喉返神经解剖在迷你腹腔镜甲状腺手术中的应用

目的:探索喉返神经解剖在迷你腹腔镜甲状腺手术中的可行性.方法:对23例迷你腹腔镜甲状腺肿瘤切除术中的7例进行喉返神经解剖显露,评估其对预防喉返神经损伤的手术疗效.结果:7例均顺利完成喉返神经解剖显露,未发现与解剖显露手术操作有关的并发症.结论:迷你腹腔镜甲状腺手术中喉返神经解剖显露是安全可行的,对预防术中、术后喉返神经损伤引起的声嘶具有重要意义.     

术中喉返神经监测在复杂甲状腺手术中的应用

目的探讨术中喉返神经监测在复杂甲状腺开放手术中的意义。方法对220例复杂甲状腺开放手术行术中喉返神经监测,术中用两针刺记录电极斜行刺入环甲肌,同时用刺激电极刺激气管食管沟,如发现喉返神经,即发出“嘟、嘟”长音,在监视器上显示肌电波形后小心分离,完全解剖出喉返神经至入喉处。结果207例（278条）清晰显示引出肌电波形;13例未引出肌电波形,其中9例系机器和麻醉因素造成假阴性,4例肿瘤浸润环甲肌无法有效插入记录电极。无永久性喉返神经损伤,暂时性神经损伤2例,术后1个月内恢复。结论甲状腺复杂术中应用喉返神经监测可有效保护喉返神经。     

喉返神经解剖在甲状腺术中应用的临床研究

目的：探讨在甲状腺手术中是否解剖喉返神经对喉返神经损伤的差异。方法：通过统计学分析方法,以是否常规暴露喉返神经作为标准来比较喉返神经的损伤率。结果：进行喉返神经解剖的甲状腺术患者较未进行喉返神经解剖的甲状腺术患者喉返神经损伤率显著降低,具有统计学意义（P＜0．05）,性别之间无统计学差异。结论：甲状腺术中进行喉返神经解剖可有效降低喉返神经损伤的发生率。     

喉返神经解剖在甲状腺术中应用的临床研究

目的:探讨在甲状腺手术中是否解剖喉返神经对喉返神经损伤的差异。方法:通过统计学分析方法,以是否常规暴露喉返神经作为标准来比较喉返神经的损伤率。结果:进行喉返神经解剖的甲状腺术患者较未进行喉返神经解剖的甲状腺术患者喉返神经损伤率显著降低,具有统计学意义(P0.05),性别之间无统计学差异。结论:甲状腺术中进行喉返神经解剖可有效降低喉返神经损伤的发生率。     

喉返神经显露在甲状腺手术中的应用

目的:寻找甲状腺手术中识别喉返神经的有效解剖标志.方法:将355例行甲状腺切除术的患者为分3组,术中以甲状软骨下角为解剖标志显露喉返神经(甲状软骨下角组)119例,共解剖喉返神经158条;以甲状腺下动脉为解剖标志显露喉返神经(甲状腺下动脉组)118例,共解剖喉返神经155条;以气管食管沟为解剖标志显露喉返神经(气管食管沟组)118例,共解剖喉返神经167条.结果:甲状软骨组喉返神经损伤12条,损伤率为7.59%;动脉组喉返神经损伤8条,损伤率为5.16%;气管食管沟组喉返神经损伤2例,损伤率为1.20%.三者之间差异有统计学意义(P＜0.05).结论:以气管食管沟为解剖标志识别喉返神经可以有效地降低喉返神经的损伤率.     

显露喉返神经在甲状腺手术中的应用

目的 探讨显露喉返神经在甲状腺手术中的应用价值。方法 对3216例行甲状腺切除术病人的临床资料进行了回顾性分析,其中术中显露喉返神经1447例,不显露喉返神经1769例。结果 显露喉返神经组喉返神经永久性损伤3例,损伤率为0．20％;不显露喉返神经组喉返神经永久性损伤13例,损伤率为0．73％。两者之间差异有显著性（Х^2=4．47,P〈0．05）。结论 甲状腺手术中主动显露喉返神经是避免其损伤的可靠保证,同时对喉返神经分支及形态变异要有充分认识。     

显露喉返神经在甲状腺手术中的应用

目的:探讨喉返神经显露在甲状腺手术中对预防喉返神经损伤的作用。方法:将手术治疗的甲状腺疾病患者102例按术中是否解剖喉返神经分为显露组和非显露组,比较两组间喉返神经损伤的发生率。结果:显露组术后出现声嘶者1例,非显露组4例,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论:甲状腺手术中常规显露喉返神经能降低喉返神经损伤的发生率。     

解剖喉返神经在甲状腺手术中的应用

喉返神经损伤是甲状腺手术的严重并发症,一侧喉返神经损伤可引起声音嘶哑,饮水呛咳,双侧喉返神经损伤可引起呼吸困难,甚至窒息死亡。如何有效的避免喉返神经损伤,一直是临床医生关注的问题。解剖显露喉返神经是手术中预防喉返神经损伤的有效方法,是甲状腺手术质量的标志。     

甲状腺术中显露喉返神经的体会

目的:探讨甲状腺手术中显露喉返神经的临床应用价值。方法:将286例甲状腺手术患者随机分为显露喉返神经组显露组与未非显露喉返神经组(未显露组),对两组手术中及手术后喉返神经损伤情况进行对照研究。结果:显露组喉返神经损伤2例,未显露组损伤11例,显露组发生喉返神经损伤率显著低于未显露组(P<0.05)。结论:甲状腺手术中显露喉返神经可以有效保护喉返神经并预防喉返神经损伤。     

应用IONM探测喉返神经信号减弱的影响因素分析

目的：探讨甲状腺及甲状旁腺手术中应用术中神经监测（IONM）探测喉返神经（RLN）肌电信号减弱的影响因素。方法收集311例甲状腺及甲状旁腺手术患者,术中应用IONM识别RLN,记录V1、R1、R2、V2信号,分析R2／R1信号比值,分析除牵拉、钳夹等损伤因素外造成RLN肌电信号减弱的其他影响因素。结果该组共探测RLN482支,其中左RLN248支,右RLN234支,RLN肌电信号减弱大于50％的有8支（1．66％）,肌电信号减弱在1％～50％的RLN141支（29．25％）。肌电信号减弱除牵拉、钳夹等损伤因素外,还与气管插管深度、肌松剂使用剂量和淋巴结清扫有关,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论术中应用IONM探测RLN,导致肌电信号减弱的因素,除牵拉、钳夹等损伤因素外,还与气管插管深度、肌松剂使用剂量和淋巴结清扫有关。     

术中神经监测技术在甲状腺手术中的临床应用

目的 探讨术中神经监测技术（IONM）在甲状腺手术中的临床价值。方法 回顾性分析2016年 1月—2018年9月山西医科大学第二医院行甲状腺手术治疗的患者370例,按术中是否应用IONM分为观察组 （n?=179）和对照组（n?=191）。比较两组良性肿瘤行次全切除术、全切除术后喉返神经（RLN）损伤率;比较 两组恶性肿瘤行甲状腺全切除及颈淋巴结清扫术后RLN损伤率;比较两组手术时间及手术费用;比较观察组术中RLN肌电信号振幅变化与术后RLN损伤症状的关系;比较两组喉上神经外支（EBLSN）的识别率;记录 观察组监测EBSLN获得的肌电信号、环甲肌震颤结果。结果 两组良性肿瘤行次全切除术后RLN暂时性损伤率和永久性损伤率比较,差异无统计学意义（P?>0.05）;两组良性肿瘤行全切除术后RLN暂时性损伤率比较,差异有统计学意义（P?<0.05）,永久性损伤率比较,差异无统计学意义（P?>0.05）;两组恶性肿瘤行甲状腺全切除及颈淋巴结清扫术后RLN暂时性损伤率比较,差异有统计学意义（P?<0.05）;永久性损伤率比较,差异 无统计学意义（P?>0.05）。两组手术时间和手术费用比较,差异有统计学意义（P?<0.05）。观察组4例出现术后RLN损伤症状,其对应肌电信号振幅变化幅度在0%～50%。两组EBSLN识别率比较,差异有统计学意义（P?< 0.05）。观察组可识别EBSLN中28.86%获得肌电图,71.14%引出环甲肌震颤。结论 甲状腺手术中应用IONM有助于降低RLN的损伤率;利用术中RLN肌电信号振幅变化可以预测神经功能;IONM有助于提高EBSLN的识别率,同时结合环甲肌震颤识别EBSLN更加精准。     

喉返神经解剖在甲状腺肿瘤手术中的应用

甲状腺肿瘤手术导致喉返神经麻痹的发生率一般为1%-3%,而有经验的头颈外科医师一般能将其控制在1%以下[1,2],笔者在1998年9月-2006年7月间,应用喉返神经解剖术治疗甲状腺肿瘤60例,无一例发生喉返神经损伤,现分析如下.……     

喉返神经显露在甲状腺肿瘤手术中的应用

目的:探讨甲状腺肿瘤手术中喉返神经显露方法及其在预防喉返神经损伤中的作用。方法:152例甲状腺肿瘤患者在甲状腺切除手术中显露喉返神经213侧,再行甲状腺次全切除术和甲状腺叶全切除术。结果:本组显露喉返神经甲状腺切除术中喉返神经损伤3侧,均为暂时性损伤,损伤率为1.41%(3/213)。结论:甲状腺肿瘤手术中,显露喉返神经可以有效预防永久性喉返神经损伤的发生。     

喉返神经解剖在甲状腺肿瘤手术中的应用

甲状腺肿瘤手术导致喉返神经麻痹的发生率一般为1％～3％，而有经验的头颈外科医师一般能将其控制在1％以下，笔者在1998年9月～2006年7月间，应用喉返神经解剖术治疗甲状腺肿瘤60例，无一例发生喉返神经损伤，现分析如下。     

显露喉返神经在甲状腺手术中的应用分析

目的:探讨分析显露喉返神经在甲状腺手术中的应用。方法:在本院2015年9月—2016年9月间接诊的接受甲状腺手术患者中随机选取70例作为本次研究的对象,并根据在手术中是否显露喉返神经对病患实施分组治疗,35例采用不显露喉返神经方式进行手术治疗的为A组,35例采用显露喉返神经方式进行手术治疗的为B组。比较两组术后喉返神经损伤情况、手术时间及术中出血量等情况。结果:B组中无永久性损伤,喉返神经完好率为100%,A组中永久性损伤2例,喉返神经完好率为94.29%,两组间比较差异有统计学意义(P0.05);两组手术时间及术中出血量比较无明显差异(P0.05)。结论:在甲状腺手术中应用显露喉返神经的方式,能够有效避免损伤喉返神经,减少术后并发症,提高患者术后生活质量。     

显露喉返神经在甲状腺手术中的临床应用

目的 阐述甲状腺手术中喉返神经损伤发生的原因及喉返神经显露适应证,探讨在甲状腺常规手术中显露喉返神经,从而降低喉返神经损伤的效果.方法 回顾分析漯河医学高等专科学校第三附属医院收治的270例甲状腺手术患者.结果 270例甲状腺手术患者中,显露喉返神经组146例,喉返神经损伤发生率1.37％;未显露喉返神经组124例,喉返神经损伤发生率7.26％,两组比较,差异有统计学意义(x2=4.54,P＜0.05).结论 甲状腺手术中显露并注意保护喉返神经可有效降低喉返神经损伤的发生率.     

显露喉返神经在甲状腺切除术中的应用价值

目的:分析显露喉返神经在甲状腺切除术中的应用价值。方法:选取收治的甲状腺疾病患者220例,将其随机分为两组各110例,两组患者均给予甲状腺切除术进行治疗,对照组在手术中未显露喉返神经,研究组显露喉返神经进行手术。结果:研究组喉返神经损伤率为2.73%,明显低于对照组的15.45%,差异有显著统计学意义(P<0.05);研究组手术时间、术中失血量等指标明显优于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.05)。结论:显露喉返神经在甲状腺切除术中应用价值显著,可明显减低喉返神经损伤率,提高手术安全性,能够更好的保护患者声带功能与发音功能,值得临床应用。     

探讨喉返神经显露在甲状腺手术中的应用

目的 探讨甲状腺手术中喉返神经显露对喉返神经损伤的影响及防范措施.方法 对笔者所在医院446例甲状腺手术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 术中显露喉返神经者喉返神经损伤发生率明显低于未显露喉返神经患者.结论 熟练掌握甲状腺解剖特点,仔细操作并尽可能显露喉返神经,对甲状腺手术过程中喉返神经损伤的预防有重要意义.     

喉返神经隧道解剖法+神经监测技术对腔镜下甲状腺乳头状癌根治术患者嗓音学指标的影响

目的：观察喉返神经隧道解剖法+神经监测技术(IONM)对腔镜下甲状腺乳头状癌根治术患者嗓音学指标的影响。方法：选取本院2020年12月—2021年11月收治的腔镜下甲状腺乳头状癌根治术患者94例,采用随机数字表法分为对照组与实验组,每组47例。对照组进行喉返神经隧道解剖法,实验组进行喉返神经隧道解剖法+IONM。比较治疗前后两组患者嗓音学指标情况、喉返神经受损情况及手术情况。结果：术后1个月,两组患者振幅微扰、基频微扰、标准化噪声能量(NNE)均降低,谐噪比(H/N)均升高,与对照组相比实验组振幅微扰、基频微扰、NNE显著较低,H/N显著较高(P<0.05);实验组喉返神经受损总情况明显优于对照组(P<0.05);与对照组相比,实验组患者术中出血量及术后引流量较少、手术所需时间显著较短(P<0.05)。结论：喉返神经隧道解剖法+IONM可有效促进腔镜下甲状腺乳头状癌根治术患者嗓音功能恢复,减少喉返神经损伤,提高手术质量。     

甲状腺术中喉返神经解剖显露的临床意义

目的探讨甲状腺术中喉返神经（RLN）的解剖特点及探查方法,以减少神经损伤。方法回顾性分析327例甲状腺手术的临床资料。常规显露RLN242例（293条）,不显露RLN85例,并对RLN解剖特点、损伤情况和预防进行分析。结果显露RLN者暂时性损伤率为1．65％（4／242）,无永久性损伤;未显露者暂时性损伤率为8．23％（7／85）,永久性损损伤率为2．35％（2／85）,两组暂时性损伤率之间和永久性损伤率之间差异均有统计学意义（P〈0．05）。67．23％（197／293）的RLN在入喉前分为前后两支,61．09％（179／293）的RLN位于甲状腺下动脉的深面,31．39％（92／293）位于动脉的浅面,4．09％（12／293）穿行于动脉的分叉处,4．13％（10／293）与动脉无关,“非返性喉下神经”的发生率为0．68％（2／293）。结论RLN的行程过程中解剖关系较为复杂,甲状腺手术中有计划地显露RLN可以预防其损伤。