维持性血液透析动静脉内瘘并发症防治

目的:探讨维持性血液透析患者自体动静脉内瘘主要并发症及治疗效果。方法:对319例维持性血液透析患者内瘘手术要点、穿刺方法、主要并发症及治疗方法进行分析。结果:319例内瘘主要在非优势侧前臂行端-端吻合、采用"扣状和绳梯式穿刺法"穿刺。并发症发生率最高的是血栓(26%),主要有吻合口血栓(19.7%)、穿刺部位附壁血栓(6.3%),其次是血管通路狭窄发生率(10.3%)(包括吻合口、静脉解剖本身存在的狭窄、穿刺部位狭窄);第三位是血管瘤,发生率3.8%(主要发生在吻合口及穿刺部位)。319例中234例使用3年以上。结论:造成维持性血液透析患者自体动-静脉内瘘血管通路失功的三个原因,依次是血栓、狭窄、血管瘤。手术治疗仍然是纠正血管通路并发症最有效的治疗方法。     

桡动脉穿刺行血液透析的护理体会

血液透析是治疗急、慢性肾功能衰竭的有效方法之一,而建立血管通路是血液透析的重要环节.血液透析时,病人的血管通路一般选择动静脉内瘘、直接动静脉穿刺或深静脉插管[1].动静脉内瘘在临床上普遍采用,尤其是长期维持性血液透析的患者.     

浅谈透析患者动静脉内瘘术后护理

动静脉内瘘是血液透析患者较为理想的血管通路。维持性血液透析是终末期肾脏疾病患者主要的替代治疗方法[1],而动静脉内瘘是采用显微外科手术将患者邻近的动静脉吻合起来,使之成为血流通道[2],     

维持性血液透析患者动静脉内瘘血栓形成原因及护理体会

良好的血管通路是维持性血液透析患者进行血液透析治疗的基本保证,目前血管通路分为临时性血管通路(直接动静脉穿刺和经皮中心静脉置管)和长期性血管通路(自体动静脉内瘘、移植物人工血管和带隧道带涤纶套双腔导管)。其中自体动静脉内瘘因其使用方便、相对安全、使用寿命长、并发症少等特点,成为维持性血液透析患者首选的血管通路。     

鼻咽窝处端侧吻合建立动静脉内瘘在血液透析中的应用

目的:探讨鼻烟窝动静脉内瘘在维持性血液透析中的应用价值.方法:在18例维持性血液透析患者鼻烟窝处以头静脉-桡动脉端-侧吻合方式建立动静脉内瘘并作为其血管通路.结果:透析血流量达到200ml/min以上,最终成功率为100%.第3个月及第6个月的通畅率均达100%.结论:当维持性血液透析患者初次建立动静脉内应尽量选择鼻烟窝动静脉内瘘,而端侧吻合的手术方式也是值得推荐的.     

尿激酶改善中心静脉导管血流量的观察与护理

正维持性血液透析(Maintenance Hemodialysis,MHD)是终末期尿毒症的有效治疗方法之一,稳定可靠的血管通路是保证血液透析顺利进行的基本条件,动静脉内瘘是维持性血液透析患者最理想的血管通路[1]。但对于一些血管条件较差、不适宜行动静脉内瘘或曾行动静脉内瘘但堵塞或发生血栓的透析患者,     

动静脉内瘘的首次穿刺技巧和护理体会

慢性肾功能衰竭患者需要长期的维持性血液透析治疗,理想的血管通路是血液透析患者进行血液净化治疗的基本条件,是维持性血液透析患者的“生命线”。维护好血管通路,使其处于良好的功能状态是确保充分透析的前提,也可降低并发症发生,提高患者生活质量和延长生命,而护理人员的穿刺技术直接影响到动静脉内瘘的使用时间。本文将近年来我科60例血液透析患者动静脉内瘘首次穿刺技巧和护理体会报告如下。     

扣眼法和绳梯法对血透患者动静脉内瘘并发症的影响

随着人类自然寿命的延长和现代医疗科技的发展,我国终末期肾病患者逐年增多,血液透析作为终末期肾病的主要治疗手段,拥有良好的血管通路是血液透析治疗的基本条件.自体动静脉是血液透析患者最常用,最重要的血管通路.正确的穿刺方法可有效降低内瘘使用并发症的发生,降低内瘘失功,不仅可以提高透析质量,更能有效延长内瘘使用寿命,提高患者生存质量.目的:探讨扣眼法和绳梯法对血透患者动静脉内瘘并发症的影响,为选择更安全有效的穿刺方法提供依据,进而延长内瘘使用寿命,提升透析效果,提高患者生存质量.方法:从2015年7月-2016年7月我院收治的血液透析患者中调取48例使用自体动静脉内瘘进行维持性血液透析治疗的患者.采用随机数字表法将其随机分成扣眼穿刺组和绳梯穿刺组,每组24例,采用不同穿刺方法一年后调查,对比两组患者的治疗效果,血液透析治疗期间,内瘘使用的主要并发症为血栓、血管瘤、血管狭窄等,本次调取患者进行血液透析治疗均为内瘘穿刺.结论:动静脉内瘘使用会引起多种并发症,绳梯穿刺法动静脉内瘘并发症明显低于扣眼穿刺法,延长血管使用寿命,适合临床推广应用.     

血液净化中心血管通路核心护理团队的建设与管理

目的通过建设血液净化中心以血液透析专科护士为组长的血管通路核心护理团队,评价护理结果,以提高血液透析患者血管通路维护的护理质量。方法选取2016年9月至2017年8月在血液净化中心进行维持性血液透析治疗的181例患者作为研究组,接受血管通路核心护理团队的动静脉内瘘专科护理。另择2015年9月至2016年8月在血液净化中心进行维持性血液透析治疗的168例患者作为对照组,接受动静脉内瘘常规护理。观察并比较两组患者的内瘘穿刺血肿形成率、穿刺成功率、内瘘感染发生率和内瘘闭塞发生率。结果研究组患者内瘘穿刺血肿形成率低于对照组（0.16%vs0.39%,P＜0.05）,穿刺成功率高于对照组（97.83%vs83.09%,P＜0.05）,内瘘感染发生率、内瘘闭塞发生率均低于对照组（1.10%vs6.55%、2.21%vs7.74%,均P＜0.05）。结论血液净化中心建设血管通路核心护理团队可降低血液透析患者内瘘并发症的发生风险,提高内瘘穿刺成功率,从而有效提高血管通路维护的护理质量。     

血液透析自体动静脉内瘘早期穿刺护理的研究进展

<正>血液透析是终末期肾病主要的肾脏替代治疗方式,需要建立一条有效的透析用血管通路。自体动静脉内瘘(Arteriovenous fistula, AVF)因其方便、安全、使用寿命长、并发症少等特点,成为维持性血液透析患者血管通路的首选。对于血液透析专科护士而言,掌握好AVF穿刺技术和长期使用维护是必备技能。本文就新建AVF早期穿刺方法等相关文献进行综述。     

维持性血液透析患者动静脉内瘘穿刺进展

<正>血液透析是终末期肾脏病患者进行肾脏替代治疗的最主要方式之一,血管通路是慢性肾衰竭尿毒症患者的"生命线",良好的血管通路是透析质量和透析生命的最基本保证[1]。自体动静脉内瘘是维持性血液透析首选的血管通路[2]。维持性血液透析患者需每周透析3次,这意味着要用16号的粗针每周穿刺6针。随着血液透析患者生存期的逐渐延长,如何选择一种最佳的穿刺方法,如何能够减轻反复穿刺给患者带来的疼痛,如何保护动静脉内瘘延长它的使用寿命,是临床最关注的     

血液透析病人的内瘘穿刺及护理

<正> 血液透析是尿毒症的主要替代治疗手段之一,它能迅速有效地将病人体内潴留的代谢产物加以清除,使临床症状得到缓解。血液透析时需将病人的血液引进透析器,净化后的血液同时还需输回体内,用外科方法将动脉与静脉直接吻合建立动、静脉内瘘,使慢性肾功能衰竭患者进行长期维持性血液透析成为现实。动、静脉内瘘是慢性肾功能衰竭维持性血透患者的血管通路,是尿毒症患者的生命线。保护好动、静脉内瘘,延长内瘘管的使用时间,保证充分的血流量甚为重要。现将动、静脉内瘘的穿刺及护理体会报告如下。     

血液透析经桡动脉穿刺建立血管通路的护理体会

据估计,到2010年,我国需要肾脏替代治疗的患者将超过100万人。血液透析是治疗急慢性肾功能衰竭的有效方法,建立血管通路是血液透析的重要环节。血液透析时,患者的血管通路一般选择动静脉瘘,尤其是长期维持性血液透析的患者,但动静脉内瘘需行动静脉内瘘术后2周-4周才能使用;其次是深静脉插管需要由技术熟练的肾科医师操作,而紧急血液透析的关键是建立临时性血管通路,直接动静脉穿刺进行血液透析,其优点是操作简单,不需要手术,费用低,血透后活动方便。     

维持性血液透析患者动静脉内瘘手术方法的选择

目的了解维持性血液透析患者动静脉内瘘手术方法以及内瘘失功常见原因及其处理。方法回顾性统计1992年12月-2007年12月以动静脉内瘘为血管通路血透患者586例,分别选择自体前臂动静脉内瘘、鼻咽窝动静脉内瘘、移植血管内瘘、人工血管移植内瘘等手术方法。结果586例患者完成统计,共计内瘘手术672例次,前臂及鼻咽窝自体动静脉内瘘手术共611例次,（90.9%）,内瘘失功77例,〉2次内瘘手术77例。结论前臂及鼻咽窝自体动静脉内瘘是维持性血液透析患者的主要手术方式,贵要静脉经皮下隧道与桡动脉吻合内瘘术及自身大隐脉移植动静脉内瘘为血液透析患者提供了一条新的血管通路。     

动静脉内瘘术后闭塞原因及探讨

血液透析是肾功能衰竭患者主要的肾脏替代治疗方法之一，血液透析通路是血液透析当中的关键环节，永久性透析通路是维持血液透析者生存的首要条件。动静脉内瘘（AVF）因其血量充足，安全、使用方便，已经成为常规维持性血液透析的血管通路。动静脉内瘘是慢性肾功能衰竭（chronic renalfailure，CRF）透析患者维持血液透析的生命线。动静脉内瘘的术式较多，但临床中比较常用的为上肢的桡静脉与头静脉端端或端侧吻合形成内瘘。     

尿激酶加肝素混合使用对永久血液透析导管封管效果观察及护理

血管通路是维持血液透析患者的生命线,是保证血液透析治疗有效进行的重要保证.目前长期留置导管作为无法建立动静脉内瘘的维持性血液透析患者较好的血管替代通路,在临床上应用越来越广泛~([1,2]).     

动静脉内瘘的临床观察与护理

血液透析（HD）是一种有创性的终生维持性治疗，建立和维持一个可靠的血管通路是进行血液透析治疗的重要条件。动静脉内瘘是指动静脉在皮下吻合建立血管通路，包括直接动静脉内瘘（DAVF）和移植动静脉内瘘（GAVF），笔者常用自身动静脉吻合建立内瘘，手术时将自体皮下的动脉和静脉选用端侧的方式吻合形成动静脉瘘，术后3—6周静脉逐渐扩张肥厚，方可使用。其优点是可方便穿刺，又能减少患者的疼痛，患者活动不受限，感染和血栓的并发症减少，如内瘘保护得当，使用可长达数年。因此动静脉内瘘适用于长程透析患者，而保护好血管通路就意味着给患者更多的生存时间和更好的生存空间，那么对内瘘的保护和护理显得更为重要，以下就动静脉内瘘的手术前后的护理及怎样延长动静脉内瘘的使用寿命的护理要点作一具体论述。     

血液透析患者内瘘的护理

<正>血液透析是肾功能衰竭患者主要的肾脏替代治疗方法之一,建立1条有效的血管通路是血液透析顺利进行的前提;动静脉内瘘是维持性血液透析患者安全且能长久使用的血管通路,所以,平时对动静脉内瘘的保护以及护理很重要[1]。血管通路称之为尿毒症患者的生命线;血液透析护士是维护维持性血液透析患者生命线的第一使者[2]。一旦闭塞,对患者精神上、肉体上、经济上和生活上都造成不适、痛苦和创伤,将严重影响患者的透析质量、生存质量、生命的长短。     

血透动静脉内瘘穿刺的研究进展

<正>动静脉内瘘是慢性肾衰竭患者长期血液透析的最常用血管通路,但动静脉内瘘使用方法不当可引起各种并发症,最常见是血管狭窄和血管瘤的形成,最终导致内瘘的失功,不仅影响维持性血液透析患者的透析质量,还增加患者的痛苦和经济负担,而内瘘穿刺是影响内瘘寿命的重要因素之一。为减少内     

延长动静脉内瘘使用寿命的护理

血液透析疗法先决条件是建立和维护有效的血管通路，对于维持性血液透析患者来说，良好的血管通路就是他们的“生命线”，只有理想的动静脉内瘘，才能获得足够的血流量，以保护有效血液的透析，从而提高患者的生存质量及存活率。因此延长动静脉内瘘使用寿命的护理方法非常重要。