甲状腺结节的评估和处理

甲状腺结节是临床最常见的甲状腺疾病之一,对甲状腺结节良恶性的评估需结合年龄、性别、病史、家族史及甲状腺查体、血清学检查、B超探查、核素扫描等,尤其是甲状腺细针穿刺细胞学活检是甲状腺结节诊断与鉴别诊断的金标准,是评估甲状腺结节最准确和有效的方法。对细针抽吸活检结果为恶性或可疑恶性的实性结节建议手术治疗,对良性结节应每6～18个月行B超检查动态监测,结节增大时应再次行细针抽吸活检。     

甲状腺结节的评估和处理

甲状腺结节是临床最常见的甲状腺疾病之一,对甲状腺结节良恶性的评估需结合年龄、性别、病史、家族史及甲状腺查体、血清学检查、B超探查、核素扫描等,尤其是甲状腺细针穿刺细胞学活检是甲状腺结节诊断与鉴别诊断的金标准,是评估甲状腺结节最准确和有效的方法。对细针抽吸活检结果为恶性或可疑恶性的实性结节建议手术治疗,对良性结节应每6～18个月行B超检查动态监测,结节增大时应再次行细针抽吸活检。     

高频超声及其引导下细针穿刺细胞学检查对甲状腺微小结节的诊断价值

目的采用回顾性研究的方法,分析高频超声及其引导下细针穿刺细胞学检查对甲状腺微小结节诊断的准确性。方法 450个甲状腺微小结节行超声引导下细针穿刺活检,并将81个超声引导下细针穿刺活检细胞学诊断为恶性的微小结节与手术病理组织学进行比较。结果超声引导下细针穿刺活检对甲状腺微小结节诊断正确率达到82.7%（67/81）,而超声检查微小病变的诊断率仅为32.8%（20/67）。结论高频超声及超声引导下细针穿刺是诊断甲状腺微小结节有效的方法。     

超声引导下细针穿刺细胞学检查与超声弹性成像技术在甲状腺结节诊断中的临床价值

目的 探讨超声引导下细针穿刺细胞学检查与超声弹性成像技术在甲状腺结节诊断中的临床价值。方法 选择2019年4月至2021年3月在河南省直第三人民医院进行检查的135例甲状腺结节患者(共计192个结节)作为研究对象,后进行甲状腺超声弹性成像检查和超声引导下细针穿刺活检,以手术病理作为确诊结果,评价2种检查的临床诊断价值。结果 所有研究对象手术病理结果显示,良恶性结节分别125个和67个;超声引导下细针穿刺活检对甲状腺结节的诊断准确率(185个,96.35%)高于超声弹性成像检查(175个,91.15%)(P<0.05);超声引导下细针穿刺活检对甲状腺恶性结节诊断的灵敏度、特异度、约登指数、阳性预测值和阴性预测值(分别为95.52%、96.80%、0.923、94.12%和97.58%)均高于超声弹性成像检查(分别为88.06%、92.80%、0.809、86.76%和93.55%)。结论 超声引导下细针穿刺细胞学检查能够有效提高甲状腺良恶性结节的诊准确率,临床应用价值较高,可为甲状腺疾病治疗方案的制定提供依据。     

超声引导细针穿刺活检技术鉴别诊断TI-RADS 4类甲状腺结节良恶性的临床价值

目的 探讨超声引导细针穿刺活检技术鉴别诊断甲状腺影像报告与数据系统（thyroid imaging reporting and data system,TI-RADS）4类甲状腺结节良恶性的临床价值。方法 选择2021年3月—2022年6月赣州市赣县区人民医院收治的TI-RADS 4类甲状腺结节患者50例（共72个结节）,所有患者均行超声引导细针穿刺活检技术检查,并与术后病理结果进行比较,分析超声引导细针穿刺活检技术鉴别诊断TI-RADS 4类甲状腺结节良恶性的效能。结果 术后病理检查结果显示,良性结节40个,包括乳头型腺瘤、滤泡型腺瘤、结节性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎、桥本甲状腺炎结节;恶性结节32个,包括乳头状癌、滤泡性癌、未分化癌、髓样癌。纳入研究的72个可疑甲状腺结节中,超声引导细针穿刺活检呈恶性的结节31个、良性41个,TI-RADS 4a、4b、4c类Kappa值分别为0.862、0.768、0.821,均>0.75,超声引导细针穿刺活检技术与术后病理结果具有较好的一致性。超声引导细针穿刺活检技术鉴别诊断TI-RADS 4类甲状腺结节良恶性的特异度、灵敏度、准确度、阳性...     

超声引导下细针穿刺活检对甲状腺结节诊断效能分析

目的 探讨彩色多普勒超声检查方法与超声引导下细针穿刺活检检测甲状腺结节的诊断效能。方法 选取2020年10月至2021年10月于浙江衢化医院经病理检查诊断为单发甲状腺结节的患者96例,所有患者均行彩色多普勒超声检查及超声引导下细针穿刺活检,以手术组织病理学结果为金标准,比较彩色多普勒超声检查及超声引导下细针穿刺活检的诊断效能。结果 彩色多普勒超声检查出良性53例、恶性10例,超声引导下细针穿刺检查出良性65例、恶性18例。细针穿刺活检的准确率、敏感度、特异性分别为86.46%、72.00%、91.55%,显著高于彩色多普勒超声的65.63%、40.00%、74.64%（P<0.05）。结论 超声引导下细针穿刺对于诊断甲状腺结节良恶性的结果更为准确,可作为临床上鉴别甲状腺结节良恶性的依据。     

超声引导下细针穿刺活检和超声联合弹性成像诊断甲状腺结节的临床价值研究

目的:探讨超声引导下细针穿刺活检和超声联合弹性成像诊断甲状腺结节(TN)的临床价值。方法:选取本院自2016年1-10月收治的可疑TN患者35例进行研究,分别采用超声引导下细针穿刺活检、超声联合弹性成像检测,对比两种诊断方法的准确率,最终结果以术后病理活检为准。结果:35例受检者共检测结节组织42个,其中良性结节33个(78.57%),恶性结节9个(21.43%)。常规超声联合超声弹性成像的诊断准确率为92.86%,高于细针穿刺活检的88.10%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:在可疑TN的诊断中,采用超声引导下活检、超声联合弹性成像诊断均具有各自的优势和局限,联合检测方式可以提高检测准确率,值得临床推广。     

不同超声模式诊断甲状腺结节良恶性的对比研究

目的 比较不同超声模式诊断甲状腺结节良恶性的价值.方法 选取2017年2月至2019年3月于本院进行检查的甲状腺结节患者102例作为研究对象,所有患者均实施常规超声以及弹性成像检查,并且以超声下细针穿刺活检结果为金标准,分析两种检查手段在甲状腺结节良恶性中的诊断价值.结果 经超声下细针穿刺活检确诊,102例甲状腺结节患者中恶性结节15例,良性结节87例.超声弹性成像诊断甲状腺结节的准确性为95.10％(99/102)、灵敏度为92.31％(14/15)、特异度为96.05％(85/87)、阳性预测值为88.89％(14/16)、阴性预测值为97.33％(85/86),均高于常规超声检查[82.35％(86/102)、76.92％(9/15)、86.84％(77/87)、64.29％(9/18)、91.67％(77/73)],差异有统计学意义(P<0.05).经Kappa一致性检验,常规超声在甲状腺结节良恶性中的诊断结果与超声下细针穿刺活检结果的一致性一般(Kappa=0.437,P=0.000);弹性成像在甲状腺结节良恶性中的诊断结果与超声下细针穿刺活检结果的一致性较好(Kappa=0.886,P=0.000).结论 与常规超声比较,弹性成像用于诊断甲状腺结节良恶性中的价值较为显著,和超声下细针穿刺活检有较高的一致性.     

分析超声引导下细针穿刺活检在甲状腺癌诊断中的价值

目的分析甲状腺癌应用超声引导下细针穿刺活检诊断的临床效果。方法选取58例2015年3月至2017年3月我院收治的可疑甲状腺结节患者,所有患者均在超声引导下实施细针穿刺活检,并以手术病理结果为诊断依据,分析超声引导下细针穿刺活检的诊断效果。结果本组患者手术病理证实为甲状腺良性病变21例,甲状腺癌37例,经超声引导下细针穿刺活检诊断为良性病变20例,恶性病变36例,其诊断准确率为96.55%,且细针穿刺活检过程中均无疼痛、出血及呼吸困难等不良反应发生。结论超声引导下细针穿刺活检应用于甲状腺癌诊断,能够有效提高临床诊断准确率,能够为临床治疗提供重要依据,且给患者造成的创伤小,具有较高安全性和可靠性。     

超声引导下粗针穿刺活检在甲状腺可疑恶性结节诊断中的临床应用

目的探讨超声引导下甲状腺结节粗针穿刺活检病理学检查对甲状腺可疑恶性结节诊断的临床应用价值。方法回顾性分析86例甲状腺可疑恶性结节的超声引导下粗针穿刺活检资料和病理学检查资料。结果 86例甲状腺可疑恶性结节粗针穿刺活检中,81例(94.19%)结节穿刺诊断成功,5例(5.81%)结节穿刺诊断失败。穿刺活检诊断成功的81例甲状腺结节中,53例为恶性结节,最大直径为1.4±1.0cm,28例为良性结节,最大直径为1.8±1.2cm。86例穿刺后均无严重并发症发生。结论超声引导下甲状腺结节穿刺活检安全、准确,是鉴别甲状腺可疑结节性质的有效手段。     

三维超声成像在甲状腺复杂结节定性诊断的价值与细针穿刺组织活检对比

目的对比三维超声成像与细针穿刺组织活检在甲状腺复杂结节定性诊断上的价值。方法将100例甲状腺复杂性结节患者分成两组,超声组采用三维超声技术对患者结节部位进行扫查,获得超声资料;穿刺组在超声引导下将针穿刺入甲状腺结节,并在不同方位提插5次吸引,取出穿刺物送病理检查,观察两组患者检查后其结节的良性、恶性、可疑恶性及标本不足的情况,统计分析两组的敏感性、特异性和准确性。结果三维超声成像下检查的敏感性为90%,特异性86%,准确性94%,细针穿刺组织活检的敏感性为92%,特异性94%,准确性96%。结论两组敏感性、特异性、准确性等比较,差异不具有统计学意义（P〉0.05）,三维超声检查结合细针穿刺组织活检具有相互辅助的作用,可以提高甲状腺疾病术前诊断的准确性。     

超声引导下甲状腺结节负压与非负压细针穿刺的诊断效果比较

目的探讨超声引导下甲状腺结节负压与非负压细针穿刺的诊断效果及病理样本质量。方法选取2018年3月至2021年9月我院收治的甲状腺结节患者85例作为研究对象,行超声引导下甲状腺结节负压细针穿刺检查及超声引导下甲状腺结节非负压细针穿刺检查,记录检查结果。将组织病理学检测结果作为诊断金标准,比较超声引导下甲状腺结节负压与非负压细针穿刺的诊断效果,比较指标包括敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断符合率;同时比较两种检测方法获得的病理样本质量,比较指标为涂片满意率。结果超声引导下甲状腺结节负压与非负压细针穿刺的诊断结果均与组织病理学检测结果相近,两者比较差异不显著(P>0.05),但超声引导下甲状腺结节负压细针穿刺获得的病理样本质量更高,其涂片满意率大于非负压细针穿刺,两者比较差异显著(P<0.05)。结论超声引导下甲状腺结节负压与非负压细针穿刺的诊断效果无明显差别,但前者的病理样本质量、涂片满意率更高,在临床应用中具有一定的优势。     

针刺细胞学检查及超声术前评估甲状腺结节良恶性的应用研究

目的探讨甲状腺结节细针穿刺细胞学检查及超声评估系统对术前良恶性甲状腺结节鉴别及诊断价值。方法对我院250例甲状腺结节患者的超声声像图资料,细针穿刺细胞学检查结果及其中同时采用手术病理学检查的41例患者病理学资料进行比较分析。结果与手术病理检查结果相比,细针穿刺细胞学检查结果的符合率为87.8%,诊断甲状腺癌的特异性为92.6%,敏感性为78.6%;超声评估系统诊断符合率为92.7%,诊断甲状腺癌的特异性为96.3%,敏感性为85.7%。与超声评估系统比较,细针穿刺细胞学检查结果诊断符合率为80.4%,诊断甲状腺癌的特异性为90.4%,敏感性为43.4%。结论甲状腺结节细针穿刺细胞学检查及超声评估系统对术前良恶性甲状腺结节的鉴别诊断价值较高,临床上值得应用和推广。     

380例甲状腺穿刺细胞学检查的临床应用价值

甲状腺细针穿刺细胞学检查自20世纪30年代始有临床报道,最初仅应用与鉴别甲状腺结节的两良恶性,从而以确定是否需要手术治疗.随着这一技术的广泛应用,以及人们对甲状腺细胞病理形态认识的不断提高,甲状腺细针穿刺细胞学检查也应用于良性甲状腺疾病的鉴别.甲状腺结节结节的病理诊断往往是甲状腺疾病诊断的关键.随着这种微创技术在临床的广泛应用,人们发现甲状腺细针穿刺不仅能鉴别良恶性病变,而且对一些囊性病变有一定的治疗作用,减少患者的治疗风险.至于一些细针穿刺难以诊断的甲状腺疾病可进一步行粗针穿刺,但因粗针穿刺的危险性较大(如:出血,造成恶性病变的转移等),目前临床上逐渐被细针穿刺所替代.     

B超引导下细针穿刺诊断甲状腺小结节的价值

目的探讨B超引导下细针穿刺诊断甲状腺小结节的价值。方法对98例甲状腺小结节患者进行B超及B超引导下细针穿刺检查,以手术病理学检查结果作为金标准,比较2种检查诊断甲状腺小结节的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率、AUC等。结果排除取材失败3例,共有95例甲状腺小结节患者经手术病理学确诊共126个小结节,其中阳性小结节84个,阴性小结节42个。B超与手术病理学诊断结果的一致性差（Kappa值为0.420）,B超引导下细针穿刺与手术病理学诊断结果的一致性非常好（Kappa值为0.855）。B超引导下细针穿刺检查的诊断灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率、AUC均明显高于B超检查（P＜0.05）。结论B超引导下细针穿刺检查能提高甲状腺小结节的诊断准确率,可在临床推广应用。     

FNAB联合免疫细胞化学法在甲状腺结节中的诊断价值

目的探讨细针穿刺细胞学检查结合免疫细胞化学法对甲状腺结节的诊断价值。方法对55例甲状腺结节患者行超声引导下细针穿刺,穿刺涂片行常规细胞学检查,并用免疫细胞化学法检测Galectin-3的在结节中的表达,并以手术后病理结果作为金标准,计算细针穿刺、免疫细胞化学法及两者联合检测甲状腺结节的灵敏度、特异度,诊断准确性。结果细针穿刺联合免疫细胞化学法的灵敏度度96.67%,特异度90.62%,诊断准确性92.72%,各指标均优于两者单独检测。结论甲状腺细针穿刺结合免疫细胞化学法可提断甲状腺结节诊断的敏感性、特异性和诊断准确性。     

彩超引导下的甲状腺结节粗针穿刺活检应用研究

目的:分析彩超引导下的甲状腺结节粗针穿刺活检应用。方法:将2014年2月至2015年3月期间收治于我院的甲状腺结节患者75例为研究对象,所有患者均在彩超引导下进行甲状腺结节粗针穿刺活检,对活检情况进行回顾性分析。结果:所有患者的甲状腺粗针穿刺成功率为96.0%(72/75),所有患者并未发生并发症,其病理符合率为100%。结论:在对甲状腺结节患者行粗针穿刺活检时通过彩超引导,是一种非常安全、简单的方法,同时穿刺成功率较高,在临床中值得推广使用。     

超声弹性成像结合粗针活检诊断甲状腺结节的临床探讨

目的:探讨超声弹性成像结合粗针活检诊断甲状腺结节的临床应用价值。方法:回顾性分析行超声弹性成像结合超声引导下粗针活检诊断甲状腺结节82例患者共90个结节的超声检查资料和粗针活检病理资料,最后与手术病理结果对照分析。结果:超声弹性成像诊断甲状腺良恶性结节的敏感性为83.3%、特异性为94.9%、准确性为92.5%。超声引导下粗针活检取材成功率100%,与手术病理结果符合率97.8%。结论:超声弹性成像技术诊断甲状腺结节具有较高的临床价值,结合应用超声引导下粗针穿刺活检可全面准确、安全、简便的诊断甲状腺疾病,值得在临床推广应用。     

超声引导下细针穿刺细胞学检查对甲状腺良恶性结节的诊断价值

目的 探讨超声引导下细针穿刺细胞学检查对甲状腺结节良恶性鉴别的诊断价值.方法 回顾性分析206例患者超声表现甲状腺可疑癌结节208个,行超声引导下细针穿刺细胞学检查.以手术病理结果及临床随访为诊断标准,评价超声引导下细针穿刺细胞学检查鉴别甲状腺结节良恶性诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性.结果 细胞学诊断良性99个,恶性72个,可疑恶性26个,取材不满意11个.剔除11个取材不满意与4个未进行手术的恶性结节,经手术病理或临床随访证实:恶性结节96个,良性结节97个.超声引导下细针穿刺细胞学检查对鉴别甲状腺结节良恶性的敏感度为94.7％ (91/96),特异度为96.9％ (94/97),阳性预测值为96.8％(91/94),阴性预测值为94.9％ (94/99),准确性为95.8％(185/193).结论 超声引导下细针穿刺细胞学检查安全准确,在鉴别甲状腺良恶性结节方面具有较高的临床价值.     

甲状腺结节的诊断(附100例分析)

对100例甲状腺结节的术前与术后诊断问题,提出B超应做为甲状腺结节的首选诊断方法,同位素扫描可提供进一步诊断依据,对诊断不明确或疑为甲状腺癌的甲状腺结节,细针穿刺活检可以做出病理类型的诊断。其方法简单易行,患者痛苦少,具有重要的应用价值。