小切口白内障手术治疗白内障合并青光眼临床疗效观察

目的：比较观察小切口白内障摘除联合后房型人工晶体植入术治疗白内障合并不同房角关闭程度的闭角型青光眼患者的临床疗效。方法：41例（43眼）白内障合并闭角型青光眼患者,根据房角关闭程度分为A、B两组：A组（房角关闭粘连≤180°）25眼,B组（房角关闭粘连〉180°）18眼。均施行小切口白内障摘除联合人工晶体植入手术。观察二组手术前后视力、眼压、前房深度、房角变化情况并进行统计分析处理。结果：41例（43眼）白内障合并闭角型青光眼患者术后视力均有提高,房角加深。房角镜检查：A组25眼房角完全开放12眼,房角关闭粘连≤90°者8眼（80%）,房角关闭粘连90°～180°者5眼。B组（房角关闭粘连（180°）18眼中房角关闭粘连≤90°者4眼,房角关闭粘连（180°14眼（78%）。A组优于B组,二者差异有统计学意义（P〈0.05）。眼压：术前A组（44.36±4.27）mmHg,B组（47.01±4.35）。术后一周：A组眼压控制在（15.96±3.97）mmHg,B组眼压控制在（16.20±5.56）mmHg;B组术后6月：6眼需加用降眼压药物,5眼青光眼发作行抗青光眼滤过手术。A组优于B组,二者差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：白内障合并闭角型青光眼患者,单纯小切口白内障摘除联合人工晶体植入手术,可有效治疗房角关闭粘连≤180°患者。而对于房角关闭粘连〉180°患者,单纯小切口白内障摘除联合人工晶体植入手术效果不佳,可考虑行青白联合手术,或需降眼压药物治疗。     

不同手术方式对闭角型青光眼合并白内障的疗效观察

目的探讨单纯白内障超声乳化摘除术和青光眼白内障联合手术治疗不同房角关闭状态的闭角型青光眼的效果。方法术前严格选择手术适应证,进行临床对照研究。55例(60眼)闭角型青光眼合并白内障患者分为A组33眼(对照组)和B组27眼(实验组)。对照组行小梁切除联合虹膜周切+白内障超声乳化吸除+晶体囊袋内植入折叠人工晶体术,实验组行白内障超声乳化吸除+晶体囊袋内植入折叠人工晶体术,比较两组治疗前后视力、眼压、前方深度及术后并发症差别,随访时间≥6个月。结果手术后1个月平均眼压A组及B组两组术前及术后比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前及术后1周视力比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后1周两组前方深度比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床治疗闭角型青光眼伴白内障应根据患者不同病情选择适宜的手术治疗方式。     

超声乳化白内障吸除折叠式人工晶体植入联合小梁切除术的临床疗效

目的 评价超声乳化白内障吸除折叠式人工晶体(IOL)植入联合小梁切除术的安全性和有效性.方法 收集28例30眼慢性闭角型青光眼合并白内障行超声乳化白内障吸除折叠式IOL植入联合小梁切除术患者(A组)的临床资料,总结和分析患者的视力、眼压、滤过泡、手术并发症以及医疗费用情况,并与行青光眼小梁切除术后3～4周再行自内障手术的27例28眼慢性闭角型青光眼合并白内障患者(B组)进行比较.术后随访6个月.结果 A、B组术后1周和1、6个月的眼压下降值及最佳矫正视力≥0.5的眼数的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).两组术后滤过泡发生率的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).两组均无严重并发症发生.A组平均住院天数为(10.4±1.6)d,显著少于B组的(15.8±1.6)d(P＜0.01).A组平均医疗费用为(7 603.57±215.97)元,显著低于B组的(9 671.75±268.60)元(P＜0.01).结论 超声乳化白内障吸除折叠式人工IOL植入联合小梁切除术并发症少,可便捷、安全、有效、经济地治疗青光眼合并白内障.     

EX-PRESS青光眼引流器植入术联合超声乳化术治疗原发性急性闭角型青光眼合并白内障的临床疗效

目的探讨EX-PRESS青光眼引流器植入术联合超声乳化术在治疗原发性急性闭角型青光眼合并白内障中的临床疗效。方法将80例(82眼)原发性急性闭角型青光眼合并白内障患者根据手术方式分为对照组(40例40眼)和观察组(40例42眼)。观察组患者采用EX-PRESS青光眼引流器植入术联合白内障超声乳化术治疗,对照组患者采用房角分离术联合白内障超声乳化术治疗。比较术前、术后7 d、1个月、3个月及6个月两组患者的最佳矫正视力(logMAR视力)、眼压、中央前房深度,评估术后两组患者的临床疗效,记录两组患者并发症发生情况。结果术后7 d、1个月、3个月及6个月,两组患者logMAR视力、眼压均较术前降低,中央前房深度较术前增加;观察组的logMAR视力低于对照组(P<0.05),而除术后1个月时观察组的中央前房深度大于对照组外,其余各时点两组间眼压及中央前房深度差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月观察组手术治疗成功率高于对照组(P<0.05),而两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 EX-PRESS青光眼引流器植入术联合超声乳化术治疗原发性急...     

白内障超声乳化吸除与囊外摘除分别联合小梁切除术的疗效比较

目的:观察白内障超声乳化吸除联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障的临床疗效.方法:回顾分析患青光眼白内障在我院行超声乳化白内障吸除人工晶体植入联合小梁切除术(超乳三联术组)的患者82例(82只眼)和行白内障囊外摘除人工晶体植入联合小梁切除术(囊外三联术组)的患者52例(54只眼),记录手术前、后的视力和眼压,记录手术并发症和滤过泡情况.术后随访至少3个月.结果:两组术后1周和3个月矫正视力较术前明显提高,眼压较术前明显降低(均P＜0.05).两组间术后视力和眼压比较,差异无显著性意义(P＞0.05).术后3个月随访,眼压≥21 mmHg者,超乳三联术组2只眼,囊外三联术组4只眼,两组比较差异无显著性意义(P＞0.05).手术并发症超乳三联术组明显低于囊外三联术组,差异有极显著性意义(P＜0.01).两组术后均无严重并发症发生.结论:超声乳化白内障吸除人工晶体植入联合小梁切除术,可安全有效治疗青光眼合并白内障,且效果优于白内障囊外摘除人工晶体植入联合小梁切除术.     

急性闭角型青光眼合并白内障的不同术式治疗疗效对比研究

目的：利用不同术式对急性闭角型青光眼合并白内障进行治疗并比较其疗效。方法：68例（71眼）青光眼合并白内障患者按照就诊顺序以双盲法随机分为A组34例（35眼）和B组34例（36眼）,A组采用单纯小梁切除术,B组采用青白联合手术,观察比较术前、术后眼压和视力,并注意随访观察两组并发症情况和疗效。结果：A组有效率97.14%,B组有效率97.22%,两组优良率比较差异无统计学意义（Ridit z=4.264,P=0.089）;术后两组患者眼压、视力与术前相比均有好转（P〈0.05）,且A组眼压（15.74±6.85）mm Hg明显高于B组（12.65±4.74）mm Hg,差异有统计学意义（P〈0.05）,A组视力（0.29±0.18）D明显低于B组（0.71±0.35）D,差异有统计学意义（P〈0.05）;A组出现并发症5眼（14.28%）,B组出现并发症6眼（16.67%）,两组并发症情况比较差异无统计学意义（Fisher P=0.091）。结论：对急性闭角型青光眼合并白内障患者,可选择联合手术,以提高患者术后视力,保证手术疗效和临床效果。     

两种术式治疗闭角型青光眼合并白内障的比较

目的比较青光眼白内障联合手术与单纯小梁切除术治疗青光眼合并白内障的临床疗效。方法选择2009年1月～2011年12月四川省南充市中心医院眼科收治的青光眼合并白内障患者128例（128眼）,分为A组（青白联合手术组,n=52）和B组（单纯小梁切除术组,n=76）。术后随访6个月,观察治愈率、眼压、术后视力、术后并发症等情况。结果术后6个月,A组患者治愈率为90．4％,B组患者治愈率为86．8％．两组治愈率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。两组术后眼压分别较术前均有明显下降,差异均有高度统计学意义（均P〈0．01）,但两组间术后眼压差异无统计学意义（P〉0．05）。A组术后视力较术前有明显好转,差异有高度统计学意义（P〈0．01）;B组术后视力与术前比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组间术后视力比较,A组优于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）。A组术后并发症发生率为[19．2％（10／52）1,与B组[14．5％（11／76）1比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对于有白内障手术指征的青光眼患者,选择青白联合手术治疗青光眼合并白内障手术安全、临床效果显著,而且术后视力恢复快,提高了患者的生活质量。     

隧道式小切口联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼26例

目的 观察隧道式小切口非超声乳化白内障摘除人工晶体植入联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼的疗效.方法 应用隧道式小切口非超声乳化白内障摘除人工晶体植入联合小梁切除术,对26例27眼白内障合并青光眼患者进行手术治疗.术后观察视力、眼压、滤过泡及并发症情况.结果 术后视力＞0.5者15眼(55.6%),0.2～0.5者10眼(37.0%),2眼为眼前指数(7.4%),术后视力均有不同的提高,术前术后视力差异有统计学意义(P＜0.05).术后随访4～24个月,平均眼压为(14.4±2.2)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),较术前平均眼压(23.2±4.3)mm Hg明显下降.术前术后眼压差异有统计学意义(P＜0.05).结论 隧道式小切口白内障青光眼联合手术是治疗白内障合并青光眼的一种损伤小、安全有效的手术方法.     

三种术式治疗青光眼合并白内障的临床研究

目的探讨三种术式治疗青光眼合并白内障的疗效。方法对自2007年2月—2014年8月该院收治的青光眼合并白内障患者124例。分别行非随机三种手术方式治疗,A组（复合式小梁切除术组）41例,B组（复合式小梁切除联合超声乳化白内障摘除＋人工晶体植入组）52例,C组（超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入组）31例,术后对比其疗效。结果三种术式临床手术缓解率A组（92.68%）、B组（92.30%）、C组（93.55%）相比,差异无统计学意义（P〉0.05）;三组患者手术前后视力改善均有统计学意义（P〈0.05）,A组与B组手术前后眼压差异有统计学意义（P〈0.05）;C组手术前后差异无统计学意义（P〉0.05）;术后并发症各有差异。结论严格掌握不同术式的手术适应症,三种术式治疗青光眼合并白内障疗效相差不大,均能取得较好的疗效。     

抗青光眼术后眼压失控白内障手术探讨

目的探讨抗青光眼术后眼压失控的白内障患者行超声乳化人工晶体植入联合房角分离的手术效果。方法对26例26眼闭角型青光眼术后眼压失控合并白内障患者行超声乳化人工晶体植入联合房角分离术,观察术后视力、眼压、前房角及前房深度的变化,随访6个月到1年。结果 24眼(92.32%)视力有不同程度提高;术后眼压(13.36±4.25)mmHg,比术前药物控制眼压(30.33±9.36)mmHg明显降低,二者差异有统计学意义(P0.05);前房角明显加宽;中央前房深度由术前的(1.68±0.33)mm,增加到(3.65±0.36)mm,两者差异有统计学意义(P0.05)。结论超声乳化吸除人工晶体植入联合房角分离术,可作为抗青光眼术后眼压失控白内障患者选择的手段之一。     

康柏西普辅助玻璃体切除联合人工晶体植入手术与序贯手术治疗增殖性糖尿病视网膜病变对比研究

目的:对比康柏西普辅助玻璃体切除联合人工晶体植入手术(IOL)与序贯手术治疗增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)的疗效和术后并发症。方法:回顾PDR患者48例56眼的临床资料。所有患者术前1周行玻璃体注射康柏西普注射液。根据手术方式的不同分为联合手术组(A组)和序贯手术组(B组),A组28例32眼行玻璃体切除联合白内障超声乳化IOL植入术;B组20例24眼行1期玻璃体切除术,2期行白内障超声乳化IOL植入,或联合硅油取出。观察两组术后最佳矫正视力和并发症情况。结果:术后随访时间为6～9个月。A组视力改善情况为62.5%(20/32);B组为66.7%(18/24),差异无统计学意义(P>0.05)。A组前房渗出反应发生率为25%(8/32),B组为0;A组NVG的发生率为15.6%(5/32),B组为0。A组前房渗出反应和新生血管性青光眼(NVG)的发生较B组高(P<0.05)。两组一过性高眼压、黄斑水肿、术后再发玻璃体积血、后发性白内障比较无统计学意义(P>0.05)。结论:两种手术方式均能有效改善患者视力,联合手术较序贯手术的前房渗出反应和NVG较高。     

Ahmed FP-7眼压阀植入治疗难治性青光眼的疗效分析

目的探讨难治性青光眼经Ahmed FP-7眼压阀植入治疗的临床疗效。方法根据术式将56例(63眼)难治性青光眼患者分为FP-7组(28例,32眼)和复合式小梁切除术组(28例,31眼),比较两组患者手术前后的眼压变化、视力变化和手术成功率。结果两组患者的术后眼压明显下降,视力明显提高,和术前比较,差异均有统计学意义(P0.05);FP-7组上述指标明显优于复合式小梁切除术组,两组比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。FP-7组手术成功率为93.75%,明显高于复合式小梁切除术组的77.42%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论 Ahmed FP-7眼压阀植入治疗难治性青光眼可有效控制眼压,改善患者视力,手术的成功率较高,具有良好的应用价值。     

正常眼压下和高眼压下行青光眼白内障联合手术的效果分析

目的探讨正常眼压下和高眼压下行青光眼白内障联合手术的临床效果以及并发症发生情况,为临床治疗提供相关依据。方法选取2015年1月-2016年12月本院收治的青光眼合并白内障患者45例(51眼)作为本次研究的对象,按照患者术前眼压情况的不同分为正常眼压组与高眼压组,其中正常眼压组患者26例(30眼),高眼压组患者19例(21眼),对比分析两组患者青光眼白内障联合手术的治疗效果以及并发症发生情况。结果两组患者在手术前的眼压比较具有显著性差异(P0.05),手术后高眼压组患者的眼压下降至正常范围,两组比较差异无统计学意义(P0.05);正常眼压组患者的术后视力得到明显恢复,高眼压组患者的视力恢复不明显,两组比较差异具有显著的统计学意义(P0.05);正常眼压组患者的并发症发生率明显低于高眼压组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论高眼压下行青光眼白内障联合手术并发症较多,且患者视力改善不明显,但是可有效降低患者的眼压,并且损伤较小,对于眼压控制效果不理想的青光眼白内障患者来说是一种相对安全有效的治疗方式。     

青光眼不同手术式前后眼前节结构的变化

目的 分析青光眼单纯小梁切除手术和小梁切除联合白内障摘除人工晶状体植入手术2种术式对青光眼患者眼前节的影响.方法 随机选取2013年5月—2015年5月于该院住院行青光眼治疗的患者(共50例64眼)作为研究对象,对于患者视力≥0.3者,选为单纯组,采用小梁切除手术;患者视力<0.3者,选为联合组,选择小梁切除联合白内障摘除人工晶状体植入手,UBM测量手术前后中央前房深度(ACD)、小梁虹膜夹角(TIA)、房角开放距离(AOD)参数,同时监测手术前后眼压.结果 青光眼患者术前后眼压有显著改变,差异有统计学意义,单纯组手术后平均(14.72±1.84)mmHg,联合组手术后平均(13.96±1.68)mmHg.两组术后眼压明显降低(P<0.001),两组间术后眼压比较差异无统计学意义(P>0.05).单纯组手术前后中央前房深度、小梁虹膜夹角、房角开放距离与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05),联合组手术前后前房结构改变差异有统计学意义(P<0.001).联合组中央前房深度、房角开放距离、小梁虹膜夹角参数,术前分别为(1.90±0.312)mm、(0.259±0.10)mm、(18.90±5.42)°,术后分别为(3.51±20.291)mm、(0.528±0.14)mm、(33.03±6.79)°.结论 联合组的眼前节改变优于单纯组,对合并白内障的闭角型青光眼患者建议行青白联合术.     

超声乳化白内障联合房角分离术治疗原发性闭角型青光眼临床观察

目的 观察超声乳化白内障联合房角分离术(简称超乳联合房角分离)对原发性闭角型青光眼合并白内障的治疗效果.方法 根据房角粘连情况将238例患眼分为 A组(房角粘连关闭≤180°)72眼,随机分为2亚组,分别采用超声乳化白内障吸除术(简称单纯超乳)、超乳联合房角分离;B组(180°<房角粘连关闭≤270°)106眼,C组(房角粘连关闭>270°)60眼,均随机分为2亚组,分别采用超声乳化白内障联合小梁切除术(简称三联)、超乳联合房角分离.术前及术后1年随访视力、眼压、裂隙灯、眼底、房角、视野并进行统计学分析.结果 视力,238眼中14眼视力无变化或下降,超乳联合房角分离中仅2眼视力无提高,无1例视力下降.眼压,A组,房角分离组眼压明显低于单纯超乳亚组(P<0.01),不同时相之间眼压无差别(P>0.05);B组,房角分离亚组与三联亚组眼压存在差别(P<0.05),不同时相之间眼压存在差别(P<0.01),1个月后趋于稳定,房角分离亚组低于三联亚组;C组,房角分离亚组平均眼压稍低于三联亚组眼压,差异无统计学意义(P>0.05).房角变化,房角分离的119眼术后1 月房角镜及超生生物显微镜检查房角均不同程度开放;对照组术后部分患者房角重新开放.房角分离患者视野,A组、B组术后视野平均光敏度(mean sensitivity,MS) 较术前显著性增高( P<0.01),视野指数(mean defect,MD)较术前下降,差异有统计学意义( P< 0.05);C组术后MS较术前有下降趋势,MD较术前提高,但差异均无统计学意义( P>0.05 ). 结论 对于原发性闭角型青光眼合并白内障患者,房角粘连关闭≤180°者,仅行单纯超乳就可控制眼压;180°<房角粘连关闭≤270°,超乳合并房角分离优于三联;房角粘连关闭>270°的患者,超乳合并房角分离与三联眼压控制无差异.     

埋藏式可调节缝线在二切口青光眼白内障联合手术中的应用

目的：观察应用可调节缝线的二切口青光眼白内障联合手术的临床效果。方法：回顾性分析行青光眼白内障联合手术的患者84人（92眼）,二切口组38人（42眼）,在二切口联合手术基础上加可调节缝线;单切口组46人（50眼）。比较两组患者术后视力和眼压,浅前房、高眼压等并发症的发生,术后6个月的手术成功率及滤过泡形态。结果：手术前后两组患者之间视力比较差异无统计学意义;两组患者术前及术后1d眼压比较无统计学意义,但术后3d,术后1周,术后1月及术后6月两组患者的眼压比较均具有统计学意义;术后6个月手术成功率,观察组高于对照组,但差异无统计学意义（P〉0.05）;术后6个月的滤过泡形态,两组之间差异无统计学意义。结论：应用埋藏式可调节缝线的二切口青光眼白内障联合手术可有效控制患者眼压,提高联合手术远期成功率。     

不同手术方式治疗急性闭角型青光眼合并白内障的疗效及安全性

目的分析小梁切除联合白内障超声乳化手术治疗急性闭角型青光眼合并白内障的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2014年1月至2016年1月间在本院接受治疗急性原发性闭角型青光眼(APACG)合并白内障患者101例(107眼),其中48例(51眼)进行白内障和青光眼的联合手术,称为联合组;53例(56眼)分期进行青光眼和白内障的超声乳化手术,称为分期组;记录患者术前和手术后的眼压、视力变化、手术后患者并发症和中央角膜的内皮细胞计数等情况。结果治疗后两组患者眼压均下降显著,手术后1周、1个月、3个月与手术前比较差异均有统计学意义(P0.05),两组间比较差异无统计学意义(P0.05);两组患者视力情况得到改善明显,手术后两组比较差异无统计学意义(P0.05);两组患者膜内皮的受损率、内皮细胞的数量和内皮细胞所占的比例均明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P0.05)。截止术后3月,联合组并发症发生率为31.3%(16眼),高于分期组的17.9%(10眼),差异有统计学意义(χ2=7.23,P0.05);不同并发症患者均对症治疗。结论小梁切除联合白内障超声乳化手术与分期进行两种手术方式均可有效提升患者视力,降低眼压,但分期手术术后患者出现并发症几率更低,安全性更高。     

白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障临床疗效观察

目的评价白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗合并白内障的原发性闭角型青光眼的安全性和临床疗效。方法收集合并白内障的原发性闭角型青光眼患者41例(52眼),其中21例(28眼)行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术(治疗组),20例(24眼)行周边虹膜切除术(常规组)。对2组患者术后随访6个月,观察手术前后患者视力、眼压及抗青光眼药物使用量情况。结果 2组患者术后视力比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访6个月,治疗组患者均眼压≤21 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),平均眼压较术前降低(13.6±1.3)mm Hg,降压幅度达55.4%;常规组患者眼压≤21 mm Hg者18眼,21~30 mm Hg者6眼,平均眼压较术前降低(10.5±1.5)mm Hg,降压幅度达38.7%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患眼术后无需应用抗青光眼药物,常规组患眼平均应用抗青光眼药物为(5.0±0.3)m L。结论白内障超声乳化联合人工晶状体植入术较常规抗青光眼手术更能有效降低眼压,减少术后抗青光眼药物使用量,是原发性闭角型青光眼合并白内障患者安全有效的治疗途径。     

35例青光眼合并白内障临床治疗分析

目的探讨白内障超声乳化人工晶体植入联合抗青光眼手术在治疗青光眼合并白内障中的疗效。方法选取原发性闭角型青光眼(primary angle-closure glaucoma,PACG)合并年龄相关性白内障,房角粘连>120°且≤270°。患者35例(45眼),随机分为A组(超声乳化人工晶状体植入联合房角分离手术组)和B组(超声乳化人工晶状体植入联合房小梁切除手术组),术后随访6个月,观察视力、眼压、视野等变化。结果两组术后视力和眼压均较术前显著发生变化,组间无统计学差异。两组视野基本上保持原有水平,A组几乎所有纳入者术后随访前房角均有增宽,B组60%房角增宽。A组发生并发症1人,B组发生并发症4人,B组住院平均天数较A组长。结论两种联合术式治疗PACG合并白内障均有显著疗效。但联合小梁切除术的术后并发症多于联合房角分离手术组,故优先考虑联合房角分离术。     

白内障超声乳化吸除术联合Ahmed青光眼引流阀植入治疗合并白内障的难治性青光眼的疗效

目的:探讨白内障超声乳化吸除术联合Ahmed青光眼引流阀植入治疗合并白内障的难治性青光眼的疗效。方法:对20例合并白内障的难治性青光眼患者行白内障超声乳化吸除术联合Ahmed青光眼引流阀植入术,术后观察眼压、视力、角膜水肿程度及并发症,随访6个月。结果:20例合并白内障的难治性青光眼中,包括硅油取出术后高眼压(8例),多次滤过手术眼压仍不能控制者(4例),晚期先天性青光眼(3例),葡萄膜炎继发青光眼(5例)。患者术后眼压完全控制15只眼,部分控制2只眼,眼压失控3只眼。手术成功率为85%。结论:白内障超声乳化吸除术联合Ahmed青光眼引流阀植入治疗合并白内障的难治性青光眼是安全的、有效的。