血糖控制对危重症应激性高血糖患者血清脂联素表达的影响

目的:探讨不同血糖控制水平与ICU危重症应激性高血糖患者血清脂联素表达的关系。方法:伴有应激性高血糖的60例ICU危重症患者,随机分为对照组(目标血糖8.1~11.1mmol/L),胰岛素常规治疗组(目标血糖6.1~8.1mmol/L)和胰岛素强化治疗组(目标血糖4.1~6.1mmol/L)。入选后第1、4、7天检测外周血血清脂联素水平的变化。结果:实验第1天,各组患者血清脂联素水平较正常水平均明显下降,血清脂联素与空腹血糖水平呈负相关。但三组间血清脂联素水平比较,无统计学差异(P>0.05)。实验第7天,与对照组患者相比,胰岛素常规治疗组和强化治疗组患者血清脂联素水平上升趋势更为明显,差异有统计学意义(P<0.05);但胰岛素常规治疗组和强化治疗组间比较血清脂联素水平无统计学差异(P>0.05)。结论:积极控制危重症患者合并的应激性高血糖有利于增加血清脂联素水平的表达,改善预后。     

胰岛素强化治疗危重症应激性高血糖的临床疗效观察

目的探讨胰岛素强化治疗危重症应激性高血糖的疗效。方法对64例危重症应激性高血糖患者临床资料进行分析。结果治疗组空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）、院内感染率和病死率显著低于对照组。结论对危重症患者实施胰岛素强化治疗有效安全，可改善血糖水平，降低院内感染率和病死率。     

强化胰岛素治疗综合ICU患者应激性高血糖的临床效果

目的:研究强化胰岛素在治疗综合ICU患者应激性高血糖中的应用效果.方法:选择ICU于2013年7月-2014年7月收治的危重症患者110例.随机分为2组,强化治疗组55例,对照组55例,强化组目标血糖控制在4.4 ～ 6.1 mmol/L,对照组目标血糖控制在6.1 ～10.0 mmol/L,观察两组患者住ICU时间、机械通气时间、多器官功能衰竭综合征(MODS)发生率、低血糖发生率、病死率等.结果:胰岛素强化治疗组与对照组比较,前者在住ICU时间和机械通气时间方面比对照组短,差异有统计学意义(P＜0.05),MODS发生率和死亡率比对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05).强化组低血糖发生率较对照组比例高,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论:对于综合性ICU的危重病患者出现应激性血糖升高时,强化胰岛素治疗可以更好的改善危重病患者的病情,降低病死率,但需动态监测血糖值,防止低血糖发生.     

ICU内应激性高血糖运用早期综合护理干预对患者血糖水平、病情恢复的效果观察

目的:探讨早期综合护理干预对ICU内应激性高血糖患者的护理效果。方法:选取2015年6月—2017年8月来我院接受治疗的78例应激性高血糖危重症患者为观察对象,采用随机数字表法将所有患者分为干预组(n=40)与对照组(n=38),对照组行常规护理干预,干预组在对照组基础上行早期综合护理干预,观察两组患者干预效果。结果:干预组第1天、第2天、第3天及出ICU当天空腹血糖水平均明显低于对照组(P<0.05);干预组病情入至危重恢复期时间及血糖恢复至正常时间均明显短于对照组(P<0.05);干预组机械通气时间及住ICU时间均短于对照组(P<0.05);干预组并发症发生率(5.00%)显著低于对照组(23.68%)(P<0.05)。结论:针对ICU内应激性高血糖患者实施早期综合护理干预可有效控制患者空腹血糖水平,促进其病情恢复,缩短血糖恢复至正常水平时间、机械通气时间及住ICU时间,且能减少ICU内并发症的发生,具有临床推广应用价值。     

胰岛素强化治疗对冠脉旁路移植术后应激性高血糖患者临床疗效的影响及相关对策

目的:观察胰岛素强化治疗冠脉旁路移植术后应激性高血糖患者的临床疗效。方法:选择无锡市人民医院ICU收治的冠脉搭桥术后应激性高血糖患者72例,随机分为胰岛素强化治疗组(控制血糖在4.4～6.7 mmol/L)与胰岛素常规治疗组(控制血糖在8.3～11.1 mmol/L),每组各36例。观察两组患者血清C-反应蛋白水平、机械通气时间、住ICU时间、感染、低血糖发生的情况。结果:术后强化组CRP水平、机械通气时间、住ICU时间、感染发生率均低于常规组(P<0.05),但低血糖发生率明显增高(P<0.05)。结论:胰岛素强化治疗能够显著改善冠脉旁路移植术后应激性高血糖患者的临床疗效,但应加强护理,防治低血糖的发生。     

危重症应激性高血糖的治疗与预后分析

目的 :探讨危重症应激性高血糖的处理方法及预后影响。方法 :对ICU收治的应激性高血糖患儿 5 2例 ,按血糖值高低分组讨论 :分轻中度高血糖组 (血糖在 7 3～ 10 1mmol/L之间 )及重度高血糖组 (血糖 >10 1mmol/L)。轻中度高血糖组予限制血糖 ;重度高血糖组另分两组 :限糖组及小剂量胰岛素治疗组。分析两组血糖值变化及预后。结果 :轻中度高血糖组经限制血糖治疗 5天后血糖恢复正常 ,重度高血糖胰岛素治疗组与对照组入院第 2天血糖值比较差异有显著意义 ( P <0 .0 1) ,而且重度高血糖组与轻中度高血糖组治愈率比较差异有显著意义 ( P <0 .0 1)。结论 :血糖水平越高 ,预后越差 ;小剂量胰岛素治疗 ,血糖下降速度较快 ,预后较好 ,对危重症的抢救有一定的指导意义     

老年急性心肌梗死患者应激激素和血糖水平变化及其对预后的影响

目的 探讨老年急性心肌梗死患者的应激激素和血糖水平变化及其对预后的影响.方法 测定106例非糖尿病老年(≥60岁)急性心肌梗死患者的入院即刻血糖水平,以随机血糖≥7.8 mmol/L为应激性高血糖,分为非应激性高血糖组(63例)和应激性高血糖组(43例),对比分析两组的临床资料和皮质醇、生长激素、胰岛素、胰高血糖素、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平,及发病30 d内心力衰竭、再发心肌梗死、梗死后心绞痛、严重心律失常及因心血管疾病死亡情况.结果 应激性高血糖的发生率为40.6%.应激性高血糖组的随机血糖、皮质醇、生长激素、胰高血糖素、ACTH水平均显著高于非应激性高血糖组(P值均<0.01),胰岛素水平显著低于非应激性高血糖组(P<0.01).应激性高血糖组的心力衰竭、再发心肌梗死、梗死后心绞痛、严重心律失常及因心血管疾病死亡的构成比均显著高于非应激性高血糖组(P值均<0.05).应激性高血糖组的左心室射血分数(LVEF)为0.488 4±0.073 7.显著低于非应激性高血糖组的0.540 5±0.062 4(P<0.05).结论 入院血糖和应激激素异常增高与老年急性心肌梗死患者发病30 d内的预后较差相关.     

ICU危重症高血糖患者的胰岛素强化治疗研究

目的:对ICU危重症高血糖患者行胰岛素强化治疗,评判该治疗方法的临床疗效.方法:将危重症患者划分为胰岛素强化治疗(试验组)和胰岛素常规治疗组(对照组),将两组患者的疗效进行分析比较.结果:行不同的治疗方法,两组患者的疗效有显著差异.对照组患者的血糖水平显著高于胰岛素强化治疗组,对照组患者的ICU停留时间、呼吸机使用时间和抗生素使用时间均显著长于试验组.结论:胰岛素强化治疗法在危重症高血糖患者治疗中有显著疗效,具有较高的临床应用价值.     

80例应激性高血糖短期胰岛素强化治疗的效果分析

目的：研究分析短期胰岛素对应激性高血糖患者进行强化治疗的临床效果。方法：选择80例应激性高血糖患者，随机分为观察组和对照组各40例，给予对照组患者常规的胰岛素治疗，观察组患者则给予短期胰岛素的强化治疗，观察两组患者在治疗过程中的胰岛素用量和血糖水平变化，以及两组患者在治疗结束时医院获得性肺炎的发生情况以及死亡率。结果：在此治疗过程中，观察组较对照组前10d 以及后10d 的平均胰岛素用量均降低明显（p＜0．05），且其血糖降低水平也较对照组明显（p＜0．05），两组差异均具有统计学意义。结论：在临床中，对于应激性高血糖的治疗，短期胰岛素强化治疗较常规胰岛素治疗更为安全有效，具有更好的临床应用价值。     

自制太平糖克浓缩丸在ICU患者应激性高血糖的治疗研究

目的 探究自制太平糖克浓缩丸在重症加强护理病房(ICU)患者应激性高血糖的治疗效果.方法 选取2019年1月至2019年10月九江市中医医院收治的47例重症监护患者作为研究对象,采用随机分组对照研究法分为对照组(n=23)和观察组(n=24).对照组采用普通胰岛素治疗,观察组在对照组治疗基础上加用本院自制的太平糖克浓缩丸.比较两组重症监护结束后的治疗效果、治疗情况、低血糖情况.结果 观察组治疗总有效率(95.83％)高于对照组(69.57％),平均每日普通短效胰岛素使用量小于对照组,住ICU天数短于对照组,APACHEⅡ评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);低血糖发生率(4.17％)低于对照组(13.04％),但差异无统计学意义.结论 本院自制太平糖克浓缩丸联合胰岛素可有效控制ICU患者应激性高血糖病情,提高治疗有效率,减少胰岛素使用量,改善患者健康状况,缩短ICU监护时间,降低复发率,改善患者预后,效果显著.     

短期强化血糖控制对重症感染合并应激性高血糖患者血糖变异性及预后的影响分析

目的:分析短期强化血糖控制对重症感染合并应激性高血糖患者血糖变异性及预后的影响。方法:研究阶段为2015年1月~2017年12月,共纳入研究对象101例,均为重症感染合并应激性高血糖患者,根据入院顺序先后分为对照组(n=49)和观察组(n=52),对照组采用常规治疗,观察组采用短期强化血糖控制,比较两组临床效果。结果:两组治疗第1天,血糖水平差异不显著,无统计学意义,P0.05;经过更长时间的治疗,观察组空腹血糖改善情况明显优于对照组,差异显著,具有统计学意义,P0.05。观察组28d病死率5.77%(3/52)、血糖达标时间(5.18±1.08)d均低于对照组28d病死率23.08%(12/49)、血糖达标时间(8.88±2.48)d,差异显著,具有统计学意义,P0.05。两组低血糖事件发生率差异不显著,无统计学意义,P0.05。结论:通过采取短期强化血糖控制胰可降低重症感染合并应激性高血糖患者的死亡率,减少血糖波动,改善预后。     

胰岛素强化治疗对急性重型颅脑损伤患者脑脊液乳酸代谢的影响

目的评价强化治疗和血糖控制对改善合并应激性高血糖的重型颅脑损伤患者脑组织代谢和神经系统预后的意义.方法46例发生应激性高血糖(血糖超过9 mmol/L)的重型颅脑损伤患者配对后随机分为胰岛素强化治疗组和对照组,血糖分别控制在4～6 mmol/L和＜11 mmol/L.硬膜外置管动态监测颅内压(ICP)变化,于入院后1周内每日检测脑脊液乳酸浓度和pH值,并行哥拉斯格(GCS)评分评价中枢神经系统功能恢复情况.结果强化治疗显著降低了恢复期脑脊液乳酸浓度和水肿高峰期颅内压峰值,治疗组GCS评分高于对照组,胰岛素治疗并缩短了ICU监护天数和总住院时间.结论胰岛素强化治疗可改善脑外伤后脑脊液乳酸代谢,降低水肿高峰期颅内压,为神经组织细胞恢复提供稳定微环境.     

护士主导式动态血糖监管模式在ICU危重症患者中的应用

目的 观察护士主导式动态血糖监管模式在ICU危重症患者中的应用效果。方法 80例ICU的危重症者,按是否接受护士主导式动态血糖监管模式干预分为两组,即2019年5-10月接受常规血糖管理的40例危重症病例设为对照组,2019年11月-2020年4月接受护士主导式动态血糖监管模式干预的40例危重症病例设为试验组。比较两组患者住院期间血糖最高值与最低值、血糖稳定性、低/高血糖的发生率、应激性高血糖相关不良事件发生率等指标。结果试验组患者住院期间的血糖最高值显著低于对照组,最低值显著高于对照组（P<0.01）,血糖控制稳定性测评指标均优于对照组（P<0.01）,住院期间低血糖、高血糖事件发生率及应激性高血糖相关不良事件发生率均低于对照组（P<0.05）。结论将护士主导式动态血糖监管模式应用于ICU危重症患者中,可较好地维持ICU危重症者的血糖稳定性,降低低、高血糖事件发生率及应激性高血糖相关不良事件发生率。     

强化胰岛素治疗对危重症患者预后的影响

目的探讨强化胰岛素治疗对ICU危重患者预后的影响。方法分析2008年5月至2010年5月首钢医院ICU监护病房189例合并高血糖的危重患者。将他们随机分为强化组（n=95）和对照组（n=94）。强化组的血糖控制目标为6.0～8.0mmol/L,对照组的血糖控制目标为10～11.1mmol/L。比较2组预期的结果。结果在强化胰岛素治疗的患者住院天数、呼吸机使用时间、院内感染及病死率与对照组的差异有显著性（P〈0.05）,而MODS、低血糖发生率的差异无显著性（P〉0.05）。结论强化胰岛素治疗能明显改善危重症患者的预后。     

胰岛素强化治疗危重症患者高血糖的临床疗效观察

目的 观察胰岛素强化治疗对高血糖危重症患者临床疗效的影响。方法 将收入ICU监护病房的80例危重症患者分为胰岛素强化治疗组和胰岛素常规治疗组。观察两组患者血糖控制情况、ICU停留时间、死亡率等指标。结果 强化治疗组血糖（4.67±0.92mmol/L）、死亡率（20%）均较常规组降低[分别为（10.67±1.46）mmol/L、30%]（P〈0.05）;强化治疗组ICU停留时间、抗生素使用时间、呼吸机使用天数、血WBC升高时间均缩短,与常规组比较均具有统计学意义（P〈0.05）。结论 胰岛素强化治疗能降低高血糖危重症患者死亡率,缩短ICU停留时间,能够有效降低患者的医疗费用。     

强化胰岛素治疗危重症患者应激性高血糖的临床疗效观察

目的：探讨危重症应激性高血糖（ SHG ）强化胰岛素治疗方案的疗效。方法：将120例危重症SHG患者随机分为强化胰岛素治疗组和常规治疗组各60例,观察两组治疗效果。结果：强化治疗组血糖水平均低于常规治疗组,P＜0．05;强化治疗组患者ICU治疗时间,抗生素使用时间,呼吸机使用时间,泵入胰岛素时间等优于对照组,均P＜0．05。两组治疗并发症主要包括院内感染和低血糖,其中,强化治疗组院内感染发生率低于对照组,P＜0．05;两组低血糖发生情况差异比较无统计学意义;两组死亡率比较差异有统计学意义,P＜0．05。结论：强化胰岛素治疗危重症SHG,具有较好的疗效,能有效降低并发症发生的几率,降低死亡率,临床疗效明显。mortality．     

危重症患者的应激性高血糖

危重症患者常伴有应激性高血糖，这种急性一过性的高血糖可产生有害的病理生理反应。胰岛素反向调节激素的分泌增加、细胞因子大量释放和胰岛素抵抗等是产生应激性高血糖的主要原因。正确对待危重症高血糖具有非常重要的意义。近年来研究显示^[1]，胰岛素强化治疗把血糖控制在4．0～6．1mmol／L范围内能有效地减少高血糖所致的并发症，     

胰岛素强化治疗对多发伤患者免疫状态的影响

目的:探讨胰岛素强化治疗对多发伤患者免疫因子的影响.方法:54例ICU病房的多发伤患者随机分为强化治疗组(Ⅰ组)(n=28)和常规治疗组(M组)(n=26),Ⅰ组血糖控制在4.4-6.1 mmol/L,对照组血糖控制在10.0～11.1 mmol/L,观察并测定2组治疗前和治疗后第1、3、5d病人血清C-反应蛋白(C-reactive Protein,CRP)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)和肿瘤坏死因子(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)及病死率等.结果:54例重症多发伤病人治疗前血清CRP、IL-6、TNF-α较正常水平均明显升高,治疗组血清CRP、IL-6在治疗后第5d与M组对比差异有统计学意义(P＜0.05),TNF-α从治疗后第1d开始低于M组(P＜0.05),在治疗后第5d下降有更明显的趋势,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:多发伤患者应激性高血糖胰岛素强化治疗,控制血糖在4.4～6.1 mmol/L水平,可降低患者血清CRP、IL-6、TNF-α水平,降低病死率.     

脑梗死后应激性高血糖对患者自主活动能力恢复的影响

目的：探讨脑梗死后应激性高血糖对患者自主活动能力恢复的影响。方法选取2014年3~9月期间本医院神经内科收治的脑梗死患者78例,入院次日抽取静脉血检测空腹血糖(FBG),据血糖水平将患者分为高血糖组(FBG≥6.1 mmol/L,n=32)和正常血糖组(FBG<6.1 mmol/L,n=46),确诊后均按照急性脑梗死治疗方案给予常规治疗,应用Barthel指数作为评价指标,观察并比较两组患者治疗前后自主活动能力的恢复情况。结果入院时高血糖组Barthel指数评分为(46.1±12.4）分,正常血糖组为(45.6±13.1)分,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗7 d、14 d,血糖升高组患者Barthel指数评分分别为(53.1±14.9)分、(60.4±15.3)分,明显低于血糖正常组的(68.2±14.9)分和(80.3±17.9)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应激性高血糖者神经功能恢复差,FBG可作为评价病情及预后的指标。     

胰岛素泵在急诊科危重患者应激性高血糖的临床应用

目的观察胰岛素泵治疗危重患者应激性高血糖的有效性及安全性。方法回顾分析62例在急诊科就诊的非糖尿病应激性高血糖危重病患者,分为治疗组32例（胰岛素泵治疗）和对照组30例（静脉或皮下胰岛素常规治疗）,设定血糖控制目标为7～10mmol/L。比较两组之间的血糖达标时间、胰岛素用量、住院时间、低血糖发生率、病死率。结果胰岛素泵治疗组中患者血糖达标时间、胰岛素平均日用量、住院时间、低血糖发生率较对照组较少,病死率两组无显著性差异。结论胰岛素泵强化治疗急诊科危重患者应激性高血糖可以缩短血糖达标时间及住院时间,减少胰岛素平均日用量等优势。