慢性阻塞性肺疾病诱导痰细胞分类特点及其与治疗反应性的相关性分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)诱导痰细胞分类特点及其与治疗反应性的相关性。方法检测65例初诊慢阻肺患者诱导痰细胞分类特点,分析其与肺功能、功能性呼吸困难评分、圣乔治呼吸问卷评分(SGRQ)的相关性,并分析嗜酸粒细胞(Eos)百分比与慢阻肺治疗反应性的相关性。结果慢阻肺稳定期患者诱导痰中性粒细胞(Neu)、巨噬细胞、Eos、淋巴细胞百分比分别为(86.24±15.04)%、(5.75±6.96)%、(4.71±4.79)%、(1.30±1.09)%,其中Eos百分比≥3%者31例(60.78%)。Neu百分比与FEV_1、FEV_1%pred、FVC、FVC%pred呈负相关(P均0.01),与SGRQ症状评分呈正相关(r=0.304,P=0.034)。Eos百分比与FEV_1/FVC呈负相关(r=-0.399,P=0.004)。给予丙酸氟替卡松+沙美特罗治疗后,Eos百分比≥3%者肺功能及症状改善较Eos百分比3%者更加显著(P均0.05)。结论部分稳定期慢阻肺可表现为嗜酸粒细胞性炎症,诱导痰Eos百分比与慢阻肺气流受限呈负相关,对长效型糖皮质激素联合β2受体激动剂治疗反应较好。     

各期慢性阻塞性肺疾病患者诱导痰细胞成分与肺功能的关系

 【目的】比较不同时期慢性阻塞性肺病（COPD）患者诱导痰中细胞组成的变化，及其诱导痰中细胞成分尤其中性粒细胞百分比与气流受限的关系。【方法】对110例COPD患者[急性加重期COPD（AECOPD）患者（A1组）62例、稳定期COPD患者（B组）48例]及30例健康对照者（C组）进行肺功能测定及痰诱导，痰液处理后沉渣作细胞学分析。其中AECOPD组在治疗1周后（A2组）再次进行上述指标的测定。【结果】140例受试者中有21例因不能耐受痰诱导过程或痰标本不合格而退出研究，最终有119例受试者完成本研究（A。2组48例，B组43例，C组28例）。A，组、A2组、B组、C组诱导痰中细胞总数（106／mL）分别为（8．8±3．7）、（6．5±2．6）、（5．0±2．8）、（2．8±1．3），细胞分类中A。组、A2组、B组以中性粒细胞为主，分别为66％’15％、60％±10％、55％±11％，而在C组中则以巨噬细胞、中性粒细胞为主。分别为37％±10％、32％±8％；AECOPD患者（A1组、A2组）诱导痰中性粒细胞百分比与肺功能指标（FEV1、FEV1％pre、FVC、FEV1/FVC）呈负相关（r分别为-0．860、-0．682、-0．662、-0．300，P〈0．001）；稳定期组（B组）中性粒细胞与FEV1、FEV1％pre负相关（r分别为-0．346、-0．421，P〈0．05），对照组中性粒细胞与肺功能无相关性（P〉0．05）。【结论】AECOPD、缓解期、稳定期患者诱导痰细胞以中性粒细胞为主，健康者诱导痰细胞以巨噬细胞为主；气道局部中性粒细胞增多与各期COPD患者气流受限存在密切的关系。     

慢性阻塞性肺疾病住院患者诱导痰细胞计数与肺功能的相关性

目的：总结男性乳腺癌的外科诊治经验。方法收集2001年-2013年大连医科大学附属第一医院收治的16例男性乳腺癌患者的临床资料。病变位于左侧者7例,右侧者9例。16例患者均行手术治疗,11例患者行乳癌简化根治术,2例行单纯乳腺癌切除术,3例行乳腺癌标准根治术。结果术后病理诊断为浸润性导管癌13例,其余分别为腺癌、导管内癌、腺样囊性癌各1例。术后7例患者行辅助化疗,3例患者行辅助放疗。5年生存率为57.1％,10年生存率28.5％。结论以外科简化根治术为主,辅以化疗、放疗及内分泌的全身治疗是现阶段男性乳腺癌治疗的最佳模式。     

各期慢性阻塞性肺疾病患者诱导痰细胞成分与肺功能的关系

【目的】比较不同时期慢性阻塞性肺病（COPD）患者诱导痰中细胞组成的变化，及其诱导痰中细胞成分尤其中性粒细胞百分比与气流受限的关系。【方法】对110例COPD患者[急性加重期COPD（AECOPD）患者（A1组）62例、稳定期COPD患者（B组）48例]及30例健康对照者（C组）进行肺功能测定及痰诱导，痰液处理后沉渣作细胞学分析。其中AECOPD组在治疗1周后（A2组）再次进行上述指标的测定。【结果】140例受试者中有21例因不能耐受痰诱导过程或痰标本不合格而退出研究，最终有119例受试者完成本研究（A。2组48例，B组43例，C组28例）。A，组、A2组、B组、C组诱导痰中细胞总数（106／mL）分别为（8．8±3．7）、（6．5±2．6）、（5．0±2．8）、（2．8±1．3），细胞分类中A。组、A2组、B组以中性粒细胞为主，分别为66％’15％、60％±10％、55％±11％，而在C组中则以巨噬细胞、中性粒细胞为主。分别为37％±10％、32％±8％；AECOPD患者（A1组、A2组）诱导痰中性粒细胞百分比与肺功能指标（FEV1、FEV1％pre、FVC、FEV1/FVC）呈负相关（r分别为-0．860、-0．682、-0．662、-0．300，P〈0．001）；稳定期组（B组）中性粒细胞与FEV1、FEV1％pre负相关（r分别为-0．346、-0．421，P〈0．05），对照组中性粒细胞与肺功能无相关性（P〉0．05）。【结论】AECOPD、缓解期、稳定期患者诱导痰细胞以中性粒细胞为主，健康者诱导痰细胞以巨噬细胞为主；气道局部中性粒细胞增多与各期COPD患者气流受限存在密切的关系。     

慢性阻塞性肺疾病住院患者诱导痰细胞计数与肺功能的相关性

目的：探讨住院慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者诱导痰液细胞计数与肺功能的相关性。方法正常对照组6例,COPD组18例,各组行诱导痰和肺功能及炎症指标的检查。肺功能指标包括：第1秒呼气容积占预计值％（ FEV1％pre）、第1秒呼气容积占用力肺活量比值（ FEV1/FVC）及用力呼气中段流速（ FEF25％～75％）;炎症指标包括：超敏C反应蛋白（hs-CRP）、降钙素原（PCT）。分析住院慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者诱导痰细胞计数与肺功能的相关性。结果（1）与正常对照组比较,COPD住院患者诱导痰中性粒细胞比例[（20.65±6.32）％ vs （58.39±6.76）％,P＝0.005）、嗜酸性粒细胞比例明显增高[（1.50±0.57）％ vs （7.00±2.30）％,P＝0.002）;与COPD组比较,正常对照组诱导痰中巨噬细胞明显升高（ P＝0.031）,正常对照组诱导痰中以巨噬细胞为主。（2）与正常对照组比较,COPD住院患者中hs-CRP[（1.90±0.54） mg/L vs （4.28±0.91） mg/L,P＝0.018）及PCT [（0.05±0.035）μg/mL vs （0.14±0.025）μg/mL,P＝0.020]均增高。（3）COPD住院患者诱导痰中性粒细胞与FEV1％pre呈负相关（r＝-0.481,P＜0.05）,与FEV1/FVC亦呈负相关（r＝-0.583,P＜0.05）。结论 COPD住院患者诱导痰中性粒细胞计数与肺功能减退有相关性,提示中性粒细胞在COPD的发病机制中具有重要作用。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰细胞分析

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者痰细胞学检查对疾病诊治的临床价值。方法：对58例AECOPD患者进行痰液中巨噬细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和淋巴细胞计数,并于治疗前后完善肺功能检查。结果：AECOPD患者痰细胞以中性粒细胞及巨噬细胞为主。轻度与中度COPD患者痰巨噬细胞及中性粒细胞比较差异无统计学意义,而其余各组两两比较均有统计学意义（P〈0．05）。痰淋巴细胞及嗜酸细胞各组间两两比较均无明显统计学意义。支气管扩张试验阳性的COPD患者嗜酸细胞比例升高（P〈0．05）,经糖皮质激素治疗后FFV1明显改善（P〈0．05）。吸烟与不吸烟患者比较未见痰细胞学差异（P〉0．05）。结论：AECOPD患者痰细胞分析以中性粒细胞及巨噬细胞为主．随疾病程度增加中性粒细胞的比例升高。支气管扩张试验阳性的COPD患者嗜酸细胞比例升高,糖皮质激素治疗效果好。     

诱导痰检查在慢性阻塞性肺疾病中的临床研究进展

慢阻肺已经越来越被公认为是慢性炎性疾病,其特点是以痰中性粒细胞增多为主,在一些情况下,也可表现嗜酸粒细胞增多。本文阐述了诱导痰检查由最初的细胞分类计数、生物标记物的检测发展到核酸、基因等相关的检测,以进一步探讨慢阻肺的发病机制,更好指导临床治疗。     

从痰论治慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病的治疗应当遵循中医整体论治的观点,勿见痰治痰,找寻痰产生的根源,急则治其标,缓则治其本,从气机入手,辨证论治,调整肺、脾、肾的功能,堵住生痰之源,祛除痰饮之标。1补虚化痰。肺脾气虚者,则补肺健脾,益气化痰,用四君子汤合二陈汤加减;肺肾气虚者,则益气补肺,补肾纳气,化痰定喘,用补肺汤合参蛤汤加减;肺肾气阴两虚者,则益气养阴,补肺滋肾,化痰平喘与,用百合固金汤加减。2祛瘀化痰。气机阻碍于水分,以痰浊阻肺为主,则化痰祛瘀,降气平喘,用二陈汤合三子养亲汤加减;气机阻碍于血分和水分,表现为痰瘀并见,则祛痰化淤平喘,用苏子降气汤和血府逐淤汤加减。3清热化痰。痰热壅肺者,则清肺化痰,降逆平喘,用定喘汤随症加减;阴虚火旺兼夹痰邪者,则用麦门冬汤和知柏地黄丸随症加减。     

痰诱导技术在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的应用

目的对痰诱导技术治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效、住院时间及住院费用进行观察。方法将88例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者随机分为治疗组44例和对照组44例,对照组行常规治疗,治疗组加用痰诱导技术。结果治疗组总有效率（93.17%）明显高于对照组（59.09%）,两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）,住院时间及住院费用明显少于对照组（P〈0.05）。结论痰诱导技术在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效显著,可快速缓解病情,改善临床症状,减少住院时间、住院费用及慢性阻塞性肺疾病患者经济负担。     

慢性阻塞性肺疾病的排痰护理

目的有效促进痰液的排出，为呼吸道炎症治疗起积极有效作用。方法119例慢性阻塞性肺疾病的患者每日给予微量雾化吸人和胸部物理排痰综合护理，连续一周后日排痰量减少，体温、白细胞计数降低，血液分析结果改善。结果经治疗后治疗好转时间缩短2天半。结论胸部物理排痰法和湿化呼吸道是促进慢性阻塞性肺疾病患者痰液排出为呼吸道炎症治疗起积极有效作用的有效途径。     

慢性阻塞性肺疾病的排痰护理

近年来，我们收治COPD伴呼吸道感染病人120例，现将排痰护理体会介绍如下。     

痰热清治疗慢性阻塞性肺疾病疗效分析

目的探讨痰热清对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者的治疗效果。方法选择该院2012年1月~2014年1月收治的80例COPD急性加重期的患者,随机将其分为观察组和对照组,每组40例,给予对照组患者抗感染、吸氧、祛痰、解痉等基础治疗,观察组患者在给予相同治疗的基础上加用治疗组加用痰热清;10 d为1个疗程,对两组的治疗效果进行统计学分析。结果观察组治疗的总有效率为92.50%,对照组治疗的总有效率为82.50%,两组患者治疗后,血气分析和肺功能均均明显改善,但观察组效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对COPD急性加重期患者,在给予常规基础治疗的同时加用痰热清,治疗效果好,患者肺功能改善明显,值得在临床进行推广。     

慢性阻塞性肺疾病的排痰护理体会

目的：清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。方法：对35例慢性阻塞性肺疾病患者予心理疏导、卫生宣教、体位指导、有效咳嗽、排痰的练习、翻身拍背、雾化吸入、吸痰等护理。结果：慢性阻塞性肺疾病患者生活质量明显得到改善。结论：有效的排痰是治疗慢性阻塞性肺疾病的关键。     

慢性阻塞性肺疾病病人的排痰护理

慢阻肿患者痰液多而粘稠,单用抗生素治疗是很难控制的,且长时间应用抗生素,易并发真菌感染,故对慢阻肺患者进行痰液的稀释、震动,促使痰液的排出,有利于疾病的转归.在护理慢阻患者的过程中,采用了雾化吸入、翻身拍背、教会并协助患者有效的咳嗽排痰以及机械吸痰等综合护理措施,使患者的痰液易于排出,呼吸困难的症状得到了减轻,收到了较好的效果,现报告如下.