他克莫司治疗金黄色苔藓1例

<正>1临床资料患者,女,43岁,因"右侧大腿内侧斑块伴瘙痒2年"就诊。2年前患者发现右大腿内侧出现片状红棕色斑块,伴轻度瘙痒,无疼痛等不适,未予以重视。其后皮损面积逐渐扩大,遂来我院门诊就诊。患者8年前行宫颈癌手术,定期专科随访,无复发。无外伤史,无静脉曲张,无药物过敏史,家族中无遗传病史及类似疾病患者。     

误食蟾蜍诱发急性肾功能衰竭1例

误食蟾蜍诱发急性肾功能衰竭１例兰胜侪，安孟海（山东省乳山市人民医院，山东省乳山市防疫站）关键词蟾蜍；食物中毒；肾功能衰竭．急性病人，男，２４岁。因少尿、全身水肿６ｄ而急诊入院。６ｄ前病人因食用蟾蜍１只，而出现恶心呕吐、全身水肿、尿量减少（＜３００ｍｌ...     

HPLC检测他克莫司软膏剂中他克莫司的含量

目的 建立并验证高效液相色谱法检测他克莫司软膏中他克莫司的含量.方法 Ultimate(R) XB-Diol色谱柱(4.6 mm×250 mm,5 μm);流动相为正己烷-正丁基氯-乙腈;检测波长 225 nm;流速 1.7 mL/min;温度:室温.结果 他克莫司的线性范围Y=2 600.7X-583.82,相关系数...     

肝移植1例的他克莫司全血浓度监测

目的为了避免他克莫司的不良反应,对使用他克莫司的肝移植患者实施治疗药物监测。方法用微粒子酶免疫法测定肝移植患者口服他克莫司后的全血谷浓度,并观察排斥反应的发生及药物的不良反应。结果他克莫司的血药浓度在术后一月后应维持在15～20μg.L-1。当肝移植患者被给予他克莫司、泼尼松和骁悉,其浓度与剂量存在正相关。结论对于肝移植患者,他克莫司的全血药物浓度监测是很必要的。     

甘露醇诱发急性肾功能衰竭

<正>甘露醇是广泛应用于临床的一种常用药物,静脉注射后,不经代谢,大部分滞留在细胞外液,并以原型由肾排出,甚至作为利尿剂试用于急性肾功能衰竭早期。然而对肾脏的隐匿性毒性作用,甚至诱发急性肾功能衰竭,讫今尚未为人们熟知。作者根据本院所见6例甘露醇诱发急性肾功能衰竭,并参考国内文献10例讨论如下。     

庆大霉素诱发急性肾功能衰竭

近年发现庆大霉素可导致急性肾功能衰竭,本文报告5例患者,2女1男。因持续发热、畏寒,经肌注庆大霉素24～32万u/日,先后于第3～17天出现尿少、尿痛至尿闭而入院。体检:3例患者心肺无异常,一侧或两侧肾区有叩击痛;临床均有少尿、肾小管蛋白、管型尿、轻度糖尿、尿比重及尿渗透压偏低等。给予控制入水量,静滴甘露醇、654—2、速尿、能量合剂、肌苷等综合治疗,三周后,尿常规除1例比重1.014外,余为正常,患者症状好转出院。另2例患者(1男1女),因畏寒发     

氯沙坦诱发急性肾功能衰竭三例

多年来认为慢性肾功能不全者用血管紧张素转换酶抑制剂(ACE I)宜谨慎,近来经循证医学证实ACE I和血管紧张素受体拮抗剂(ARB)对各种慢性肾病(包括糖尿病肾病)有延缓出现终末期肾病(ESRD)的效应。最近我们遇到氯沙坦导致的急性肾功能衰竭3例,其中两例需血液透析治疗,此3例均有其特殊性,简报如下。     

甘露醇诱发急性肾功能衰竭

作者报道的8例病人均因脑血管意外和颅脑创伤,为了降低颅内压而使用甘露醇。平均年龄62±15岁,甘露醇每天及总用量分别为189±64g和626±270g,时间3.5±1.5天。急性少尿性肾衰于用药后     

甘露醇诱发急性肾功能衰竭一例报告

甘露醇诱发急性肾功能衰竭一例报告清华大学医院（１０００８４）姚素■患者女性，８２岁．因左侧肢体活动不利，言语不清，嗜睡５天，ＣＴ检查示左枕叶中度脑梗塞。有高血压病及糖尿病史２０年。入院后用２０％甘露醇２５０ｍｌ流满，Ｑ８ｈ，日剂量１５０ｇ，同时给予川...     

肝移植后应用他克莫司及吲哚美辛致肾功能不全1例报告

患者 男,48岁,因肾功能不全8个月于2001年12月24日入院.患者于2000年4月因肝组织纤维瘤致肝功能衰竭在外院行同种异体肝移植术,术后肝肾功能均正常.     

膜性肾病他克莫司治疗致神经毒性1例

他克莫司是一种强效的免疫抑制剂,国家食品药品监督管理局于1999年正式批准其上市[1],作为选择性的T淋巴细胞钙神经磷酸酶抑制剂,主要用于器官移植后抗排异、自身免疫性疾病的治疗.近年来国内外逐渐用于慢性肾小球疾病的治疗中,并取得较好的临床疗效[2],其治疗总缓解率优于环磷酰胺[3],但其安全有效的治疗窗窄,个体差异性较...     

他克莫司过量导致肾移植术后严重不良反应1例

目的观察因未系统监测他克莫司药物谷值浓度导致的多种毒性反应。方法通过对我科收治的1例移植肾术后尿毒症患者采用持续床旁血液滤过治疗。治疗前给予持续低流量吸氧、镇静、补钙、补液、吸痰对症治疗。结果患者人院后经给予降压、营养脑细胞、抑酸、升血、补钾、纠正贫血、床旁血液滤过治疗后,生活完全自理,好转出院。现于我院门诊规律血液透析治疗。结论药物谷值浓度检测是临床医生监测免疫抑制剂应用的有利工具。患者坚持定期随访和培养移植受者的依从性也是保证免疫抑制剂正确使用、提高移植物长期存活率的重要环节。     

无症状急性肾功能衰竭1例

1临床资料 患者男性,83岁,因发作性胸闷40年,活动后气短3年,加重10余天,以“冠心病、心功能不全”于2008年7月30日13：30收入院。既往高血压病10余年,2型糖尿病1年,主动脉瓣重度狭窄1年。查体：血压11.3/8.0kPa,口唇无紫绀,颈静脉无怒张,双肺听诊未闻及干湿罗音,心率50次/分,律齐,主动脉瓣第一、二听诊区可闻及3级喷射性收缩期杂音,向颈部传导;腹软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,双下肢无水肿。     

他克莫司治疗微小病变肾病合并糖尿病肾病1例

患者,男,63岁,因双下肢水肿1周,尿检异常3 d于2011年9月5日入院.自诉有2型糖尿病(DM)病史,使用胰岛素5年后停药,停药后血糖基本正常.2004年诊断天疱疮,口服泼尼松10 mg/d,2007年起5 mg/d,2010年起5 mg隔天1次.体格检查:血压157/98 mmHg.颜面水肿, 腹水征阳性,双下肢中度凹陷性水肿.     

急性肾功能衰竭误诊1例

患者,女,73岁,农民,已婚,因转移性右下腹疼痛3 天入院。既往体健,否认有肝炎、伤寒、疟疾、非典等传染病史。否认有药物、食物过敏史。绝经25年,配偶健在,爱人及子女均体健。体格检查:体温38．6℃,脉搏78次/分, 血压178／105mmHg,急性重病面容,心、肺未见异常、腹部嘭隆,全腹压痛,反跳痛,腹肌紧张,移动性浊音阴性。化验血常规:WBC17．6×109/L,No．88。以急性阑尾炎急行剖腹探查术,术中腹腔内未见液体,阑尾无异常,延长切口探查,肝、胆、胰、脾、肠道均无病变。术中排除急性阑尾炎。关闭腹腔送回病房,待血生化检查回示:肌酐 320．0μmol/L,尿素氮22．3μmol／L。请肾病科会诊为急性肾功     

他克莫司治疗药物监测进展

目的 综述他克莫司在器官移植术后临床治疗中药物浓度监测的进展.方法 查阅近年来国内外相关文献,进行分析、整理、归纳及总结.结果 他克莫司的药动学无论是个体内,还是个体间均存在着明显的个体差异;谷浓度ρ0与毒性反应有较好的相关性,而对抗排异反应的相关性的结果仍具争议;ρ0与AUC的相关关系,不同的作者给出不同的结果,相关系数r2范围从0.11到0.94;谷浓度ρ0作为他克莫司血中药-时曲线下面积AUC的预测,结果各异.结论 ρ0并不是作为个体化给药的指南的最佳值,建议用两个时间的浓度(即ρ0和2～5 h中的任一点)或单个时间的浓度(ρ4或ρ5)作为器官移植术后抗排异治疗个体化给药的指南为佳.     

外用他克莫司治疗特异性皮炎

特异性皮炎(atopic dermatitis,AD)是现代皮肤病学中最具挑战性的难题之一.近年来,AD的发病率有所上升,最新资料表明其发病率已接近20%[1].现在,AD已被认为是一种严重影响公众健康的疾病.传统使用皮质类固醇治疗AD,但因其潜在的严重不良反应限制了其使用.目前,选择一种安全有效、适于长期治疗的药物已成为临床研究的重要课题.近年来,随着分子细胞免疫学的快速发展,出现了新的外用治疗药物.本文就外用他克莫司治疗AD的进展进行综述.     

局部应用他克莫司治疗斑秃

11例斑秃患者头皮受累范围10%～75%,平均病程6年。0.1%他克莫司软膏外用,2次·d-1,连用24周未见终毛生长。治疗失败的原因作者认为在于该剂型药物渗入深度不够和最佳病例选择不当有关。局部应用他克莫司治疗斑秃@Price V.H. @Willey A. @Chen B.K. @张宪旗     

他克莫司的药物相互作用研究进展

目的介绍他克莫司和其他临床常用药物的相互作用,为临床安全应用提供参考。方法主要以国外发表的论文为基础,对他克莫司和各种药物的相互作用分别进行归纳和分析。结果他克莫司的药物相互作用包括药动学、药效学两个方面,从而使药物血药浓度或免疫抑制作用发生改变。结论他克莫司与各种药物联合应用时应尽量避免有害相互作用的产生,以达到安全、有效的治疗目的。