隐匿性胆囊癌的病理学分析

目的 分析隐匿性胆囊癌的病理学特点及P53、CEA和Ki67等在其鉴别诊断用的应用价值。方法 回顾性分析55例隐匿性胆囊癌的临床表现、巨检特征、组织学特点和预后等,分析肿瘤标志物P53,CEA和Ki67在鉴别诊断中的价值。结果(1) 本组隐匿性胆囊癌55例,发生率为0.40%(55/15042)。男女比例2∶3,年龄34~85岁,中位年龄65岁。(2) 肉眼观,见胆囊增大,囊壁局限性增厚,平均厚度0.9cm;或呈囊状扩张,或与正常胆囊无明显差别,亦可见孤立性息肉样病变。所有胆囊均可见黏膜粗糙,31例患者伴有胆囊结石。镜下4例为乳头状管状腺瘤癌变,肿瘤与周围组织截然分界,6例为黏膜内癌伴微浸润,3例为黏膜内癌,肿瘤与周围组织有过度并可见胆道上皮内瘤变,10例为囊内乳头状肿瘤伴浸润性癌,其余32例为浸润性癌,其中普通型腺癌28例,黏液腺癌2例,鳞状细胞癌1例,印戒细胞癌1例。(3) 本组P53和CEA在不同类型的肿瘤中具有差异性表达。P53在38.7%(12/31)的胆囊浸润性腺癌中强表达,而在形成罗-阿窦的腺体表达阴性;CEA在61.3%(19/31)的胆囊浸润性腺癌中强表达,在周围正常黏膜上皮和罗-阿窦的腺体中表达阴性;同样Ki67增殖指数在浸润性癌中明显高于黏膜内癌和囊内乳头状肿瘤。(4) 本组50例获得随访资料,随访时间1~71个月,平均随访27.4个月,6例患者出现复发和肝脏转移,14例患者死亡,中位生存时间35.6个月。结论 隐匿性胆囊癌的发病率极低,好发于老年女性患者,绝大多数伴有胆囊结石。肉眼观病变局限,腺癌是最主要的组织学类型,其次为伴有浸润的囊内乳头状肿瘤。P53,CEA和Ki67有助于评判异型腺体的浸润深度和对鉴别肿瘤性腺体浸润、罗-阿窦形成和胆囊腺肌症有重要意义。大部分IGC临床分期较早,单纯手术切除能达到预期效果,TNM分期和高Ki67增殖指数是影响其预后的主要的因素。     

胆囊癌误诊的分析

胆囊癌缺乏特异性的临床表现,早期不易确诊。因B超、CT等影像学检查的广泛开展,使胆囊癌的发现率有所提高,但确诊率仍很低。现就我院经治的21例进行分析,报告如下:1　临床资料　　本组中男9例,女12例,中位年龄53(27～73)岁,50岁以上13例,占61.9%。临床表现为腹痛18例,发热9例,黄疸6例,呕吐7例,消瘦7例,贫血7例(Hb<100g/L),上腹部压痛12例,腹部包块4例,腹水2例。病程最短者2个月,最长者为20年。　　辅助检查:血总胆红素均高于17.1μmol/L,最高者达762.1μmol/L;碱性磷酸酶高于13U9例(正常值<12U),最高者达412U;γ-谷酰转肽酶超过60U者9…     

分析比较胆囊癌与非胆囊癌的CT图象

目的 对比分析胆囊癌与非胆囊癌的CT图像,探讨CT定量技术在胆囊癌临床诊断的应用价值.方法 选取就诊于我院进行胆囊手术的248名患者,分析CT征象,比较胆囊癌患者与非胆囊癌患者的相关CT征象差异,回归分析胆囊癌与这些征象的相关性和诊断方面的敏感度和特异度等.结果 在本次选取的248名患者中,胆囊病变类型、增厚类型和程度...     

隐匿性骨折的MRI分析

目的:探讨隐匿性骨折的MRI表现,提高对隐匿性骨折的认识。方法:回顾性分析31例X线片阴性患者的MRI及其他影像学资料。结果:31例患者中,常规X线片均未见明显异常改变,其中有11例作CT检查亦未提示异常,进一步作MPR重建后,有7例提示可疑异常。31例行MRI检查均出现异常信号改变,而诊断为隐匿性骨折。结论:对于外伤患者,临床怀疑有隐匿骨折患者,MRI应作为首选手段,且具有较高的敏感性。     

隐匿性冠心病的临床分析

早在20世纪60年代国国采用动态心电图监测技术,发现在日常生活中无心绞痛者,也存在心电图ST段降低现象,提示心肌存在无症状缺血,也就是人们常说的隐匿性冠心病,近来人们更多地把它称作无症状心肌缺血或者无痛性心肌缺血.     

隐匿性乳腺癌诊治分析

目的总结隐匿性乳腺癌（OBC）的诊断与治疗经验和方法。方法对5例OBC患者术前行腋窝淋巴结切除活检及免疫组化分析,然后均进行乳腺癌改良根治术及进一步放、化疗。结果5例患者出院后均获随访,随访时间9个月～6年。1例术后3年肺转移死亡,其余4例至今未出现复发或转移。结论腋窝淋巴结切除活检、免疫组化分析及检测对OBC的诊断具有重要意义;治疗首选改良根治术并辅以化疗、放疗及内分泌治疗等综合治疗。     

胆囊癌的超声诊断分析

目的探讨超声对胆囊癌的诊断价值。方法回顾分析本组18例胆囊癌患者的超声特点,采用多切面扫查,分析其二堆及彩色超声特点。结果18例中有16例得到超声术前诊断,1例厚壁型未被超声诊断,1例0．8cm的小胆囊壁未被确诊。结论超声诊断胆囊癌具有较高准确性,具有重要的临床价值。     

胆囊癌的超声诊断分析

胆囊癌是一种恶性程度较高、且相对少见的肿瘤。近年来此病的发生率有所上升。胆囊癌的临床症状与体征缺乏典型的特异性,与常见的良性胆道疾病鉴别较为困难。我院自2000~2005年对患有慢性胆囊炎合并胆囊结石的高年龄患者进行了筛选检查。现将诊断原因分析如下:1临床资料19例患者中,男9例,女10例,年龄40~74岁,平均58岁。胆道疾病病史3年~30年。主要症状为上腹部或右上腹部胀痛不适,乏力,纳差,上腹部未触及包块,但很少有阵发性胆绞痛、黄疸表现,既往有慢性胆囊炎、胆石症病史。2结果2.1超声声像图特征①局限性囊壁增厚型6例。胆囊颈部、体部为…     

原发性胆囊癌的诊断分析

目的：探讨原发性胆囊癌的诊断。方法：对经手术和病理实证的３０例胆囊癌病例资料进行回顾性分析。结果：２６例行Ｂ超检查，１５例ＣＴ检查，诊断正确率分别为６１．５％与７３．３％。１２你行癌胚原检查，阳性率３３．３％。结论：目前Ｂ超及ＣＴ仍是临床诊断最有效的手段，癌胚抗原对诊断也有一定帮助。     

胆囊癌的临床病理分析

胆囊癌是胆道系统最常见恶性肿瘤,但早期症状不明显,往往先有长期慢性胆囊炎的病史,或在肿瘤晚期才出现明显临床症状。术前确诊率很低,一般由组织学最后确诊,且发现胆囊癌多属晚期。本文报告我院4例,旨在提醒临床医师,对患有胆道疾患高龄者,应考虑有胆囊癌的可能。1 材料和方法收集我院1991年1月至1994年6月77例切除的胆囊标本进行研究。标本固定于10％福尔马林中,石蜡包埋切片,HE染色,光学显微镜下观察。     

原发性胆囊癌的CT分析

1990年10月至2003年10月，笔者对手术病理证实、资料完整的31例胆囊癌进行影像分析，探讨CT检查在胆囊癌诊断中的临床意义，现报告如下。     

原发性胆囊癌误诊分析

通过对11例原发性胆囊癌的误诊分析,认为在诊断中要高度重视高龄、上腹部疼痛、黄疸的患者,B超检查发现有胆囊炎、胆囊结石时,对胆囊颈部、实块型及厚壁型胆囊要多方位观察,千万不可忽视合并胆囊癌的可能。     

原发性胆囊癌临床分析

国内原发性胆囊癌1980年前报导78例,近二年报导170例,我院临床诊治原发性胆囊癌99例,共347例。近来发病率逐年增高,应引起重视。本文以我院资料为主,结合国内报导,进行临床分析。病例资料我院1960年-1981年手术及病理切片证实胆囊癌共99例。年龄33～77岁,平均57     

早期胆囊癌诊断分析

目的探讨早期胆囊癌误诊率高的原因。方法对经病理证实的27例NevinⅠ、Ⅱ期胆囊癌进行回顾性分析。结果 27例中,误诊13例（48.1%）,术前、术中诊断胆囊癌14例（51.9%）,其中术前B超诊断12例（85.7%）,术中探查诊断2例（14.3%）;胆囊癌合并结石15例（55.6%）,误诊9例,误诊率60%,胆囊癌无合并结石12例（44.4%）,误诊4例,误诊率33.3%。结论早期胆囊癌无特征性临床表现,合并结石是其误诊率高的主要原因。超声和术中探查是诊断早期胆囊癌的重要手段。     

胆囊癌临床诊治分析

目的：分析本组25例胆囊癌临床资料,总结胆囊癌的诊治经验。方法：对25例胆囊癌患者的临床表现、B超、CT及病理结果进行回顾性分析,并复习相关文献。结果：25例中,术前明确诊断者仅8例,确诊率为32％;并存胆囊结石者20例。结论：胆囊癌的临床表现不典型,术前确诊率低,愈后差。     

胆囊癌12例分析

我院1985年1月至1991年12月行胆囊手术118例,其中12例为原发性胆囊癌,占同期胆囊手术的10.17％,大都为晚期病例,预后很差,现将有关问题分析如下: 一、一般资料本组男5例,女7例,女多于男,年龄44～75岁,平均年龄63岁。有右上腹间歇性隐痛或绞痛发作2个月至7年不等,41.67％(5/12)的病人有近期(2天至月余)疼痛加重,绞痛发作频繁,解痉治疗不缓解,50％(6/12)的病人主要表现近期消化不良,腹泻,食欲下降,消瘦,乏力等。入院时,右上腹压痛11例,发热(38℃左右)2例,周身黄染3例,肝大3例,剑突下包块5     

隐匿性肋骨骨折的DR诊断分析

目的：分析研究数字X线摄影（Digital radiography,DR）在肋骨骨折诊断中的应用和诊断价值。方法对收治的67例胸部外伤患者采取普通胸部X线平片检查及DR能量减影（Energy Subtraction）检查。每例患者可获得普通X线平片,DR图像（包括3幅图像,分别为标准图像、软组织像、骨组织像）。并将标准图像及骨组织像进行后处理,得到最清晰的胸部肋骨显示图像。比较普通X线平片,DR胸部标准图像及骨组织像对肋骨骨折的显示率。结果67例患者,共发现163处肋骨骨折。普通X线平片发现肋骨骨折114处,显示率为69.94%;DR标准图像发现肋骨骨折144处,显示率为88.34%;骨组织像发现肋骨骨折163处,显示率为100%。三者比较差异具有统计学意义（χ2=62.551,P=0.000）。结论 DR较普通X线平片能显著提高肋骨骨折的显示率;DR能量减影的骨组织像对肋骨骨折显示率提高最明显,大大提高了肋骨骨折的检出率。     

隐匿性甲状腺癌的临床诊治分析

目的 提高对以甲状腺腺叶内小结节为表现的隐匿性甲状腺癌的诊断及治疗水平.方法 分析21例以彩色多普勒超声检查提示甲状腺腺叶内小结节,同时结节内血流丰富、阻力指数增高及伴钙化患者的临床特点、术中及术后处理方法.结果 患者经相应的检查及积极的手术治疗后均取得良好效果.结论 通过了解以甲状腺腺叶内小结节为主要表现的隐匿性甲状腺癌患者的术前检查特点,术中及时正确的诊断及处理,术后适当的相关处理,均可提高隐匿甲性状腺癌的确诊率及取得良好效果.     

老年性隐匿性狼疮误诊分析

目的 提高对老年隐匿性狼疮的认识,降低误诊率.方法 对30例误诊病例进行回顾性分析.结果 老年患者口腔溃疡、雷诺现象、皮疹、肾脏损害,较青年组少见,而肺间质病变、血细胞减少、心衰、发热及关节痛较常见.结论 老年隐匿性红斑狼疮临床表现复杂,缺乏免疫病特有症状、体征,出现合并症、多器官损害时重症较多,预后较好,死亡率相对青年组低.