间质性肺病合并肺癌的最新临床研究进展

间质性肺病(interstitial lung disease,ILD)呈现出了较高的发病率和病死率,ILD和肺癌(lung cancer,LC)之间的联系早年就已经被发现,间质性肺病与肺癌的联系近年来逐渐引起重视,多项研究已证实某些特殊类型的ILD罹患肺癌的风险高于一般人群。本文将主要针对ILD合并肺癌相关的临床研究进展作一综述。     

结缔组织病合并间质性肺病临床特点分析

目的:探讨结缔组织病(connective tissue disease,CTD)患者合并间质性肺病与临床特征的相关性.方法:收集2012年1月至2013年10月确诊的CTD患者246例,根据是否合并间质性肺病分为间质性肺病组(CTD-ILD组)及无间质性肺病组(CTD组).了解CTD患者合并间质性肺病与临床指标之间的相关性.结果:CTD-ILD组与CTD组比较,两组间Hb、PLT、ESR、IgG、RF、抗CCP、ANA、抗SSA、抗SSB相比,差异有统计学意义(P＜0.05),CTD-ILD组与CTD组比较,WBC、CRP、IgA、IgM、抗RNP、抗Sm差异无统计学意义(P＞0.05).结论:结缔组织病患者如果长期PLT、ESR、IgG、RF、抗CCP、ANA、抗SSA、抗SSB水平高,更易出现间质性肺病.     

原发性干燥综合征合并间质性肺病的临床分析

目的探讨原发性干燥综合征合并间质性肺病(pSS-ILD)的发生情况、特征及早期诊断方法.方法对96例原发性干燥综合征患者(pSS),采用速率反射比浊法检测类风湿因子(RF)、C-反应蛋白(CRP)、血蛋白电泳、C3、C4;间接免疫荧光法和免疫印迹法检测抗核抗体(ANA)及其亚类.血气分析测定动脉血pH值、动脉血氧分压(PO2)、动脉血二氧化碳分压(PCO2).肺功能仪测定潮气容积(VT)、最大肺活量(VCmax)、用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气中段流量(MMFF)、最大通气量(MVV)和一氧化碳弥散功能(DLCO).放射学检查包括胸部正侧位X线片和肺高分辨CT(HRCT)扫描.结果本组pSS患者ILD的发生率为21.9%,易出现于抗SSA抗体阳性、RF高滴度、高γ球蛋白血症及临床活动期的患者;肺功能检测异常主要为弥散功能降低和限制性通气障碍;肺HRCT在发现pSS-ILD时优于普通X线胸片.结论pSS-ILD的发生与原发病的活动明显相关,肺弥散功能、HRCT对诊断pSS-ILD及判断预后具有重要价值;早期诊断与治疗的患者预后良好.     

类风湿关节炎合并间质性肺病的临床特点

目的分析类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)合并间质性肺病(interstitial lung disease,ILD)患者的临床特点。方法回顾性分析2009年6月至2011年6月住院的322例RA患者的临床症状、实验室和影像学检查及治疗转归。按有无间质性肺病分为RA无ILD组283例,RA-ILD组39例。对各组患者的临床资料进行系统分析。结果 322例RA患者合并ILD的患病率为12%,且多见于50岁以上患者(85%);RA-ILD组中男性患者的比例较RA无ILD组高,差异有统计学意义(P=0.002);RA-ILD组的发病年龄显著高于RA无ILD组,差异有统计学意义(P=0.000)。RA-ILD组RF滴度较RA无ILD组显著增高,差异有统计学意义(P=0.013),两组间病程、关节肿胀数、关节压痛数、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、免疫球蛋白G(IgG)、血小板(BPC)、补体(C3、C4)、抗核抗体(ANA)阳性率、抗SSA抗体阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。12例病情反复发作,其中男性2例(17%),女性10例(83%)。结论老年、男性、RF滴度高可能是RA并发ILD的危险因素;女性患者病情易反复,预后不佳;早期诊断和规范治疗可改善患者的预后。     

晚发系统性红斑狼疮合并间质性肺病临床特点

目的 分析晚发系统性红斑狼疮(LSLE)患者合并间质性肺病(ILD)的临床表现、血清学指标和肺高分辨率CT(HRCT)特点,探讨其影像学特征及相关危险因素,以能早期识别。方法 收集2011年4月~2020年4月于笔者医院风湿免疫科住院LSLE(发病年龄＞50岁)患者111例,根据HRCT是否合并ILD分为LSLE- ILD组(合并ILD,n=62)和 LSLE-NILD组(无ILD,n=49)。收集两组临床表现、疾病活动度(SLEDAI)、血清学指标、肺HRCT。结果 111例LSLE患者中,合并ILD共62例(55.9%),LSLE-ILD组发病年龄高于LSLE-NILD组(67.2±9.2岁 vs 64.4±8.9岁, P＜0.05)。与LSLE组比较,LSLE-ILD组吸烟史、雷诺现象发生率高于LSLE-NILD组,SLEDAI评分高于LSLE-NILD组(P＜0.05)。血清学指标分析显示,LSLE-ILD组抗核抗体(ANA)、抗dsDNA抗体、类风湿因子(RF)、红细胞沉降率、C反应蛋白、抗RNP抗体及抗SSA抗体阳性率高于LSLE-NILD组(P＜0.05)。肺HRCT显示,合并ILD的LSLE患者肺HRCT网格影最常见、其次是磨玻璃影,ILD分型以非特异性间质性肺炎(NSIP)为主。多因素Logistic分析显示,抗SSA抗体阳性[OR(95%CI):2.666(1.043~6.816), P＝0.041]是LSLE合并ILD的相关危险因素。结论 LSLE患者ILD发生比例高,影像学以网格影最常见,分型以NSIP为主,对于有吸烟史、雷诺现象,抗RNP抗体、抗SSA抗体阳性的LSLE患者应及时进行ILD的筛查。     

原发性干燥综合征合并间质性肺病患者临床与影像特点分析

目的 探讨原发性干燥综合征合并间质性肺病(pSS-ILD)患者临床与影像学特点。 方法 选取2012年1月—2017年12月在杭州师范大学附属医院就诊的148例原发性干燥综合征(pSS)患者进行回顾性分析,根据胸部HRCT是否伴有间质性改变分为ILD组(39例),对照组(109例),比较2组间临床表现、实验室指标及肺功能差异,分析ILD组影像学特点。 结果 ①ILD组患者平均年龄及发病年龄均大于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。②ILD组干咳、气促、乏力及精神症状发生率显著高于对照组(均P<0.05)。③ILD组抗核抗体、抗SSA抗体及类风湿因子阳性率显著高于对照组(均P<0.05)。④ILD组患者DLCO占预计值百分比显著低于对照组(P<0.05);ILD组平均肺动脉压及肺动脉高压比例均高于对照组(均P<0.05)。⑤pSS-ILD患者以磨玻璃影为最常见影像学表现,其次为网格影及牵拉性支气管扩张。 结论 pSS-ILD发病年龄较晚,临床症状更为多样;pSS-ILD患者血清抗核抗体、抗SSA抗体及类风湿因子阳性率较高;pSS-ILD患者更易出现肺动脉高压;pSS-ILD患者影像学表现以磨玻璃影最为常见。      

原发性干燥综合征合并间质性肺病的肺功能与血气分析临床观察

目的探讨原发性干燥综合征（Primary Sjogren’s Syndrome,pSS）合并间质性肺病（Interstitial Lung disease,ILD）的肺功能与血气分析的特点及临床意义。方法随机选取该院2009年4月—2013年4月pSS-ILD患者40例为观察组,与仅患有pSS的患者40例为对照组,比较两组的肺功能与血气分析之间的差异。结果 pSS-ILD患者的肺功能表现为肺弥散功能的降低、限制性通气障碍、混合性通气障碍。pSS-ILD患者的血气分析结果为：低氧血症。结论 pSS-ILD具有肺功能指标的变化与血气分析结果的变化,为提高pSS-ILD的临床诊疗提供了重要的理论依据。     

类风湿关节炎合并间质性肺病研究进展

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）是以慢性、进行性关节侵蚀破坏为主的一种系统性自身免疫病。除关节表现外,近50%的患者出现关节外表现,包括类风湿结节、血管炎、心包炎和肺部改变等。在各种肺部并发症中,间质性肺病（ILD）是最严重的,Gouri等对1 460例RA患者随访20年的研究表明,ILD在RA中年发病率为4.1/1 000,15年累计发病率为62.9/1 000,中位存活时间为3年,     

原发性干燥综合征合并间质性肺病的临床诊疗进展

干燥综合征是一种以侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺体、B淋巴细胞异常增殖、组织淋巴细胞浸润为特征的弥漫性结缔组织病,临床上多见原发性干燥综合征（pSS）。pSS可侵犯多系统,累及呼吸系统时多表现为间质性肺病（ILD）。本文将围绕pSS-ILD的一般情况、近些年来的诊断方法,主要包括无创检查、有创检查以及治疗进展、治疗方案进行总结,提倡进行多学科（MDT）处理,尽可能改善患者生命质量,挽救患者生命。     

几种间质性肺病和肺癌的关系

<正>间质性肺病超过大约200种,病原已知或未知,存在不同的发病机理和预后。估计其中1/3存在内源或外源因素,包括环境或职业因素、感染、药物、放射线和胶原疾病等,其余2/3为特发性,没有发现特异病因。肺癌是肿瘤死亡的主要原因,其发病率在世界范围内特别在妇女中快速增长。吸烟和暴露吸入性致癌物是肺癌的主要病因,但间质性肺病和肺癌的     

合并间质性肺病皮肌炎患者呼吸衰竭危险因素分析

目的分析合并间质性肺炎(ILD)的皮肌炎(DM)患者出现呼吸衰竭(RF)的相关危险因素。方法选取2016年3月至2019年3月间在北京市海淀医院接受治疗的DM合并ILD患者104例,其中发生RF者42例作为观察组,余62例未发生RF者作为对照组,比较两组患者的临床指标[包含吸烟与否、年龄、皮疹分布、性别、吞咽困难、雷诺现象、皮肤溃疡、外周血中性粒细胞(PMN)发生率、临床无肌病性皮肌炎(CADM)发生率等]、实验室指标[包含循环免疫复合物、外周血细胞计数、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、乳酸脱氢酶(LDH)、天冬氨酸转氨酶(AST)、CD4/CD8 T细胞比值、免疫球蛋白IgG、抗Jo-1抗体及抗核抗体等]和影像学指标的差异,对有差异的数据行非条件Logistic回归分析。结果观察组患者的Gottron征比例、PMN发生率、CADM发生率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的抽烟比例、V-neck征、Shawl征、吞咽困难、关节痛/关节炎、皮肤溃疡及雷诺现象比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的血清...     

类风湿关节炎相关间质性肺病的临床特征及危险因素分析

目的 总结类风湿关节炎合并间质性肺病(RA-ILD)患者的临床特征,探讨RA合并ILD的危险因素,提高临床医师对疾病的认识。方法 纳入RA患者780例,其中286例RA-ILD患者、494例RA-nonILD患者,描述RA-ILD临床特征,并探讨其危险因素。结果 (1)临床特征：57.6%的RA-ILD患者在确诊ILD时无任何ILD临床症状及相关体征;RA-ILD的影像学特征以磨玻璃影最为多见,影像学类型多表现为UIP;并且多数RA-ILD患者以非ILD方式起病,仅有26.6%的RA-ILD患者以ILD起病。(2)危险因素：RA合并ILD的独立危险因素为：高龄、吸烟、KL-6阳性、RF高滴度阳性。结论 RA-ILD为RA常见的关节外表现之一,多数以非ILD方式起病,其主要的影像学分型为UIP,表现为此种影像学分型的RA-ILD患者生存周期明显缩短;高龄、吸烟、KL-6阳性、RF高滴度阳性等为RA-ILD的独立因素。     

弥漫性间质性肺病合并糖尿病3例

间质性肺疾病是一组主要累及肺间质、肺泡和细支气管的肺部弥漫性疾病[1].糖尿病是一种全身代谢紊乱为主的疾病.研究表明,肺组织也是糖尿病损害的靶器官[2].目前临床上对弥漫性间质性肺病合并糖尿病的报道较少,现就我科近两年收治的3例间质性肺炎合并糖尿病作一报道.     

类风湿性关节炎并发间质性肺病的临床及实验室特征

目的探讨类风湿性关节炎并发肺间质性肺病（RA-ILD）患者的临床及实验室特征,为RA-ILD的早期诊断提供依据。方法回顾性分析42例类风湿性关节炎（RA）及20例RA-ILD患者的一般情况、临床及实验室指标。结果两组在性别、年龄、疼痛关节数、肿胀关节数及晨僵时间上均无显著性差异（P〉0.05）,RA-ILD患者病程明显长于单纯RA组（P〈0.01）;RA-ILD患者血清抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体浓度、RF滴度、ESR及hs-CRP水平显著高于单纯RA组（P〈0.01）,而IgG、IgA、IgM两组无显著性差异（P〉0.05）;RA-ILD患者DLCO明显低于单纯RA组（P〈0.01）,FVC及FEV1水平两组比较无显著性差异（P〉0.05）。甲氨蝶呤使用率RA-ILD组（80.0%）较单纯RA组（54.8%）高（P〈0.01）。结论病程长、病情处于活动期及血抗CCP抗体含量较高的RA患者容易合并RA-ILD,甲氨蝶呤的使用可能是RA-ILD发病的危险因素。     

慢性阻塞性肺病合并肺癌的临床观察

目的慢性阻塞性肺病(COPD)和肺癌的发病率随年龄的增加而上升,并且有着相同的致病因素,都与吸烟密切相关。方法本文回顾性分析本院收治的COPD合并肺癌患者42例的临床资料。结果 COPD合并肺癌因其临床症状相似,容易忽视肺癌的诊断,临床发现时肺癌已是晚期。结论早期诊断COPD并发肺癌就能缓解肺癌的恶化,能够得到及时的治疗,从而减少患者的痛苦,降低死亡率。     

结缔组织疾病与间质性肺病

结缔组织疾病(CTD)是引起间质性肺病(ILD)的常见原因,引起ILD的CTD包括系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征、皮肌炎、混合性结缔组织病等多种疾病,其中干燥综合征往往起病隐袭,症状不明显,许多患者以ILD为首发表现就诊于呼吸     

老年非小细胞肺癌合并慢性阻塞性肺病患者的临床特征

目的 探讨老年非小细胞肺癌(NSCLC)合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床特点、治疗策略及预后,为临床诊治状况提供合理建议.方法 回顾性收集2000年1月~2015年6月之间,在解放军总医院老年病区就诊的年龄在60以上,新诊断NSCLC并COPD的患者的临床资料.主要收集的临床数据包括:吸烟习惯,肺功能检测,起始治疗策略,TNM分期,主诉症状,合并疾病和实验室化验等.应用COX比例风险回归模型进行多因素分析.结果 回顾性总结200例NSCLC患者,其中107例(53.5%)通过吸入支气管扩张剂并通过肺功能测试,确诊合并COPD,纳入本研究.全组患者中位生存时间45.8月,1、3、5、10年生存率分别为80.4%、55.4%、41.0%、20.0%.分层分析显示COPD Gold分级为1度和2度患者的总生存时间显著长于Gold 3度和4度的患者(Gold 1 vs.3/4:51.7月vs 16.9月,P=0.020;Gold 2 vs 3/4:43.1月vs 16.9月,P=0.043).利用Cox比例风险回归模型进行单因素和多因素分析显示,年龄增大,Gold分级越重,治疗3个月内Gold分级未改善,TNM分期越晚(Ⅲ和Ⅳ期),病理类型为鳞癌,起始治疗非手术,以及主诉症状为咳嗽和较高的血清CEA值是影响生存预后的独立危险因子.结论 研究发现影响本组老年NSCLC-COPD患者生存预后的因素有很多,其中COPD Gold分级越重,治疗3个月内Gold分级未改善是其中的独立危险因子.