基层医院医疗纠纷案例发生原因与防范

医疗纠纷的定义是医患双方对医疗后果及其原因在认识上产生分歧，当事人要求追究责任或赔偿损失经过行政的或法律的裁决方案，方能解决的医患纠葛。近年，由于群众法律意识提高和媒体传播，医疗纠纷发生率很高，我院医疗纠纷上升也较快，1994～1999年到医务科解决的才5例，从2000年8月到今共31例，赔偿金额近17万元，下面就这些案例剖析它发生的原因及如何防范。     

矩阵式医政管理模式提升医疗安全水平的实效性分析

目的试论在提升医疗安全水平方面应用矩阵式医政管理模式的实效性。方法随机抽选于2016年5月至2018年5月医院发生医疗纠纷(100件)+医疗损害案件(60件)共160件,依照不同时段划分组别。研究组为2017年5月至2018年5月应用矩阵式医政管理模式,对照组为2016年5月至2017年4月应用传统医政管理模式。将2组的医疗纠纷赔偿情况、医疗纠纷原因、医疗损害的鉴定情况进行评价与比较。结果研究组的医疗纠纷未赔偿案件数明显多于对照组(P0.05);2组的医疗纠纷原因比较差异不明显(P0.05);相比于对照组,研究组在医疗损害鉴定为不属于医疗损害的比例提升(P0.05)。结论在提升医疗安全水平方面应用矩阵式医政管理模式,不仅可降低医疗损害发生率与赔偿次数,还可避免引发医患纠纷事件,有利于提升医疗安全水平,具有广泛推广与应用价值。     

探讨医患纠纷的原因及防范措施

目的:探讨医患纠纷的常见原因及防范措施和成为减少医患纠纷的措施,促进医院发展.方法:根据当前我院医患纠纷的现状:从2008年1月～2008年12月,58632人次住院患者发生的83起医患纠纷.发生率0.14%,分析发生医患纠纷的原因.结果:纠纷中13起予以经济赔偿,70起经协商解决,个别纠纷对医院产生负面影响.结论:切实落实各项宪章制度,建立和完善医患沟通制度、不断提高医疗护理质量和改善服务态度是防范和减少医疗纠纷的根本所在.     

医患关系:从对抗到和谐

中国医师协会2002年对北京、四川等五地区116家医院、623位医师进行的医患纠纷调查显示:从2000年到2002年,平均每家医院发生医疗纠纷66起,发生打砸医院事件5.42件,打伤医师5人:单起医疗纠纷最高赔付金额为92万元,平均每起医疗纠纷赔付金额为10.81万元。     

药品使用不当相关医疗纠纷41例分析

背景　药品在临床治疗过程中发挥着重要作用,而因药品使用不当引发医疗纠纷事件层出不穷,关注药品使用不当相关医疗纠纷是保障医疗质量、促进医患和谐的重要举措。目的　分析药品使用不当相关医疗纠纷,以指导临床上合理用药的安全管理。方法　于2018年7月从中国裁判文书网（http：//wenshu.court.gov.cn/）进行高级检索,共纳入41例以药品使用不当为诉因的判例,对其进行文本分析,提取立案年份、地区、医院级别、医疗事故、诉讼原因、医疗损害鉴定、责任程度（参与度）、判决结果、索赔金额、赔偿金额、药品使用不当原因等信息,计算审判时间、赔偿系数、参与度、赔偿比重。结果　41例以药品使用不当为诉因的判例中,一审22例,二审19例,申请医疗损害鉴定72次,平均每例鉴定1.76次,4例为医疗事故,34例存在不同程度参与度;41例平均索赔金额为704 220.60元,37例平均赔偿金额为211 865.10元,赔偿比重为30.1%;实际以药品使用不当为原因的医疗纠纷共29例,包括用药差错25例、药物不良反应2例、原因尚不明确2例,其中抗菌药物、激素、镇静镇痛药品、解毒药品在使用过程中存在剂量、时间、联合用药、方案调整等多方面差错。结论　药品使用不当相关医疗纠纷形势不容乐观,通过信息化、制度化、流程化的方法加强临床用药的安全性,同时进一步理清纠纷处置的鉴定、赔偿程序,保障医患双方的合法权益。     

医患关系:从对抗到和谐

中国医师协会2002年对北京、四川等五地区116家医院、623位医师进行的医患纠纷调查显示：从2000年到2002年,平均每家医院发生医疗纠纷66起,发生打砸医院事件5．42件,打伤医师5人;单起医疗纠纷最高赔付金额为92万元,平均每起医疗纠纷赔付金额为10．81万元。     

关于医患纠纷法治化处理的思考

医患关系现状医患纠纷发生率及不按合法途径解决的比率均在逐年上升,医院无重大过失的情况下作出赔偿的现象增多,医患纠纷赔偿平均金额快速攀升,医患纠纷引发的违法案件不断发生。立法的个人建议,①民法适用于医疗纠纷调处的困惑。②完善医疗卫生操作规程和技术标准。③正视医疗纠纷处理的专业性。④强化医疗争议的法定调查。⑤医患纠纷处理的法制化。⑥免除非医疗事故的医疗赔偿。⑦医疗过失的判定要结合当时当地实际情况。⑧控制过高额的赔偿。⑨建立医疗风险的保险机制。     

现阶段医疗纠纷的表现特征及原因分析

目的探讨现阶段医疗纠纷的表现特征及其原因。方法对2001年至2008年我院的医疗纠纷进行全面分析。结果现阶段医疗纠纷的表现特征是发生频率增高,鉴定和尸检率低,赔偿金额高,协商率高,集众闹事和暴力行为增多,城市周边郊区和郊县中低收入农民和工人居多。结论现阶段医患关系紧张和医疗纠纷增多的原因与医患双方及社会经济因素密切相关,是社会经济发展到一定阶段的必然产物。     

改善医患关系,防范医疗纠纷

随着医学知识和法律观念的普及和增强,医疗纠纷呈逐年上升的趋势.目前,如何预防和处理好医疗纠纷是医院最感头痛的问题.其中,改善医患关系是至关重要的方面.笔者就改善医患关系,防范医疗纠纷谈几点粗浅的看法.1 医患关系与医疗纠纷的引发有着密切关系“医疗纠纷是医患双方对医疗活动中在认识上产生分歧,即病人对医护人员或医疗机构的医疗活动不满,而与医方发生争执.”“医疗纠纷的范围包括病人对医方实施医疗、护理等活动的方式、后果及原因发生认识分歧,医疗纠纷的目的基本为确定责任,追究责任和追究赔偿.”医疗纠纷是医患关系恶化、医患矛盾发展的最高表现形式.     

233例医疗纠纷赔偿额影响因素分析

目的了解医疗纠纷赔偿的情况，探讨影响医疗纠纷赔偿额的因素。方法采用分层整群随机抽样方法，对山东省4地市50所医院2001年～2005年中处理的233例医疗纠纷赔偿情况进行调查分析。结果医疗机构级别及发生年份与医疗纠纷赔偿额度无明显相关关系，而发生医疗纠纷的原因、医疗纠纷的损害后果、医疗纠纷的处理方式、处理时间长短、患方在医疗纠纷处理过程中有无非法行为、医疗机构的鉴定方式等，则是影响医疗纠纷赔偿额的重要因素。结论注重提高医疗质量，加强医患沟通，积极依法解决医疗纠纷。     

数字

东莞13家公立医院7年医疗纠纷赔偿近2000万 东莞市社科院、卫计局的一项最新调查显示,2007-2013年,东莞市人民医院、市中医院等6家公立三甲医院和7家镇级医院,共发生医疗纠纷974起,群体性＂医闹＂事件152起;合计支付医疗纠纷赔偿金1984.58万元,平均每年达283.5万元。     

精神科投诉与医疗纠纷的现状分析及对策

目的:分析精神科投诉及医疗纠纷特点及常见原因分析并提出对策。方法:采用回顾性调查,统计我院近4年投诉及医疗纠纷情况并分析原因。结果:4年内各种投诉及医疗纠纷共1 173起,从投诉和医疗纠纷发生的环节以及起因类型如费用、服务态度、诊疗操作等方面分析,并针对其科室分布、服务环节分布、起因类型、制定对策。结论:通过提高医疗安全防范意识,改变服务理念,增强医患沟通,加强医院管理,增强法律观念,做好员工综合素质培训等措施提高服务质量、减少意外事件、改善医患关系,减少投诉及医疗纠纷。     

患者投诉原因分析及对策探讨

近年来，我国的医疗卫生事业取得了一定成绩，但不合理的医患利益调节机制和以疾病为中心的服务理念，难以适应人民群众对卫生保健职务质与量的要求，当前医患矛盾加剧正是这一情况的反映。如何改善医患关系，协调利益冲突，减少医患纠纷已成为全社会和医疗行业关注的热点。为适应医疗服务的新形势，满足病人的需求，提高医疗护理质量，我院成立了医患办公室。笔者收集了2004年1月2004年10月的投诉共计103起，包括医疗纠纷7起，其中服务态度21起，医疗护理质量技术水平20起，责任心不强、工作懈怠21起，费用问题24起，其它10起。     

关于举办“规避医疗风险，化解医疗纠纷，防范‘医闹’方法与对策指导会”的通知

各医疗机构： 据中国医师协会最近一次《医患关系调研报告》显示：全国平均每家医院每年发生医疗纠纷66起，发生患者打砸医院事件5．42起，打伤医生5人，单起医疗纠纷最高赔付额达300万元，平均每起赔付额10．81万元。另据全国省级卫生行政部门统计，近三年来，全国发生严重扰乱医疗秩序事件3．5万件，打伤医务人员2．6万人。     

医患纠纷视角下医院安全管理的路径选择

医院安全管理可能存在的隐患包括医疗环境、物质环境、空间环境和人为环境。2005年6～7月份中华医院管理学会对全国270家各级医院进行了调查,结果显示全国三级甲等医院每年发生的医疗纠纷中要求赔偿的有100例左右,二级医院每年发生医疗纠纷要求赔偿的有20例左右,三级甲等医院每年一般赔偿100万元左右。     

19例医疗纠纷原因分析及防范

医疗纠纷是指医患双方对患者在医疗过程中出现死亡、残废、组织功能障碍或者其他不良后果的原因以及归属问题，或就补偿、赔偿问题不能达成一致而发生的争执或冲突。近年来由于卫生法制不完善，政府医疗管制失灵，医疗机构管理不规范，医护人员执业不当、患者或家属认识不全面及维权意识不匹配等方面的问题，造成医疗纠纷的多发，而社会舆论的期许又使人们归责过于简单，其结果不利于纠纷的解决，甚至形成危机。自2002年9月《医疗事故处理条例》实施以来，患者维权意识增强，维权方式也趋于便捷，医疗纠纷呈现增多趋势。为了减少和避免医疗纠纷的发生，我们对某院2006年1月-2009年6月发生的19起医疗纠纷进行原因统计分析，并提出对策。     

CT科医患纠纷的预防措施

据2006年6-7月中华医院管理学会对全国270家各级医院进行相关调查的数据显示:全国三甲医院每年发生医疗纠纷中,要求赔偿的有100例左右,到法院诉讼的有20-30例,而赔偿的数额三甲医院一年一般为100万元左右.各地因医疗纠纷引起的殴打、辱骂、威胁医务人员、围攻医院、组织"医闹"的事情层出不穷[1].另据统计,真正的医疗事故仅占纠纷的10%左右,许多纠纷的发生并非医疗技术问题的原因[2].因此,分析医患纠纷发生的原因,采取适当的措施避免纠纷的发生是我们要探讨的问题.     

构建和谐医患关系预防医疗纠纷

回顾性分析我院近几年医疗纠纷发生的原因,了解目前医疗纠纷不断增多的原因,探讨防范医疗纠纷的对策。提高医疗质量,学习相关法律,加强医患沟通,降低医疗纠纷的发生,有利于构建和谐医患关系。     

10起医院承担赔偿责任的医疗诉讼案件分析

目的了解医疗诉讼赔偿案件中医院存在的问题,以期防范医疗诉讼案件的发生。方法总结分析某基层医院2011年结案的lO起医院承担赔偿责任的医疗诉讼案件。结果医疗诉讼赔偿案件中涉及手术科室4例、非手术科室6例,发生在门（急）诊5例、住院部5例,分布基本平均,判令医院赔偿金额平均为5．8万元;病案管理不力、医疗告知不充分和医疗过失是导致医院赔偿的主要原因。结论医疗机构应重视病案书写与保管,做好医疗知情同意管理工作,加强“三基”培训,提高医务人员法律意识。     

急诊科工作中医疗安全和纠纷问题的探讨

目的探讨急诊科工作中的医疗安全和纠纷问题。方法选取我院2012年3月-2014年3月收治50例急诊科工作中的医疗纠纷案例作为研究对象,采用回顾性调查的分析方法对其进行探讨。结果急诊科医疗纠纷原因中,医疗费用问题占14.0%,管理制度问题占10.0%,医患沟通问题占20.0%,医疗技术水平占30.0%,责任心和服务态度问题占26.0%,其他因素占10.0%。急诊科医疗纠纷处理方法中,自行协商占24.0%,有效沟通占48.0%,司法诉讼占16.0%,行政调解占12.0%。结论医院要从自身做起,建立健全医院的管理制度,重视急诊科的管理和内部建设,加强医患之间的有效沟通,提高服务质量,改善服务态度,尽量减少和避免医疗纠纷的发生,确保医疗安全。