丙泊酚在重度颅脑损伤急救性气管插管中的应用

目的观察丙泊酚静脉注射在重度颅脑损伤患者行急诊气管插管的效果。方法回顾性分析159例重度颅脑损伤的院前急救性气管插管前的用药,分为两组,常规组插管前用地西泮静脉注射,丙泊酚组插管前用丙泊酚静脉注射。监测并比较两组插管前后血液动力学指标的变化,以及插管完成时间、一次性插管成功率(例),插管后出现呛咳的例数。结果与常规组相比,丙泊酚组插管后的血液动力学指标SBP、DBP、HR有明显变化(P<0.01),插管完成时间明显缩短,一次性插管成功率高,插管后出现呛咳的例数很少,差异有高度显著性(P均<0.01)。结论丙泊酚静脉注射可明显减轻重度颅脑损伤患者行急诊气管插管应激反应、提高插管成功率。     

气管插管时机对急性重度有机磷中毒并呼衰预后的影响

目的探讨气管插管时机对急性重度有机磷中毒并呼吸衰竭预后的影响。方法对84例急性重度有机磷中毒并呼吸衰竭患者,根据行气管插管时机不同分为3组,A组51例,呼吸衰竭早期行气管插管;B组17例,呼吸即将停止或呼吸停止行气管插管;C组16例,为心跳呼吸停止5min内行气管插管。结果气管插管时机不同病死率差异有高度显著性(P<0.01),插管时机越晚病死率越高。结论气管插管最佳时机为呼吸衰竭早期,早期行气管插管可显著减少急性重度有机磷农药中毒并呼吸衰竭的病死率。     

超早期气管插管在重型颅脑损伤急诊治疗中的应用价值

目的分析超早期气管插管在重型颅脑损伤急诊治疗中的应用价值。方法 60例重型颅脑损伤患者,均分为两组,对照组随病情发展实施气管插管治疗,观察组于入院后2 h内实施气管插管。结果观察组入院24、72 h的Pa O2、Pa CO2、颅内压、肺部感染情况及ADL评级情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重型颅脑损伤急诊患者实施超早期气管插管治疗,可及时改善患者的缺氧情况,有效减少肺部感染发生,预后效果显著。     

早期气管插管在有机磷中毒致呼吸衰竭中的应用

目的:探讨气管插管时机对急性重度有机磷中毒并呼吸衰竭预后的影响。方法:对84例急性重度有机磷中毒并呼吸衰竭患者,根据行气管插管时机不同分为三组,A组51例,呼吸衰竭早期行气管插管;B组17例,呼吸即将停止或呼吸停止行气管插管;C组16例,为心跳呼吸停止5 min内行气管插管。结果:气管插管时机不同病死率比较,差异有统计学意义(P<0.01),插管时机越晚病死率越高。结论:气管插管最佳时机为呼吸衰竭早期,早期行气管插管可显著减少急性重度有机磷农药中毒并呼吸衰竭的病死率。     

早期气管插管在抢救重度颅脑损伤中的临床价值

目的：探讨早期气管插管在抢救重度颅脑损伤病人中的临床价值。方法：根据患者出现意识障碍（GCS评分≤8分）半小时内是否行气管插管分为两组,出现意识障碍半小时内行气管插管者为A组,出现意识障碍半小时内未行气管插管者为B组,对两组患者的临床资料进行比较分析。结果：A组急性呼吸窘迫综合征患病率、致残率、死亡率均低于B组（均P〈0.05）。结论：重度颅脑损伤病人早期行气管插管可降低急性呼吸窘迫综合征的患病率、致残率、死亡率。     

气管切开术治疗重度颅脑损伤临床效果观察

目的探讨观察对重度颅脑损伤患者采取气管切开术治疗的临床效果。方法选取我院自2010年1月-2013年1月收治的重度颅脑损伤患者31例,随机分成观察组和对照组,观察组17例患者采取气管切开术治疗,对照组14例患者采取气管插管术治疗,比较两组临床效果。结果观察组应用呼吸机时间明显短于对照组,差异具有显著性,有统计学意义(P<0.05)。结论对重度颅脑损伤采取气管切开术治疗的效果显著,有效减少应用呼吸机的时间,减少患者的痛苦。     

紧急气管插管120例临床体会

气管插管是抢救呼吸心跳骤停、呼吸衰竭、窒息、呼吸肌麻痹和呼吸抑制性疾病患者的重要手段。能否迅速成功地插管并在短时间内恢复通气与供氧 ,是抢救能否成功的关键因素。现将 1998年 4月～ 2 0 0 1年 10月紧急气管插管 12 0例的一些体会总结如下。1　临床资料1 1　观察对象 :观察对象为急诊或住院、有气管插管指征并进行紧急气管插管的患者 ,共 12 0例。其中经口插管 97例 ,男 6 3例 ,女 34例 ;年龄 8～ 85岁 ,平均 (47 6 3± 10 15 )岁 ;心脏骤停 2 4例 ,脑血管意外2 9例 ,颅脑外伤 12例 ,肺心病呼衰 5例 ,重症哮喘 4例 ,各种原因所致的…     

气管插管在抢救重度新生儿窒息中的作用

目的：探索气管插管在抢救重度新生儿窒息中的作用。方法：对22例重度窒息儿使用气管插管抢救。结果：22例重度窒息儿中1例因未及时行气管插管，抢救无效死亡，其余21例经气管插管5min Apgar评分5分－7分，10minApgar评分8分－10分，均痊愈出院。结论：气管插管在抢救重度窒息儿中起着非常重要的作用，且有效防止了因窒息时间长严重缺氧而引起的脑损伤。     

预防性气管插管与血液灌流抢救急性重度有机磷农药中毒疗效研究

目的 观察不同时机气管插管与血液灌流(HP)对急性重度有机磷农药中毒(AOPP)预后的影响.方法 AOPP患者106例,在呼吸功能不全预防性气管插管与血液灌流为治疗组56例,呼吸衰竭后才行气管插管50例.结果 治疗组病亡率3.6%,对照组为26.0%.结论 对重度有机磷农药中毒患者,在出现呼吸功能不全的早期,预防性气管插管可避免呼吸功能不全发展为严重缺氧性呼吸衰竭而死亡,减少并发症,提高重度AOPP的生存率.     

早期积极呼吸道管理在重型颅脑外伤患者救治中的体会

目的 总结早期积极呼吸道管理在重型颅脑外伤昏迷患者救治中体会.方法 回顾性总结分析42例重型颅脑损伤昏迷患者早期实施包括气管插管、气管切开、纤维支气管镜(纤支镜)治疗、机械通气等呼吸道管理的临床资料.结果 42例患者在ICU内没有因为呼吸道阻塞、窒息、呼吸衰竭等呼吸系统的直接原因导致死亡患者;没有在院内转送及手术准备过程中发生呼吸道意外;误吸患者观察3～7 d未发生吸人性肺炎及阻塞性肺不张;没有发生急性肺损伤及急性呼吸窘迫综合征患者.结论 重型颅脑外伤昏迷患者经过早期积极的气道管理在保障呼吸道通畅、纠正低氧血症、防止吸入性肺炎及阻塞性肺不张、改善预后等方面有重要价值.     

氟芬合剂-咪唑安定对急诊气管插管应激反应的影响

目的 观察氟芬合剂-咪唑安定对降低急诊气管插管应激反应的效果。方法60例需机械通气的急慢性呼吸衰竭患者,神志清楚或浅昏迷状态,随机分成A,B组,每组30例。A组使用1％的卡因表面喷雾麻醉,氟芬合剂4ml(氟哌啶5mg、芬太尼0.1mg)、咪唑安定0.2mg/kg静注,再次表麻后行气管插管;B组使用以往常用的方法,即地西泮10～20mg静注,其余步骤同A组,记录插管前和插管后1,5,10min BP、HR、SpO2及恶心呕吐、屏气、呛咳、口腔咽喉黏膜损伤例数。结果A组插管后BP、HR改变、恶心呕吐、屏气、呛咳、口腔咽喉黏膜损伤例数明显小于B组(P<0.01);30s内完成例数高于B组(P<0.01)。结论 使用氟芬合剂-咪唑安定在降低急诊气管插管应激反应中能取得良好的效果。     

重症颅脑损伤患者院前急救中行早期气管插管的临床价值探讨

目的探讨重症颅脑损伤患者院前急救中行早期气管插管的临床价值。方法选取我院2016年1月至2017年1月收治的200例重症颅脑损伤患者为研究对象,参照盲选法随机分为观察组115例和对照组85例,对照组入院后给予常规气管插管,观察组于急救中行早期气管插管,对比两组临床疗效。结果观察组上机时间、监护时间低于对照组(P0.05),观察组上机率高于对照组且难治性肺炎发生人数少于对照组(P0.05),观察组良好、重残和死亡例数同对照组对比(P0.05)。结论在重症颅脑损伤患者急救过程中行早期气管插管可以改善患者预后。     

气管切开术治疗重度颅脑损伤临床效果观察

目的探讨观察对重度颅脑损伤患者采取气管切开术治疗的临床效果。方法选取我院自2010年1月-2013年1月收治的重度颅脑损伤患者31例,随机分成观察组和对照组,观察组17例患者采取气管切开术治疗,对照组14例患者采取气管插管术治疗,比较两组临床效果。结果观察组应用呼吸机时间明显短于对照组,差异具有显著性,有统计学意义（P〈0.05）。结论对重度颅脑损伤采取气管切开术治疗的效果显著,有效减少应用呼吸机的时间,减少患者的痛苦。     

急性有机磷中毒合并呼吸衰竭患者的救治与护理

急性有机磷农药中毒(AOPP)是急诊科常见急症之一,我科5年来共救治此类患者113例,其中重度有机磷中毒并发呼吸衰竭27例。对27例AOPP并发呼衰患者及时行气管插管、气管切开、机械通气、纠正呼衰等措施,同时加强解毒药及复能剂的用药观察,进行多方面的护理,使之转危为安,大大降低了死亡率,取得良好效果,现将具体护理措施报告如下。     

氟芬合剂-咪唑安定对急诊气管插管应激反应的影响

目的观察氟芬合剂-咪唑安定对降低急诊气管插管应激反应的效果. 方法 60例需机械通气的急慢性呼吸衰竭患者,神志清楚或浅昏迷状态,随机分成A,B组,每组30例.A组使用1%的卡因表面喷雾麻醉,氟芬合剂 4 ml(氟哌啶 5 mg、芬太尼0.1 mg)、咪唑安定 0.2 mg/kg 静注,再次表麻后行气管插管;B组使用以往常用的方法,即地西泮 10～20 mg 静注,其余步骤同A组,记录插管前和插管后1,5,10 min BP、HR、SpO2及恶心呕吐、屏气、呛咳、口腔咽喉黏膜损伤例数. 结果 A组插管后BP、HR改变、恶心呕吐、屏气、呛咳、口腔咽喉黏膜损伤例数明显小于B组(P＜0.01);30 s内完成例数高于B组(P<0.01).结论使用氟芬合剂-咪唑安定在降低急诊气管插管应激反应中能取得良好的效果.     

新生儿窒息并呼吸衰竭的预后探讨

目的 :探讨新生儿窒息并呼吸衰竭 (呼衰 )预后的相关因素。方法 :根据呼衰诊断标准 ,按Apgar评分不同分为轻度窒息组与重度窒息组 ;参照危重病例评分试行方案分为单纯呼衰和多脏器功能衰竭 (MSOF)进行比较分析。结果 :病死率显示重度窒息组明显高于轻度窒息组 ,P <0 .0 0 5 ;MSOF明显高于单纯呼衰。结论 :影响预后的因素主要与宫内窘迫和过期产、窒息程度和复苏措施、合并症和MSOF、寒冷损伤及呼吸管理水平有关 ;提示应用机械呼吸不能仅凭血气分析而定 ,应因人而异 ,作出综合判断 ;强调防治窒息对呼衰预后至关重要。     

急诊流程优化路径在急性呼吸衰竭中的应用

目的:探讨急性呼吸衰竭治疗中急诊流程优化路径的应用效果。方法:对80例急性呼吸衰竭患者的一般资料进行回顾性分析,所有患者均经临床检查,确诊为急性呼吸衰竭。按照随机数字表法,将80例患者分为研究组(施行急诊流程优化路径)与对照组(施行常规急诊治疗),对比两组治疗效果。结果:两组血气检测时间、气管插管时间、建立静脉通道时间差异有统计学意义(P<0.05);抢救30 min后,两组PaO_2、PaCO_2水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在急性呼吸衰竭患者的临床治疗过程中,实施急诊流程优化路径的效果显著,值得推广应用。     

早产儿围生期窒息颅脑CT表现特点分析

目的分析早产儿围生期窒息颅脑CT表现特点。方法回顾性分析50例围生期窒息新生儿临床资料,比较不同胎龄(早产儿26例,足月儿24例)、不同窒息程度早产儿的颅脑CT表现、新生儿行为神经测定评分(NBNA)、脑白质CT值。结果26例早产儿可见脑实质密度弥漫性降低(CT值16Hu),蛛网膜下腔出血,24例足月儿均为脑皮质与皮质下白质低密度灶(CT值18Hu),累及脑室周围白质,可合并蛛网膜下腔出血;早产儿NBNA评分、脑白质CT值低于足月儿(P0.05);轻度窒息组NBNA评分、脑白质CT值高于重度窒息组,脑白质损伤率低于重度窒息组(P0.05);围生期窒息早产儿NBNA评分与脑白质CT值呈正相关(r=0.352,P0.05)。结论窒息对不同发育阶段脑组织病理损害不同,其中围生期窒息早产儿颅脑CT病变集中于脑室周围白质,随窒息程度加重,脑白质损伤更严重。     

经气管插管后洗胃抢救重度中毒患者的临床分析

目的探讨采用气管插管洗胃抢救重度中毒患者的疗效。方法采用气管插管洗胃抢救60例重度中毒患者,并与52例未采用气管插管洗胃的重度中毒患者的抢救效果进行比较。结果60例采用气管插管抢救的重度中毒患者均成功洗胃,治愈58例;而未采用气管插管洗胃抢救的52例重度中毒患者,治愈43例,两组治愈率间差别有显著性意义(P<0.05)。结论采用气管插管后洗胃对重度中毒患者的抢救效果较好。     

颅脑损伤昏迷患者气管切开后行胃管留置的护理观察

目的:探讨颅脑损伤昏迷患者气管切开后行胃管留置的护理方法,减少并发症。方法:将我院收治的60例患者随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组昏迷患者行气管切开后给予常规插胃管护理,观察组根据颅脑损伤昏迷伴有气管切开患者的临床情况给予优质护理干预,对比两组插管后并发症情况。结果:观察组插管后,呛咳、腹泻、误吸等并发症发病率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:加强对颅脑损伤昏迷患者气管切开后行胃管留置的护理干预,不但有利于降低插管后发生腹泻、食物反流、胃潴留等并发症的发病率,而且还可保障患者必要的营养能量,有利于促进患者早日康复。