经内镜治疗合并乳头旁憩室的胆总管结石96例临床分析

目的:总结经十二指肠镜治疗合并乳头旁憩室的胆总管结石的临床效果,对比分析乳头括约肌切开术和乳头扩张术的临床疗效。方法:选取本院2009年6月-2012年6月经十二指肠镜治疗的胆总管结石伴十二指肠乳头旁憩室96例,根据手术方式不同分为两组,观察组48例采用乳头括约肌切开术(EST)治疗,对照组48例采用乳头扩张术(EPBD)治疗,两组患者均给予相同的取石球囊、机械碎石等治疗措施。对比两组患者的手术成功率及并发症情况。结果:观察组成功率为97.9%(47/48),对照组成功率为95.8%(46/48),两组患者成功率比较差异无统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率为8.3%(4/48),对照组为18.8%(9/48),观察组显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:内镜下行乳头括约肌切开术治疗胆总管结石伴十二指肠乳头旁憩室的效果显著,相较于乳头扩张术安全性更好,值得在临床上推广和应用。     

内镜下乳头小切开联合球囊扩张治疗胆总管结石临床疗效分析

目的探讨内镜下乳头小切开联合球囊扩张治疗胆总管结石的有效性、安全性。方法2012年6月．2014年3月山西医科大学第一医院拟行内镜下胆总管取石的100例患者,随机分为内镜下乳头括约肌切开术（EST）组及内镜下乳头小切开联合球囊扩张（ESBD）组。ESBD组在先行乳头小切开后行球囊扩张;EST组按常规操作。观察两组病例的一次性结石清除率、平均取石时间、碎石器使用率及早期并发症情况。结果EST组和ESBD组分别有46例（92％）及48例（96％）一次性取净结石,差异无统计学意义（P〉0．05）;使用机械碎石分别有8例（16％）和2例（4％）,差异有统计学意义（P〈0．05）;EST组发生高淀粉酶血症4例,急性胰腺炎2例,出血1例;ESBD组发生高淀粉酶血症2例,急性胰腺炎1例,早期并发症总发生率分别为14％和6％,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组平均操作时间分别为（45．3±13．0）min和（30．5±9．2）min,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论内镜下乳头括约肌小切开联合球囊扩张术取石成功率及术后并发症发生率与常规括约肌切开术相当,但平均操作时间及使用机械碎石的机率与EST相比较低,是治疗胆总管结石安全、有效的方法。     

内镜下乳头括约肌小切开联合球囊扩张与常规乳头括约肌切开治疗胆总管结石的比较研究

目的比较应用十二指肠乳头括约肌小切开加球囊扩张(SEST+EPBD)与常规十二指肠乳头括约肌切开(EST)对胆总管结石治疗效果及安全性探讨。方法回顾性分析2010年1月至2012年8月间74例胆总管结石患者的临床资料,其中29例行十二指肠乳头括约肌小切开加球囊扩张,45例行常规十二指肠乳头括约肌切开,比较2种术式的取石成功率及术后并发症情况。结果 SEST+EPBD组与常规EST组一次性取净结石成功率分别为93.10%和93.33%(P>0.05);SEST+EPBD组与常规EST组术后并发症中,出血发生率分别为0%和6.67%(P>0.05),胰腺炎的发生率分别为3.45%和4.44%(P>0.05)。2组均无穿孔并发症,无死亡病例。结论 SEST+EPBD术取石成功率和术后并发症的发生率与常规EST相当,是一种安全有效的胆总管结石的内镜治疗方式。     

内镜下十二指肠乳头括约肌球囊扩张术与联合乳头括约肌切开术治疗胆总管结石疗效比较

目的分析比较单纯行内镜下十二指肠乳头括约肌球囊扩张术（EPBD）与内镜下乳头括约肌切开术（EST）+EPBD治疗胆总管结石的疗效及安全性。方法选取杭州市第一人民医院2016年1月至2019年12月收治的行内镜下乳头球囊扩张治疗胆总管结石患者411例。根据手术方法分为EPBD组（118例）和EST+EPBD组（293例）,比较两组基本资料包括胆道情况、术中取石情况,观察有无术后并发症,包括术后胰腺炎、出血（术中出血和术后出血）、感染、术后穿孔、死亡情况。结果两组患者取石成功率、一次净石率、手术时间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）;但EPBD组机械碎石率明显高于EST+EPBD组,差异有统计学意义（P＜0.05）。EST+EPBD组患者总出血、术中出血发生率均明显高于EPBD组,差异均有统计学意义（均P＜0.01）。结论EPBD治疗胆总管结石安全有效,但联合EST会增加术后出血的发生率,EPBD治疗胆总管结石效果可能优于EST+EPBD。     

内镜下乳头括约肌小切开联合球囊扩张术与单独内镜下乳头切开术治疗胆总管结石的随机对照研究

目的:观察内镜下十二指肠乳头括约肌小切开联合球囊扩张术(limited endoscopic sphincterotomy with balloon dilation,ESBD)与经典的乳头切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)取胆总管结石的有效性及安全性,探讨ESBD术在胆总管结石治疗中的临床疗效?方法:300 例胆总管结石患者随机分为ESBD组(n=150)和EST组(n=150)?ESBD组先行乳头1/3~1/2小切开,然后行球囊扩张至造影所示胆总管最大直径,扩张最大直径不超过15 mm?EST组行乳头全切开术,两组均按常规方法取石?比较两组结石取出率?操作时间?结石取出采用的方法?结石取出所需的次数?术后胰腺炎及其他并发症?结果:两组在结石取出率方面没有显著性差异,首次取石成功率EST组90.0%,ESBD组94.7%(P ≥ 0.05),二次取石成功率两组均达到100%?对结石≥15 mm者,首次完整取石EST组75.9%,ESBD组90.4%,对大结石的取出两组有显著性差异(P < 0.05),且ESBD组取石时间较EST组短?取石方法EST组较ESBD组更多使用到了碎石器(38.0% vs. 23.3%,P < 0.05),尤其在结石≥15 mm者,EST组较ESBD组更多使用到了碎石器(87.0% vs. 57.7%,P < 0.05)?两组术中及术后并发症总发生率无显著性差异(P ≥ 0.05)?结论:ESBD取石有与EST取石相近的成功率,术后并发症无明显升高,但对较大胆总管结石,ESBD组在首次完全取石率?取石时间及碎石网篮使用上更有优势?     

内镜下十二指肠乳头括约肌切开结合球囊扩张治疗胆总管结石80例分析

目的探讨内镜下十二指肠乳头括约肌切开结合球囊扩张治疗胆总管结石的方法及疗效。方法回顾性分析我院收治的80例胆总管结石患者的病例资料,所有患者均使用内镜下十二指肠乳头括约肌切开结合球囊扩张进行治疗。结果所有患者1次取石成功75例患者,1次取石成功率为93.8%。所有患者无一例发生出血、穿孔等并发症。结论内镜下十二指肠乳头括约肌切开结合球囊扩张治疗胆总管结石疗效肯定,可以保留患者的十二指肠乳头括约肌的功能,且避免了并发症的发生。     

内镜下与传统开腹治疗胆总管结石临床疗效观察

目的评价内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)联合内镜括约肌切开术(EST)、乳头括约肌球囊扩张术(EPBD)治疗胆总管结石的疗效。方法回顾性分析96例胆总管结石患者行ERCP联合EST、EPBD术(内镜组)临床资料,以同期82例传统开腹手术(开腹组)为对照,比较2组取石成功率、住院费用等。结果内镜组93例(96.9%)患者常规ERCP取石成功,2组患者成功率、住院费用、结石情况等差异无统计学意义(P0.05),而内镜组手术时间、术后并发症、住院时间较开腹组明显缩短(P0.05)。结论 ERCP联合EST、EPBD治疗胆总管结石安全有效。     

评价ERCP下单纯球囊扩张治疗十二指肠憩室旁乳头中等大小胆总管结石的临床效果

目的探讨微创内镜逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP）下单纯柱状球囊扩张取石治疗十二指肠憩室旁乳头中等大小胆总管结石的临床效果。 方法采用回顾性研究方法,选取十二指肠憩室旁乳头中等大小胆总管结石行ERCP取石的患者185例,分为十二指肠乳头切开治疗组（简称乳头切开组,n=90）和十二指肠乳头单纯球囊扩张治疗组（简称乳头扩张组,n=95),比较两组的手术操作时间、一次取石成功率、术中碎石网篮使用率、术后并发症发生率及术后住院时间临床指标。 结果乳头切开组的手术操作时间（55.21±9.51） min、碎石网篮使用率（46.67%）,乳头扩张组的手术操作时间（48.16±7.09） min、碎石网篮使用率（31.58%）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;乳头切开组的一次性取石成功率（92.22%）、并发症发生率（21.11%）、术后住院时间（4.11±1.05） d,乳头扩张组的一次性取石成功率（96.84%）、并发症发生率（22.11%）、术后住院时间（4.00±0.88） d,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论针对十二指肠憩室旁乳头中等大小胆总管结石,行ERCP下单纯柱状球囊扩张取石安全有效,操作更为简单,术者更易掌握。在不增加术后并发症发生率及住院时间情况下,能够缩短手术操作时间,减少碎石网篮使用率,一定程度上减少治疗费用。     

内镜下不同直径十二指肠乳头气囊扩张术治疗胆总管结石疗效观察

目的:探讨内镜下不同直径十二指肠乳头气囊扩张术(EPBD)治疗胆总管结石的有效性与安全性。方法:将胆总管结石患者按照最大结石直径分成≤5 mm、>5~8 mm、>8～<12 mm、12～<14 mm、≥14 mm组,分别行单纯小切口内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、联合小切口EST的不同直径EPBD,气囊直径分别为8 mm、10 mm、12 mm、14 mm,观察各组术后近期并发症及随访并发症情况。结果:各组取石成功率均为100%,近、远期并发症中除胆管积气差异均有统计学意义(P<0.05)外,其他差异均无统计学意义(P >0.05)。 结论:根据胆总管结石大小选择适当大小直径的气囊扩张联合小切口EST治疗胆总管结石是安全、有效的。需谨慎选择直径 >15 mm气囊。     

十二指肠乳头小切开联合球囊扩张术在治疗胆总管结石中的应用

目的研究十二指肠乳头小切开联合球囊扩张术用于治疗胆总管结石近期发生并发症(十二指肠乳头出血、急性胰腺炎)的情况。方法 355例中国人民解放军第九四医院及中国人民解放军第八一医院的胆总管结石患者,按治疗方法分为2组,98例行十二指肠乳头小切开联合球囊扩张术(sEST+EPBD),257例行十二指肠乳头切开术(EST),对近期并发症(十二指肠乳头出血、急性胰腺炎)发生率进行对照性研究。结果十二指肠乳头出血发生率sEST+EPBD组为1.02%,EST组为6.61%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);急性胰腺炎发生率sEST+EPBD组为6.12%,EST组为6.23%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论十二指肠乳头小切开联合球囊扩张术用于治疗胆总管结石,十二指肠乳头出血发生率低,急性胰腺炎发病率与单纯十二指肠乳头切开相当,又部分保留了乳头括约肌的功能。 更多还原     

十二指肠乳头旁憩室对ERCP插管及EST 胆总管取石的影响

目的 探讨十二指肠乳头旁憩室(JPD)对逆行性胰胆管造影术(ERCP)插管成功率的影响及其对内镜乳头括约肌切开术(EST)胆总管取石成功率和并发症的影响.方法 回顾性选择282例ERCP患者,对其临床资料进行统计分析,比较合并憩室患者与未合并憩室患者ERCP插管成功率、EST胆总管取石成功率以及发生并发症的差异.结果 有憩室组患者ERCP插管成功率与无憩室组比较,差异无显著性(P>0.05).胆总管结石合并憩室组取石成功率明显高于胆总管结石未合并憩室组,差异有显著性(P＜0.05).胆总管结石合并憩室组并发症的发生与胆总管结石未合并憩室组比较,EST创口出血者增多,两者比较差异有显著性(P＜0.05);两组间其它并发症比较差异无显著性(P>0.05).结论十二指肠乳头旁憩室合并胆管结石经内镜下取石仍是一种安全、有效的治疗手段.     

内镜下小气囊乳头扩张联合网篮碎石取石治疗胆总管结石的临床研究

目的 探究胆总管结石患者采用内镜下小气囊乳头扩张联合网篮碎石取石术(EPBD)治疗的临床研究。方法 随机抽取2019年1月～2021年7月本院收治的胆总管结石患者72例纳入研究对象，将所有研究对象根据数字表法分为对照组(n=36)、实验组(n=36),对照组患者开展内镜下乳头括约肌切开术(EST)治疗，实验组开展EPBD治疗，比较两组取石成功率、近期及远期并发症情况。结果 两组患者取石成功率近似，无统计学意义(P>0.05);近期并发症中，高淀粉酶血症、乳头出血、十二指肠穿孔、PEP发生率组间均无统计学差异(P>0.05),实验组胆道感染率较对照组明显降低，差异有统计学意义(P<0.05);两组间反流性胆管炎发生率无统计学差异(P>0.05),结石复发率实验组明显低于对照组，有统计学意义(P<0.05)。结论 胆总管结石采用EPBD治疗可有效降低胆道感染，针结石复发具有较大的干预效果。     

乳头小切开联合EPBD治疗胆总管结石的临床研究

目的 探讨内镜下乳头括约肌小切开联合球囊扩张术治疗直径≥10mm的胆总管结石的安全性及有效性。方法选取2016年1月～2020年12月于笔者医院消化内科住院的胆总管结石直径≥10mm的患者152例,其中内镜下乳头括约肌切开术组(EST组)51例、内镜下乳头球囊扩张术组(EPBD组)51例和内镜下乳头括约肌小切开联合球囊扩张术组(ESBD组)50例。对3组的一次性结石清除率、机械碎石使用率、ERCP插管后手术时间、术后早期并发症的发生率进行比较分析。结果 152例患者中,133例(87.5%)一次性取尽结石,17例二次ERCP取尽结石,1例残留结石较小(直径4mm)术后自行排出,1例结石巨大(直径23mm)转外科手术取石。ESBD组一次性结石清除率优于EST组和EPBD组(P=0.013);机械碎石使用率与EST组比较,差异无统计学意义(P=0.204),低于EPBD组(P=0.041);ERCP插管后手术时间,3组比较差异无统计学意义(P=0.105)。术后早期并发症方面,ESBD组胰腺炎和胆管炎的发生率低于EST组和EPBD组(P值分别为0.044、0.032);EST组出血和穿孔发生率分别为2.0%和3.9%,高于EPBD组和ESBD组(均为0),无法进行统计比较。结论 胆总管较大结石(直径≥10mm)ERCP手术方式中,ESBD较EST和EPBD,有较高的一次性结石清除率和较低的机械碎石使用率,且术后早期并发症发生率低,在临床上收到了良好的效果,值得广泛推广。     

十二指肠乳头括约肌小切开联合球囊扩张术在高龄胆总管结石患者的应用

目的探讨十二指肠乳头小切开联合球囊扩张术在高龄胆总管结石患者的疗效及安全性。方法回顾性分析306例因胆总管结石而行十二指肠乳头括约肌小切开联合球囊扩张术治疗的高龄（≥70岁）患者的临床资料。结果完全取石274例（89.54%）;一次性结石取出242例（79.08%）;术后并发症15例（4.90%）,其中胰腺炎12例（3.92%,均为轻症）,出血3例（0.98%）,均在内镜下止血成功。无穿孔、感染及死亡病例。结论十二指肠乳头括约肌小切开联合球囊扩张术在治疗高龄胆总管结石患者中近期疗效确切,安全。     

EST联合球囊扩张术治疗胆总管结石68例的临床分析

目的观察十二指肠乳头括约肌小切开术（EST）联合球囊扩张术治疗胆总管结石的有效性和安全性。方法胆总管结石（直径8～15mm）患者68例,先行经内镜EST,然后行经内镜乳头球囊扩张术,再用取石网篮将结石取出,观察结石取净和并发症情况。结果68例患者均取石成功,其中结石一次性取净63例（92．6％）,二次取石成功5例。术后发生切口出血2例,轻度急性胰腺炎2例。结论 EST联合乳头球囊扩张术治疗直径在8～15mm的胆总管结石具有操作简单、有效、安全等优点。     

十二指肠镜治疗胆总管结石的临床应用研究

目的评价十二指肠镜在胆总管结石治疗中的应用价值。方法胆总管结石患者,根据病情分别采用内镜下十二指肠乳头括约肌切开术、内镜下乳头括约肌气囊扩张术、网篮取石术、机械碎石术、气囊取石术,经内镜鼻胆管引流术等治疗。结果本组116例患者中,107例常规ERCP造影成功,成功率92.2%,行乳头预切开后及乳头开窗术后,113例ERCP造影成功,成功率为97.4%,取石成功110例,成功率94.8%。其中24例行机械碎石取石术,23例取石成功,碎石取石成功率95.8%,8例行单纯乳头括约肌气囊扩张取石术,7例成功,取石成功率87.5%。结论十二指肠镜治疗胆总管结石是一安全、有效的治疗方法。     

腹腔镜下胆总管探查术与内窥镜下十二指肠乳头括约肌切开术治疗胆总管结石的临床效果比较分析

目的:观察分析腹腔镜下胆总管探查术与内窥镜下十二指肠乳头括约肌切开术治疗胆总管结石的临床效果。方法:选择本院2014年6月-2016年2月进行治疗的120例胆总管结石患者作为研究对象,采用随机方法将其分为研究组和对照组,每组各60例。研究组患者采取腹腔镜下胆总管探查术治疗,对照组患者采取内窥镜下十二指肠乳头括约肌切开术治疗,比较分析两组患者的操作成功率、一期手术治愈率、残余结石与病变率、住院时间、围术期间并发症发生情况。结果:治疗后,研究组患者操作成功率为98.3%,对照组患者操作成功率为96.7%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。研究组患者一期手术治愈率为83.3%,对照组患者一期手术治愈率为48.3%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。研究组患者术后残余病变主要为残余结石,残余病变率为10.0%,对照组患者术后残余病变主要为肝内外的胆结石与未处理的胆囊病变,残余病变率为46.7%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。研究组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛持续时间、排气时间明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。研究组患者术后并发症发生率为8.3%,对照组为36.7%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。研究组患者平均住院时间为(12.3±1.1)d,住院费用为(2.2±0.7)万元,对照组患者平均住院时间为(12.6±1.2)d,住院费用为(2.3±0.8)万元,两组患者住院时间与住院费用比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:胆总管结石患者通过腹腔镜下胆总管探查术和内镜下十二指肠乳头括约肌切开术治疗,具有较高的操作成功率,同时住院时间短等优点,但腹腔镜下胆总管探查术具有并发症发生率低,残余病变率低的优势,故临床上对胆总管结石患者优先选用腹腔镜下胆总管探查术治疗。     

内镜十二指肠乳头括约肌切开术治疗胆总管结石

目的：探讨内镜十二指肠乳头括约肌切开术（EST）治疗胆总管结石的疗效。方法：对26例胆总管结石患者行内镜下十二指肠乳头括约肌开取石手术。结果：24例成功取净结石，经1次取净结石22例，2次2例。2例因结石过大或胆总管扩张大于2.5cm而导致套石失败，本组未发生出血，肠穿孔，胆道感染等并发症，1例出现术后淀粉酶升高，经禁食，抑酶，抗感染后8d恢复，其余均在术的2－5d开始低脂饮食，结论：内镜下十二指肠乳头括约肌切开术治疗胆总管结石的疗效好，创作小，恢复快，应在临床推广应用。     

延长球囊扩张时间治疗胆总管结石的疗效观察

目的 本研究旨在比较十二指肠乳头切开联合大球囊扩张1~3 min球囊扩张持续时间与低于1 min持续时间治疗胆总管结石患者的疗效及并发症发生率.方法 分析行十二指肠乳头小切开联合大球囊扩张操作的768例胆总管结石患者的临床资料,根据球囊扩张持续时间不同(1~3 min VS<1 min)分为短时扩张组与延时扩张组,分析两组患者一般资料,插管时间、手术时间、完整取石率、机械碎石率、并发症发生率(术后胰腺炎发生率、出血发生率、感染发生率、穿孔发生率).结果 短时扩张组与延时扩张组患者一般资料、插管时间、手术时间、完整取石率、机械碎石率,两组比较差异无统计学意义,延时扩张组较短时扩张组出血发生率(P=0.032)和术后胰腺炎(P=0.028)发生率较低,差异有统计学意义.结论 十二指肠乳头括约肌小切开联合大球囊延时扩张治疗胆总管结石术后胰腺炎及出血发生率更低,值得临床推广及进一步应用研究.     

三金排石汤联合手术治疗胆总管合并肝内胆管结石临床观察

目的：观察经内镜下十二指肠乳头括约肌切开术（EST）联合中药治疗胆总管结石合并肝内胆管结石的临床疗效。方法：选取胆总管合并肝内胆管结石患者80例,随机分为治疗组和对照组,各40例。治疗组采用EST取石联合中药治疗;对照组单纯应用EST治疗。结果：治疗组和对照组治疗后胆总管治愈率分别为95%和87.5%,两组比较无显著性差异（P〉0.05）。两组肝内胆管结石总有效率分别为75%和27.5%,两组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论：中药联合EST治疗胆总管合并肝内胆管结石疗效显著,且无严重并发症与毒副作用,值得进一步推广应用。