高血压病人急症手术的麻醉体会

高血压病人接受急症手术麻醉时风险较大，有可能发生心脑血管意外。术前及术中有效控制血压，结合妥善处理麻醉，在一定程度上可避免发生严重并发症。本文总结68例高血压病人急诊手术的麻醉处理，报道如下。     

麻醉期间意外伤害和远期并发症

临床麻醉工作中，由于麻醉医生、手术室护士、外科医生的操作和管理不当可导致病人出现麻醉期间许多意外伤害，甚至在病人出院后长时间处于痛苦之中。这些意外伤，最重要的是预防，一旦发生后果严重。     

胆道手术麻醉中心跳骤停(附8例报告)

关于胆道手术麻醉中并发心跳骤停意外,文献报道不多,且多为个案报告。但事实上近几年来时有发生。由于对这一严重意外的发生机理认识不足,一旦发生又措手不及,酿致不幸。为了减少这一意外的发生,提高胆道手术麻醉中的安全性,现将我院1974年1月～1985年10月1432例胆道手术中发生心跳骤停8例的经验与教训,总结介绍如下。     

麻醉科应该进行严格的医疗质量控制

随着医学科学技术的发展,临床麻醉工作范围、方法和技术也在不断地扩大、革新与提高,麻醉科已成为医院重要的一级临床科室。但麻醉工作风险较大,据Craig统计麻醉意外的发生率为0.97％;而Utting调查英联邦几个国家的资料则为87000次麻醉有606次意外,约占0.7％,其中277例死亡,71例脑损害。国内麻醉意外死亡尚无可供参考的统计资料,但据若干省(市)了解和反应的情况来看,因麻醉意外引起医疗纠纷的案例却占重要的地位,     

高血压病人麻醉的研究进展

高血压是一种常见病，多发病，在麻醉中常见，麻醉意外发生率高。尤其急诊病人，围麻醉手术期的处理治疗非常必要和重要。本文就高血压病人在围麻醉手术期的相关问题和麻醉处理进行综述。     

围术期脑血管意外的防治现状

在手术麻醉过程中,脑血管功能的保护是一个重要的目的,因为麻醉并发的脑血管意外,属严重围术期中枢神经系统并发症之一,由此而影响到病人的愈后,有些可能致残,严重的可能死亡。为了在麻醉过程中有良好的脑血管功能保护,防止中枢神经系统并发症,让病人平稳地度过围手术期,目前尽管已经在各方面都有了脑保护的研究,但从脑血管水平来研究脑功能的保护的文献却很少,了解脑循环的病理生理基础以及麻醉对脑循环的影响,有助于防止隔术期继发性脑损害的发生。因此,此文主要从对脑血管功能的保护来实现对脑保护作一综述。     

脑电双频谱指数监测提高麻醉管理及全麻苏醒质量Meta分析研究

目的 评价脑电双频谱指数（BIS）监测是否改善麻醉管理和麻醉苏醒质量。方法按照制定的检索策略检索Pubmed和Medline—CDRom数据库（1990年1月至2004年1月），随后按照一定的入选原则找出符合要求的文献。按已制定的研究评价标准进行筛选，共10篇文献纳入最终的Meta分析。结果 BIS监测在镇痛药用量一致的情况下可减少催眠药物的用量。吸入麻醉中BIS监测可减少吸入麻醉药用量，但肌松药用量增加。BIS组病人睁眼时间、言语指令反应恢复时间、拔管时间、定向力恢复时间均缩短。BIS监测对术后恶心呕吐及术后疼痛的发生率没有影响。BIS监测减少术中知晓与术后记忆发生的证据尚不足。结论 BIS监测能减少全身麻醉中药物用量并提高麻醉苏醒质量。     

小儿麻醉若干进展

小儿麻醉若干进展詹振刚一、围术期监测（一）临床观察很多资料说明，小儿麻醉时心跳骤停等严重意外的发生率比成人高３～５倍。与小儿代谢率相对较高、耗氧量及二氧化碳产量高而功能性残气量低有关。麻醉时容易发生低氧血症和高碳酸血症，引起循环或呼吸系统的异常，以及...     

全身麻醉恢复期并发癔症

癔症性昏迷属假性昏迷范畴,在麻醉恢复期发作较少见,而恢复期昏迷属麻醉急症与意外,故两者的鉴别显得非常重要.报道1例全麻苏醒后突发昏迷患者,被诊断为假性昏迷——癔症性昏迷.麻醉医师应具备识别各类昏迷的能力,当昏迷发生后迅速启动鉴别诊断程序,早期诊断与治疗对麻醉意外事件转归、缓和紧张医患关系都具有重要意义.     

精神分裂症患者的麻醉

本文对精神分裂症患者麻醉,抗精神病药物的作用机制,副作用以及严重并发症等问题加以综述,旨在如何提高麻醉质量,安全地渡过围术期,同时强调由于精神分裂症患者的特殊性,在围术期有关护理和药物的调整,应与精神科医生共同会诊。     

基于循证的气管插管全麻导管拔除管理方案的构建与应用

目的提高麻醉护士拔管护理的规范性和麻醉护理质量。方法检索数据库,获取临床实践指南、证据汇总、推荐实践、系统评价等证据等级较高的文献,拟定气管导管拔除方案初稿,通过专家会议法对方案进行补充修正,最终确立PACU全麻患者气管导管拔除护理管理方案并应用于102例麻醉苏醒拔管患者,并与应用前的104例患者比较拔管效应。结果方案应用后,拔管后患者的呼吸系统异常情况发生率显著低于应用前,患者报告咽喉痛程度及对PACU有记忆率显著高于应用前(P0.05,P0.01);PACU麻醉护士除拔管后严密观察病情外,其余行为明显改善(均P0.01)。结论以循证为依据构建的PACU全麻患者气管导管拔除护理管理方案切实可行,可以提高临床麻醉护理质量。     

区别麻醉意外并发症和事故概念的我见

手术期间发生麻醉意外或并发症,虽然和患者的病理生理因素及手术因素有密切关系,但更多因素与麻醉技术操作有关。麻醉期间由于药物的特殊作用,剧毒药毒性大,加上病人自身的病理生理变化,麻醉处置困难和手术不良刺激可导致意想不到的情况发生。对麻醉意外、并发症以及...     

芬太尼或雷米芬太尼复合丙泊酚用于无痛人工流产麻醉质量的比较

国内有关无痛人工流产的研究文献已有不少,最近有作者将靶控输注（TCI）技术及脑电双频指数（BIS）监测技术应用于此,进行了有益的探索。本研究旨在对芬太尼或雷米芬太尼复合丙泊酚用于无痛人流的麻醉质量进行再探讨。     

麻醉用药与超敏反应

麻醉用药与超敏反应陈伯銮作者单位：０５００７１石家庄，河北省人民医院晚近，药物过敏反应的发生率几近增加１５倍之多。据报告在麻醉下发生严重药物反应的１５８５例中，有５２％是属免疫性反应，且女∶男为３∶１。因此反应而致死病人数约占麻醉意外死亡的４．３％。...     

浅谈基层医院麻醉安全和管理

麻醉专业是临床医学专业中高风险的专业之一。作为麻醉医师，我们在保证每一位病人的生命安全的同时维持良好的麻醉效果是我们义不容辞的义务和责任。这一点是我们每个麻醉医师都必须认识到的，即使你有丰富的临床经验和理论基础，并在操作过程中没有过错，但仍有可能发生麻醉意外，还可能引发医疗纠纷，尤其是在基层医院的麻醉工作中。在基层医院麻醉专业人员组成结构中大部分是初级人员，学历低、素质低，     

腹腔镜胆囊切除术1 083例麻醉体会

1996年10月至2004年10月我院共完成腹腔镜胆囊切除术（LC）的麻醉2138例，均在气管内静脉复合全麻下完成，无1例麻醉意外和麻醉并发症发生。从2001年开始到现在实施的1083例，在麻醉方法不变的情况下，调整了麻醉药物，使得这l083例的麻醉更安全有效，术中循环稳定，苏醒快而完全，术中无知晓。现将体会报道如下。     

天津市七所医院麻醉意外死亡九例分析

麻醉意外是指麻醉期间由于麻醉操作、药物的特殊作用、手术不良刺激(例如神经反射)以及病人自身存在的病理生理改变等因素,导致一些意想不到的险情发生,严重者甚至死亡。本文回顾分析了天津市临床麻醉质控中心监控的60所医院中7所医院麻醉科(1993～1998)年共发生9例麻醉意外死亡,旨在吸取经验教训,改进工作,保证医疗安全。临床资料9例中男女兼有,年龄(9～62)岁(其中8例为成人);ASA级1例,级5例,级3例,其中5例有一定程度的高血压和心脏病。手术:胆囊切除术、妇产科手术和下肢手术各2例,甲状腺切除术、颅脑手术和声门诊断性检查各1例。麻醉方…     

新生儿自发性胃破裂的麻醉处理

目的总结新生儿胃破裂的麻醉方法及液体复苏。方法 6例患儿均在全身麻醉下急诊行胃破裂修补术,对临床资料进行回顾分析。结果在良好的麻醉效果下,均顺利完成手术,未发生1例与麻醉有关的并发症。结论合适的麻醉方式及液体复苏是新生儿胃破裂手术成功关键。     

围术期高血压的发生与处理

近年来围手术期高血压的发生日趋增多,有报道围术期高血压的发生已占老年手术病人的30％-60％。 围手术期高血压是指从确定手术治疗到与本手术有关的治疗基本结束期间内,病人的血压高于正常血压30％,或收缩压（SP）≥140mm Hg（lmm Hg=0.133kPa）、舒张压（DP）≥90mm Hg。高血压增加了麻醉、手术的风险,尤其是增加围手术期心脑血管意外,及其它并发症的发生[1]。因此,我们必须予以足够重视。     

整形美容与麻醉安全

医学整形美容行业在我国已经相当流行,然而,近年来我国连续发生了多起涉及美容麻醉医疗安全的事件,其主要原因是美容行业忽视了麻醉安全问题,为此,笔者从麻醉学的角度就＂整形美容与麻醉安全＂这一问题作一初步分析及讨论。