支气管肺泡灌洗液中T-抗原检测对肺癌诊断的价值

目的 :探讨肺癌支气管肺泡灌洗液中T 抗原检测的诊断意义。方法 :收集 61例原发性肺癌和 3 1例非肺癌患者的支气管肺泡灌洗液 ,采用半乳糖氧化酶法检测痰液中T 抗原的敏感性和特异性。结果 :肺癌组T 抗原总阳性表达率为 68 3 % ,对照组BALF中T 抗原阳性率为 9 7%。中心型肺癌组支气管肺泡灌洗液中T 抗原阳性率 67 3 % ,纤支镜刷检细胞学阳性率为 61 2 % ,支气管肺泡灌洗液细胞学阳性率为 12 2 % ,支气管肺泡灌洗液中T 抗原的阳性率高于细胞学阳性检出率 ,二者比较差异有显著性 (P <0 .0 1)。周围型肺癌组支气管肺泡灌洗液中T 抗原阳性率为 71 4% ,纤支镜刷检细胞学阳性率为 5 0 0 % ,支气管肺泡灌洗液细胞学阳性率为 2 1 4% ,支气管肺泡灌洗液中T 抗原阳性率高于支气管肺泡灌洗液细胞学阳性率 ,二者比较差异有显著性 (P <0 .0 1)。结论 :支气管肺泡灌洗液中T 抗原有较高的敏感性和特异性 ,可作为肿瘤标志物为临床诊断提供重要线索     

液基薄层细胞学检测技术在肺癌诊断中的应用

目的探讨液基薄层细胞学检测技术(LCT)在肺癌纤支镜刷检中的应用价值。方法复阅应用LCT技术制片进行纤维支气管镜刷片细胞学诊断的患者涂片,并收集其临床病理资料,选取561例同时进行刷检液基薄层细胞学检查(LCT),刷检传统涂片细胞学检查(CS)和组织病理学(活检和/或手术)检查的患者资料,计算LCT和CS法的敏感度、特异性及分型的符合率。结果 LCT和CS法诊断肺癌敏感度分别为78.64%和62.91%,LCT检测的敏感度高于CS法(P<0.05);两者的特异性分别为97.78%和94.07%,特异性差异无统计学意义(P(0.05)。同时有LCT和CS细胞学及组织病理学分型诊断结果的264例患者中,鳞癌、腺癌和小细胞癌LCT细胞学诊断与病理诊断的分型符合率分别为96.73%、70.97%和97.50%。结论 LCT是在支气管刷检制片、染色等方面便于实施质量控制的一项新技术,在肺癌诊断中具有较高的敏感度、特异性以及分型诊断符合率,但差分化腺癌是分型诊断的一个难点。     

纤维支气管镜联合肺泡灌洗液聚合酶链反应检查诊断肺结核34例

目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)肺泡灌洗液聚合酶链式反应检查诊断肺结核的临床价值.方法回顾性分析2008年5月~2012年8月收治的最后确诊为肺结核的患者34例,采用普通痰涂片、纤支镜刷片行痰液涂片和聚合酶链式反应(PCR)对肺泡灌洗液中的肺结核DNA进行检测,比较三者的阳性检出率.结果 PCR的检出率为100%,明显高于其他检查方法.结论肺泡灌洗液PCR检查对肺结核诊断具有较高的敏感性和特异性,能有效提高肺结核的诊断率,具有临床推广意义.     

纤维支气管镜检查在慢性咳嗽病因诊断中的应用

目的:探讨纤维支气管镜(纤支镜)在慢性咳嗽病因诊断中的应用价值。方法:选择50例经常规方法检查不能明确病因慢性咳嗽患者,行纤支镜下黏膜刷检、黏膜活检、支气管肺泡灌洗术,收集支气管肺泡灌洗液(Broncho alveolar lavage fluid,BALF)行找抗酸杆菌检查、细菌培养及嗜酸粒细胞计数、脱落细胞学检查等。结果:50例病因不明的患者,经上述检查最终确诊28例,确诊率56%。结论:纤支镜检查对不明原因慢性咳嗽患者的病因诊断具有重要价值,值得临床推广。     

液基细胞学检测在肺癌支气管刷片诊断中的应用价值

目的:探讨纤维支气管镜刷片(bronchofiberscopic(BFS)washing cytology,BWC)液基细胞学检测(Liquid-based Cytology test,LCT)在肺癌诊断中的价值。方法:收集同时进行LCT和传统涂片检查的纤支镜刷片的病例543例,分析LCT和传统涂片对肺癌诊断的敏感度,特异性和分型的准确性。结果:LCT和传统涂片法诊断肺癌的敏感度分别为87.2%和81.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。特异性分别为91.2%和94.8%,差异无统计学意义(P>0.05)。细胞学分型诊断与组织学的符合率,在LCT中,鳞癌为94.4%,腺癌95.7%,小细胞癌90.9%,总符合率为93.4%。结论:LCT是在支气管刷检制片,染色等方面便于实施质量控制的一项新技术,在肺癌诊断中具有较高的敏感度和分型诊断符合率。     

纤支镜检查在痰菌阴性肺结核诊断的临床应用

目的:探讨纤维支气管镜(纤支镜)对痰菌阴性肺结核确定诊断的临床应用价值。探讨纤支镜下联合取材对涂片阴性肺结核的诊断价值。方法:采用回顾性分析法,对289例确诊为肺结核的纤支镜检查结果进行统计学分析,使用olympusBF-P20纤支镜检查及毛刷涂片及组织学检查。了解刷检、灌洗、钳检和术后痰涂片检查4种不同取材方法对肺结核诊断的阳性率。结果:刷检涂片、灌洗液抗酸菌涂片、钳检和术后痰涂片检查分别占纤支镜确诊总例数的19.4%(56/289)、53.3%(154/289)、11.8%(34/289)和15.6%(25/289)。结论:纤支镜检查对肺结核的确诊具有重要的临床应用价值。纤支镜下联合取材可提高涂片阴性肺结核的诊断率。     

经纤维支气管镜联合取材的病理学检查对肺癌诊断的价值分析

目的：探讨经纤维支气管镜（简称纤支镜）联合多种取材方法对肺癌诊断的价值。方法：采用回顾性分析方法,对439例经病理组织学及细胞学确诊为肺癌的纤支镜检查结果进行统计分析,了解钳取活检、刷片、针吸活检（TBNA）和支气管肺泡灌洗液（BALF）四种不同取材方法对肺癌诊断阳性率的价值。结果：单纯钳取、单纯刷片、单纯TBNA、钳取＋刷片、钳取＋TBNA、刷片＋BALF、钳取＋刷片＋BALF、钳取＋刷片＋BALF＋TBNA的阳性率分别为80．24％、78．77％、80．79％、86．26％、87．26％、86．22％、93．14％和95．65％。联合取材阳性率明显高于单一取材（P〈0．05）。结论：根据肺癌大体形态和镜下特点的不同采取不同经纤支镜取材方法,联合多种取材方法可提高肺癌的病理学诊断率。     

纤支镜刷检和痰液细胞学检查对原发性肺癌的诊断价值

目的探讨纤支镜刷检细胞学和痰液细胞学检查对原发性肺癌的诊断价值。方法分析152例纤支镜刷检细胞学和痰液细胞学检查并经组织病理学诊断为原发性肺癌的临床资料。结果纤支镜刷检的阳性率为87.5%(133/152),痰液细胞学检查的阳性率为58.55%(89/152),两者比较有显著性差异(χ2=32.33,P<0.01),纤支镜刷检和痰液细胞学对中央型肺癌的阳性检出率分别为93.75%(105/112)、60.71%(68/112),而对周围型肺癌的阳性检出率分别为70.00%(28/40)、52.50%(21/40)。纤支镜刷检对中央型肺癌诊断的阳性率显著高于周围型肺癌(P<0.01);而痰液细胞学检查对中央型肺癌和周围型肺癌诊断的阳性率无显著性差异(P>0.05)。纤支镜刷检细胞学分型诊断与组织病理学分型诊断符合率为79.70%(106/133);而痰液细胞学分型诊断符合率为96.63%(86/89),显著高于纤支镜刷检细胞学分型诊断(P<0.01)。结论纤支镜刷检和痰液细胞学两种检查方法各有其优点,不能相互取代,二者联合检测,优势互补,可大大地提高原发性肺癌诊断的阳性率和肿瘤分型诊断的准确率。     

结核分枝杆菌快速培养对肺结核的诊断价值

目的 评价纤维支气管镜（以下简称纤支镜）支气管肺泡灌洗液的结核分枝杆菌快速培养对不典型肺结核的诊断价值.方法 选无痰或痰菌阴性的不典型肺结核患者98例行纤支镜检查,进行活检、刷检、BALF经BBL MGIT分枝杆菌快速培养查结核杆菌.结果 98例经纤支镜刷检、BALF快速培养结核分枝杆菌检出率分别为67.4%,85.7%;其中30例经纤支镜肺活检,20例病理证实为结核肉芽肿,检出率为66.7%.结论 纤支镜对无痰或痰菌阴性下BALF行结核分枝杆菌快速培养对不典型肺结核具有较高的诊断价值,快速、阳性率较高.根据镜下所见采用不同的取材方法可望提高诊断率.     

支气管肺泡灌洗术对菌阴肺结核的诊断价值

目的：对痰少、无痰、痰涂片阴性的肺结核病人通过纤维支气管镜进行刷检、活检、支气管肺泡灌洗（BAL）,对标本行结核杆菌检测,以提高阳性率并做对比。方法：通过纤支镜,对68例菌阴病人的支气管肺泡灌洗液（BALF）进行离心、沉淀,分别涂片、培养查结核杆菌,其中24例病人做了刷检、活检。结果：BALF结核菌（涂片＋培养）阳性检出率为60．3％（41／68）,明显高于刷检25．0％（6／24）和活检16．7％（4／24）（P〈0．01）。结论：支气管肺泡灌洗术大大提高了菌阴肺结核的阳性率,是确诊肺结核行之有效的方法．同时减少漏诊及误诊．具有很高的学术价值．     

液基细胞学检测技术和传统细胞学涂片对肺癌的诊断价值比较

目的 比较液基细胞学检测(liquid-based cytology test,LCT)技术和传统细胞学涂片(coventional smear,CS)检测不同标本对肺癌的诊断价值.方法 研究标本包括痰液、胸腔积液、支气管黏膜刷检物、肺泡灌洗液和肺细针吸活检标本.对比上述两种方法诊断肺癌的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值;并分析两种方法的涂片质量和检出的癌细胞的形态结构.结果 LCT法检测痰液、胸腔积液、支气管黏膜刷检物、支气管肺泡灌洗液、细针吸活检标本对诊断肺癌的敏感度分别为28.6%、37.5%、37.5%、30.0%、87.5%;准确度分别为65.2%、75.0%、62.1%、57.6%、91.5%;阴性预测值分别为59.6%、70.6%、51.0%、48.1%、78.9%;CS法检测痰液、胸腔积液、支气管黏膜刷检物、支气管肺泡灌洗液、细针吸活检标本诊断肺癌的敏感度分别为14.3%、12.5%、22.5%、15.0%、75.0%;准确度分别为58.3%、65.0%、53.0%、48.5%、83.0%;阴性预测值分别为55.1%、63.2%、45.6%、43.3%、65.2%.LCT法在涂片质量、癌细胞形态学判断方面较CS法好.结论 LCT法检测痰液、胸腔积液、支气管黏膜刷检物、支气管肺泡灌洗液及肺细针吸活检物诊断肺癌的敏感度、准确度、阴性预测值均较CS法高,故LCT法对肺癌的诊断价值高于CS法,涂片质量也明显优于CS法.     

痰、纤维支气管镜刷检和胸腔积液涂片3种细胞学检查方法在原发性肺癌诊断中的应用

目的 探讨痰、纤维支气管镜刷检和胸腔积液细胞学在肺癌诊断中的价值。方法 收集131例经过痰、纤维支气管镜刷检和胸腔积液涂片3种方法联合检查诊断阳性,同时经组织病理学检查证实为原发性肺癌的病例,分析这3种细胞学检查方法的阳性率和分型的符合率,评价3种方法在肺癌诊断中的价值。结果 痰涂片阳性41例,阳性率31.3%;纤支镜刷检涂片阳性101例,阳性率77.1%;胸腔积液涂片阳性65例,阳性率49.6%。纤维支气管镜刷检在中心型肺癌中阳性率高(P<0.05),胸腔积液涂片在周围型肺癌中阳性率高(P<0.05)。与组织病理学分型符合率痰涂片85.4%,纤维支气管镜刷检涂片77.2%,胸腔积液涂片84.6%。结论 纤维支气管镜刷检涂片阳性率高,3种方法联合应用不仅能提高阳性检出率,也能提高分型符合率。     

支气管肺泡灌洗液配合气管镜刷片细胞学检查对周围型肺癌的诊断效果及价值观察

目的观察支气管肺泡灌洗液配合气管镜刷片细胞学检查对周围型肺癌的诊断效果及价值。方法选取2015年3月至2016年3月期间我院肿瘤科收治的周围型肺癌患者120例,采用硬币投掷法将其分观察组和对照组,每组患者各50例,观察组患者采用支气管肺泡灌洗液配合气管镜刷片细胞学进行检查,对照组采用气管镜刷片细胞学进行检查,观察;两组患者阳性检测率及阴性检测率。结果观察组患者阴性检测率28.00%明显低于对照组的62.00%,观察组患者阳性检测率72.00%显著高于对照组38.00%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论采用支气管肺泡灌洗液配合气管镜刷片细胞学检查阳性检出率显著高于单一采用气管镜刷片细胞学检查,且操作简单和安全,可作为早期诊断周围型肺癌的重要临床依据,具有广阔的应用前景。     

纤维支气管镜检查中刷检及灌洗液对肺癌诊断的价值

[目的]探讨细胞学检查包括支气管刷片、灌洗液检查肺癌诊断中的诊断效价及应用价值。[方法]收集肺癌病例397例,纤支镜检查中分别采用活检、刷片及灌洗液取得组织和细胞学标本,制片作出病理诊断。[结果]诊断阳性率：组织学活检81.6%,纤支镜刷检66.8%,灌洗液29.2%。对比单独活检,活检结合刷检可以提高9.3%（P〈0.001）,活检结合灌洗液可提高6.5%（P〈0.001）,三者结合可将阳性率提高11.3%（P〈0.001）。分型准确度：刷检和灌洗液显著低于组织活检（P〈0.05）,三者对小细胞癌的诊断准确度最高。[结论]纤支镜刷片、灌洗液与组织活检结合,可提高肺癌诊断阳性率,提高分型准确度,在肺癌诊断中具有极其重要的作用。     

支气管镜刷检液液基薄层细胞学检查联合血肿瘤标志物对肺癌的早期诊断价值

目的 :探讨电子支气管镜刷检液液基薄层细胞学检查联合肿瘤标志物对肺癌的早期诊断价值。方法:收集我院160例肺部占位患者进行血清肿瘤标记物(CEA、CA199、CA125)检测、电子支气管镜液基薄层细胞学检测,比较单一血清肿瘤标记物检测和单一电子支气管镜液基薄层细胞学检测与电子支气管镜刷检液液基薄层细胞学检查联合肿瘤标志物检测对肺癌的早期诊断效果。结果:血清肿瘤标记物(CEA、CA199、CA125)联合检测灵敏度为80.4%,电子支气管镜细胞学分析灵敏度为88.6%,两者联合检测灵敏度为98.4%,高于单独采用电子支气管镜及血清肿瘤标记物(P<0.05)。结论:血清肿瘤标记物联合电子支气管镜刷检液液基薄层细胞学检查能提高肺癌检测的灵敏度,有利于肺癌的早期诊断。     

纤支镜下肺支气管灌洗液的回收

纤支镜下肺支气管灌洗液的回收何良璋（第一附属医院呼吸内科）纤维支气管镜（纤支镜）在临床上的广泛应用，给肺及支气管疾病的患者带来了福音。纤支镜下肺支气管灌洗的临床应用是纤支镜多种作用的其中一种［１～４］。通过支气管肺泡灌洗所获得的灌洗液可以作细胞学、生...     

液基薄层细胞学技术痰检在肺癌诊断中的意义

目的 探讨液基薄层细胞学技术痰检在肺癌诊断中的意义。方法 124例可疑肺癌患者,分别应用液基薄层细胞学技术与普通痰涂片进行痰细胞学检查,并将两种检查结果与纤维支气管镜及手术组织病理切片结果进行比较。结果 124例患者中有108例经纤维支气管镜活检和手术病理切片确诊为肺癌,普通痰涂片检出肺癌47例,敏感性为43．5％（47／108）;液基薄层细胞技术痰涂片检出84例,敏感性为77．8％（84／108）。两种涂片方法均无假阳性病例。结论 液基薄层细胞学技术痰检,在肺癌诊断方面具有一定的优越性。     

电子支气管镜诊断气管支气管结核110例分析

目的总结电子支气管镜对气管支气管结核的诊断意义。方法对110例气管支气管结核患者进行支气管镜镜下病理、刷检、支气管肺泡灌洗液（BAI．F）涂片及培养检查。结果110例气管支气管结核患者支气管镜检查刷检、BALF涂片及结核分枝杆菌（MTB）培养结果阳性率为36．4％、37．3％、42．7％。结论电子支气管镜诊断气管支气管结核比常规痰查MTB、痰MTB培养效率更高,效果更好。     

沐舒坦经支气管镜肺泡灌洗治疗28例支气管扩张合并感染的临床观察

目的 探讨纤维支气管镜下沐舒坦灌洗治疗支气管扩张合并感染的临床疗效.方法 选择28例经常规吸氧、抗感染、解痉化痰治疗效果不佳,且痰液黏稠堵塞不易咳出的支气管扩张合并感染患者进行纤支镜沐舒坦肺泡灌洗治疗.结果 显效18例(64.28%),有效7例(25.0%),无效3例(10.71%),总有效率为89.28%.结论 对于感染未得到控制且痰液黏稠不易咳出的支气管扩张合并感染患者,及时进行支气管镜肺泡灌洗,有利于稀化痰液,减少气道黏液分泌,促进痰液排出,迅速解除气道痰液堵塞,改善通气以及感染的控制.纤支镜肺泡灌洗技术是一种安全有效,经济简单,容易让患者接受的治疗方法,沐舒坦经纤支镜肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染能有效地缓解病情,值得临床推广应用.     

应用支气管肺泡灌洗术诊断周围型肺癌一例报告

纤维支气管镜(简称纤支镜)自1964年应用于临床以来,至今已有二十余年,纤支镜对肺部疾病的诊断和治疗具有重要意义,特别是对中心型肺癌可在镜下看到直接征象,并可做活体组织检查以及刷细胞检查。而在纤支镜下应用支气管肺泡灌洗术对肺部周围性病变的诊断和治疗的技术,近十余年来在我国发展迅速,我院于1987年开展了这项工作。现报告一列如下。