输尿管镜钬激光碎石术后尿源性脓毒血症的危险因素分析

目的 探讨经输尿管镜钬激光碎石术术后尿源性脓毒血症发生的危险因素。 方法 回顾性分析2011年6月—2015年6月399例行输尿管镜钬激光碎石术的输尿管结石患者的临床资料。收集患者年龄、性别、术前尿培养阳性率、糖尿病、息肉有无、结石大小和手术时间等临床资料,术后23例(5.76%)发生尿源性脓毒血症,男性9例,女性14例(11例处于围绝经期),年龄39～78岁,平均(50.8±16.5)岁;手术时间47～197 min,平均(62.8±23.5) min;术前尿培养阳性16例,其中革兰氏阴性菌大肠埃希菌11例、肺炎克雷伯菌2例,革兰氏阴性菌金黄色葡萄球菌2例、表皮葡萄球菌1例;均未输血。采用单因素分析和Logistic回归分析法分析术后发生尿源性脓毒血症的危险因素。 结果 单因素分析结果显示,高龄(≥70岁)、女性、糖尿病、术前尿培养阳性及手术时间＞60 min与尿源性脓毒血症的发生有关(均P＜0.05),而结石大小、息肉有无与尿源性脓毒血症发生无关(均P＞0.05);Logistic回归分析结果显示,女性、糖尿病、术前尿培养阳性及手术时间长与尿源性脓毒血症的发生相关(均P＜0.05)。 结论 女性、糖尿病、术前尿培养阳性及手术时间长是输尿管镜钬激光碎石术术后发生尿源性脓毒血症的独立危险因素。      

输尿管软镜钬激光碎石术后严重尿源性脓毒血症分析(附3例报告)

目的分析输尿管软镜钬激光碎石术后严重尿源性脓毒血症发生的危险因素以及防治对策。方法回顾性分析本院2015年9月至2018年8月输尿管软镜钬激光碎石术后出现的3例严重尿源性脓毒血症患者,3例患者均出现休克血压、白细胞减少、血小板减少、凝血功能障碍、肾功能不全。结果 1例患者死亡,2例患者抢救成功。结论输尿管软镜钬激光碎石术后严重尿源性脓毒血症致死率高,术前充分评估准备,术中低压灌注、控制手术时间,术后严密监测,尽早使用强有力的足量的敏感抗生素以及积极抗休克等综合治疗是防治输尿管软镜钬激光碎石术后严重尿源性脓毒血症的关键。     

输尿管软镜钬激光碎石术后尿原性脓毒血症8例分析

目的：探讨输尿管软镜钬激光碎石术后发生尿原性脓毒血症的相关因素、临床特点、防治措施,以降低其发生率。方法：回顾性分析2015年6月—2018年4月本院采用输尿管软镜钬激光碎石治疗上尿路结石162例术后出现尿原性脓毒血症8例患者的临床资料及诊疗过程。结果：8例患者术后均出现不同程度的尿原性脓毒血症,经选用敏感抗生素及对症支持治疗后,均顺利出院,随访肾功能正常。结论：输尿管软镜钬激光碎石术前充分准备,术中保持低压灌注,冲洗回流通畅,控制手术时间,术后及早发现并使用敏感抗生素积极治疗尿原性脓毒血症,对抢救患者生命健康有重要意义。     

输尿管软镜下钬激光碎石取石术后患者并发尿脓毒血症的影响因素分析

目的 探讨输尿管软镜下钬激光碎石术(RIRS)术后患者并发尿脓毒血症的影响因素。方法 回顾性分析2017年12月至2019年12月期间本院采用RIRS治疗的316例输尿管结石患者的临床资料。将术后并发尿脓毒血症的患者纳入发生组,将未并发尿脓毒血症的患者纳入未发生组。比较两组一般资料,并将术后并发尿脓毒血症可能的影响因素纳入自变量并为其赋值,经多项Logistic回归分析找出RIRS术后并发尿脓毒血症的影响因素。结果 316例经RIRS治疗的患者术后并发尿脓毒血症18例,发生率为5.70%(18/316);单因素分析结果显示,年龄、性别、结石直径≥20 mm、多发结石、手术时间70 min、肾功能不全、C-反应蛋白(CRP)异常、降钙素原(PCT)异常均可能是RIRS术后并发尿脓毒血症的影响因素(P0.05)。经非条件Logistic回归分析,结石直径≥20 mm、多发结石、肾功能不全(Scr、SUN)、CRP异常、PCT异常均是影响RIRS术后并发尿脓毒血症的危险因素(OR1,P0.05)。结论建议临床在实施RIRS术前应评估患者是否伴尿脓毒血症风险因素,针对存在风险者,应积极采取干预,可能对减少术后尿脓毒血症发生有积极意义。     

输尿管软镜术后合并尿源性脓毒血症患者一例的护理

<正>尿源性脓毒血症是指泌尿系感染的病原菌侵入血液并播散到宿主其他组织或器官繁殖产生新的感染灶,引起临床上感染症状并出现全身炎症反应(SIRS)征象。多由侵入性手术操作诱发引起。目前泌尿系结石的外科治疗方式逐步进入微创时代,尿源性脓毒血症是上尿路结石腔内手术后严重并发症之一,患者休克、病死率高达9.9%,严重危及患者生命安全[1]。因此尿源性脓毒血症的早期诊断及治疗,对阻止疾病的     

输尿管软镜术后出现尿源性脓毒血症防治进展

在上尿路结石治疗中,因新型输尿管软镜出现及钬激光碎石普及,输尿管软镜术在临床治疗上占有越来越重要地位。然而相比传统手术,输尿管软镜术后诱发尿源性脓毒血症机率更高,甚至严重威胁患者生命安全。故提高对提高对其并发尿源性脓毒血症机制认知,采取相应措施预防及早期治疗具有重要意义。本文就输尿管软镜术后出现尿源性脓毒血症机制、预防及治疗进展进行综述。     

输尿管软镜钬激光碎石术后感染的护理体会

目的 通过对输尿管软镜钬激光碎石术后并发感染患者的护理进行分析,以达到降低感染的目的。方法 选取65例行输尿管软镜钬激光碎石术进行分析,对其中12例输尿管软镜钬激光碎石术后并发感染患者的护理要点及体会进行总结。 结果 11例输尿管软镜钬激光碎石并发感染患者治愈出院,1例出院后因发热再返院治疗。 结论 充分做好患者术前感染的观察与控制有利于术后并发感染的治疗与控制,感染性休克的早期发现及治疗、护理有利于病人的康复。     

输尿管镜钬激光碎石术后尿源性脓毒血症的诊治(附8例报告)

目的总结输尿管镜钬激光碎石术后尿源性脓毒血症的早期诊断治疗经验,为临床指导诊疗该类疾病提供参考依据。方法回顾性分析2016年1月至2017年1月新乡市中心医院收治的8例输尿管镜钬激光碎石术后尿源性脓毒血症患者的临床资料。结果 8例尿源性脓毒血症不同程度合并尿源性脓毒血症相关危险因素,中段尿细菌培养阴性4例,阳性4例:大肠埃希菌3例、铜绿假单胞菌1例。8例均能及时诊断尿源性脓毒血症,4例白细胞计数>12×109/L,4例白细胞计数<4×109/L,PCT<0.05~22.09 ng/m,2例进展为感染性休克,无死亡病例。结论相关危险因素的评估、预警指标的检测为脓毒血症抢救的早诊断提供指导,及时合理应用抗感染药物可提高脓毒血症抢救成功率。     

25例输尿管软镜碎石术并发尿源性脓毒血症的相关危险因素分析

目的分析输尿管软镜碎石术并发尿源性脓毒血症的相关危险因素。方法选取我院2015年4月至2017年8月接受输尿管软镜碎石术患者185例,其中未并发尿源性脓毒血症者160例为对照组,并发尿源性脓毒血症者25例为观察组。进行回顾性研究,分析输尿管软镜碎石术并发尿源性脓毒血症的危险因素。结果手术时间、尿培养、糖尿病、结石直径、性别是输尿管软镜碎石术并发尿源性脓毒血症的影响因素,差异有统计学意义(P0.05);经Logistic多因素回归分析,手术时间60 min、尿培养阳性、糖尿病、结石直径1 cm、女性是输尿管软镜碎石术并发尿源性脓毒血症的独立危险因素(P0.05)。结论手术时间60 min、尿培养阳性、糖尿病、结石直径1 cm、女性是输尿管软镜碎石术并发尿源性脓毒血症的独立危险因素,临床应采取针对性措施加强预防。     

输尿管软镜下钬激光碎石术的护理体会

目的:探讨输尿管软镜下钬激光碎石术的护理配合情况及临床效果。方法:根据护理情况将60例行输尿管软镜下钬激光碎石术患者分为观察组(30例)和对照组(30例),分别在围术期加强护理配合和给予一般护理,比较两组手术进展情况及临床护理效果。结果:两组患者均顺利完成手术,其中观察组平均住院时间短于对照组,患者术后康复情况(93.3%)和护理总满意度(93.3%)均高于对照组(73.3%、70.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:输尿管软镜下钬激光碎石术所用仪器较多,对手术护理配合要求较高,围术期加强护理的配合可确保手术顺利进行,更好地改善预后和提高患者满意度。     

输尿管软镜钬激光碎石术后并发感染性休克1例的护理体会

目的总结1例行输尿管镜下钬激光碎石术后并发感染性休克患者的护理经验。方法通过在术前进行常规的中段尿细菌培养与药敏试验,遵医嘱给患者预防性使用合适的抗感染药物;对围术期患者加强生命体征监测以及抗感染治疗;术中急救措施可以包括低压灌注、手工灌注等,切忌进行高压灌注。另外根据患者术中状况以及症状等对灌注压进行及时合理的调整;术后常规留置双J管观察,保持引流通畅;术后给患者使用敏感抗生素进行抗感染治疗;严格按照标准进行器械灭菌及手术无菌操作的规章制度进行原则性的程序护理。结果经过精心护理后,患者治愈出院。结论目前输尿管镜下钬激光碎石术后并发感染性休克患者逐渐减少,其腔内碎石术已成为上尿路结石的主要治疗手段之一,根据临床表现对其病情及早发现和合理治疗并护理好,能使患者成功碎石并痊愈出院。     

经皮肾镜碎石术后并发尿脓毒血症的护理

目的探讨经皮肾镜碎石术后并发尿脓毒血症的护理。方法经皮肾镜碎石术后6例并发尿脓毒血症的患者,3例伴肾功能不全,多发结石5例,输尿管上段结石1例,上盏入路1例,中盏入路5例;行休克护理、控制感染、管道监管案护理措施。结果经皮肾镜碎石术后并发尿脓毒血症隐蔽性强,起病急,病情发展快,5例患者生命征渐平稳,尿量恢复正常,5 d内体温、血常规正常;1例转ICU救治,3 d后生命征平稳,症状渐消失。结论对经皮肾镜碎石术后并发尿脓毒血症要早期发现,并及时抗休克、抗感染治疗,这是抢救成功的关键。     

输尿管镜下钬激光碎石术后并发感染性休克的护理体会

输尿管镜下钬激光碎石术具有损伤小、恢复快、手术成功率高等优点,但术后并发感染性休克也时有报道Ⅲ。感染性休克发生后如处理不当,死亡率较高,如能及时地解除休克病因,     

输尿管镜下钬激光碎石术的护理体会

输尿管镜钬激光碎石治疗尿路结石是一种新的治疗技术。做好术前、术中、术后护理极为重要。本文对25例输尿管镜钬激光碎石治疗尿路结石的护理总结如下。     

输尿管镜下钬激光碎石术的护理体会

目的：探讨输尿管镜下钬激光碎石的护理方法。方法对行输尿管镜下钬激光碎石343例患者的临床护理经验进行回顾性分析总结。结果组343例患者均恢复良好,无严重并发症发生。结论输尿管镜下钬激光碎石具有安全、可靠、高效、并发症少的特点,是一种值得推荐的方法,完善的护理措施是提高成功率的保证。     

经输尿管镜钬激光碎石术的护理体会

目的:探讨经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石的术中护理要点。方法:165例输尿管结石患者在输尿管镜下行钬激光碎石取石术。结果:165例输尿管结石患者均顺利完成手术,效果满意。结论:输尿管镜结合钬激光碎石术为无创或微创手术,患者的治疗痛苦非常小,从而免除了开放手术的痛苦。其具有碎石效果确切,患者痛苦少康复快等优点,已被广大泌尿外科临床医生采用。     

经输尿管软镜钬激光碎石术的护理配合

目的:总结经输尿管软镜钬激光碎石术的护理配合要点。方法:对82例肾、输尿管上段结石患者行经输尿管软镜钬激光碎石术,分析总结手术护理方法和经验。结果:本组患者手术顺利,手术时间为25～85 min,结石寻及率93.9%、单次碎石成功率78%。无并发症发生,无中转开放手术。结论:建立良好的护患、医护沟通,熟悉手术步骤,密切配合手术,可提高手术效率、缩短手术时间、增加手术安全性。     

输尿管镜下钬激光碎石术的护理体会

目的 探讨输尿管镜下钬激光碎石术的配合及护理要点.方法对207例输尿管镜下钬激光碎石术的患者,认真做好术前访视、心理护理、术中配合及器械管理.结果 207例患者全部情绪稳定,愉快接受手术;术中创伤小、疗效显著,手术时间短、手术适应症广泛,术后康复快.结论充分的术前准备、良好的术中体位摆放、完善的术中配合及护理是输尿管镜下钬激光碎石术成功的重要保证.     

预警护理程序在经皮肾镜碎石术后并发尿源性脓毒血症中的应用

目的探讨预警护理程序在经皮肾镜碎石术后并发尿源性脓毒血症中的应用效果。方法对行经皮肾镜碎石术患者监测术后每小时尿量、降钙素原和白细胞介素-6(IL-6),达到预警值患者共42例,通过随机数字表法分为对照组和试验组各21例,对照组给予常规术后护理,试验组均进入预警护理程序进行术后护理干预。结果护理前,两组患者肺功能、肾功能比较,差异无统计学意义(P0.05)。干预后,两组肺功能、肾功能较干预前改善,差异具有统计学意义(P0.05);干预后24 h,试验组患者肺功能、肾功能较对照组恢复快,差异具有统计学意义(P0.05);干预后72 h,试验组肺功能、肾功能与对照组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。试验组术后住院时间为(8.38±1.02)d,对照组为(10.76±1.90)d,两组比较,差异具有统计学意义(t=5.058,P0.001)。结论及时进入预警护理程序能有效改善经皮肾镜碎石术后并发尿源性脓毒血症的预后效果,减少住院日。     

急诊输尿管镜钬激光碎石术处理输尿管下段结石伴轻度尿脓毒血症的效果

目的评估急诊输尿管镜钬激光碎石术在治疗输尿管下段结石伴轻度尿脓毒血症过程中的安全性和有效性。方法选取我院2015年9月至2020年9月期间收治的输尿管下段结石伴轻度尿脓毒血症的患者124例,将其随机分为输尿管镜组(n=55)与支架管置入组(n=69)。比较两组的手术时间、白细胞和体温恢复正常的时间、住院时间和围术期并发症。结果与支架管置入组患者比较,急诊输尿管镜组患者的手术时间(含碎石时间)[(44.60±8.69)min vs (22.22±6.71)min,P0.01)]延长,但白细胞计数和体温恢复正常的时间、围术期并发症比较,差异无统计学意义(P0.05),且总住院时间明显缩短[(6.70±1.60)d vs.(14.32±2.14)d,P0.01)]。结论对继发于输尿管下段结石的泌尿系感染伴有轻度尿脓毒血症的患者,急诊输尿管镜钬激光碎石术是一种安全、有效的治疗方法,住院时间缩短,值得临床推广。