利用锚钉治疗踝外侧副韧带陈旧性损伤

目的:探讨带线锚钉治疗踝关节外侧副韧带陈旧性损伤效果。方法:自2009年2月至2010年4月收治踝关节外侧副韧带陈旧损伤患者20例,采用带线锚钉骨膜与腓骨长短肌腱鞘进行缝合加固手术,术后石膏托固定固定踝关节术后观察伤口愈合情况,同时利用AOFAS评分。结果:术后患者伤口全部一期愈合。随访6~18个月,根据AOFAS评分显示踝关节功能恢复良好,无踝关节不稳发生。结论:利用锚钉进行踝关节外侧副韧带陈旧损伤的修复,具有手术创伤小,同时可以最大限度保证腓骨短肌的功能,从而达到恢复踝关节正常功能的作用。     

MINI带线锚钉对修复、重建踝关节外侧副韧带损伤的临床研究

目的探讨MINI带线锚钉在踝关节外侧副韧带损伤修复和重建中的临床应用价值。方法回顾性分析该院收治的27例踝关节外侧副韧带损伤患者资料,所有患者均行MINI带线锚钉修复和重建踝关节外侧副韧带损伤,术后患者踝关节用石膏托固定于伸屈中立位并保证轻度外翻,观察患者近期和远期疗效。结果 27例患者术后切口均未感染且愈合良好,前抽屉试验显阴性患者25例,阴性率为92.6%;术后触压痛和活动痛的视觉疼痛评价法(VAS)评分及关节活动度(ROM)评价指标显著优于术前,差异有统计学意义(P<0.05);随访1年,术前X线片下应力位置的距骨倾斜角度平均值为(12.2±2.7)°,术后为(3.6±0.5)°,术前前抽屉试验距骨的移动平均值为(7.6±2.1)mm,术后为(3.4±1.3)mm,术前美国足与踝关节协会(AOFAS)评分为(42.9±3.1)分,术后为(87.2±2.4)分,以上指标术前、术后差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MINI带线锚钉能显著提高踝关节外侧副韧带损伤的近期和远期临床疗效,在踝关节外侧副韧带损伤的修复和重建中具有重要的临床应用价值。     

骨锚钉系统在修复踝关节外侧副韧带损伤中的应用

目的：探讨带线骨锚钉缝合修复踝关节外侧副韧带断裂的临床疗效。方法随机选取踝关节外侧副韧带损伤患者30例,男19例,女11例,于腓骨远端置入2枚不可吸收带线骨锚钉,缝合外侧副韧带残端,观察手术后踝关节功能恢复情况。结果30例术后均获随访,时间12～60个月,平均（19.6±6.7）个月。术后12个月时AOFAS评分82～100分,平均（90.23±14.62）分较术前（45.87±12.32）分有明显改善（P<0.05）;优19例,良8例,优良率90%。踝关节功能及稳定性获得较好恢复。结论采用带线骨锚钉内固定治疗踝关节外侧副韧带损伤有助于恢复踝关节的功能及稳定性,是一种有效的手术治疗方法。     

带线锚钉在11例慢性踝关节外侧不稳韧带重建中的应用

目的：探讨带线锚钉在慢性踝关节外侧不稳治疗中的应用价值。方法选取2009年1月-2013年12月收治的慢性踝关节外侧不稳定患者11例,男7例,女4例;平均年龄（24.8±6.5）岁;均实施带线锚钉手术解剖重建外侧韧带,术后随访3-12个月,采用改良美国足踝骨科协会（AOFAS）足踝评分评价踝关节功能。结果改良AOFAS足踝评分优6例,良3例,可1例,差1例,优良率为81.82%。术后3个月改良AOFAS足踝评分均高于术前（P〈0.05或P〈0.01）;术后距骨倾斜角度、距骨移位距离、踝关节内侧间隙均小于术前（P〈0.01）。结论带线锚钉解剖重建踝关节外侧韧带能恢复韧带稳定性,踝关节功能恢复良好,值得临床推广适用。     

带线锚钉治疗陈旧性外踝撕脱骨折合并踝关节不稳的临床研究

目的探讨带线锚钉内固定治疗陈旧性外踝撕脱骨折合并踝关节不稳的临床疗效。 方法选择符合病例纳入标准患者36例,对外踝骨折AO分型,均为A1型陈旧性骨折,采用带线锚钉修复外踝陈旧撕脱骨折同时修复外侧副韧带。术后随访采用美国足踝外科协会(American orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)足部功能评分系统评价足的功能。术前术后采用视觉模拟评分（Visual Analogue Scale,VAS）评价踝部疼痛。 结果36例术后均获随访10~25个月,平均14.8个月。AOFAS由术前(62.5±14.4)分改善至术后(94.6±5.2)分（P＜0.05）。末次随访AOFAS评分优24例,良10例,可2例,优良率为94.4%;改良Baird-Jackson 评分：优26例,良9例, 可1例,优良率为97.2%。踝部疼痛VAS评分术前（7.2±0.6）分改善至术后（3.7±0.6）分(P＜0.05),末次随访评分优25例,良10例,可1例。踝关节功能及稳定性基本恢复,疼痛缓解。 结论采用带线锚钉内固定治疗陈旧性外踝撕脱骨折,重建外侧解剖结构,可恢复踝关节的功能及稳定性,手术操作简单、创伤较小,是一种有效的治疗方法。     

半腱肌移位与单纯带线锚钉缝合治疗膝内侧副韧带损伤患者的临床观察

目的:比较半腱肌移位与单纯带线锚钉缝合修复内侧副韧带损伤患者的临床效果。方法:选内侧副韧带损伤患者29例,随机将其随机分为两组,重建组(n=14)和缝合组(n=15);重建组患者用半腱肌移位修复内侧副韧带,缝合组患者用单纯锚钉缝合内侧副韧带。结果:术后1年按照改良Lysholm-Scale功能评定标准膝关节功能,缝合组和重建组优良率分别为80%、92.9%,两组患者比较差异有统计学意义,P<0.05。结论:用半腱肌移位修复内侧副韧带损伤优于单纯带线锚钉缝合术。     

距腓前韧带重建结合自体骨软骨移植治疗距骨外侧中关节面软骨损伤的疗效分析

目的 探讨距腓前韧带重建结合自体骨软骨移植治疗距骨外侧中关节面软骨损伤的疗效。方法 28例距骨外侧中关节面软骨损伤患者予距腓前韧带重建结合自体骨软骨移植治疗,术前及末次随访采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评价患肢疼痛,根据美国足踝医师协会(AOFAS)踝-后足评分量表和踝关节活动度评价足踝功能,根据患者主观满意度调查评估手术效果。结果 均顺利完成手术,手术时间为60～75 min,均获得随访,随访时间13～62个月,平均(26.1±5.4)个月。术中发现伴有滑轨样软骨损伤4例,9例(32.1%)距腓前韧带完整,而在腓骨前缘止点切断距腓前韧带显露距骨软骨损伤病灶。VAS评分、AOFAS评分及踝关节活动度均在术后改善(均P<0.05)。末次随访手术效果调查中,特别满意24例,比较满意2例,一般满意2例。结论 距腓前韧带重建结合自体骨软骨移植可以有效缓解距骨外侧中关节面软骨损伤,距腓前韧带切断再重建可以充分显露损伤病灶,并且不会残留踝关节不稳。     

不同方式治疗患者膝关节内侧副韧带损伤的效果评价

目的:评估同种异体肌腱三角重建与单纯带线锚钉缝合修复患者膝关节内侧副韧带损伤的临床效果。方法:选取膝关节内侧副韧带损伤患者32例,随机分成重建组和缝合组,每组16例。重建组患者采取同种异体肌腱三角重建的方式,缝合组患者采取单纯锚钉缝合内侧副韧带。手术后1年应用改良Lysholm-Scale功能评定标准评价临床效果。结果:32例患者均获得随访,随访时间为手术后1年,两组患者手术后改良Lysholm-Scale标准评分分别为(91.2±3.5)和(82.3±2.3),两组患者手术后优良率分别为93.8%(15/16)和65.5%(9/16),均存在统计学差异(P<0.05)。结论:同种异体肌腱三角重建内侧副韧带的方式较单纯带线锚钉缝合治疗内侧副韧带损伤患者有更好的远期疗效。     

外踝骨折畸形愈合及踝关节不稳截骨矫形手术疗效分析

目的:探讨截骨矫形手术治疗外踝骨折畸形愈合及踝关节不稳的临床疗效。方法:选取2013年10月-2016年5月,符合纳入标准的患者33例,采用腓骨远端截骨矫形钢板固定,带线锚钉固定修复外侧韧带,治疗外踝骨折畸形愈合合并踝关节不稳定。术前及术后行踝X线及MRI检查,采用美国矫形足踝协会(AOFAS)踝-后足功能评分。结果:术后切口均Ⅰ期愈合,所有患者腓骨骨性愈合,踝穴形态恢复,术后踝关节疼痛明显改善。术前AOFAS踝-后足功能评分为(75.7±10.3)分,末次随访时为(88.3±4.1)分,比较差异有统计学意义(P0.05)。末次随访评分优28例,良5例。结论:采用腓骨远端截骨矫形钢板固定截骨端,带线锚钉修复外侧韧带,治疗外踝骨折畸形愈合合并踝关节不稳,可有效恢复踝穴形态,同时增加踝关节稳定性,可有效减轻患者痛苦。     

38例关节镜下锚钉修复膝内侧副韧带损伤诊治体会

目的探讨关节镜下膝关节内侧副韧带损伤的临床诊断、带线锚钉修复内侧副韧带的方法及临床效果。方法 2009年12月-2011年11月对38例(男22例、女16例)膝关节内侧副韧带III度损伤患者采用关节镜下探查,定位,带线锚钉固定缝合。结果术后随访38例,时间2～22个月,平均10个月,术后优良率92.3%;Lysholm评分各项指标治疗后均较手术前有明显提高(P<0.01)。结论关节镜下探查、定位,带线锚钉固定修复内侧副韧带,具有诊断明确,手术创伤小,操作方法简单,固定可靠。     

带线锚钉结合改良Gould-BrostrÖm术修复踝关节外侧副韧带治疗CLAI的疗效观察

目的:观察带线锚钉结合改良Gould-BrostrÖm术修复踝关节外侧副韧带治疗踝关节外侧不稳(CLAI)的疗效。方法:选取81例CLAI患者为研究对象,按照手术方式不同分为观察组(n=41)和对照组(n=40)。观察组患者行带线锚钉+改良Gould-BrostrÖm术;对照组患者行传统改良Gould-BrostrÖm...     

踝关节三角韧带损伤应用缝合锚钉治疗体会

目的探讨缝合锚钉治疗踝关节三角韧带的临床疗效.方法回顾本科2009年6月~2011年6月,手术治疗三角韧带损伤共20例,术中探查深层在距骨附着点撕脱15例,内踝附着点撕脱3例,体部断裂2例;浅层均在体部断裂,术中均采用将缝合锚钉在三角韧带距骨止点处拧入,同时修复和重建三角韧带深层,浅层直接缝合.结果术后随访5~24个月.采用齐氏疗效评定标准,优良15例,可3例,优良率为90%.结论踝关节损伤中应充分重视修复重建三角韧带,缝合锚钉修补三角韧带,既修复了韧带的连续性,又重建了三角韧带.     

带线锚钉治疗膝关节急性韧带损伤18例临床分析

目的探讨对膝关节损伤早期有效的治疗方法。方法对18例（33根韧带）膝关节急性韧带断裂的病例应用带线锚钉进行缝合固定,并进行4-16个月的随访。结果依据Lysholm膝关节功能评分标准,外侧副韧带断裂疗效最好,其次为单纯的MCL断裂,术后随访分值达到了（95±2.3）分;前后交叉韧带单独损伤疗效满意,随访分值达到了（90±3.1）分;膝关节脱位合并多韧带损伤效果较差,随访分值为（80±1.8）分。结论应用带线锚钉对膝关节急性韧带损伤进行早期缝合固定,具有操作简单、创伤小、固定可靠等优点。     

带线锚钉Krackow缝合法修复急性跟腱断裂临床研究

目的急性跟腱断裂是常见的肌腱损伤,带线锚钉较传统修复方法具有简化手术操作、生物力学性能较优的特点。评估带线锚钉Krackow缝合法修复急性跟腱断裂临床疗效。方法 2009年11月至2011年5月,共收治急性新鲜跟腱断裂患者30例,断裂平面距离止点平均3.0 cm,随机分为带线锚钉Krackow缝合法修复手术组和单纯Krackow缝合法修复手术组。术后小腿石膏固定6周,后期进行功能训练,进行临床疗效随访对比研究。结果所有患者均获得随访,平均随访时间14个月,术后6个月内美国足踝外科功能评分带线锚钉Krackow缝合法修复手术组较单纯Krackow缝合法修复手术组高,2组差异有统计学意义(P<0.05),术后早期(术后1年)患者满意率前者也较优(P<0.05)。结论带线锚钉Krackow缝合法修复急性跟腱断裂临床疗效肯定,具有肌腱修复可靠、操作简单、踝关节功能保护好的优点,具有良好的应用前景。     

距腓前韧带解剖修复治疗伴有外侧副韧带损伤的外踝撕脱骨折的临床效果

目的 通过比较手术修复和单纯石膏固定治疗对外侧副韧带损伤伴有外踝撕脱骨折患者的临床效果,为外侧副韧带损伤合并外踝撕脱骨折患者临床治疗提供参考。方法 将2017年8月至2021年6月首都医科大学附属北京朝阳医院北京市昌平区中医医院治疗的63例外侧副韧带损伤伴有外踝撕脱骨折的患者纳入研究。按照手术方法将纳入患者分为两组,A组33例行距腓前韧带解剖修复手术治疗（根据骨折块大小行固定及切除手术）,B组30例行石膏固定治疗。两组治疗后定期随访观察患侧踝关节的疼痛、活动度、行走步态及运动状况等指标,比较并分析二组手术前后视觉模拟评分法（VAS）疼痛评分、美国骨科协会足踝外科分会评分（AOFAS）评分及Karlsson-Peterso踝关节功能评分、距骨前移距离。结果 两组VAS评分组间、时间及交互作用比较,差异有统计学意义（P <0.05）。其中,两组术后6、18个月低于术前,术后18个月低于术后6个月,差异有统计学意义（P <0.05）;A组术后6个月VAS评分低于B组,差异有统计学意义（P <0.05）。两组术后Karlsson评分高于术前,且A组高于B组,差异有统计学意义（...     

一期韧带修复联合拉力螺钉固定治疗踝关节不稳效果

目的探讨一期韧带修复联合拉力螺钉固定治疗急性踝关节外侧韧带扭伤所致踝关节不稳的临床效果。方法急性踝关节外侧韧带扭伤致踝关节不稳病人34例,随机分为对照组和观察组,每组17例,观察组采用一期带线铆钉原位修补联合拉力螺钉固定治疗,对照组采用石膏或支具外固定治疗。随访3个月,比较两组疗效、美国矫形外科足踝协会踝与后足功能评分(AOFAS评分)及视觉模拟评分(VAS评分)。结果观察组疗效优于对照组,差异有显著性(uc=2.059,P<0.05)。观察组术后1、2、3个月AOFAS评分均高于对照组,VAS评分均低于对照组,差异有显著性(t=2.28~4.29,P<0.05)。术后观察组病人距骨倾斜角度及距骨前移距离与对照组相比均明显减少,差异有显著性(t=4.213、3.672,P<0.05)。结论一期韧带修复联合拉力螺钉固定治疗急性踝关节外侧韧带扭伤所致踝关节不稳临床效果较好,术后踝关节功能恢复较佳。     

关节镜下治疗慢性钙化性冈上肌腱炎的临床研究

目的 探讨关节镜下治疗慢性钙化性冈上肌腱炎的临床疗效.方法 选取2012年11月至2015年11月该院收治的慢性钙化性冈上肌腱炎患者19例,术前均行影像学检查,于关节镜下行钙化灶清除术和肩峰成形术(有肩袖损伤者行带线骨锚钉修补术),术中取出钙化灶组织行病理检查,术后随访3个月,评估术前及术后3个月患者的肩关节活动度、疼痛视觉模拟评分(VAS)及美国肩肘外科医师评分(ASES).结果 关节镜下探查发现钙化灶均位于冈上肌腱及其周围,术后钙化灶均消失.术后平均随访(21.50士10.74)个月,与术前比较,ASES、VAS评分和肩关节活动度在术后3个月时均改善,差异均有统计学意义(P＜0.05);病理检查结果均为钙化物沉积及大量炎性细胞增生.结论 关节镜下做钙化灶清除术和肩峰成形术(有肩袖损伤者行带线骨锚钉修补术)是治疗慢性钙化性冈上肌腱炎的一种安全、有效的手术途径,近期疗效满意.     

关节镜辅助下带线锚钉修复内侧髌股韧带治疗急性髌骨脱位

目的:探讨关节镜辅助下带线锚钉双固定系统修复内侧髌股韧带(MPFL)治疗急性髌骨脱位的临床疗效。方法:选取本院25例急性髌骨脱位的患者在关节镜辅助下行髌骨外侧支持带松解和MPFL带线锚钉紧缩缝合修复术。术后进行随访以观察患者术后情况,比较手术前后膝关节Lysholm评分、IKDC评分、髌股适合角、髌骨倾斜角和髌骨外移度。结果:患者术后均获得随访,时间12~26个月,平均18.3个月;无髌骨再次脱位或半脱位,术后6个月患者完全恢复正常活动,患膝关节Lysholm及IKDC评分均高于术前(P0.01),髌股适合角、髌骨倾斜角和髌骨外移度等客观指标均较术前明显纠正(P0.01)。结论:关节镜辅助下行髌骨外侧支持带松解和MPFL带线锚钉紧缩缝合修复术治疗急性髌骨脱位可避免取自体肌腱,创伤小,并发症少,疗效确切。     

带线锚钉缝合固定治疗后交叉韧带胫骨止点粉碎性骨折

目的 探讨应用带线锚钉缝合固定治疗后交叉韧带胫骨止点粉碎性撕脱骨折的临床疗效.方法 回顾性分析例16 例采用带线锚钉缝合固定治疗后交叉韧带胫骨止点粉碎性撕脱骨折,观察骨折愈合及膝关节功能恢复情况.结果 本组手术过程顺利,全部一期愈合.随访时间6～30个月,所有患者术后骨折均愈合,膝关节活动度均正常,Lysholm评分由术前平均65.4分提高至最后一次随访平均90.6分.结论 应用带线锚钉手术治疗后交叉韧带胫骨粉碎性撕脱骨折是一种的安全、疗效确切的手术方法.     

带线锚钉在前交叉韧带重建术中的应用效果及其对术后跪地痛的影响

目的 探究带线锚钉联合可吸收挤压螺钉在前交叉韧带重建术胫骨侧移植物固定中的应用效果。方法 选择2015年3月至2017年5月首都医科大学附属北京朝阳医院骨科收治的因前交叉韧带断裂拟行关节镜下前交叉韧带同种异体肌腱重建术的76例患者,按照组间基线特征匹配的原则分为带线锚钉组(37例)及门形钉组(39例)。门形钉组股骨侧应用Endobutton固定,胫骨侧应用可吸收挤压螺钉联合门形钉固定。带线锚钉组股骨侧同样应用Endobutton固定,胫骨侧应用可吸收挤压螺钉联合带线锚钉固定。对术前、术后视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、Lysholm评分、国际膝关节文献委员会膝关节评估表(International Knee Documentation Committee Knee Evaluation Form, IKDC)2000评分、膝关节活动度、是否发生术后跪地痛、前抽屉试验、Lachman试验、轴移试验等结果,以及年龄、体质量指数(body mass index, BMI)、手术时间、切口长度、术中出血量、住院费用等资料进行比较分析。结果 术前2组患者前抽屉试验、Lachman试验、轴移试验均为阳性。术后24个月随访2组患者前抽屉试验、Lachman试验及轴移试验均为阴性。术后2组患者的Lysholm评分、IKDC评分、VAS评分以及膝关节活动度均较术前明显改善(P<0.05),但除VAS评分外,术前、术后2组患者的Lyshom评分、IKDC评分及膝关节活动度差异均无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,门形钉组有8例出现跪地痛,其中5例进行了二次手术取出,而带线锚钉组仅有1例出现跪地痛,未再次手术。在跪地痛的发生率方面,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 带线锚钉联合可吸收挤压螺钉在关节镜下前交叉韧带重建术移植物胫骨侧固定方面可获得良好的临床效果,且中长期随访结果良好。特别是在术后跪地痛的发生率方面,可吸收挤压螺钉联合带线锚钉能够有效降低术后跪地痛的发生率,有显著的临床意义。