高原低氧环境影响抗癫痫药物的研究进展

高原低氧环境通过改变机体胃肠排空速率、器官血流量、药物血浆蛋白结合率、药物代谢酶和转运体表达等影响药物的药代谢动力学过程。癫痫是一种需长期用药的脑部疾病,而大多数抗癫痫药物的治疗指数低、有效血药浓度范围窄。临床上常用治疗药物监测(therapeutic drug monitoring, TDM)来寻找抗癫痫药物的最佳个体化用药方法。该文对临床上常用抗癫痫药及其治疗窗进行归纳总结,并分析高原低氧环境对抗癫痫药物药代动力学的影响,为高原抗癫痫药物临床用药提供参考。     

地高辛的药物相互作用与合理用药

地高辛为临床常用药物，安全范围窄，药物相互作用对地高辛血药浓度影响较大，掌握地高辛联合用药时的药物相互作用对合理选择联用药物及开展地高辛治疗药物监测工作具有重要意义。本文综述了地高辛药物相互作用的研究概况，为临床合理用药提供参考。     

开展中药个体化用药与治疗药物监测的现状及探讨

目的：对中药个体化用药及治疗药物监测进行初步探讨,为相关研究的开展提供一定的参考依据。方法：对中药临床用药及安全性现状进行分析,并充分借鉴中医药理论及现代系统生物学研究成果,开展中药个体化用药与治疗药物监测研究。将因证选方-因证选药-因证选炮制品三者有机结合,完成个体化用药;同时,以易失阴亡阳的虚证、重证、危证、急证以及毒性较大、作用剧烈的方药为主要对象,采用中医临床证法、血药浓度法、生命体征及生化指标法、基因蛋白组学指标法、代谢组学/血液小分子物质变化指标法,开展治疗药物监测。结果与结论：中药个体化用药与治疗药物监测研究符合中医药理论及现代研究成果,但需要进一步、深入开展大量研究工作。     

2007-2011年皖南医学院弋矶山医院治疗药物监测结果分析

目的：总结我院5年来治疗药物监测工作基本情况,为临床合理用药提供参考。方法：对2007--2011年我院4385例次治疗药物监测结果及患者基本情况进行回顾性分析。结果：治疗药物监测例次及申请科室逐年增加;儿童及老年患者为实施治疗药物监测的主要人群;通过治疗药物监测可以提高患者用药依从性,为临床进行用药剂量及方案的调整提供参考依据。结论：治疗药物监测已经成为医院药学服务的重要组成部分,在促进医院合理用药中发挥了重要作用。     

1990～2003年我院治疗药物监测结果回顾分析

目的分析治疗药物监测结果,为临床合理用药提供参考.方法对1990～2003年315例应用抗癫痫药苯妥英、卡马西平、苯巴比妥,平喘药氨茶碱,镇静催眠药硝西泮、氯硝西泮、艾司唑仑、地西泮、劳拉西泮、三唑仑,抗精神失常药氯氮平,抗焦虑药多塞平以及地高辛、阿司匹林等患者血药浓度监测结果进行回顾分析.结果监测药物的个体差异大,药物相互作用复杂,容易出现药物中毒.结论治疗药物监测对临床合理用药具有重要意义,为临床开展个体化给药以及急性药物中毒的诊断、治疗等提供参考.     

降糖药临床不良反应综述

目的综述各种抗糖尿病药物所致临床不良反应的情况,为临床合理用药提供依据。方法对国内外近期公开报道的糖尿病治疗药物的不良反应进行整理、总结、分析。结果在糖尿病治疗过程中,随着药物剂量增加以及其他因素影响会导致很多不良反应,目前已知常见临床不良反应主要有低血糖、消化道症状、变态反应及代谢和营养障碍等。结论抗糖尿病药物的不良反应涉及系统广泛,有的后果严重,应引起临床重视,加强临床合理用药,增强治疗效果,减少患者痛苦。     

新型免疫抑剂他克莫司药物动力学研究进展

新型大环内酯类免疫抑制剂他克莫司,现已在器官移植中广泛用于抗排斥反应及自身免疫系统疾病的治疗,本文综述该药 的药物动力学进展,及各种因素对其药物动力学的影响、药物治疗窗及血药浓度监测方法,为临床合理用药提供参考。     

新型免疫抑制剂他克莫司药物动力学研究进展

新型大环内酯类免疫抑制剂他克莫司,现已在器官移植中广泛用于抗排斥反应及自身免疫系统疾病的治疗,本文综述该药的药物动力学进展,及各种因素对其药物动力学的影响、药物治疗窗及血药浓度监测方法,为临床合理用药提供参考.     

新型免疫抑制剂他克莫司药物动力学研究进展

新型大环内酯类免疫抑制剂他克莫司,现已在器官移植中广泛用于抗排斥反应及自身免疫系统疾病的治疗,本文综述该药的药物动力学进展,及各种因素对其药物动力学的影响、药物治疗窗及血药浓度监测方法,为临床合理用药提供参考。     

抗菌药物临床治疗的常用治疗策略

目的:综述抗菌药物临床使用中的新理论及其治疗策略,为临床治疗提供用药参考。方法:通过文献检索,对国内外的研究资料进行总结。结果:归纳了抗菌药物治疗中的新理论、新评价标准和常用治疗策略。结论:采用新的药物治疗理论和策略,可有效保障抗菌药物治疗的临床疗效,促进临床合理用药。     

肿瘤化疗耐药与其基因治疗药物的研究进展

通过对国内外文献的分析、整理和归纳,较为系统的介绍肿瘤耐药性发生的机制,以及基因治疗药物用于逆转肿瘤耐药的发展研究现状。笔者认为基因治疗技术的发展,将对逆转肿瘤耐药性起到推动作用,也将为肿瘤耐药性的研究和肿瘤基因治疗药物的发展提供参考依据。     

性别差异对精神药物作用影响的研究进展

流行病学调查显示精神障碍的患病率、发病率和症状表现等受到性别因素的影响。临床应用中男女患者对精神药物的反应有所不同,以至于有研究反映抑郁症患者中存在性别特定的精神药物使用模式。本文对精神药物因男女生理差异所致药代动力学性别差异进行总结,同时整理了目前临床主流精神药物的药效学相关研究,其中特别关注性激素对精神药物治疗反应的影响。本文对治疗药物监测在临床处理精神药物性别差异反应时的具体作用与必要性进行探讨,以期为个体化合理用药提供参考。     

基于液相色谱法的洛匹那韦/利托那韦血药浓度分析研究进展

洛匹那韦/利托那韦是《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》的推荐药物。洛匹那韦/利托那韦作为特殊情况下治疗COVID-19的药物,其相关的有效性和安全性数据尚未确立,有必要开展治疗药物监测（TDM）,以确保在获得良好疗效的同时避免或减轻毒副反应,并为药物毒副作用的诊断和处理提供有价值的实验室依据,将临床用药从经验模式提高到比较科学的水平。本文综述了近年来洛匹那韦/利托那韦基于液相色谱法的血药浓度测定方法研究进展,包括高效液相色谱法、液相色谱-质谱联用法、超高效液相色谱法等,以及相应的样品前处理方法,为本次COVID-19治疗药物的TDM工作提供参考。     

The metabolic effect of gut microbiota on drugs

Abstract

There are more than 1000 species of microbes reside in the human gut, umbering～10¹⁴ microbes. As the invisible organ of human beings, gut microbiota can usually participate in drug metabolism by producing specific enzymes, such as reductase and hydrolytic enzyme, thus affecting the efficacy, toxicity, and bioavailability of drugs. At least 30 commercially available drugs have been shown to be substrates of gut microbes-derived enzymes, and an increasing number of drugs may have the potential to contact with the distal gut with the help of improved release systems or poor solubility/permeability, more drugs are expected to be found to be metabolized through the gut flora. By collecting examples of intestinal flora participating in the metabolism of synthetic drugs and traditional Chinese medicine components, this article provides a comprehensive reference for future researchers to study drug metabolism by intestinal flora. Noticeably, the composition and quantity of intestinal flora varies among individuals, and can be affected by some drug administration (such as antibiotics) or environmental changes (acute plateau hypoxia). This seems to suggest that intestinal flora could have the potential to be a new drug target to affect the efficacy of drugs which can be metabolized by Intestinal flora. Accordingly, understanding the impact of intestinal flora on drug metabolism and clarifying the drug transformation process is of great significance for guiding rational clinical use, individualized use, toxicological evaluation, and promoting drug discovery and development.     

三氮唑类抗真菌药的治疗药物监测研究进展

近年来,真菌感染,尤其是深部真菌感染严重地威胁到患者的健康和生命,因此抗真菌药物的研究开发及临床应用日益受到重视。三氮唑类抗真菌药是临床使用最广泛的抗真菌药物;其临床疗效得到了广泛的肯定。代表药物有氟康唑（Fluconazole）、伊曲康唑（Itraconazole）、伏立康唑（Voriconazole）、泊沙康唑（Posaconazole）等。由于在吸收、代谢和排泄等方面的差异和药物相互作用的影响,导致许多抗真菌药物血药浓度的个体差异较大。临床实践表明抗真菌药物的血药浓度与其疗效和毒副作用有相关性,对其进行治疗药物监测可优化治疗效果同时降低毒副作用。本文就近年来国内外三氮唑类抗真菌药物治疗药物监测、的研究进展进行综述。     

三唑类抗真菌药物治疗药物监测的研究进展

药动学个体差异大以及血药浓度和临床疗效有显著相关性的药物应该进行治疗药物监测。由于在吸收、代谢和排泄等方面的差异和合并用药的影响,许多抗真菌药物血药浓度的个体差异大,并且现有研究结果表明,抗真菌药物血药浓度与疗效有相关性。另外,研究已证实部分抗真菌药的血药浓度和毒副作用也有相关性。本文就三唑类抗真菌药物治疗药物监测的研究进展进行综述。     

重症患者肾功能亢进现象及药物剂量调整的研究进展

目的：综述重症患者肾功能亢进现象的研究现状及肾功能亢进状态下药物剂量调整的方法,为重症患者治疗用药提供参考。方法：查阅近年国内外有关文献,对已报道的有关肾功能亢进状态及肾功能亢进状态下药物剂量调整相关研究进行归纳和总结。结果：在重症患者中肾功能亢进是一个普遍发生的临床现象,表现为肌酐清除率升高,CrCl>130 mL/min/1.73 m²,对于一些主要经过肾脏排泄和代谢的药物来说,肾功能亢进会导致药物代谢增加,若按照常规剂量给药无法达到目标血药浓度,会导致治疗失败。结论：医生在制定给药方案时需考虑肾功能亢进对药效的影响,对于有高危因素的患者应避免使用经肾脏排泄的药物或进行治疗药物监测。     

免疫抑制剂治疗药物监测在器官移植领域的应用进展

排斥反应是影响异体器官移植术后移植器官长期存活的独立危险因素，免疫抑制剂的应用可预防排斥反应发生，极大地提高了患者移植物的存活率，但临床上在使用免疫抑制剂过程中，需要对治疗药物进行浓度监测。目前常用的检测方法有免疫分析法及色谱法，其中液相色谱串联质谱法因具有专属性强、准确度高、分析快速、灵敏度高等优点，大多数临床实验室以该测定方法作为治疗药物监测的金标准。基于临床常用免疫抑制剂的药理及药动学特性，将免疫抑制剂的检测方法分为全血型免疫抑制剂的检测与血浆型免疫抑制剂的检测，并分别对两类药物的血药浓度监测方法进行综述，旨在为免疫抑制剂在器官移植领域的临床安全合理用药提供更直接的指导依据。