凝血酶原复合物与新鲜冰冻血浆治疗围术期稀释性凝血功能障碍效果比较

目的比较凝血酶原复合物（PCC）与新鲜冰冻血浆（FFP）治疗围术期稀释性凝血功能障碍（DCP）时,对患者凝血功能和血液流变学指标的影响。方法选取行骨科手术且术中发生DCP的患者49例,其中术中补充PCC治疗24例（PCC组）,FFP治疗25例（FFP组）。观察并比较两组患者治疗前后凝血功能指标PT、APTT、TT、血液流变学指标[全血高切黏度（HBV）、全血低切黏度（LBV）、血浆黏度（PV）、纤维蛋白原（FIB）]及不良反应发生情况。结果治疗前,两组患者PT、APTT、TT及血液流变学指标比较均无统计学差异（均P＞0.05）。治疗后,两组PT、APTT、TT均较治疗前缩短（均P＜0.05）,组间比较均无统计学差异（均P＞0.05）。治疗后,PCC组HBV、LBV、PV及FIB均较FFP组降低（均P＜0.05）。FFP组出现轻微输血反应1例,PCC组未出现不良反应。结论PCC与FFP均能在一定程度上改善DCP患者凝血功能;在血液流变学方面,PCC与FFP相比,可明显降低血液黏滞度。     

断指再植术后那屈肝素钙局部注射的疗效及对凝血功能的影响

目的 探讨那屈肝素钙局部注射应用于断指再植术后的疗效,及其对凝血功能的影响。 方法 选择2016年2月—2018年9月期间在宁波市第一医院进行治疗的46例(62指)断指再植患者,随机数表法分成实验组(23例)和对照组(23例),对照组在脐周皮下注射那屈肝素钙,实验组给予局部皮下注射那屈肝素钙,比较2组患者术后1 d、5 d、7 d的肿胀直径和疼痛视觉模拟(VAS)评分,术后发生静脉血栓、血管痉挛、再植体坏死等并发症发生率以及治疗前后的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)及纤维蛋白原(FIB)等凝血功能指标。 结果 2组术后5 d、7 d的肿胀直径均显著低于治疗前(P<0.05),实验组患者术后5 d、7 d的指体肿胀程度均低于对照组;实验组术后1 d、5 d、7 d的VAS评分均低于对应时间点对照组患者的VAS评分,差异具统计学意义(均P<0.05);实验组患者静脉并发症和并发症总发生率均显著低于对照组(P<0.05)。对照组治疗后PT、APTT和TT明显升高(均P<0.05),实验组治疗前后的PT、APTT和TT及FIB差异无统计学意义(均P>0.05),对照组治疗后PT、APTT和TT明显高于实验组(均P<0.05),2组治疗前后的FIB差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 那屈肝素钙局部注射治疗断指再植术后的效果较好,能显著减少并发症发生率,且对凝血功能影响较小。      

丹参注射液对冠心病患者血小板活化、凝血功能的影响

目的观察丹参注射液对冠心病患者血小板活化、凝血功能的影响。方法选取2018年1月-2019年1月于我院就诊的冠心病患者200例,随机分为对照组与观察组,每组100例,两组均采用常规的药物治疗,观察组加用丹参注射液治疗,比较两组治疗后的血小板活化(PF4、CD62P)、凝血功能(PT、APTT、TT、Fb)及不良反应。结果治疗后,两组的PF4、CD62P均有显著降低(P<0.05),组间治疗后的差异显著(P<0.05);治疗后,两组的PT、APTT、TT均显著延长,组间治疗后的差异显著(P<0.05),治疗后两组的Fb均显著降低,组间治疗后的Fb差异不显著(P>0.05);对照组的不良反应率为4%,观察组为7%,组间差异不显著(P>0.05)。结论丹参注射液有助于改善冠心病患者血小板活化和凝血功能。     

氟比洛芬酯与曲马多对断指再植术后镇痛效果的比较分析

目的:探讨氟比洛芬酯与曲马多注射液对断指再植术后镇痛的临床疗效以及不良反应发生情况。方法:收集本院2014年4月-2015月10月85例断指再植术患者,按照随机数字表法分为两组,除常规治疗外,A组使用氟比洛芬酯注射液,B组使用曲马多注射液,观察比较分析术后48 h两组患者不同时间疼痛程度、药物不良反应、断指再植指体血管危象发生率、存活率、药物费用等指标。结果:两组术后3、6、12 h VAS评分比较,差异均有统计学意义(P0.05);A组存活率100%,B组存活率97.5%(P0.05);两组血管危象发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05);A组不良反应发生率为2.2%,B组为17.8%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);A组术后镇痛药物费用显著高于B组(P0.05)。结论:在等剂量、给药方法相同情况下,氟比洛芬酯比曲马多有较强的预防断指再植术后引起的疼痛,能明显降低眩晕、恶心、呕吐等药物不良反应,并可减少阿片类药物的使用和不良反应发生,临床安全性好,但费用较高,对断指再植成活率的影响不显著。     

丹参川芎嗪注射液联合利伐沙班对房颤合并冠心病患者疗效探讨

目的:探讨丹参川芎嗪注射液联合利伐沙班对房颤合并冠心病患者的临床疗效。方法:选取本院2015年3月—2017年3月收治的200例房颤合并冠心病患者,随机分为联合组及单药组,各100例。单药组给予西医常规对症治疗与利伐沙班治疗,联合组另给予丹参川芎嗪注射液治疗。观察两组治疗前后房颤发作情况及临床疗效,比较治疗前后血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)及纤维蛋白原(FIB)水平,并统计治疗期间出血及血栓栓塞发生情况。结果:两组治疗后房颤发作频率及发作时的ST段压低程度均明显低于治疗前(P0.05),持续时间明显短于治疗前(P0.05);联合组治疗后房颤发作频率及发作时的ST段压低程度均明显低于单药组(P0.05),持续时间明显少于单药组(P0.05);两组疗效等级分布比较有显著性差异(P0.05),联合组总有效率明显高于单药组(P0.05);两组治疗后PT、APTT、TT均明显长于治疗前(P0.05),FIB水平均明显高于治疗前(P0.05);联合组治疗后PT、APTT、TT均明显长于单药组(P0.05),FIB水平均明显高于单药组(P0.05);两组治疗后出血发生率均无明显差异(P0.05),联合组血栓栓塞发生率明显低于单药组(P0.05)。结论:丹参川芎嗪注射液联合利伐沙班治疗房颤合并冠心病患者可明显改善房颤发作情况,提高临床疗效,延长血浆PT、APTT、TT,提升FIB水平,并可明显降低血栓栓塞发生率,且未明显增加出血发生,值得推广应用。     

断指再植术后肝素抗凝治疗的风险评估

目的:探讨断指再植术后肝素抗凝治疗的风险评估.方法:选取2014年6月-2016年6月在医院接受治疗的120例断指再植手术患者作为此次研究对象,并将其随机分为观察组与对照组,每组患者60例,给予两组患者术后连续使用肝素治疗,对照组患者连续使用10天时间,观察组患者连续使用2天时间,分析比较两组患者血管危象发生率、手指成活率和活化部分凝血活酶时间(APTT)情况.结果:观察组患者发生血管危象6例,占比10%,对照组患者发生血管危象5例,占比8.3%,两组患者血管危象发生率差异极小,组间比较无统计学意义(P>0.05);观察组患者断指再植成活57例,占比95%,对照组患者断指再植成活56例,占比93.3%,两组患者断指再植成活率差异极小,组间比较无统计学意义(P>0.05);术前和术后2d,两组患者的APTT变化情况差异不大,组间比较无统计学意义(P>0.05);术后2d,两组患者APTT稍高于术前,差异不明显无统计学意义(P>0.05);术后10d,观察组患者APTT恢复至术前水平,对照组患者APTT则明显升高,两组之间差异较大,组间比较具有统计学意义(P<0.05).结论:断指再植术后肝素抗凝治疗患者,血管危象和再植成功率与连续使用肝素时间没有多大区别,使用时间越长,APTT反而会延长,临床上应予以关注.     

分析前因素对凝血四项检测结果的影响及对策探讨

目的分析影响凝血四项测定结果的前因素。方法选取我院2014年6月至2015年5月不合格采血标本206份,与其重抽后合格标本,检测凝血四项指标;采集送检合格标本26份于即刻、4°C放置8h、室温下放置8h再检测。结果采血量不足组的PT、APTT、TT显著高于重抽合格标本组,差异有统计学意义(P0.05);FIB显著低于重抽合格标本组,差异有统计学意义(P0.05);采血量过多组的PT、APTT、TT显著高于重抽合格标本组,差异有统计学意义(P0.05);FIB显著低于重抽合格标本组,差异有统计学意义(P0.05)。溶血组的TT显著高于重抽合格标本组,差异有统计学意义(P0.05);PT、APTT显著低于重抽合格标本组,差异有统计学意义(P0.05);两组的FIB差异无统计学意义(P0.05);室温环境下即刻PT、APTT显著低于8h后指标,差异有统计学意义(P0.05);而即刻、8h后TT、FIB指标差异无统计学意义(P0.05);4°C下即刻PT、APTT、TT、FIB指标与8h后比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论凝血四项检测结果分析前质量控制是确保实验室检查结果准确性的前提。     

小剂量阿司匹林肠溶片对改善妊高症高危患者127例凝血功能临床价值研究

目的:探讨小剂量阿司匹林肠溶片对改善妊高症高危(PIH)患者凝血功能的临床价值。方法:采用随机数字法将127例PIH患者随机分为观察组(n=64)和对照组(n=63)。对照组给予安慰剂治疗,观察组给予阿司匹林肠溶片治疗。观察比较两组治疗前后凝血指标PT、APTT、TT、FIB、D-D变化,记录两组妊高症及不良反应发生情况。结果:观察组妊高症发病12例,发病率为18.75%,明显低于对照组的25例(39.68%),两组比较差异有统计学意义(X~2=6.738,P<0.05)。治疗前,观察组和对照组患者凝血功能指标PT、APTT、TT、FIB、D-D水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,对照组上述凝血功能指标水平未出现明显变化(P>0.05);观察组PT、APTT、TT明显延长,FIB、D-D含量明显下降,治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.01);且与对照组比,观察组治疗后PT、APTT、TT明显延长,FIB、D-D含量明显升高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者发生消化不良、胃痛及牙龈出血等不良反应7例,不良反应发生率10.94%,对照组发生此类不良反应5例,不良反应发生率7.94%,两组患者在治疗过程中的不良反应比较无统计学差异(X~2=0.334,P>0.05)。结论:小剂量阿司匹林肠溶片预防PIH临床疗效显著,可有效降低妊高症的发生概率,改善高危患者凝血功能状态,且具有较高安全性。     

巴曲酶联合银杏达莫治疗突发性耳聋疗效观察

目的研究巴曲酶联合银杏达莫运用于突发性耳聋中的临床价值。方法选择我院2018年3月至2020年3月纳入的76例突发性耳聋患者,依据随机双盲法分成两组各38例,研究组给予巴曲酶+银杏达莫,对照组给予巴曲酶,对患者用药后的有效率进行评价,分别在用药前后测定两组的凝血功能指标[PT(凝血酶原时间)、TT(血酶时间)、ATPP(活化部分凝血酶原时间)、PF(血小板因子)、FIB(纤维蛋白原)]、血液流变学指标[HS(高切黏度)、PV(血浆黏度)、LS(低切黏度)、MS(中切黏度)]、血清指标[NO(一氧化氮)、ET(内皮素)、sVCAM-1(血管细胞粘附因子-1)、SOD(超氧化物歧化酶)],同时观察所有患者的不良反应(头晕、恶心呕吐、过敏等)发生率,对比两组用药结果。结果研究组有效率(92.11%)高于对照组(71.05%)(P0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。用药前两组的凝血功能指标比较,差异无统计学意义(P0.05),用药后研究组PT、TT、ATPP均高出对照组,但PF、FIB低于对照组(P0.05)。用药前两组的血液流变学指标比较无差异(P0.05),用药后研究组HS、PV、LS、MS均低于对照组(P0.05)。用药前两组的血清指标比较无差异(P0.05),用药后研究组NO、ET、sVCAM-1低于对照组,但SOD高出对照组(P0.05)。结论巴曲酶联合银杏达莫运用于突发性耳聋中效果更为突出,能够改善患者凝血功能,并促进血液流变学恢复,防止严重不良反应产生,安全性高。     

创伤性四肢骨折患者血液流变学及凝血指标的改变及其临床意义

目的探讨创伤性四肢骨折患者血液流变学及凝血功能改变的临床意义。方法以158例创伤性四肢骨折患者为实验组,120例健康体检者为对照组,分别检测其血液流变学及凝血四项（PT、TT、APTT、FIB）水平。结果实验组的全血黏度、血浆黏度及FIB显著升高,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,实验组的PT、TT及APTT明显缩短,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论创伤性四肢骨折患者血液流变学及凝血指标检测可及时发现患者是否存在凝血功能紊乱。     

达比加群酯与华法林治疗非瓣膜性房颤患者的效果比较

目的:比较达比加群酯与华法林治疗非瓣膜性房颤(NVAF)患者的效果。方法:选取146例NVAF患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组各73例。观察组给予达比加群酯治疗,对照组给予华法林治疗,比较两组治疗后凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]水平和不良反应发生率。结果:治疗后,两组PT、TT、APTT均长于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);两组PT、TT、APTT比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组不良反应发生率为4.11%(3/73),明显低于对照组的20.55%(15/73),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:达比加群酯与华法林治疗NVAF患者的效果相当,但达比加群酯治疗的不良反应发生率低于华法林。     

博州地区不同民族的子痫前期患者凝血指标变化分析

目的探讨博州地区不同民族的子痫前期患者凝血指标的变化。方法选择博州地区不同民族子痫前期患者130例作为观察组,同期正常妊娠妇女71例作为对照组,对比分析两组的凝血指标变化。结果观察组PT、APTT和TT值均低于对照组,Fbg值高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);不同民族患者PT、TT值比较无统计学差异(P0.05),但APTT、Fbg值各组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论子痫前期患者PT、APTT和TT值缩短,Fbg值增高,存在明显的凝血功能障碍,而不同民族间子痫前期患者凝血功能也存有差异,临床应根据不同民族情况进行合理分析。     

围手术期应用川芎嗪干预游离皮瓣移植的临床效果分析

目的探讨围手术期应用川芎嗪干预游离皮瓣移植的临床分析。方法随机选取2011年2月-2014年2月在我院收治的54例游离皮瓣移植的患者,随机分为对照组和治疗组,各27例,疗程为1周。观察两组皮瓣的存活率,同时作凝血4项的(凝血酶时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原以及活化部分凝血活酶时间)或者血液流变学的检查。结果 1周后,两组皮瓣的存活率为治疗组为(99.70±0.48)%,对照组的为(98.14±4.65)%,两组差异无统计学意义(P0.05)。在不同的时间段凝血4项指标:在术后的24、48、72 h治疗组的PT、TT、APTT明显较对照组短,同时FIB的下降也很明显且无不良反应,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论在传统的中药治疗中,对川芎嗪干预游离皮瓣移植的血管危象的临床治疗中取得显著的疗效,值得临床推广。     

银杏叶提取物联合巴曲酶对突发性耳聋患者血流动力学及凝血功能的影响

目的探讨给予突发性耳聋患者银杏叶提取物(金纳多)联合巴曲酶治疗对血流动力学及凝血功能的影响。方法选取2014年6月至2016年6月在郑州颐和医院就诊的突发性耳聋患者90例,随机数表法分为观察组和对照组,各45例。对照组在常规治疗基础上给予巴曲酶治疗,观察组在对照组基础上给予金纳多治疗。对比分析两组血流动力学及凝血功能。结果治疗后,两组全血黏度(WBV)、血细胞比容(HCT)、血浆黏度(PV)均比治疗前下降,但观察组WBV、PV下降明显,差异有统计学意义(P<0.05);两组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、血小板因子(PF)均比治疗前改善,但观察组改善明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予突发性耳聋患者金纳多联合巴曲酶治疗效果显著,可改善血流动力学水平及凝血功能,缓解内耳微循环障碍,利于预后,值得在临床上广泛应用。     

丹参联合低分子肝素预防妇科盆腔术后下肢深静脉血栓形成临床观察

目的 观察丹参联合低分子肝素（LMWH）预防妇科盆腔术后下肢深静脉血栓（LEDVT）形成的疗效.方法 将256例患者随机分为低分子肝素钙预防组（对照组）和丹参联合低分子肝素钙预防组（观察组）各128例,观察两组LEDVT发生率、血液流变学、血浆凝血酶原时间（PT）及血浆活化部分凝血活酶时间（APTT）等指标变化.结果 两组 LEDVT发生率分别为8.59%和0.78%,观察组显著低于对照组（P ＜ 0.05）;观察组血液流变学指标、PT及APTT改善方面优于对照组,差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）.结论 丹参联合低分子肝素可有效预防妇科盆腔术后LEDVT的形成,且不良反应少,值得推广应用.     

阿司匹林肠溶片联合低分子肝素治疗习惯性流产患者的效果

目的:观察阿司匹林肠溶片联合低分子肝素治疗习惯性流产患者的效果。方法:选取2020年8月至2021年11月该院收治的60例习惯性流产患者进行前瞻性研究,采用随机数字表法分为观察组和对照组各30例。对照组采用低分子肝素治疗,观察组在对照组基础上联合阿司匹林肠溶片治疗,比较两组治疗前后凝血功能指标[D-二聚体(D-D)、凝血酶时间(TT)]水平、血液流变学指标[血细胞比容(HCT)、红细胞沉降率(ESR)、血浆黏度(PV)]水平、妊娠结局、分娩孕周、不良反应发生率。结果:治疗后,观察组D-D、TT水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组HCT、ESR、PV水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组分娩孕周长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组足月产率和活产率均高于对照组,流产率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P<0.05)。结论:阿司匹林肠溶片联合低分子肝素治疗习惯性流产患者可改善患者凝血功能、血液流变学指标,延长分娩孕周,改善妊娠结局,其效果优于低分子肝素单药治疗。     

临产孕妇凝血功能检测的探讨

目的:掌握临产孕妇分娩前的凝血功能状况,探讨临产孕妇分娩前的凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、血浆纤维蛋白原含量(Fib)等凝血指标变化的检测。方法:选取180例正常妊娠临产孕妇及83例非怀孕育龄妇女进行PT、TT、APTT、Fib检测。结果:临产孕妇组的PT、TT值明显低于非怀孕妇女组,而Fib值有明显的升高,两组PT、TT、Fib值差异(P0.01)有统计学意义,APTT值虽有降低但与对照组相比差异不显著,而且APTT值差异(P0.05)无统计学意义。结论:做好临床孕妇分娩前凝血功能检测,加强分娩过程中产妇各项凝血指标的密切监测在防止生产异常出血和预防诱发DIC及血栓性疾病等方面具有重大意义。     

丁苯酞软胶囊联合拜阿司匹林肠溶片治疗短暂性脑缺血发作患者疗效观察

目的观察丁苯酞软胶囊联合拜阿司匹林肠溶片治疗短暂性脑缺血发作(TIA)患者疗效。方法选取2017年3月～2018年12月TIA患者78例,根据治疗方案不同分为观察组(n=39)与参照组(n=39)。参照组单纯以拜阿司匹林肠溶片治疗,观察组以丁苯酞软胶囊+拜阿司匹林肠溶片治疗。观察对比两组疗效、不良反应发生率及治疗前后血液流变学[血浆黏度(ηb)、全血低切黏度、红细胞比容(HCT)及全血高切黏度]、凝血功能[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]。结果观察组总有效率94.87%高于参照组的74.36%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2个疗程后,两组全血高切黏度、HCT、ηb及全血低切黏度均降低(P<0.01),且观察组上述指标明显低于参照组(P<0.05或0.001);治疗2个疗程后,两组PT、APTT均延长(P<0.001),且观察组PT、APTT较参照组长(P<0.001);两组不良反应发生率无统计学意义(P>0.05)。结论丁苯酞软胶囊联合拜阿司匹林肠溶片治疗TIA,疗效显著,可有效改善凝血功能,调节血液流变学,且不良反应少,安全性较高。     

参附注射液对创伤失血性休克患者凝血功能和炎性因子的影响

目的:研究参附注射液对创伤失血性休克患者凝血功能和炎性因子的影响.方法:选择98例创伤失血性休克患者,随机分为研究组和对照组,每组49例,两组均接受西医常规治疗,研究组在常规治疗的基础上加用参附注射液,检测两组患者凝血功能和炎性因子等各项指标.结果:治疗后,对照组纤维蛋白原(FIB)和国际标准化比值(INR)水平较治疗前降低(P＜0.05),凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)较治疗前延长(P＜0.05);研究组PT和TT较治疗前降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),FIB、INR和APTT水平较治疗前升高,与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者治疗后FIB、PT、APTT、TT和INR比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)水平均较治疗前升高(P＜0.05),两组患者治疗后炎性因子比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:参附注射液可改善创伤失血性休克患者的凝血功能和炎性因子水平,改善患者高凝状态,纠正休克后期的凝血功能紊乱,以减少休克后期弥散性血管内凝血(DIC)、多器官功能障碍综合征(MODS)、急性呼吸窘迫综合征(SIRS)的发生.     

三七总皂甙注射液对脓毒症凝血功能的影响

目的探讨三七总皂甙注射液对脓毒症患者凝血功能的影响。方法将50例无凝血功能障碍的脓毒症患者随机分为两组,对照组25例给予常规综合治疗,观察组25例加用三七总皂甙注射液治疗。分别检测两组患者治疗前,以及治疗后第1、3和7d静脉血血小板计数(Plt)、血浆凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体(D-D)浓度。结果观察组与对照组患者治疗前Plt、PT、TT、APTT、FIB和D-D值比较无明显差异(P均0.05)。治疗后第7d两组Plt和FIB有明显差异(P0.01,P0.05)。对照组患者的PT、TT和APTT呈延长趋势,观察组患者的PT、TT和APTT无明显延长或有所缩短。与对照组比较,观察组患者第7d的PT、TT和APTT明显缩短(P均0.05)。对照组患者的D-D浓度呈略升高趋势,观察组患者的D-D浓度稍升高后即逐渐下降,至治疗后第7d,两组间D-D浓度有显著差异(P0.01)。结论三七总皂甙注射液对脓毒症患者的凝血功能有调节作用。