基于半脱位复合体内涵探讨中医脊柱推拿治疗脊柱筋伤病的理论基础

从中西医学角度阐述了"骨错缝、筋出槽"的理论基础,并从半脱位复合体理论的内涵和脊柱筋伤疾病的病理机制角度分析了脊柱筋伤疾病、骨错缝筋出槽、脊柱半脱位、半脱位复合体之间的关系。认为中医脊柱推拿手法治疗脊柱筋伤病的理论基础在于"骨错缝、筋出槽",这与现代医学整脊手法治疗脊柱和脊柱相关疾病的"半脱位"理论基础有相似之处。提出现代医学整脊的半脱位复合体理论和中医推拿的"骨错缝、筋出槽"的提出均源于脊柱稳定性,脊柱推拿治疗脊柱筋伤病的机制在于恢复脊柱筋骨平衡,这将为中医脊柱推拿理论的发展和临床研究提供理论基础。     

“骨错缝、筋出槽”病机学说及其动物模型的建立

阐释了"骨错缝、筋出槽"基本病机在脊柱病发病过程中的关键作用,与西方按脊医学的"半脱位"理论进行了比较和归纳,并在"半脱位"动物模型的启示下建立了具有中医学特色的"骨错缝、筋出槽"实验动物模型。     

松肌改良整脊治疗急性腰椎后关节紊乱症

患本症者多腰痛剧烈,强迫体位,活动受限,中医属"筋出槽,骨错缝";通过松肌后改良整脊,矫正椎间关节紊乱,调整脊柱序列达到"筋归槽,骨合缝"而愈.本组100例,总治愈率为98%.     

平乐正骨“筋滞骨错”理论的有形观与无形观

平乐正骨"筋滞骨错"理论有形观认为有形分为可视之有形和不可视之有形,可视之有形是有形之体的根本存在,不可视之有形是有形之体的外在表现。脏腑、筋骨皆属于可视之有形,功能、力线属于不可视之有形。无形分为可视之无形和不可视之无形,无形是世界万物的本原。不可视之无形为阴阳、精气、神之属,而功能之脏腑、经络传导通道、寒热虚实皆属可视之无形。平乐正骨"筋滞骨错"理论认为有形之筋骨的空间结构位置异常与无形之机体功能状态异常导致筋滞骨错,进而使筋骨本身及其相关组织结构发生病理改变,导致筋骨局部或(和)全身生理功能发生异常。在筋骨病的诊断方面,平乐正骨"筋滞骨错"理论既重视有形之筋骨的空间解剖结构异常,又注重无形之机体的功能状态异常,如体征、力线、功能;既检查有形之筋骨病变,又观察全身气血阴阳、脏腑经络的变化,并结合舌脉征。在筋骨病的治疗方面,平乐正骨"筋滞骨错"理论既重视调整有形之组织结构,又强调恢复无形之功能;由调无形入手(调脉、调经络),改变有形之证;由调有形入手(正骨调结构、针刀等松解调结构组织异常),改变无形之证。在筋骨病康复方面,平乐正骨"筋滞骨错"理论强调未病先防,既病防变,治后防复,以恢复机体有形与无形的动态平衡状态。     

“以筋为先,以衡为用”理念在膝骨关节炎中的应用探讨

"以筋为先,以衡为用"是在平乐正骨"筋滞骨错"理论体系指导下拟定的筋骨病的治疗原则。筋骨生理功能是维持膝关节平衡及灵活运动的基础。膝骨关节炎主要是由于长期慢性劳损、风寒湿邪侵袭、外伤、退变等因素致膝部筋伤,进一步发展可累及骨与关节。膝骨关节炎的症状、体征及诊疗也主要体现在筋骨方面。特别是针对"筋滞骨错"的手法治疗,首先需要松筋,调理与疏通膝部相关的肌肉、肌腱、韧带等周围软组织,然后再对骨与关节进行整复。因此,"筋滞骨错"理论中"以筋为先,以衡为用"的治疗理念应贯穿于膝骨关节炎的临床实践和科研探究中。     

“以筋为先,以衡为用”理念在膝骨关节炎中的应用探讨

"以筋为先,以衡为用"是在平乐正骨"筋滞骨错"理论体系指导下拟定的筋骨病的治疗原则。筋骨生理功能是维持膝关节平衡及灵活运动的基础。膝骨关节炎主要是由于长期慢性劳损、风寒湿邪侵袭、外伤、退变等因素致膝部筋伤,进一步发展可累及骨与关节。膝骨关节炎的症状、体征及诊疗也主要体现在筋骨方面。特别是针对"筋滞骨错"的手法治疗,首先需要松筋,调理与疏通膝部相关的肌肉、肌腱、韧带等周围软组织,然后再对骨与关节进行整复。因此,"筋滞骨错"理论中"以筋为先,以衡为用"的治疗理念应贯穿于膝骨关节炎的临床实践和科研探究中。     

查和萍教授手法治疗胸椎小关节紊乱经验介绍

查和萍擅长运用手法治疗胸椎小关节紊乱及脊柱相关疾病,临证重视运用"骨错缝、筋出槽"理论及运用中医整体观指导脊柱整体观、整复中咔哒声的认识等先进理念,临证运用4人拔伸下冲击掌压法治疗胸椎小关节错缝,疗效甚佳.     

“筋滞骨错”特色手法配合平乐展筋丹揉药治疗肱二头肌长头肌腱炎

目的:探讨"筋滞骨错"手法配合平乐展筋丹揉药治疗肱二头肌长头肌腱炎的临床疗效。方法:采用"筋滞骨错"手法配合平乐展筋丹揉药治疗肱二头肌长头肌腱炎47例,随机分为观察组和对照组。观察组采用"筋滞骨错"手法配合平乐展筋丹揉药治疗,对照组采用常规推拿手法进行治疗。两组治疗均以12 d为1个疗程,治疗结束后评价疼痛改善情况和临床疗效。结果:治疗1个疗程后,观察组疼痛改善情况显著优于对照组(P0.05)。观察组有效率(95.65%)显著优于对照组(83.33%)(P0.05)。结论:采用"筋滞骨错"手法配合平乐展筋丹揉药治疗肱二头肌长头肌腱炎临床疗效显著。     

“筋滞骨错”特色手法配合平乐展筋丹揉药治疗肱二头肌长头肌腱炎

目的:探讨"筋滞骨错"手法配合平乐展筋丹揉药治疗肱二头肌长头肌腱炎的临床疗效。方法:采用"筋滞骨错"手法配合平乐展筋丹揉药治疗肱二头肌长头肌腱炎47例,随机分为观察组和对照组。观察组采用"筋滞骨错"手法配合平乐展筋丹揉药治疗,对照组采用常规推拿手法进行治疗。两组治疗均以12 d为1个疗程,治疗结束后评价疼痛改善情况和临床疗效。结果:治疗1个疗程后,观察组疼痛改善情况显著优于对照组(P<0.05)。观察组有效率(95.65%)显著优于对照组(83.33%)(P<0.05)。结论:采用"筋滞骨错"手法配合平乐展筋丹揉药治疗肱二头肌长头肌腱炎临床疗效显著。     

基于“筋柔骨正”理论探讨补肾活血法治疗膝骨关节炎*

膝骨关节炎（knee osteoarthritis，KOA）是以软骨退变和破坏以及软骨下骨改变为主要病变的慢性退行性疾病，其发病机理复杂尚不明确。KOA主要病位在筋，日久及骨，二者相互影响，造成筋骨失衡，即“筋不柔骨不正”。“筋柔骨正”理论阐述了筋与骨之间协同并用，维持膝关节功能。“肝主筋”“肾主骨”提示了筋、骨与肝肾的密切联系。基于“筋柔骨正”理论，论述KOA的基本病机为肝肾亏虚，瘀血阻滞，病性为本虚标实，探讨KOA发病与"筋柔骨正"理论的相关性，进一步总结补肾活血中药可抑制软骨细胞凋亡和细胞外基质的降解，促进软骨细胞增殖和间充质干细胞成软骨分化和归巢，改善膝周血供情况，以期为临床防治KOA提供新思路。     

浅谈“骨错缝、筋出槽”的历史渊源

“骨错缝、筋出槽”是中医伤科的特有名词。它既属于病名,又属于骨与筋在受伤后的病机变化。中医认为,由外伤劳损、湿之邪,使气血运行不畅、筋脉失养,而不能约束骨骼和稳定关节,产生骨错缝、筋出槽。理上筋附行于骨,或筋伴脉而行,各自都有其起止点,也有其正常顺序和位置。一旦遭受外力的破坏与筋过的运行位置,解剖结构就会发生变化。临床上的肌腱、     

基于"筋出槽,骨错缝"理论的改良蛙式四步扳法治疗产后骶髂关节错缝的临床观察

目的 研究基于"筋出槽,骨错缝"理论的改良蛙式四步扳法治疗产后骶髂关节错缝的临床疗效。方法 选择2020年6月至2022年3月在我院接受治疗的60例产后骶髂关节错缝患者,按照随机对照原则进行分组,对照组30例给予常规推拿治疗,研究组30例给予基于"筋出槽,骨错缝"理论的改良蛙式四步扳法治疗。比较两组临床疗效、疼痛程度（VAS评分）、腰肌功能（ODI、JOA）、生活质量（WHOQOL-BREF各项评分）。结果 总有效率相比（73.33% VS 96.67%）,研究组更高（P＜0.05）。两组治疗4周后VAS评分均显著降低,且研究组更低（P＜0.05）。两组治疗4周后ODI评分均显著降低,且研究组更低,而JOA评分均显著升高,且研究组更高（P＜0.05）。两组治疗4周后WHOQOL-BREF各项评分均显著升高,且研究组更高（P＜0.05）。结论 基于"筋出槽,骨错缝"理论的改良蛙式四步扳法治疗产后骶髂关节错缝疗效确切,可有效减轻痛苦,改善腰肌功能,促进生活质量提升。     

范炳华教授诊治骶髂关节源性下腰痛临床经验

[目的] 总结和探究范炳华教授“蛙式扳法”治疗下腰痛的临床经验。[方法] 对范炳华教授临床治疗下腰痛的理论及方法进行整理与分析。[结果] 范炳华教授对诊疗脊柱及骨关节相关疾病提出 “症因相关”、“有错必纠”和“骨正筋自柔”理论,基于此理论首创了“蛙式四步扳法治疗骶髂关节错缝技术”,这项技术在临床上取得了比较好的效果。[结论]范炳华教授治疗下腰痛的理论有较大创新,其临证思路清晰,尤其是“症因相关”等学术思想对临床诊疗思维的建立与应用具有较高的借鉴价值。加之“蛙式四步扳法”治疗下腰痛操作步骤清晰、手法掌握易懂医学,且临床效果显著,非常值得借鉴和推广。     

基于“肝主筋”探讨膝骨关节炎筋痿的病理特点

膝为筋之府,为肝所主,增龄衰老所引发肝血不足、疏泄失调,导致筋失所养,是膝骨关节炎的重要病理特征。在外邪侵袭、肝不荣筋等内外因素作用下,引发筋的病变,并随疾病的进展累及至骨,从而影响膝关节内外应力的动态平衡,最终导致膝骨关节炎。本文基于"肝主筋"理论,探讨膝骨关节炎筋痿的病因病理特点及治疗方法,旨在丰富膝骨关节炎的病因病机理论,为临床治疗提供参考依据。     

平乐正骨手法治疗颈性眩晕的临床效果

目的观察基于平乐正骨"筋滞骨错"理论指导下的平乐正骨手法治疗颈性眩晕的临床效果。方法选取河南省洛阳正骨医院郑州院区颈肩腰腿痛科于2017年9月至2018年6月符合纳入标准的50例颈性眩晕患者,按照住院顺序编号分为对照组与治疗组,对照组25例,治疗组25例。对照组在中药熏药治疗的基础上配合传统手法治疗,治疗组在"筋滞骨错"理论基础上运用平乐正骨手法配合中药熏药治疗,连续治疗14 d,治疗结束后评价治疗效果。结果对照组,治愈8例,显效6例,好转5例,无效6例,治疗总有效率为76.00%(19/25);治疗组,治愈13例,显效7例,好转4例,无效1例,治疗总有效率为96.00%(24/25)。治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于平乐正骨"筋滞骨错"理论指导下的平乐正骨手法治疗颈性眩晕疗效确切,值得临床进一步推广。     

基于“筋滞骨错”理论治疗顽固性肱骨外上髁炎

目的:观察基于"筋滞骨错"理论运用温针配合七珠展筋散揉药治疗顽固性肱骨外上髁炎的临床疗效。方法:选取顽固性肱骨外上髁炎患者46例,依照数字表法随机分为观察组与对照组,各23例。观察组采用温针结合七珠展筋散揉药治疗顽固性肱骨外上髁炎;对照组患者采用局部双氯芬酸二乙胺乳胶剂涂药结合前臂伸肌群牵伸训练。观察两组治疗后临床疗效。结果:观察组患者的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)明显低于对照组(P0.05),患肢功能恢复明显优于对照组(P0.05),观察组有效率100%,对照组有效率73.9%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:基于"筋滞骨错"理论运用温针配合七珠展筋散揉药治疗顽固性肱骨外上髁炎疗效明显,具有提高患者生存质量,缓解疼痛,改善患肢屈伸功能等优势。     

基于“筋骨并重”理论探讨中医推拿治疗膝骨关节炎

膝骨关节炎(KOA)是临床最常见的骨关节疾病,根据其病机演变规律及临床特点,从中医整体观念出发,强调KOA的论治要以"筋骨并重"为指导思想,治筋同时不忘治骨,治骨之时必先理筋。推拿疗法中不同的手法具有不同的治疗作用,其临床疗效被广泛认可。     

基于“筋滞骨错”理论治疗顽固性肱骨外上髁炎

目的:观察基于"筋滞骨错"理论运用温针配合七珠展筋散揉药治疗顽固性肱骨外上髁炎的临床疗效。方法:选取顽固性肱骨外上髁炎患者46例,依照数字表法随机分为观察组与对照组,各23例。观察组采用温针结合七珠展筋散揉药治疗顽固性肱骨外上髁炎;对照组患者采用局部双氯芬酸二乙胺乳胶剂涂药结合前臂伸肌群牵伸训练。观察两组治疗后临床疗效。结果:观察组患者的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)明显低于对照组(P<0.05),患肢功能恢复明显优于对照组(P<0.05),观察组有效率100%,对照组有效率73.9%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于"筋滞骨错"理论运用温针配合七珠展筋散揉药治疗顽固性肱骨外上髁炎疗效明显,具有提高患者生存质量,缓解疼痛,改善患肢屈伸功能等优势。     

基于“筋滞骨错”理论治疗青少年特发性脊柱侧弯症临床研究

目的:观察平乐正骨"筋滞骨错"理论指导下的综合外治疗法治疗青少年特发性脊柱侧弯的临床疗效和对该病患者脊柱活动度和疼痛的影响。方法:将80例青少年特发性脊柱侧弯患者随机分成治疗组和对照组,每组40例。治疗组采用牵引、中药熏洗、"筋滞骨错"理论指导下的手法治疗;对照组采用牵引、中药熏洗、牵提旋转推棘法治疗。治疗周期以治疗3个月为1个疗程,治疗前和疗程结束时对所有患者脊柱cobb角、疼痛评分(visualanalogscale,VAS)进行评估,最终治疗结果参考影像学cobb角改善率进行评价。结果:两组患者治疗1个疗程后,治疗组和对照组cobb角比较,差异有统计学意义(P0.01);治疗后治疗组有效率为95.0%,对照组有效率为62.5%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治好后VAS疼痛评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:基于"筋滞骨错"理论综合疗法能够有效地改善青少年特发性脊柱侧弯的cobb角,患者生活质量、减缓青少年特发性脊柱侧变症的发展,故临床疗效显著。     

基于筋骨理论探讨髌骨脱位的治疗策略

髌骨脱位的发生是髌股关节系统筋骨系统失衡,导致髌骨处于"筋出槽、骨错缝"的一种病理状态。本文基于祖国医学特有的学术思想-筋骨理论,论述总结髌股关节筋骨系统平衡、失衡的特点,并由此提出治疗髌骨脱位时应尽可能地运用微创技术,贯彻筋骨并重思想,坚持治筋与治骨并重的治疗原则,以此恢复髌股关节筋骨平衡。