杜宝俊教授辨证安胎临床经验

先兆流产、复发性流产是临床需要保胎的主要疾患,一般多发生在孕早期。杜宝俊教授为中国中医科学院西苑医院不孕不育科主任,长期从事不孕不育的临床、科研及教学工作,擅长诊疗各种生殖疾患,特别是对于先兆流产、复发性流产早期保胎。杜教授依据文献研究和多年临床总结,提出了临床保胎明确诊断、辨证施治,中西结合、生活协同四阶段序贯诊疗思想,归纳了先天为本、后天为主、肝多参与病机理论,形成了安胎的补肾健脾调肝三大基本治法,并祛除瘀血等诱发因素,善于标本兼治,临床疗效显著。     

章勤治疗难治性先兆流产验案举隅

[目的]总结浙江省名中医章勤教授临床辨证施治先兆流产的经验。[方法]通过跟随章勤教授临诊并学习章勤教授的医案,选取章师临床治疗宫腔积血伴胎盘低置、复发性流产伴血栓前状态、宫腔大量积血伴阴道反复流血等各类难治性先兆流产之验案,分析总结老师治疗先兆流产的学术观点和临床经验。[结果]章勤教授认为先兆流产的发生总以肾虚为主,有兼气虚提摄无力者,治以补气健脾,固摄胎元;有兼阴虚内热,蕴久成瘀者,治以滋肾养阴,化瘀止血;亦有因血热,迫血妄行而致者,治以益气固肾,凉血止血。随证治之,疗效确切。[结论]章勤教授辨治先兆流产的经验,特色鲜明,疗效肯定,值得深入学习与推广应用。     

中医治疗复发性流产的分析

目的探讨中医辨证治疗复发性流产的方法以及疗效。方法将2013年1月至2016年12月本院收治的72例复发性流产患者作为此次研究的对象,回顾性分析患者以往的临床资料,并采用中医安胎的方法进行治疗,探讨其临床效果。结果 72例患者中,有67例患者得以平稳度过孕期足月生产,占总人数的93.06%,另外5例(6.94%)患者治疗无效。结论采用中医辨证施治的方法治疗复发性流产的效果良好,具有较高的临床应用价值。     

活血法在复发性流产患者妊娠期的应用

[目的]总结活血法在复发性流产妊娠期的应用经验。[方法]通过对临床复发性流产病案的记录分析,从病因病机、辨证施治等方面总结复发性流产妊娠期辨证应用活血药物的经验,并附验案一则佐证。[结果]复发性流产妊娠期常见血瘀证型。肾虚气血运行无力,可致瘀滞丛生,为肾虚血瘀;元气亏虚,无力行血,则血行缓慢,停留而瘀,属气虚血瘀;肝气郁滞,气行不畅,无法行血乃气滞血瘀,并分别以补肾活血、化瘀安胎,补气活血、养血安胎,疏肝解郁、活血理气安胎治之,治疗效果斐然。所举验案中患者难免流产4次,为肾虚血瘀型,孕后予胶艾四物汤合寿胎丸加减治疗后保胎成功。[结论]从血瘀病机入手,应用活血法治疗复发性流产妊娠期患者,临床实用,疗效显著,值得进一步研究。     

补肾养血法在不明原因复发性流产中的应用探析

不明原因复发性流产属中医学“滑胎”范畴,目前病因不明,主要与免疫失衡相关,该病以肾虚不固和气血亏虚为基本病机,在此基础上可兼有脾虚、血瘀、血热,以致冲任受损,胎元不固,屡孕屡堕。目前临床对于不明原因复发性流产尚无标准的治疗方案,中医通过辨证论治以补肾养血为基本原则,同时针对脾虚、血瘀、血热等不同兼证施治,能有效提高不明原因复发性流产的妊娠成功率,恢复母胎免疫平衡。     

中医辨证结合西药治疗先兆流产及习惯性流产临床疗效分析

目的:探讨临床上中医辨证结合西药治疗先兆流产及习惯性流产的疗效。方法:患者服用自拟中药固胎汤剂配合西药辅助治疗。结果:采用中医辨证结合西药治疗先兆流产及习惯性流产总有效率高达93.75%。结论:中西医结合治疗先兆流产及习惯性流产临床疗效显著。     

中医辨证结合西药治疗先兆流产及习惯性流产临床疗效分析

目的:分析并研讨临床上中医辨证结合西药治疗先兆流产及习惯性流产的疗效。方法:患者服用自拟中药固胎汤剂配合西药辅助治疗。结果:采用中医辨证结合西药治疗先兆流产及习惯性流产总有效率高达93.75%。结论:中西医结合治疗先兆流产及习惯性流产临床疗效显著。     

寿胎丸加味治疗先兆流产和习惯性流产72例

寿胎丸加味治疗先兆流产和习惯性流产７２例蒋达生（武进县第二人民医院２１３０１１）关键词先兆流产，习惯性流产，寿胎丸先兆流产和习惯性流产为常见之妊娠病，笔者以张锡纯之寿胎丸加味治疗该病７２例，收效满意。报告如下：１临床资料病例选自１９８８年以来，本院门...     

343例复发性流产再次妊娠的妊娠结局影响因素分析

目的:研究中山大学附属第三医院妇产科就诊的再次妊娠复发性流产病例的妊娠结局影响因素,从而为临床诊治提供参考依据。方法:收集2007年10月-2017年9月中山大学附属第三医院妇产科门诊或住院部诊治的复发性流产再次妊娠妇女的临床资料,将病例按照妊娠结局分为流产组和活产组。将活产组和流产组先兆流产症状、孕早期宫腔积液、夫或妻染色体异常、先天性子宫发育异常、后天性子宫病变、宫颈机能不全、生殖道感染、内分泌因素、APS抗体阳性、不明原因等项目进行比较。结果:流产组先兆流产症状、孕早期宫腔积液、染色体异常、先天性子宫发育异常、宫颈机能不全、APS抗体阳性6个项目中的比例均高于活产组,差异均有统计学意义(P0.05)。将以上6项有统计学意义的因素作自变量行Logistic二元回归分析,发现先兆流产症状(X_1)、孕早期宫腔积液(X_2)、宫颈机能不全(X_5),进入最终方程,它们的P值分别为0.02、0.001、0.01,OR值即Exp(B)分别为2.12、9.76、2.97。结论:RSA患者再次妊娠时,出现先兆流产症状、孕早期宫腔积液是再次流产的预测指标;而合并染色体异常、先天性子宫发育异常、宫颈机能不全、APS相关抗体阳性者可能易发生再次流产,其中宫颈机能不全是RSA妇女再次妊娠流产的独立危险因素。     

何氏女科察周助孕安胎辨治复发性流产临证发微

[目的]分析何氏女科调治复发性流产助孕安胎的诊疗策略,为中医临床治疗复发性流产提供信息和思路。[方法] 通过随师学习,从病因病机、辨证思路及处方用药等方面分析总结何氏女科助孕安胎调治复发性流产的学术思想及临证经验。[结果] 何氏女科调治复发性流产助孕安胎经验为察周候孕、三法安胎。[结论] 何氏女科治疗复发性流产颇具特色,具有重要的临床价值。     

复发性流产的主要病因研究进展

复发性流产是原因复杂的常见病,本文介绍其病因的研究进展,分为非免疫类复发性流产和免疫类复发性流产两大类,非免疫类复发性流产包括遗传学、解剖(子宫畸形)、内分泌、感染、环境、职业、生活习惯,等,免疫类复发性流产分为自身免疫型和同种免疫型,故临床要考虑染色体异常因素、解剖学因素、内分泌因素、感染因素、免疫因素,并进行全面筛查,寻找病因,为临床治疗提供依据。     

诊治血栓前状态相关复发性流产的中西医研究进展

许多学者认为血栓前状态(Prethrombotic State,PTS)与复发性流产(Recurrent Spontaneous Abortion,RSA)的发生密切相关,具体病理机制尚不明确。临床上患者常无特殊症状,仅提示相关实验室指标的异常。血栓前状态标志物临床较多采用血小板聚集率、凝血-纤溶标志物和子宫动脉血流等,目前尚无统一诊断标准。西医治疗以抗凝治疗为主,包括低分子肝素、小剂量阿司匹林,但同时不良反应的发生较多,且存在未知风险。中医认为该病以"肾虚血瘀"为主要病机,辨证施治以活血化瘀、健脾益气、补肾疏肝为主。本文对血栓前状态相关复发性流产的实验室指标及临床治疗进展进行概述。     

Th1/Th2细胞因子失衡致复发性流产的机制及治疗

复发性流产的发生机制错综复杂,近年来其与Th1/Th2细胞因子失衡的关系研究成为热点,Th1型细胞因子过度表达,对滋养层细胞产生细胞毒作用而形成免疫损伤,直接或间接影响胚胎着床及发育,而Th2型细胞因子维持母胎界面的免疫耐受作用受到抑制,致妊娠丢失,Th1/Th2型细胞因子平衡向Th1偏移与复发性流产密切相关。复发性流产的西医治疗主要有主动免疫治疗和被动免疫治疗,中医药治疗重视整体调理,辨证施治,可双向调节人体免疫功能,治疗的风险及不良反应少。     

清热法治疗先兆流产浅析

先兆流产属中医"胎漏""胎动不安"等范畴,中医认为,"热扰冲任、胎动不安"是先兆流产的重要病机。临床对于先兆流产的治疗,可在固肾安胎的基础上,围绕这一病机,结合临床症状及体征辨证施治,相应地采用清热固肾、清热养阴、清热利湿等法治疗,已取得良好临床疗效。     

复发性流产患者发生先兆流产合并绒毛膜下血肿的临床分析

目的探讨复发性自然流产患者发生早期先兆流产合并绒毛膜下血肿的临床特征、治疗方法及效果。方法将2010年1月至2013年7月就诊的复发性自然流产孕妇早期妊娠期间,出现先兆流产症状且合并绒毛膜下血肿的48例患者作为研究组。选择同期复发性自然流产孕妇早期妊娠期间,仅有先兆流产症状的50例患者作为对照组。记录两组患者入院时血清β-HCG、P、E2,施以相同治疗方案后,观察两组患者症状缓解所需时间、症状基本消失所需时间,并追踪两组患者是否继续妊娠至13周末。结果研究组有73%的患者继续妊娠至13周末,对照组有90%的患者继续妊娠至13周末,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者症状缓解时间、症状消失时间比较差异有统计学意义(P0.05),两组患者血清β-HCG、P、E2比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 HCG、黄体酮、间苯三酚、止血三联等药物的使用,可缓解复发性自然流产患者早期妊娠期间出现的先兆流产症状。但存在绒毛膜下血肿的患者再次流产的风险较高,预后较差。     

安胎灵治疗脾肾亏虚型复发性流产60例

[目的]探讨安胎灵与绒毛膜性腺激素/黄体酮合用在脾肾亏虚型复发性流产患者外周血中TH1/TH2漂移的调节作用。[方法]用安胎灵与绒毛膜性腺激素/黄体酮治疗脾肾亏虚型复发性流产患者,以治疗前后为对照,用流式细胞仪及ABC-ELISA法分别检测血CD4+、TNF-α、IL-4水平。[结果]①先兆流产患者54例治愈,6例无效,治愈率90%②CD4+治疗前后无显著改变(P0.05);③IL-4治疗后显著上升(P0.05)④TNF-α治疗后显著下降(P0.05)。[结论]安胎灵与绒毛膜性腺激素/黄体酮合用可有效调节脾肾亏虚型复发性流产患者外周血的TH1/TH2漂移,降低流产风险。     

中西医结合疗法在先兆流产及习惯性流产患者中的应用研究

目的观察中西医结合疗法在先兆流产及习惯性流产患者中的临床疗效。方法选取本院收治的182例先兆流产及习惯性流产患者,随机分为对照组和试验组,每组91例。对照组采用黄体酮、HCG等西药治疗,试验组在对照组治疗基础上联合补气养血固肾汤治疗,比较2组临床疗效。结果试验组总有效率为90.2%,显著高于对照组的总有效率71.4%(P0.05);2组治疗前孕酮及β-HCG水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后试验组孕酮及β-HCG水平显著高于对照组(P0.05)。结论中西医结合疗法治疗先兆流产及习惯性流产患者效果理想,值得临床推广应用。     

中西医结合治疗先兆流产及习惯性流产临床疗效观察

目的:对先兆流产与习惯性流产患者应用中西医结合治疗的临床疗效进行探究。方法:将我院2014年1月至2015年4月接收的先兆流产与习惯性流产患者53例作为研究对象,按数字表法将其分为对照组与治疗组,其中对照组25例,给予西医对症治疗;治疗组28例在西医治疗基础上给予寿胎丸加减;观察两组患者治疗前后临床症状变化以及临床疗效。结果:治疗组与对照组临床疗效分别为96.42%、80.00%,组间比较,差异存在统计学意义(P0.05)。结论:应用中西医结合方法治疗先兆流产与习惯性流产患者,可改善患者临床症状,疗效显著,值得应用与推广。     

原因不明复发性流产病因和治疗研究探析

目的:探讨分析原因不明复发性流产的病因,对目前临床治疗情况进行研究分析。方法:回顾性分析本院自2008年9月-2012年9月接收的196例原因不明复发性流产患者的治疗情况,对患者出现复发性流产的病因进行总结分析,从患者年龄、流产次数以及治疗次数等角度分析出现复发性流产的病因,通过统计学方法比较各因素的相关性,并总结有效的治疗方法。结果:对患者进行生殖免疫分析发现,出现原因不明复发性流产多与患者T淋巴细胞、巨噬细胞、白细胞抗原以及自然杀伤细胞功能异常有关;临床治疗主要有淋巴细胞主动免疫治疗;患者治疗成功174例,治疗有效率为88.8%;患者的治疗效果与患者年龄有关(P0.01)。结论:原因不明复发性流产的病因复杂多样,临床治疗比较有效的手段是采取主动免疫疗法,在治疗研究上应注意多种免疫调节的相关性的分析;深入病因的探讨,可以有效提高治疗的有效率。     

封闭抗体在复发性流产中的临床运用

目的探讨封闭抗体(BA)在复发性流产中的临床意义。方法对136例复发性流产患者进行封闭抗体检测,阴性率为88.2%。并对106例BA阴性并且愿意接受免疫治疗的复发性流产患者进行淋巴细胞主动免疫治疗,观察治疗后BA的变化及妊娠情况。结果封闭抗体在复发性流产中有显著临床意义;对复发性流产患者进行淋巴细胞的主动免疫治疗后妊娠成功率明显高于不进行这方面治疗的患者。结论封闭抗体在复发性流产中有非常重要的参考价值和临床价值。