以口腔病变首发的多发性骨髓瘤4例分析

目的:探讨以口腔病变首发的多发性骨髓瘤(MM)的特点。方法:分析4例以口腔病变首发起病的MM患者的临床资料。结果:MM的临床表现复杂多样,可以单纯口腔表现首发起病,误诊率高,并发淀粉样变性者预后较差。结论:对有口腔淀粉样变性及孤立性浆细胞瘤表现的老年患者应考虑到MM的可能,避免误诊和漏诊。     

以罕见症状首发的多发性骨髓瘤临床分析

目的 :探讨罕见症状首发的多发性骨髓瘤的特点。方法 :回顾性分析 5例以罕见症状首发的多发性骨髓瘤患者的临床资料。结果 :多发性骨髓瘤临床症状复杂多样 ,可以肌肉淀粉样变性、髓外浆细胞瘤和眼眶肿物为首发症状。结论 :对罕见症状首发的多发性骨髓瘤应进行综合分析 ,提高对该病的认识 ,避免误诊或漏诊的发生     

以蛋白尿为首发症状的多发性骨髓瘤61例临床和病理分析

多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是克隆性浆细胞异常增生性疾病,随着人口老龄化,MM的发病率呈上升趋势.据国内外统计,多发性骨髓瘤肾损害发生率为60%～90%.蛋白尿是MM肾病早期的表现,部分患者仅表现为蛋白尿,数年后才出现骨髓瘤的其他症状或肾功能不全,故易误诊为肾小球肾炎、无症状性蛋白尿或隐匿性肾炎.本研究回顾了我科自1996年至今以蛋白尿为首发症状的MM患者61例的临床资料,旨在提高肾内科医生对该病的认识,避免漏诊和误诊.     

以蛋白尿为首发表现的系统性轻链型淀粉样变性1例并文献复习

报道1例以蛋白尿为首发表现的系统性轻链型淀粉样变性患者的临床资料,并进行文献复习。     

以肾病综合征为首症的轻链型淀粉样变性

目的　总结肾病综征患者轻链型淀粉样变性 (AL)肾脏损害的临床特征。　方法　回顾性分析2 7例AL患者临床表现、实验室检查及治疗情况。　结果　首发症状多为浮肿 ,出现蛋白尿 ,均表现为肾病综合征 (NS)。 15例患者肾脏体积增大 ,12例肾功能不全。肾外改变以心脏损害和肝脾肿大最为常见。所有AL标本均见肾小球、肾小管间质及小叶间动脉淀粉样物质沉积 ,刚果红染色 (+) ,偏光显微镜下呈苹果绿双折光。 18例高锰酸钾预处理试验不褪色 ,免疫组化淀粉样相关蛋白 (AA) (- )。 5例伴多发性骨髓瘤 (MM) ,骨髓浆细胞 >15 %。　结论　AL并非少见病 ,临床以蛋白尿和NS最常见 ,肾功能受累发生率高、肾外表现多 ,治疗效果差 ,预后差 ,伴MM的预后更差。AL误诊率高 ,确诊须靠病理检查 ,应提高对其认识。     

IgD型多发性骨髓瘤2例报告

目的 研究IgD型多发性骨髓瘤的实验特点和临床表现,以提高诊断水平,减少临床漏诊和误诊.方法 结合解放军总医院2005～2008年确诊的2例IgD型多发性骨髓瘤患者,就IgD型MM的化验检查特点、临床特点及治疗与转归进行分析总结.结果 IgD型多发性骨髓瘤患者的血红蛋白含量常减低,分类时不见MC.骨髓涂片一般呈增生活跃或极度活跃,且常有异常浆细胞.92%的病人尿BJP阳性,M蛋白以λ轻链型为多.骨髓外浸润、眶内及皮肤浸润多见,肾功能损害、高钙血症、淀粉样变性的发生率较高.结论 IgD型MM患者与其他类型MM相比其临床行为更具侵袭性,对常规化疗反应差,预后不佳,生存期短.自体干细胞移植疗效显著优于常规化疗.     

一例轻链型骨髓瘤的实验室检查

轻链病是骨髓瘤的一种,是由于浆细胞恶性增生所致。其特征为临床上有多发性骨髓瘤的表现,而在实验室检查中血清免疫球蛋白的量正常或减少,血清和尿中可出现轻链,轻链病约占全部多发性骨髓瘤的10％左右。其中多数为单克隆κ(kappa)型,少数为单克隆λ(lambda)型。单克隆κ型和λ型同时存在于患者血清和尿中的“双轻链病”甚为罕见,但已见有报道。我院发     

以肾功能不全为首发症状的轻链型多发性骨髓瘤2例

<正>多发性骨髓瘤是临床上较常见的血液系统肿瘤,但以肾功能不全为首发症状的轻链型多发性骨髓瘤并不多见,因前期症状不典型,往往出现漏诊的情况。我科2018年收治2例以肾功能不全为首发症状的轻链型多发性骨髓瘤,现报道如下。1病例例1,男性患者,79岁。因"乏力、纳差半月"于     

淀粉样变病10例临床分析

淀粉样变病是一种以淀粉样蛋白物质沉积于组织器官的细胞间引起的少见疾病。根据受累部位淀粉样变性可分为系统性淀粉样变性和局部性淀粉样变性,前者中以免疫球蛋白轻链型(AL型)为常见,可为原发性或伴多发性骨髓瘤及巨球蛋白血症。我们两院对收治的淀粉样变病患者的临床资料作回顾分析,现报道如下。     

以肺部感染、血淀粉酶升高为表现的多发性骨髓瘤误诊一例

多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是来源于终末分化的B淋巴细胞的恶性肿瘤,其特征是骨髓被恶性浆细胞取代,骨质被破坏和异常免疫球蛋白大量生成。常见的临床表现为骨痛、贫血、肾功能不全、感染等[1]。由于骨髓瘤细胞增生程度和浸润部位不同以及其分泌的异常免疫球蛋白的种类和多少不一致而致临床表现多样,易误诊和漏诊,而以肺部感染、血淀粉酶升高为首发表现的多发性骨髓瘤更为少见,极易误诊和漏诊,现将我院1例以肺部感染、血淀粉酶升高为首发表现的多发性骨髓瘤报道如下。     

多发性骨髓瘤的肾脏病变与临床表现

目的: 提高对多发性骨髓瘤肾脏病变的认识。方法: 回顾性分析多发性骨髓瘤肾脏活检17例。结果: 光镜下表现为慢性间质性肾炎13例,肾小球系膜增生性病变11例,管型肾病9例,肾淀粉样变性5例,肾小球硬化4例,间质动脉血管透明变性4例。管型肾病较非管型肾病患者肾功能不全更为常见(P=0.0023)。血清轻链蛋白阳性率为88.2%,尿中轻链蛋白阳性率为58.8%,以λ链蛋白为主。结论: 多发性骨髓瘤伴肾损害患者临床症候群以肾功能不全多见,特征性病理改变主要表现为管型肾病。血清与尿液中轻链以λ链蛋白为主。多发性骨髓瘤伴肾损害、管型肾病患者其临床表现与病理改变均有一定的特点。     

15例多发性骨髓瘤骨髓形态学特征

多发性骨髓瘤(MM)是克隆性浆细胞异常增生性疾病,约占恶性血液疾病的10%,老年患者多见,临床表现复杂多样。易误诊、漏诊。本文对我院1993-2004收治的15例以贫血为首发症状的多发性骨髓瘤患者的细胞形态特点和分布进行了回顾性分析,现报道如下。     

4例多发骨髓瘤误诊分析

多发性骨髓瘤（MM）是克隆性浆细胞异常增生性疾病,多见于50-60岁以上的老年人,约占恶性肿瘤的1%,占造血系统恶性肿瘤15%左右。典型的M M诊断并不困难,但由于M M的临床表现复杂多样,且无特异性,尤其是以某一症状为突出表现时,极易漏诊和误诊。我院2007．1-2009．1月曾收治了4例临床表现不典型的多发骨髓瘤患者,其中1例以癫痫样发作为首发表现;2例以腰痛为首发表现;1例以肺部感染为首发表现的MM。现报告如下。     

多发性骨髓瘤肾损害43例临床分析

多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）是一种恶性浆细胞疾病，最基本的病变为浆细胞异常增生并产生大量单克隆免疫球蛋白轻链，其最常见和最严重的并发症之一是肾脏病变。有学者认为50％以上的MM合并有肾损伤，而且近年来发病率呈现明显的上升趋势。MM肾损害的病理类型很多，主要包括管型肾病（cast nephropathy，CastN）、轻链沉积病（1ight chain deposition disease，LCDD）、肾淀粉样变性（renal amyloidosis，ALD）以及慢性间质性肾炎（chronic interstitial nephritis，CIN），     

淀粉样变性病39例临床分析

目的研究和分析淀粉样变性病的临床特征.方法总结39例淀粉样变性病患者临床、实验室检查及治疗情况.结果原发全身性淀粉样变性病22例,最常见受累脏器为肾(51%)、心脏(45%)、皮肤(36%)、神经和关节系统(23%)、舌(18%)、多发性骨髓瘤(14%),临床常表现大量蛋白尿、心功能不全、皮炎、四肢麻木和胸腹水,治疗效果差,预后差,有多发性骨髓瘤的预后更差.局限性淀粉样变性病17例,累及脏器有皮肤、咽喉部、膀胱、脑血管、脾,对症和手术治疗效果好,预后佳.结论淀粉样变性病发病在我国有渐增多趋势,误诊率高,确诊须靠病理活检,临床医生应提高对它的认识.     

淀娄样变性病39例临床分析

目的 研究和分析淀粉样变性病的临床特征。方法 总结39例淀粉样变性病患者临床、实验室检查及治疗情况。结果 原发全身性淀粉样变性病22例，最常见受累脏器为肾（51%）、心脏（45%）、皮肤（36%）、神经和关节系统（23%）、舌（18%）、多发性骨髓瘤（14%），临床常表现大量蛋白尿、心功能不全、皮炎、四肢麻木和胸腹水，治疗效果差，预后差，有多发性骨髓瘤的预后更差。局限性淀粉样变性病17例，累及脏器有皮肤、咽喉部、膀胱、脑血管、脾，对症和手术治疗效果好，预后佳。结论 淀粉样变性病发病在我国有渐增多趋势，误诊率高，确诊须靠病理活榆，临床医生应提高对它的认识。     

以肾损害为首发症状的多发性骨髓瘤21例临床分析

多发性骨髓瘤(multiplemyelomz,MM )由于异常浆细胞恶性增生程度和浸润范围不一,具首发症状表现多样化,易造成误诊、漏诊,从而延误病情。现将本科收治的2 1例以肾损害为首发症状的MM报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　2 1例MM系1988年～2 0 0 2年本科收治的患者,其中男14例,女7例,男女之比为2∶1。年龄为4 5～77岁,平均5 8岁,其中小于5 0岁4例,5 0～6 0岁10例,6 0～70岁5例,大于70岁2例。1 2　临床表现　(1)蛋白尿型:首发症状主要以反复蛋白尿为主要表现,肾功能正常。2 4小时尿蛋白定量0 5～3 5 g/天共5例;血脂正常,2 4小时尿蛋白定…     

非分泌型骨髓瘤

多发性骨髓瘤系浆细胞病之一,大多数伴有匀一的血清单株峰免疫球蛋白(M—成份)及/尿本周氏蛋白尿,而用电泳和免疫技术不能检出血清或尿中任何均一的免疫球蛋白(Ig)或轻链者被称为非分泌型骨髓瘤,为多发性骨髓瘤的一种罕见类型。自1958年Serre 氏等首次报告后到目前为止不超过100例,国内仅有苏医、许幼如等8例报告。本文报告3例并结合文献讨论于后。     

以腰痛为首发症状的多发性骨髓瘤1例

多发性骨髓瘤( multiple myeloma,MM)是骨髓克隆性浆细胞肿瘤[1] ,发病率高居血液系统恶性肿瘤第二位[2].MM好发于中老年人,早期临床表现以贫血、乏力、肾损害等非特异性症状为主,易出现误诊漏诊. 早期识别、准确诊断是MM患者治疗的关键,有助于改善患者预后,延长生存期. 本病例是临床1例以腰痛为首发表现的MM,现报道如下.     

骨髓瘤相关的淀粉样变性的足跖表现为甲营养不良和大疱

作者报道1例61岁日本男性IgGλ型多发性骨髓瘤患者,其系统性淀粉样变性的最初表现为甲营养不良,随后发生大疱性淀粉样变性。本报道证实了系统性淀粉样变性的这两种罕见体征,并通过荧光抗原图谱和电子显微镜技术显示了皮肤大疱形成和淀粉样沉积的确切位置。骨髓瘤相关的淀粉样变