超声介导下经皮肾造瘘治疗肾积水197例的临床观察

目的 观察超声介导下肾穿刺造瘘术在泌尿系结石导致尿路梗阻的临床疗效.方法 将因泌尿系结石导致肾积水（单侧或双侧）合并肾功能不全患者共197例,在未行手术并留置双J管内引流前予肾穿刺造瘘术.术前及术后1周检查患者肾功能,观察尿量变化.结果 与肾造瘘前比较,肾造瘘后Scr,BUN,UA明显降低,而尿量明显增加（P〈0.01）.结论 超声介导下肾积水造瘘术能安全有效地解除尿路梗阻,减轻肾脏囊内压,保持患者尿量,有效保护患者肾功能,显著降低肾功能衰竭患者Scr、BUN和UA.经皮肾造瘘是治疗结石所致肾积水的较好的方法.     

上尿路结石所致急性梗阻性肾功能不全的微创手术治疗

目的：探讨微创手术治疗上尿路结石所致急性梗阻性肾功能不全的效果。方法整群选取并回顾性分析2014年11月—2015年11月在该院采取微创手术治疗的76例上尿路结石导致的急性梗阻性肾功能不全患者的临床病例资料,比较患者术前术后尿量、生命体征、血象和肾功能等变化情况。结果76例患者采取经皮肾造瘘以及输尿管逆行插管引流术治疗后尿路梗阻均成功解除,邻近器官未见大出血和大损伤以及败血症等并发症出现,术后患者生命体征平稳,尿路梗阻解除后患者血尿氮、血清肌酐等肾功能指标均明显改善,尿量较前显著增多,术前术后比较差异具有统计学意义(P﹤0.05)。结论早期解除尿路梗阻以及联合使用抗菌药物是治疗上尿路结石导致的肾功能不全并发肾感染积脓患者的处理原则,采用经皮肾造瘘术和输尿管插管引流术等微创手术治疗有助于改善患者肾功能和生命体征。     

经皮肾微造瘘治疗肾盂输尿管连接部狭窄合并肾结石的临床疗效

目的：分析经皮肾微造瘘治疗肾盂输尿管连接部狭窄合并肾结石患者的临床疗效。方法随机选取肾盂输尿管连接部狭窄合并肾结石患者17例作为研究对象，患者均给予经皮肾微造瘘治疗。结果17例患者的手术全部成功，平均手术时间（70.5±25.5）min，平均肾造瘘管拔除时间（2.3±1.1）d，术后平均血红蛋白减少量（3.0±1.2）g/L，平均住院时间（9.5±1.5）d，术后出现活动性尿血患者2例，需采用血肾动脉栓塞止血；改行开放手术患者1例。全部患者拔除D-J管后进行1个月～1.5年的随访观察，完全治愈率达82.35%。结论经皮肾微造瘘治疗肾盂输尿管连接部狭窄合并肾结石，疗效显著，具有积极的临床使用和采纳价值。     

经皮肾一步扩张法在结石所致梗阻性肾功能不全中的应用

目的 探讨超声引导下经皮肾一步扩张法在结石性梗阻性肾功能不全中的临床效果.方法 选择我院2009年7月～2011年7月因结石所致上尿路梗阻,合并梗阻性肾积液、肾功能不全患者68例,随机分为一步扩张法( One-step)组和逐步式(Multi- step)组分别行经皮肾穿刺微造瘘引流术,每组各34例.One-step组在超声引导下一步式经皮肾穿刺微造瘘(PCN)直接穿刺引流,Multi-step组采用传统Seldinger法逐级扩张经皮肾通道实施造瘘引流.对比观察两组患者建立经皮肾通道的手术时间、术中出血量、成功率、术后并发症及肾功能的变化情况.结果 One-step组手术时间、扩张次数、术中出血量均少于Multi-step组,差异有显著性(P＜0.05).One-step组一次穿刺置入造瘘管的成功率明显高于Multi-step组,而术后并发症发生率明显低于multi-step组,差异均有显著性(P＜0.05).两组患者术后肾功能明显改善,术后2周尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)与术前相比,差异有显著性(P＜0.05),但术后2周两组间BUN、Cr比较,差异无显著性(P＞0.05).结论 一步扩张法经皮肾穿刺微造瘘操作简便、创伤小、出血量少和并发症少,有助于改善梗阻性肾功能不全.     

经皮肾造瘘术与双J管输尿管支架术在上尿路梗阻中的疗效比较

目的探究经皮肾造瘘术与双J管输尿管支架术在上尿路梗阻中的疗效对比。方法近年我院收治的86例上尿路梗阻患者,随机平均分组分为经皮肾造瘘术组和双J管输尿管支架组各43例,观察对比两组围术期手术治疗情况及手术成功率、术后并发症率。结果双J管输尿管支架组术中出血量、住院时间均少于经皮肾造瘘术组(P0.05);经皮肾造瘘术组术后3d、7d的血肌酐水平均低于双J管输尿管支架组(P0.05);两组术后1个月后的血肌酐水平及术后肾功能恢复时间比较无显著差异(P0.05)。经皮肾造瘘术组中合并肾积脓患者的术后白细胞计数、中性粒细胞百分比均低于双J管输尿管支架组中合并肾积脓患者(P0.05)。经皮肾造瘘术组手术成功率为100%,高于双J管输尿管支架组的81.4%(P0.05);经皮肾造瘘术组术后并发症率为14.0%,双J管输尿管支架组术后并发症率为23.3%,比较无统计学意义(P0.05)。结论经皮肾造瘘术和双J管输尿管支架术均可有效解除上尿路梗阻,但两种术式各有其优缺点,需根据患者实际情况,选择合理的术式。     

上尿路结石所致急性梗阻性肾功能不全的微创手术治疗

目的 探讨微创手术治疗上尿路结石致急性梗阻性肾功能不全、肾积脓感染的临床效果.方法 回顾性分析2009年5月至2012年9月收治的30例上尿路结石所致的急性上尿路梗阻性肾功能不全患者.30例均合并肾积脓感染,其中予以急诊行输尿管镜下逆行插管引流21例,经皮肾穿刺造瘘9例,配合全身应用三代头孢抗生素治疗.术前及术后记录生命体征及尿量变化,检查血像及肾功能等指标.结果 全部输尿管逆行插管引流术和经皮肾造瘘术均顺利完成,所有患者均成功解除了尿路梗阻,无邻近脏器损伤或大出血、败血症等严重并发症.术后生命体征改善,急诊解除梗阻后血尿素氮(BUN)由(23.2±3.8) mmol/L降至(5.6 ±2.2) mmol/L、血清肌酐(Scr)由(472.3± 142.5) μmol/L降至(54.8±22.3)μmol/L,尿量明显增加,肾功能改善,手术前后比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 上尿路结石引起肾功能不全合并肾感染积脓的处理原则是早期解除梗阻,联合全身抗感染治疗.输尿管插管引流术与经皮肾造瘘术均是有效的微创治疗方法.     

彩超引导经皮肾穿刺造瘘治疗急性肾后性肾功能不全的价值

目的:探讨彩超引导经皮肾穿刺造瘘治疗急性肾后性肾功能不全的临床价值。方法:对采用彩超引导经皮肾穿剌造瘘治疗急性肾后性肾功能不全的30例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:采用彩超引导经皮肾穿剌造瘘治疗急性肾后性肾功能不全的30例患者中,共置管59根,其中56根管一次穿刺置管成功,3根进行二次穿刺,置管成功。肾功能、电解质一般3～7d,平均4d恢复正常。结论:彩超引导经皮肾穿刺造瘘操作简单、安全,损伤小,对急性肾后性肾功能不全有良好的治疗效果,故临床治疗急性肾后性肾功能不全应首选彩超引导经皮肾穿刺造瘘。     

孤立肾急性上尿路梗阻性无尿24例报告

报告２４ 例孤立肾急性上尿路梗阻救治方法,急诊 Ｂ 超引导下 Ｐ Ｃ Ｎ（ 经皮肾穿造瘘术）１６ 例,失败１ 例,后改开放造瘘术;开放肾造瘘２ 例;输尿管切开取石２ 例;输尿管逆行插管４ 例;失败２ 例,后改 Ｐ Ｃ Ｎ。结果２３ 例术后肾功能恢复正常,１例术后２ 月仍有氮质血症。提示 Ｂ超引导下 Ｐ Ｃ Ｎ 是孤立肾急性上尿路梗阻快速挽救肾功能安全有效成功率高的方法。     

经皮肾穿刺微造瘘术在上尿路梗阻的应用

目的介绍B超引导下经皮肾穿刺微造瘘术（mPCN）在上尿路梗阻性疾病的临床应用。方法 54例上尿路梗阻的患者采用B超经皮肾穿刺微造瘘术（mPCN）引流尿液后,再根据病因、梗阻部位、肾功能状态、有无继发感染、患者的基本状态等进一步决定治疗方案。结果 14例肾功能衰竭患者肾功能明显改善,46例通过手术取出结石,3例矫形解除狭窄,5例患肾无功能采取肾切除术。结论 B超引导经皮肾微造瘘术可以迅速引流尿液,改善肾功能,控制感染,有助于进一步完善检查,判断患肾的功能及预后,为制定治疗方案提供依据,用于早期处理上尿路梗阻性病变是一种安全、有效、简单、经济的方法。     

经皮肾造瘘术治疗妊娠合并肾积脓39例的疗效观察

目的观察经皮肾造瘘术治疗妊娠合并肾积脓的疗效。方法 39例泌尿系结石合并肾积脓孕妇,超声介导下行经皮穿刺肾造瘘引流术,同时给予控制感染、对症、支持等治疗。结果 39例患者均一次穿刺置管成功,术后次日体温恢复正常15例,术后35 d体温恢复正常24例;术后2周血、尿常规及培养、C反应蛋白、肾功能等各项指标均正常,感染控制治愈出院。出院时胎儿均存活。结论经皮肾造瘘术治疗孕妇肾积脓效果好,手术操作简单、安全。     

腹腔引流导管行肾微造瘘在治疗上尿路梗阻并感染性休克中的应用

目的介绍腹腔引流导管进行经皮肾穿刺微造瘘术（mPCN）在治疗上尿路梗阻并感染性休克中的应用。方法24例上尿路梗阻的患者均成功应用腹腔引流导管行经皮肾穿刺微造瘘术（mPCN）引流肾内脓液后,再根据患者身体的一般情况、有无继发感染、肾功能状态等进一步决定治疗方案。结果24例患者一般情况好转,感染及休克症状得到有效控制,肾功能好转,无明显并发症,24例均通过后期手术解除上尿路梗阻。结论使用腹腔引流导管行经皮肾微造瘘术是一种安全有效、微创、恢复快、无明显并发症的方法,在治疗上尿路梗阻并感染性休克中值得临床进一步推广和应用。     

经皮肾穿刺造瘘在结石梗阻性肾积脓中的临床应用

目的探讨经皮肾穿刺造瘘(PCN)在结石梗阻性肾积脓中的应用价值。方法 26例结石梗阻性肾积脓患者在超声引导下一期行PCN引流,待患者一般情况好转后进行二期微造瘘通道或标准通道经皮肾镜碎石取石术治疗。结果 26例患者穿刺成功,解除梗阻,其中21例患者患侧肾功能恢复正常,5例患侧肾功能改善。二期微造瘘通道或标准通道经皮肾镜碎石取石术的清石率为84.6%(22/26),无大出血等严重并发症。结论一期PCN引流脓液可提高二期手术碎石的安全性,对结石梗阻性肾积脓治疗有重要意义。     

经皮肾造瘘联合顺行输尿管软镜治疗Bricker术后输尿管-肠吻合口结石的疗效观察

目的探讨经皮肾造瘘联合顺行输尿管软镜治疗Bricker术后输尿管-肠吻合口结石的疗效。方法回顾性分析5例Bricker术后输尿管-肠吻合口结石患者的临床资料,其中1例患者采用同期经皮肾穿刺造瘘联合顺行输尿管软镜钬激光碎石术,4例患者选择一期经皮肾穿刺造瘘,留置肾造瘘管1～2周后,二期顺行输尿管软镜钬激光碎石术处理输尿管结石。结果 5例患者手术均获得成功,平均手术时间68(60～110)min,无中转开放手术,1例患者术后发热,无严重肾出血需输血或介入栓塞止血者,术后1周复查CT显示结石无残留,术后留置双J管6～8周后拔除,随访1年,结石无复发。结论经皮肾造瘘联合顺行输尿管软镜钬激光碎石术处理Bricker术后输尿管-肠吻合口结石,具有微创、安全有效、并发症少等优点,值得临床推广应用。     

双重超声造影引导下经皮肾穿刺造瘘术在长期卧床合并尿路梗阻患者中的应用

目的 探讨双重超声造影引导下经皮肾穿刺造瘘术在长期卧床合并尿路梗阻患者中的应用情况。方法选择2017年6月-2021年11月浙江省金华市中心医院收治的长期卧床（心、肺功能不全或肿瘤晚期）治疗且合并尿路梗阻的患者96例,随机分为双重超声组和传统超声组,每组48例;双重超声组采用双重超声造影引导下行经皮肾穿刺造瘘术,传统超声组采用传统超声引导下经皮肾穿刺造瘘术。比较两组穿刺次数、首次穿刺成功率、手术时间、并发症及术后血红蛋白水平。结果 所有患者均穿刺造瘘成功;两组肾盂积水>1cm的患者在穿刺次数、首次穿刺成功率、手术时间、并发症发生率以及术后血红蛋白水平方面差异均无统计学意义（P>0.05）;两组肾盂积水≤1cm的患者在穿刺针数、首次穿刺成功率、手术时间、出血并发症及术后血红蛋白水平方面双重超声组均优于传统超声组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 双重超声造影引导下经皮肾穿刺造瘘术对于长期卧床并发尿路梗阻的患者,且肾盂积水较少（肾盂积水≤1cm）的患者中有一定的优势。     

介入超声在经皮肾盂造瘘术中的应用价值探讨

目的 探讨超声引导在经皮肾盂造瘘术中的应用价值.方法对41例急性上尿路梗阻患者行超声引导经皮肾盂造瘘术. 结果 41例患者均穿刺造瘘成功,且后续治疗满意.结论 超声经皮肾盂造瘘术在泌尿外科中的应用广泛、安全、可靠,对急性上尿路梗阻引起肾功不全的缓解和后续治疗起着重要作用.     

经皮穿刺途径双"J"管置入结合经皮穿刺肾造瘘术治疗肾后性肾衰竭

目的 探讨经皮穿刺途径双"J"管置入结合经皮穿刺肾造瘘术治疗肾后性肾衰竭临床特点.方法 收集贵阳医学院附属肿瘤医院近期收治的因各种原因并发肾后性肾衰竭患者52例,所有患者均先行经膀胱镜下双"J"管置入失败,后改用经皮途径.结果 52例患者均为经尿路双"J"管失败患者,其中39例患者行经皮输尿管双"J"管置入成功.置管失败的13例肾积水严重患者于B超定位后X线引导下开展肾穿刺造瘘手术,留置造瘘管进行引流.经皮穿刺途径双"J"管置入操作平均时间(45.6±11.9)min(30～50min).首次穿刺成功22例(95.7%).实验室检查:BUN 4～9mmol/L,平均(6.5±1.8)mmol/L;SCR 160～460mmol/L,平均(302±109.7)mmol/L;47例BUN、SCR恢复正常.2例并发症均是造瘘管轻度出血.结论 经皮穿刺途径双"J"管置入结合经皮穿刺肾造瘘治疗经尿路途径失败的肾后性肾衰竭患者效果较好.     

CT引导下经皮肾穿刺造瘘术治疗梗阻性肾积水

目的探讨CT引导下经皮肾穿刺造瘘术治疗梗阻性肾积水的安全性和可行性。方法 2006年1月-2011年12月,采用CT引导下经皮肾穿刺造瘘术治疗梗阻性肾积水患者49例,术后给予对症治疗,待患者全身情况缓解后行进一步治疗。结果 49例患者共57例肾脏穿刺成功,失败2例,双侧同时置管10例。失败2例及导管脱出3例行开放肾造瘘。36例发热患者依细菌培养结果调整抗生素后1～3 d体温缓解;其中5例因为脓液粘稠堵塞引流管,予以低压庆大霉素液冲洗后缓解。15例合并肾功能不全者术后予以维持水电解质稳定并抗感染治疗,2～14 d内肾功能缓解至Cr 300μmol/L以下。患者全身情况缓解后行相应治疗。结论 CT引导下经皮肾穿刺造瘘术治疗梗阻性肾积水具有成功率高、安全性好、并发症少等优点。能迅速有效地解除上尿路梗阻并及时引流尿液,挽救肾功能,为进一步的治疗赢得时间。     

血液净化配合经皮肾穿刺造瘘在梗阻性急性肾功能不全中的应用

目的探讨血液净化配合经皮肾穿刺造瘘在梗阻性急性肾功能不全中的应用价值。方法对25例梗阻性急性肾功能不全患者先行血液净化,待肾功能、机体状况好转后经皮肾穿刺造瘘。结果25例患者均及时解除了上尿路梗阻,肾功能得到改善,或为进一步诊治创造了条件。结论经血液净化配合经皮肾穿刺造瘘在梗阻性急性肾功能不全患者中安全、有效,值得临床推广应用。     

腔内治疗放疗后双侧输尿管梗阻的护理

目的探讨对腔内新技术治疗放疗后输尿管梗阻患者的规范化护理。方法对39例因盆腹腔放疗后出现双侧输尿管梗阻、肾功能不全的患者,利用输尿管镜与经皮肾微造瘘技术放置输尿管支架内引流,对其治疗过程进行护理配合与观察。结果39例患者中,31例肾功能恢复正常,定期来院换内支架管,8例需长期带肾造瘘管,无一例改开放手术,无严重并发症发生。结论腔内手术处理放疗后输尿管梗阻安全、有效,通过一系列的护理配合,患者的生活质量获得改善。     

微创治疗高龄患者孤立肾上尿路结石所致急性肾功能不全疗效观察

目的 探讨微创治疗高龄患者孤立肾上尿路结石所致急性肾功能不全的临床效果.方法 高龄孤立肾上尿路结石致急性肾功能不全患者9例,其中结石位于肾脏4例,采用经皮肾镜超声碎石术;输尿管中下段3例,采用输尿管镜气压弹道碎石术;输尿管上段2例,采用微通道经皮肾造瘘取石术.结果 手术时间20～70 min,平均45 min;术中出血量少,术后下床时间12～48 h,平均30 h;术后出院时间3～6 d,平均4 d,一次结石完全清除7例(78%),另2例二次手术清除残余结石.所有患者均未出现并发症.结论 高龄患者孤立肾上尿路结石所致急性肾功能不全的治疗中,应用微创方法安全、可行.