腹腔镜下前列腺癌根治术后低体温的影响因素分析及干预对策

目的 探讨前列腺癌腹腔镜手术患者术后低体温的影响因素及干预措施。方法 选择2019年6月至2022年6月浙江省台州医院行腹腔镜下前列腺癌根治术患者105例为研究对象,调查患者术后低体温的发生率,收集临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析影响术后低体温发生的相关因素。结果 105例患者中58例出现术后低体温,发生率为55.24%。单因素分析结果显示,患者年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、麻醉时间、手术时间、术中补液量、术中保暖方式与腹腔镜前列腺癌手术患者术后低体温的发生有关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,患者年龄>65岁、BMI≤24kg/m²、麻醉时间>3h、术中补液量>1500ml是前列腺癌腹腔镜手术患者术后低体温的高危因素(P<0.05)。结论 年龄、BMI、麻醉时间、术中补液量是影响前列腺癌腹腔镜手术患者术后低体温的独立影响因素,应引起重视并加以预防。     

腹腔镜前列腺癌根治术

裘坤元：随着饮食习惯逐渐西方化,以前较少发生于国人的前列腺癌,目前已日益增多。前列腺癌的惟一根治方法,就是在疾病早期使用手术完全切除前列腺。由于传统的开放性手术有术中出血量较多,手术后伤口疼痛等缺点,于是在20世纪90年代开始,欧美地区的医师开始推广腹腔镜辅助式的前列腺切除术式,在本世纪初,     

腹腔镜下前列腺癌根治术患者护理

目的探讨腹腔镜下前列腺癌根治术围手术期预见性护理。方法观察我院19例腹腔镜下前列腺癌根治术患者围手术期的护理,主要包括术前护理、术后护理及健康宣教、远期并发症的观察与处理等项目。结果手术均取得了满意效果,且患者未发生严重并发症。结论妥当的围手术期预见性护理能有效的减轻患者的痛苦,加快患者的恢复。     

腹腔镜下前列腺癌根治术治疗早期前列腺癌的疗效

目的：评价腹腔镜下前列腺癌根治术治疗早期前列腺癌的临床疗效。方法：1999年3月-2006年12月我院收治的26例早期前列腺癌患者,分为A组和B组。A组,20例患者,行开放性耻骨后前列腺癌根治术;B组,6例患者,行腹腔镜前列腺癌根治术。观察比较两组患者的围手术期情况、术中及术后早期并发症、术后随访生化复发及尿控的恢复情况。结果：所有患者手术均成功。两组患者的手术时间、出血量、切缘阳性率、术后病理分期、术中及术后早期并发症发生率、术后生化复发及尿控恢复情况比较均无明显差别;但B组患者术后住院时间明显短于A组患者（P〈0．05）。结论：腹腔镜前列腺癌根治术治疗早期前列腺癌可行;同开放性耻骨后前列腺癌根治术比较,损伤小、恢复快、住院时间短;在控制肿瘤和术后尿控功能恢复方面近期效果相当。     

腹膜外途径腹腔镜下前列腺癌根治术

目的 探讨腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术的临床效果.方法 前列腺癌患者82例,年龄为60～75岁,中位年龄为68岁.前列腺特异性抗原(PSA)为0.7～23.6 ng/mL.TNM分期为T_1N_0M_011例,T_2N_0M_066例,T_(3a)N0_M_05例.所有患者均于术前行前列腺穿刺活组织检查,或前列腺电切术后经病理检查证实为前列腺癌,均行腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术.结果 82例患者均顺利完成手术,手术时间为150～380 min,平均为(210±85)min;术中出血量为400～1 200 mL,平均为(600±230)mL,出血量500 mL者给予输红细胞悬液200～800 mL.术后病理检查结果显示肿瘤切缘为阳性的3例患者术后加用全雄激素阻断治疗3个月.所有患者均于术后2周拔除导尿管,3例术后出现轻度尿失禁的患者经提肛训练等辅助治疗3个月后好转,能自主排尿.术后随访45例,随访时间为3～24个月,中位随访时间为16个月;术后3个月时PSA为0.02～0.10 ng/mL,平均为(0.040±0.016)ng/mL.其中局部复发2例,采用辅助内分泌治疗或近距离放射治疗后控制;生化复发26例,采用辅助内分泌治疗控制.结论 腹膜外途径腹腔镜下前列腺癌根治术安全、有效.     

腹腔镜下前列腺癌根治术的麻醉处理

目的观察腹腔镜下前列腺癌根治术患者CO2气腹前后呼吸循环功能和血气的变化,将其麻醉处理经验进行总结。方法选取本院腹腔镜前列腺癌根治术患者20例,ASAⅠ~Ⅲ级,行气管插管全身麻醉,术后采用静脉自控镇痛。术中控制呼吸,调整呼吸频率（RR）和潮气量（VT）,调整呼气末CO2（PETCO2）在35~40mmHg,气腹后加用5cmH2O的呼气末正压通气（PEEP）。观察患者气腹前、气腹后1小时、2小时、3小时和手术结束放气后的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、气道峰压（Paw）、经皮脉搏氧饱和度（SpO2）、PETCO2;在相应时间点抽取桡动脉血测定动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、pH值、碱剩余（SBE）;根据血气分析和监测结果计算出二氧化碳排出量（VCO2）、肺泡动脉氧分压差（AADO2）、动脉呼气末二氧化碳分压差（Pa-PETCO2）。记录术后24小时静息和活动时VAS评分。结果 HR于气腹后2小时、3小时时较气腹前有明显升高（P〈0.05）;CVP气腹期间明显高于气腹前（P〈0.05）。Paw气腹后各时点明显高于气腹前（P〈0.01）;AADO2在气腹后1小时和2小时增大（P〈0.05）;Pa-PETCO2气腹后1小时较气腹前增大（P〈0.05）;VCO2于气腹后各时间点及手术结束时均高于气腹前（P〈0.01）;SBE于气腹后1小时至手术结束均负值增大（P〈0.05）;其余参数无明显变化（P〉0.05）。术后24小时VAS评分静息时（2.2±0.7）分,活动时（2.7±0.9）分。结论加强监测及时调整呼吸循环功能,能避免高碳酸血症,维持血流动力学和血气的稳定,同时加强术后镇痛,有利于腹腔镜前列脉癌术后恢复。     

腹腔镜下前列腺癌根治术的配合体会

目的探讨腹腔镜下前列腺癌根治手术的护理配合。方法对5例前列腺癌患者在腹腔镜辅助下实施前列腺癌根治术,回顾分析手术配合过程。结果手术时间4～6小时(平均5小时),术中出血约500～600ml,术后平均住院7～9天,术后随访3个月,无发现并发症,根治效果显著。结论腹腔镜下前列腺癌根治术创伤小、出血少、恢复快。而护士的熟练配合尤为重要,熟悉和了解手术步骤,完善术前准备,术中严格无菌操作和密切配合是手术成功的关键。     

腹腔镜下经腹腔途径前列腺癌根治术

目的探讨腹腔镜下经腹腔途径前列腺癌根治术的手术方法和临床效果。方法2例前列腺癌患者,腹腔镜下经腹腔途径分离前列腺,切开膀胱颈部,分离前列腺尖部、游离精囊后顺行将前列腺切除,膀胱颈成形后与后尿道吻合。结果手术时间分别为5h、4.5h,出血量分别为600、400ml。术后24h恢复肠道功能,4周后拔除尿管,未出现并发症。结论腹腔镜下经腹腔途径前列腺癌根治术创伤小、视野清晰、出血少、恢复快,是早期前列腺癌根治术的方法之一。     

经腹膜外腹腔镜下前列腺癌根治术

我们对9例前列腺癌患者采用经腹膜外途径前列腺癌根治术,获得了较好的治疗效果,现报告如下。1资料与方法1.1病例选择本组9例前列腺癌患者,年龄60岁～75岁,平均年龄68岁。前列腺特异抗原（PSA）0.7～23.6ng/mL.TNM分期：T1N0M03例,T2N0M05例,T3aN0M01例,Gleason评分〈7,     

腹腔镜下前列腺癌根治术临床疗效观察

目的探讨前列腺癌患者腹腔镜下前列腺癌根治术的临床疗效。方法选择2013年5月11日至2015年10月20日新乡医学院第一附属医院收治的88例前列腺癌患者为观察对象,根据手术方式分为腹腔镜组和开放组,每组44例。腹腔镜组患者行腹腔镜下前列腺癌根治术,开放组患者行开放性耻骨后前列腺癌根治术。比较2组患者的手术时间、术中出血量、术后24 h疼痛评分、住院时间、并发症发生率、生化复发率及完全控尿率。结果与开放组比较,腹腔镜组患者手术时间长(P<0.05),术中出血量少(P<0.05),术后24 h疼痛评分低(P<0.05),住院时间短(P<0.05)。开放组和腹腔镜组患者术后并发症发生率分别为31.82%(14/44)和27.27%(12/44),2组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(χ~2=0.218,P>0.05)。开放组患者术后1、2 a生化复发率分别为11.36%(5/44)和27.27%(12/44),腹腔镜组患者术后1、2 a生化复发率分别为6.82%(3/44)和18.18%(8/44),2组患者术后1、2 a生化复发率比较差异无统计学意义(χ~2=0.550、1.035,P>0.05);开放组患者术后1、2 a完全控尿率分别为45.45%(20/44)和68.18%(30/44),腹腔镜组患者术后1、2 a完全控尿率分别为43.18%(19/44)和65.91%(29/44),2组患者术后1、2 a完全控尿率比较差异无统计学意义(χ~2=0.046、0.051,P>0.05)。结论与开放手术比较,腹腔镜下前列腺癌根治术具有术中出血量少、创伤小、患者住院时间短等优点。     

腹腔镜前列腺癌根治术治疗前列腺癌的临床研究

目的 研究腹腔镜前列腺癌根治术治疗前列腺癌的疗效。方法 选择2017年10月～2019年3月我院收治的前列腺癌患者94例作为研究对象,采用随机数表法分为对照组(n=47)和观察组(n=47)。对照组行开放式前列腺癌根治术,观察组行腹腔镜前列腺癌根治术,观察对比两组患者的手术一般指标、免疫功能[免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)]、性激素水平[睾酮(T)、促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)]、性功能指标[国际勃起功能问卷量表(IIEF)、国际前列腺症状评分(IPSS)]以及术后并发症的发生情况。结果 观察组手术、肠功能恢复以及住院时间均较对照组低,失血量较对照组少,差异有统计学意义(P0.05);术后观察组免疫功能IgG、IgA、IgM水平比对照组高,差异有统计学意义(P0.05);观察组性激素T、LH、FSH水平比对照组高,差异有统计学意义(P0.05);术后观察组IIEF-5高于对照组,IPSS各评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后并发症发生率观察组4.26%(2/47)较对照组19.15%(9/47)低,差异有统计学意义(P0.05)。结论 腹腔镜下前列腺根治术可有效改善患者围术期指标,有助于提高免疫功能,有效调节机体性激素水平,保护性功能,且安全性高。     

腹腔镜前列腺癌根治术与开放性前列腺癌根治术治疗早期前列腺癌疗效比较

目的比较腹腔镜前列腺癌根治术与开放性前列腺癌根治术治疗早期前列腺癌的临床效果及安全性。方法选择2013年9月至2016年1月新乡医学院第一附属医院收治的早期前列腺癌患者48例,根据治疗方法分为腹腔镜手术组(n=28)和开放性手术组(n=20)。开放性手术组患者行开放性前列腺癌根治术,腹腔镜手术组患者行腹腔镜前列腺癌根治术。记录2组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、引流管留置时间、导尿管留置时间及胃肠功能恢复时间;观察2组患者术后并发症发生情况;术后6个月,使用B型超声测定患者排泄后残留尿量(PVR),尿动力学分析仪检测患者最大尿流率(Qmax),并对2组患者进行国际前列腺症状评分(IPSS);所有患者术后随访2 a,观察术后生化复发情况。结果腹腔镜手术组患者手术时间长于开放性手术组,住院时间、引流管留置时间、导尿管留置时间、胃肠功能恢复时间短于开放性手术组,术中出血量少于开放性手术组(P <0. 05)。腹腔镜手术组患者术后发生肠梗阻1例(3. 57%),尿漏3例(10. 71%),尿道狭窄6例(21. 43%);开放性手术组患者术后发生肠梗阻6例(30. 00%),尿漏2例(10. 00%),尿道狭窄4例(20. 00%);腹腔镜手术组患者术后肠梗阻发生率低于开放性手术组(P <0. 05),但2组患者术后尿漏及尿道狭窄发生率比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。腹腔镜手术组患者术后1周及1、3、6个月尿失禁发生率分别为3. 57%(1/28)、3. 57%(1/28)、0. 00%(0/28)、0. 00%(0/28),开放性手术组患者术后1周及1、3、6个月尿失禁发生率分别为30. 00%(6/20)、25. 00%(5/20)、15. 00%(3/20)、5. 00%(1/20);腹腔镜手术组患者术后1周及1、3个月尿失禁发生率低于开放性手术组(P <0. 05),但2组患者术后6个月尿失禁发生率比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。术后6个月,与开放性手术组比较,腹腔镜手术组患者PVR减少,IPSS评分降低,Qmax升高(P <0. 05)。腹腔镜手术组患者术后1、2 a生化复发率分别为7. 14%(2/28)、14. 29%(4/28),开放性手术组患者术后1、2 a生化复发率分别为10. 00%(2/20)、15. 00%(3/20); 2组患者术后1、2 a生化复发率比较差异均无统计学意义(P> 0. 05)。结论腹腔镜手术治疗早期前列腺癌具有创伤小、术中出血少、术后恢复快、并发症少等优点。     

探讨腹腔镜前列腺癌根治术后的有效护理措施

目的:分析腹腔镜前列腺癌根治术后的护理经验。方法:对我院就诊的相关性病例的前列腺癌患者给予随机分组对比分析,对照组患者术后给予常规护理措施;研究组患者术后在常规护理措施的基础上给予护理干预措施。结果:研究组并发症发生率明显低于对照组,两组患者并发症发生率比较差异具有统计学意义。结论:对前列腺癌患者腹腔镜前列腺癌根治术后给予常规护理与护理干预相结合的综合性护理措施,可有效降低患者并发症发生率,值得临床推广应用。     

腹腔镜下前列腺癌根治术围手术期护理

我科于2007年1月～2010年8月行腹腔镜前列腺癌根治术8例,效果满意,现将护理体会报告如下.资料与方法一般资料:本组患者8例,男,年龄58～76岁,平均70岁.直肠指检发现结节,前列腺Ⅱ～Ⅲ增大,血PSA＞10ng/ml,Gleason评分≤7.术前均行前列腺系统性穿刺,可获得组织病理学诊断,示前列腺癌.CT及磁共振检查,无周围器官浸润及其他部位转移.     

腹腔镜前列腺癌根治术护理配合

目的探讨腹腔镜前列腺癌根治术患者的护理配合方法.方法 对3例前列腺癌患者行腹腔镜前列腺癌根治术,并给予密切护理配合.结果 3例手术均顺利进行.结论 通过术前、术中的配合,术后器械、仪器的清洗保养,可有效提高手术配合质量,保证手术顺利进行.     

腹腔镜前列腺癌根治术后并发症

腹腔镜前列腺癌根治术是早期前列腺癌根治术方法之一,具有术中视野清晰,出血量小,创伤小,并发症少,患者住院时间短,恢复快等优点。本文通过查阅近年来有关文献,探讨腹腔镜前列腺癌根治术的并发症。     

探讨腹腔镜下前列腺癌根治术治疗高危前列腺癌的临床效果

目的探究腹腔镜下前列腺癌根治术治疗高危前列腺癌的临床效果。方法选取2016年5月至2018年5月在我院行腹腔镜下前列腺癌根治术的18例高危前列腺癌患者为研究对象进行回顾性分析。结果 18例高危前列腺癌患者进行腹腔镜下前列腺癌根治术皆成功,无患者转开放手术。手术时长为100～169 min,平均手术时长为(148.71±12.15)min;出血量为150～450 ml,平均出血量为(320.71±125.15)ml,术中未出现输血患者,无直肠损伤以及大血管损伤患者。术后平均留置导尿管时长为9.7 d,平均住院时长为15.6 d。结论腹腔镜下前列腺癌根治术治疗高危前列腺癌,具有一定的可行性,其术后恢复迅速,切口美观,创伤较小,能够减轻患者术后疼痛,提高患者远期的生存率,医学应用价值高。     

前列腺癌行腹腔镜根治术的术中配合

目的探讨腹腔镜下行前列腺癌根治术(ELRP)的术中配合与护理。方法选取我院2018年1月至2018年12月的21例前列腺癌患者在手术室行腹腔镜下根治术,该手术方式是通过腹腔镜,利用能量平台(血管闭合系统)、高频电刀等达到根治前列腺癌的目的。结果 21例前列腺癌患者实施了腹腔镜下行前列腺癌根治术,手术时间140-200 min,平均165 min;术中出血量均在180 mL左右;术后4-10 d留置引流管,平均6 d;术后住院时间为l3-20 d;术后1例患者出现漏尿,经尿道置双J管引流6 d后,尿漏消失。结论在腹腔镜下行前列腺癌根治术过程中,加强术前、术中和术后的护理,可以提高医疗和护理质量,提高患者治疗配合度,有效预防术中并发症的发生,提升了患者对医院的满意度。     

腹腔镜前列腺癌根治术与耻骨后前列腺癌根治术疗效的比较

目的观察腹腔镜前列腺癌根治术(LRP)与经耻骨后前列腺癌根治术(RRP)治疗局限性前列腺癌的疗效。方法回顾分析我院40例行前列腺癌根治术的前列腺癌患者的临床资料,根据手术方式不同分为LRP组18例和RRP组22例。比较两种术式的术前参数、手术时间、术中出血量、留置导尿时间、术后住院天数等指标。结果 18例行LRP患者均获得成功,无中转开放。LRP组平均手术时间明显长于RRP组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术中平均出血量、平均留置导尿时间、平均住院天数明显少于RRP组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。随访2年,两组在生化复发率、尿控率方面无明显差异(P>0.05)。结论 LRP不仅具有出血少、恢复快等优点,而且可以达到与RRP相同的控瘤、控尿效果。     

腹腔镜前列腺癌根治术后吻合口尿漏的防治

目的探讨腹腔镜前列腺癌根治术后吻合口尿漏的防治方法。方法自2006年1月至2011年1月,我院行腹腔镜前列腺癌根治术151例,其中采取双针连续尿道膀胱吻合法58例、传统尿道膀胱缝合法93例。出现持续性尿道膀胱吻合口尿漏8例(5.3%,8/151),平均年龄66(53～78)岁;术前总前列腺特异抗原(T-PSA)平均34.3(1.1～165.0)ng/ml;Gleason评分<7分4例、7分2例、>7分2例;TNM T1c5例、T2a2例、T2c1例;平均手术时间202(60～360)min;均采用调整导尿管位置、持续低张力牵拉导尿管,并保持导尿管、耻骨后引流管通畅,预防感染、减少液体摄入量,同时加强营养等保守处理方法。保守治疗失败的病例,行腹腔镜下吻合口尿漏修补。结果采取双针连续尿道膀胱吻合法的病例,均未出现持续性吻合口尿漏,明显优于传统法缝合组[0vs 8.6%(8/93),P<0.05]。6例经保守处理治愈,2例行腹腔镜下吻合口尿漏修补治愈。平均33(21～43)d拔除导尿管,术后平均随访39(22～60)个月,无尿道狭窄发生。结论采取双针连续尿道膀胱吻合法可以有效防止吻合口尿漏的发生,保守治疗、腹腔镜下修补是处理术后持续性吻合口尿漏的有效方法。