用

目的：评价内科胸腔镜对难治性气胸的应用价值。方法：在局麻下采用内科胸腔镜直视下对22例难治性气胸患者胸腔内均匀喷洒医用灭菌滑石粉2～3g,行胸膜闭锁治疗,观察其治疗效果及不良反应。结果：22例患者中,2例无效,治愈20例;随访1年未复发,所有患者均未出现严重并发症。结论：经内科胸腔镜胸腔内均匀喷洒医用灭菌滑石粉胸膜闭锁治疗难治性气胸简单、安全,疗效显著。     

体外循环技术在难治性肿瘤治疗中的应用

体外循环(Extracorporeal C irculation,ECC)技术自其诞生主要应用于心脏直视手术以及大血管的手术,但随着人们对肿瘤认识的加深、手术适应证的扩展以及各种医用生物材料的进步,ECC技术作为辅助循环的手段开始应用于一些难治性肿瘤的外科治疗及作为一种综合性治疗的方法,并取得较好的效果,现综述如下。1 ECC技术在难治性肿瘤中的应用ECC在辅助肿瘤外科治疗中,主要是胸腔内肿瘤侵犯心脏大血管结构者、腹腔肿瘤严重压迫或浸润大血管和气管或侵犯心脏大血管以及静脉内血栓瘤栓延至上下腔静脉者。以往认为胸腔内外肿瘤侵犯了心脏大血管则…     

腹腔镜下穿刺术在气胸早期治疗中的应用分析

目的:探讨腹腔镜下穿刺术在气胸疾病的价值。方法:应用随机对照研究分析2010年4月~2011年3月开展的腹腔镜下穿刺术(治疗组)和传统开胸手术(对照组)治疗气胸疾病各32例的临床情况。结果:与对照组相比,治疗组手术时间短、术中出血少、术后止痛药应用时间短、术后引流量少、术后住院时间短(P<0.05)。结论:腹腔镜下穿刺术治疗气胸手术时间短、出血少、疼痛轻、引流量少、住院时间短,值得临床推广。