我院碳青霉烯类抗菌药物及替加环素的应用分析与合理性评价

目的:了解医院碳青霉烯类抗菌药物及替加环素的使用情况,评价临床使用药物的合理性,并对比分析两个季度的数据,以便于加强该类药物的规范管理,促进合理用药。方法:通过医院信息系统,分别统计我院2021年前三季度(1～9月)碳青霉烯类抗菌药物及替加环素的使用量,同时按一定比例进行随机抽样及病历评价。结果:在我院2021年前三季度碳青霉烯类抗菌药物及替加环素的使用情况分析中,比阿培南、替加环素的使用情况呈明显下降趋势,而美罗培南、亚胺培南的使用情况则稍有升高;在合理性评价中,主要存在的不合理用药问题类型包括无适应证用药、用法用量不适宜、给药方案不适宜、用药前未送检。结论:我院碳青霉烯类抗菌药物及替加环素的临床使用仍存在不合理的情况,应加强抗菌药物临床应用管理,促进药物的临床合理应用。     

碳青霉烯类抗菌药物及替加环素的临床应用管理分析

目的 探讨碳青霉烯类抗菌药物及替加环素的临床应用管理.方法 选取2017年1月至2020年5月本院收治的60例使用碳青霉烯类抗菌药物及替加环素患者作为研究对象,管理前组30例,管理后组30例,比较两组用药后费用、药物使用率、微生物送检率及恢复时间和平均住院时间.结果 管理后组患者使用碳青霉烯类抗菌药物及替加环素药物平均...     

碳青霉烯类抗菌药物临床使用情况调查及其合理性分析

目的：分析廉江市人民医院碳青霉烯类抗菌药物临床使用情况及其合理性。方法：选取接受过碳青霉烯类抗菌药物治疗的患者280例，分析药物使用及病原学情况，评估药物使用合理性。结果：2020年1月至12月本院使用的碳青霉烯类抗菌药物主要包括美罗培南(DDDs为681.5,DUI为0.81)、亚胺培南西司他丁钠(DDDs为1 841,DUI为1.23)等，用药存在不合理倾向；送检样本量266例中检出阳性率为78.57%;依据药敏试验结果确认用药患者为66.07%(185例),其中病原学检出大肠埃希菌25.00%,肺炎克雷伯菌20.91%;使用碳青霉烯类抗菌药物占比最高为重症监护病房50.00%,呼吸科为22.86%;使用碳青霉烯类抗菌药物患者中用药不适宜为12.86%(36例),主要包括药物选择不适宜5.00%,用量/用法不当3.93%。结论：本院碳青霉烯类抗菌药物临床使用仍存在不合理情况，需要加强管理，减少细菌耐药性的产生。     

耐碳青酶烯类肺炎克雷伯菌的替加环素MIC药敏试验和临床特点分析

目的:应用微量肉汤稀释法(MIC)药敏试验测定耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌对替加环素的耐药率,并分析耐药菌的临床特点。方法:搜集2014年11月-2016年4月本院微生物室从不同病区各种临床标本分离的耐碳青酶烯类肺炎克雷伯菌38株(CRKP),应用微量肉汤稀释法进行替加环素药敏试验,从患者年龄、性别、标本类型、原发病、抗生素使用情况等方面对比,分析临床特点与替加环素耐药的相关性。结果:在38株CRKP中筛选到6耐替加环素耐药菌,耐药率为15.8%。耐药性与患者年龄有关(P0.05),与性别、标本类型、原发病、抗生素使用情况无关(P0.05)。结论:耐替加环素的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌已经出现,耐药株多见于老年患者。     

122例替加环素临床使用合理性分析

目的:分析替加环素临床使用的合理性。方法:选取122例使用替加环素的住院患者资料，从抗菌药物的管理、适应症、用药方案、病原学、联合用药、临床疗效及不良反应等方面评价替加环素临床使用的合理性。结果:血液内科和重症监护病房为替加环素的主要使用科室，主要用于肺部感染和腹腔感染。122例患者中，病原学检测121例，其中检出病原微生物92例，标本送检率99.18%,检出率76.03%;发生不良反应7例(5.74%);治疗有效92例(75.41%);存在不合理用药77例次，主要表现为超说明书用药56例次(72.73%),其中超适应症用药5例次，没有首剂加倍39例次，浓度>1 mg/mL 12例次；联合用药抗菌谱重叠16例次(20.78%);多药耐药菌未联合用药4例次(5.19%);使用替加环素治疗铜绿假单胞菌1例次。结论:替加环素临床使用在抗菌药物管理、病原学送检、适应症方面基本合理，超说明书用药和联合用药合理性有待提高，应根据说明书及相关指南规范替加环素的使用，促进临床合理用药。     

替加环素联合5种抗菌药物对耐碳青霉烯的肺炎克雷伯菌体外抗菌作用的研究

目的:评价替加环素分别联合磷霉素等多种抗菌药物对耐碳青霉烯的肺炎克雷伯菌(CRKP)的作用。方法:采用E-test法测定替加环素分别联用不同机制抗菌药物对临床分离的CRKP的最低抑菌浓度(MIC),并计算部分抑菌浓度指数（FICI）。结果:替加环素和复方新诺明对CRKP显示是敏感,其余耐药。替加环素联合复方新诺明,在体外复方新诺明对替加环素的抗菌作用表现出局部协同作用,替加环素其他联合方案对CRKP显示无相关作用。结论:替加环素联合复方新诺明在体外对CRKP具有一定抗菌效应。     

某医院碳青霉烯类抗菌药物使用情况分析与用药合理性评估

目的分析某医院2016年碳青霉烯类抗菌药物使用情况,以指导抗菌药物临床合理使用。方法抽取该院2016年所有使用碳青霉烯类抗菌药物患者的病历资料,对抗菌药物使用情况、感染类型、病原学检查情况进行汇总统计,并对抗菌药物使用合理性进行评估,对使用不适宜问题进行分类。结果共抽取383例患者的病历资料,女137例（35.78%）、男246例（64.22%）,平均年龄为（59±12）岁,中位年龄为61岁。总送检率为95.30%（365/383）;按药物敏感试验结果选择用药者258例（67.36%）;亚胺培南西司他丁钠和比阿培南的药物利用指数分别是1.29和0.76;用药不适宜病历共60份（15.67%）。结论该医院2016年碳青霉烯类抗菌药物临床使用仍存在不合理情况。开展碳青霉烯类抗菌药物临床专项点评有利于掌握临床使用情况,发现存在的典型问题,为制定合理用药干预措施提供参考。     

替加环素治疗碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌肺炎的临床疗效及预后分析

目的分析替加环素治疗碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌（CRKP）肺炎患者的临床疗效及预后。方法回顾性分析21例CRKP肺炎患者的临床特征,采用Cox回归分析患者死亡相关因素和替加环素单药治疗或联合其他抗菌药物治疗的临床疗效及预后。结果基础疾病、年龄和病原菌不影响CRKP肺炎患者住院期间病死率（均P＞0.05）,可能与样本量较小有关。替加环素单药治疗9例,有效3例,有效率为33.3%;与其他抗菌药物联合治疗12例,有效9例,有效率为75.0%,治疗效果明显优于替加环素单药治疗（P＜0.05）,总临床有效率为52.4%。8例患者治疗后达到细菌学清除标准,清除率为38.0%。CRKP合并铜绿假单胞菌感染最常见,感染率为47.6%,铜绿假单胞菌的存在并未影响患者预后（P＞0.05）。结论替加环素能有效清除CRKP,可作为CRKP肺炎常规抗感染治疗用药,与其他抗菌药物联合使用能有效治疗其他条件致病菌引起的合并感染。     

下呼吸道鲍曼不动杆菌感染的分布特点和耐药性及多重耐药菌的易感因素

目的 了解下呼吸道鲍曼不动杆菌(Ab)感染的临床分布特点和耐药性变迁,以及多重耐药菌感染的易感因素,为临床合理选用抗菌药物提供科学指导.方法 回顾性分析384例下呼吸道感染患者的资料,并对痰标本分离出的384株Ab进行统计分析,同时在非多重耐药与多重耐药患者之间进行多重耐药易感因素分析.结果 2009、2010、2011年384例下呼吸道感染患者分离出Ab及其147株多重耐药菌株主要分布在呼吸内科,其次为重症监护病房(ICU)、神经内科及颅脑外科.2009、2010、2011年多重耐药Ab的构成比分别为35.58%、36.94%及41.96%.多重耐药菌株对多黏菌素B最敏感,其次为替加环素;对碳青霉烯类抗菌药物耐药率有逐年增加趋势;对含有β内酰胺酶抑制剂的复合抗菌药物包括哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、氨苄西林/舒巴坦、头孢菌素、氟喹诺酮类、四环素类和磺胺类抗菌药物几乎全都耐药.Ab非多重耐药菌株对多黏菌素B、替加环素和碳青霉烯类抗菌药物最敏感;对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦都较为敏感;对氟喹诺酮类抗菌药物耐药率约为20%.发生多重耐药菌感染与应用抗菌药物种类、合并慢性肺部疾病、心血管疾病、脑血管病、病情转归有关(P<0.05).logistic逐步回归模型分析提示,应用抗菌药物种类、合并脑血管病、病情转归是发生多重耐药菌感染的独立影响因素.结论 Ab对多黏菌素B、替加环素较为敏感,对碳青霉烯类抗菌药物耐药率明显上升.患者应用抗菌药物种类、合并脑血管病、病情转归是发生多重耐药菌感染的独立影响因素.     

某院Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物情况分析

目的 分析某院Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物的合理性,旨在为临床合理使用抗菌药物提供参考.方法 随机选取本院2018年1—6月Ⅰ类切口手术出院病历448份,并对Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物的使用情况进行分析.结果 448例Ⅰ类切口手术病历中,预防使用抗菌药物262例,占58.48％.预防用药以头孢替安为主,占84.35％.结论 本院Ⅰ类切口手术患者预防性使用抗菌药物的使用率高于30％,在用药指征、品种选择、用药疗程方面仍存在一定的不合理用药现象,需进一步规范化管理.     

某三甲医院抗菌药物使用情况调查分析

目的：了解医院临床抗菌药物的使用情况,探讨医院抗菌药物合理使用的科学方法。方法选择梅州市人民医院2011年6月～2013年4月240例住院患者病历作为研究对象,其中使用手术治疗的患者病历120例,使用非手术治疗的患者病历120例,然后对其抗菌药物使用排序,抗菌药物使用率,围手术期使用预防用药的情况,联合用药情况,药敏试验情况及病原学检查情况进行统计分析。结果经过分析显示,本院抗菌药物的使用率过高,手术治疗患者的围手术期的预防用药使用率从100%降至平均75%,而非手术治疗患者的抗菌药物的平均使用率也降至44.2%。同时,本院在抗菌药物使用上,药敏试验率、病原学检查的送检率都有所改善,围手术期的预防用药的使用及联合用药上不合理现象减少。结论本三甲医院的抗菌药物使用在现在的基础上还须进一步严格规范。     

产KPC型碳青霉烯酶肠杆菌科细菌感染的临床特点分析

目的了解医院产KPC型碳青霉烯酶肠杆菌科细菌感染的临床特点及抗菌药物使用情况,为医院感染的控制和临床合理使用抗菌药物提供指导。方法收集2016年1～12月医院产KPC型碳青霉烯酶肠杆菌科细菌,对其相应的病例资料进行调查分析。结果 2016年临床送检标本中,分离出产KPC型碳青霉烯酶肠杆菌科细菌共170株,其中肺炎克雷伯菌占60%。对阿米卡星、四环素、替加环素和复方新诺明耐药率分别为38.8%、56.5%、57.6%和60.6%,对其他常用抗菌药物耐药率均大于70%。130例患者病情较重,157例患者患有多种疾病或有严重的基础疾病,89例患者进行过有创操作,141例患者检出前使用过β内酰胺类抗菌药物、50例患者检出前使用过碳青霉烯类抗菌药物。结论产KPC型碳青霉烯酶肠杆菌科细菌检出数量增加,提醒临床药师应配合相关科室做好抗菌药物合理使用和医院感染防控工作。     

围手术期抗菌药物预防性应用调查分析

目的调查本院患者围手术期预防性应用抗菌药物的情况,评价用药合理性。方法对该院2008年8-10月200例患者围手术期抗菌药物应用情况进行回顾性分析。结果本院围手术期抗菌药物预防性应用种类以头孢菌素类为主,其次为氟喹诺酮类、硝基咪唑类等;单一用药率76．50％,二联用药率23．50％,无三联及以上联合用药;各种不合理使用抗菌药物的现象占调查病例的43．50％。结论围手术期抗菌药物应用普遍存在不合理现象,主要表现在选药档次偏高、术后用药时间长、给药时机不当、联合用药不当等几个方面,医院须采取积极措施,加强抗菌药物的应用管理,有效地降低切口的感染率和耐药菌的发生率。     

我院碳青酶烯类抗菌药物应用调查和合理性分析

目的了解本院碳青酶烯类抗菌药物临床使用情况,针对存在用药问题制定药学干预措施,规范合理用药。方法采用回顾性研究方法 ,对本院2018年1月至2018年12月所有使用碳青酶烯类抗菌药物的病历进行统计分析,根据国卫办医函〔2018〕822号中碳青酶烯类抗菌药物临床应用评价细则进行评价分析。结果 228例使用碳青酶烯类抗菌药物中适应证不适宜的2例,给药方案不合理的10例,用药前没有进行病原学检查或用药期间没有进行疗效评估共9例,没有申请特殊使用级别抗菌药物专家会诊38例。结论本院碳青酶烯类抗菌药物使用存在多种不合理情况,临床药师根据存在问题制定相关药学干预措施,提高碳青酶烯类使用合理性。     

住院患者抗菌药物临床应用横断面调查

目的了解解放军总医院第一附属医院抗菌药物应用情况及合理性。方法采用横断面调查方法,调查某日全天的全院住院患者抗菌药物的使用情况。结果在本院住院的1 598例住院患者中,抗菌药物横断面使用率为31.10%,联合用药比例为37.98%。内科系抗菌药物使用率(33.62%)高于外科系(28.89%)。联合用药率最高的是妇科,为72.73%。用药频度(DDDs)排名前10位的抗菌药物中,β-内酰胺酶类抗生素配伍复方制剂和头孢菌素类6个,氟喹诺酮类1个,青霉素类1个,硝基咪唑类1个,碳青霉烯类1个;病原学送检率为34.34%。结论该院抗菌药物横断面使用水平基本合理,但β-内酰胺酶类抗生素配伍复方制剂使用频率过高,有过度使用的可能性,病原学送检率低,需要进一步加强抗菌药物合理应用的管理。     

药剂科参与抗菌药物用药管理对抗菌药物合理使用的促进作用

目的 探究药剂科参与抗菌药物用药管理对抗菌药物合理使用的促进作用.方法 回顾性分析2019年3—11月本院使用抗菌药物的85例患者的临床资料,将2019年3—6月常规抗菌药物管理使用抗菌药物的43例患者纳入对照组,将2019年7—11月药剂科参与抗菌药物管理使用抗菌药物的42例患者纳入观察组.比较两组抗菌药物使用不合理情况、联合用药率、住院时间、不良反应发生率及抗菌药物费用.结果 观察组抗菌药物总不合理使用率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组抗菌药物联合用药率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组抗菌药物不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组住院时间短于对照组,抗菌药物费用少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 药剂科参与抗菌药物用药管理可减少抗菌药物不合理使用情况,降低联合用药率及不良反应发生率,还可减少患者抗菌药物费用,促进患者恢复,值得临床推广应用.     

Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物预防应用的调查分析

目的调查分析Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物应用情况。方法选出住院Ⅰ类切口手术病历179份（例）,并对其围手术期抗菌药物的选择、用药时间、疗程、用法用量和联合用药等方面的合理性进行分析。结果Ⅰ类切口手术不合理使用抗菌药物的病历共67份（例）,占抽查病历的37．4％,其中,选药不合理占13．4％,用药时间不准确占12．3％,病程记录不完整占7．8％,用法用量不合理占2．8％,联合用药不合理占1．1％。结论Ⅰ类切口围手术期抗菌药物预防应用仍存在一些不合理现象,需继续加强管理。     

我院Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物情况分析

目的 对Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的不合理现象进行分析,促进临床合理用药.方法 对本院各临床手术科室2010年1月～2010年11月住院病历随机抽查进行Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物情况分析,分析主要从4个方面进行.结果 对Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物存在较多的不合理现象.结论 加强抗菌药物的临床应用管理,严格控制抗菌药物的临床应用.     

本院抗菌药物使用调查分析

目的 调查本院抗菌药物的使用情况。方法 抽取2003年6月-2004年4月的门诊处方16000张，出院病历140例。以抗菌药物（包括抗细菌、真菌、病毒）应用为依据，调查本院抗菌药物的使用率，抗菌药物类别及使用频率，抗菌药物联用情况和不合理用药情况。结果 抽查门诊处方16000张中，抗菌药物处方总数为7440张，占47％，调查140例病历中使用抗菌药物118例，使用率85％。抗菌药物以单联为主，不合理用药为重复用药、联合用药和给药次数不当。结论 本院抗菌药物使用率基本合理，抗菌药物合理应用有待进一步改进。     

替加环素治疗耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌肺炎的 疗效和影响因素分析

目的 探讨采用替加环素治疗耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)肺炎的疗效及其影响因素分析.方法 选择本院2013年1月~2015年12月住院病接受替加环素治疗的CRAB肺炎患者共54例,分析患者的临床治疗和治疗疗效,并采用logistic回归分析影响疗效的危险因素.结果 根据患者的临床疗效分为临床治愈患者为28例、临床无效为26例,治愈患者中92.86%(26/28)为联合用药.采用logistic回归分析结果表明WBC>10×109/L、APACHE II评分≥20分为采用替加环素治疗失败的独立危险因素,应用糖皮质激素为保护因素.结论 替加环素治疗CRAB肺炎具有较好的疗效,在患者病情严重时可对疗效产生影响.